الیکشن کمیشن کو کس طرح حاصل کی جاتی ہے اور اکثر سوالات کے جوابات
ایک اجازت ایک انشورنس کمپنی کی طرف سے طبی خدمات کی منظوری ہے، عام طور پر خدمات انجام دینے سے پہلے.
اجازت حاصل کرنے کے لئے اقدامات
- جیسے ہی مریض ایک طریقہ کار کے لئے مقرر کیا گیا ہے، انشورنس کی توثیق کا عمل شروع ہونا چاہئے.
- اگر انشورنس کمپنی کے طریقہ کار کے لئے اجازت کی ضرورت ہوتی ہے، تو اس سے پتہ چلتا ہے کہ اگر اجازت حاصل کی گئی ہے تو فوری طور پر ڈاکٹر کے دفتر سے رابطہ کریں.
- اگر ڈاکٹر کے دفتر نے اجازت حاصل کی ہے تو، ان سے اجازت نمبر حاصل کریں. اگر ان کی ضرورت نہیں ہے تو، انشورنس کمپنی پر مناسب شعبہ سے رابطہ کریں تاکہ وہ اجازت نمبر لیں. اس بات کا یقین کرنے کے لئے یہ بھی ایک اچھا خیال ہے کہ وہ معلومات جو آپ کے ریکارڈ سے مل چکے ہیں.
- اگر ڈاکٹر کے دفتر نے اجازت حاصل نہیں کی ہے، تو اس سے باضابطہ طور پر ان کو مطلع کریں کہ انہیں اپنے مریض کو ان کے طریقہ کار سے پہلے حاصل کرنا ہوگا. عام طور پر، اس درخواست کے ساتھ ڈاکٹروں کا بہت تعمیل ہے. وہ چاہتے ہیں کہ ان کے مریضوں کو بہترین دیکھ بھال ملے اور کسی طریقہ کار کو انجام دینے کے قابل ہونے سے انہیں خطرہ نہ بنانا.
- ہمیشہ انشورنس کمپنی کے ساتھ عمل کریں. اگر ممکن ہو تو، آپ کے ریکارڈ کے لئے منظور شدہ اجازت نامہ کی فیکس کی درخواست کریں. آپ کو بعد میں اس کی ضرورت ہوسکتی ہے.
- اگر آخری طریقہ میں ایک طریقہ کار میں تبدیلی یا کچھ شامل ہو تو، انشورنس کمپنی جلد ہی ممکنہ طور پر اختیار میں تبدیل کرنے کے لئے ان سے رابطہ کریں. کچھ انشورنس کمپنیوں کو تبدیلیوں پر منظوری کیلئے 24 گھنٹہ نوٹس کی اجازت دیتا ہے.
اجازت کے لئے ضروری معلومات
پہلے سے اجازت دینے کی درخواستیں عام طور پر ایسی معلومات کی ضرورت ہوتی ہے جو طبی ضرورت ثابت ہوتی ہے مثلا:
- طبی تاریخ یا طبی ریکارڈ سے پہلے مریضوں
- طرز عمل کی شرائط کی شرائط، علامات، اور تشخیص
- اس تاریخ کی ابتدائی بیماری، بیماری یا علامات موجود ہیں
- پچھلے طریقہ کار (لیبارز، ایکس رے، سرجری وغیرہ) کے نتائج
- پہلے سے ہی علاج کے طریقوں، اگر قابل اطلاق ہو
- تفصیلی طبی پیش رفت نوٹ
4 اجازت کے بارے میں اکثر پوچھے جانے والے سوالات
1. کیا خدمات حاصل کرنے سے پہلے اجازت حاصل کرنے کا مطلب یہ ہے کہ طریقہ کار کا احاطہ کیا جائے گا؟
نہیں. اختیار اختیار کی ضمانت نہیں ہے کہ خدمات احاطہ کی جاتی ہیں. ایک بار جب انشورنس اداکار کو دعوی کیا گیا ہے تو، کئی عوامل پر غور کیا جاسکتا ہے. مریض کی اہلیت کی حیثیت، طبی ضرورت، یا انشورنس کے اداکار کو "احاطہ کرتا خدمات" کی وضاحت کیسے کی جاسکتی ہے کہ یہ دعوی کیا گیا ہے یا دعوی کیا ہے. بعض اخراجات درخواست دے سکتے ہیں.
2. کونسی قسم کی خدمات یا طریقہ کار پہلے سے اجازت کی ضرورت ہوتی ہے ؟
بہت سے خدمات جو غیر عارضی طور پر سمجھا جاتا ہے وہ پہلے سے اجازت کی ضرورت ہوتی ہے. بیشتر انشورنس کے خریداروں کے لئے یہ مہنگی ریڈیوولوجی خدمات جیسے الٹراساؤنڈز، سی اے ٹی اسکینس اور ایم آر آئی کی ضرورت ہوتی ہے. بعض جراحی کے طریقہ کار اور اندرونی طور پر داخلے میں پہلے سے اجازت کی ضرورت ہوسکتی ہے، لہذا، خدمات کی پیشکش کی جانے سے قبل یہ معلومات کی تصدیق کرنا ضروری ہے.
3. اگر کوئی اجازت حاصل نہیں کی جائے تو دعوی کیا جائے گا؟
ایسی خدمات جو پہلے سے منسوب ہونے والے مریض کو مہیا کیے جاتے ہیں ان میں سے دو صورتوں کے علاوہ انشورنس اداکار کی طرف سے مسترد ہوجائے گی.
ایک وجہ یہ ہے کہ سروسز سے انکار نہیں کیا جائے گا اگر خدمات فراہم کی جائیں تو طبی ہنگامی طور پر سمجھا جاتا ہے. دوسری وجہ یہ ہے کہ فراہم کنندہ انشورنس اداکاروں کے رہنما ہدایات پر منحصر ہونے کے بعد اگلے 24 سے 72 گھنٹے کے اندر ریٹرو اختیار حاصل کرنے کی کوشش کرتا ہے. کچھ انشورنس کے خریداروں کو اس فائدہ کی پیشکش نہیں کی جا سکتی.
4. اگر کسی اختیار کے لئے دعوے سے انکار کر دیا جاتا ہے تو کیا مریض کو بل کیا جا سکتا ہے؟
ان بیمار کمپنی کے ساتھ زیادہ سے زیادہ مریض کے معاہدے کے مطابق، یہ جاننے کے لئے مریض کی ذمہ داری ہے کہ جب پہلے سے اجازت حاصل ہو تو وہ فراہم کنندہ کے رحم پر اسے حاصل کرنے کے لۓ ہیں.
تاہم، فراہم کرنے والا انفرادی طور پر انشورنس کمپنی سے رابطہ کرنے کے لئے ایک ہونا ضروری ہے. اگر فراہم کنندہ مناسب اجازت حاصل کرنے میں ناکام ہوجاتا ہے تو، بہترین طریقوں سے پتہ چلتا ہے کہ فراہم کنندہ ان کے اخراجات کو بجائے مریض کے بجائے جذب کرنا چاہئے.