ریمیٹائڈ گٹھائی کے لئے سونے کی تھراپی

ریمیٹائڈ گٹھائی کے لئے معیاری علاج کے بعد

ماضی میں، شدید فعال طور پر اعتدال پسند طور پر فعال طور پر سونے کا تھراپی معیاری علاج تھا. گولڈ مرکبات 1929 سے ریمیٹائڈ گٹھائی کا علاج کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا تھا. سونا دراصل نریضوں کے علاج کے طور پر تیار کیا گیا تھا. اس وقت، یہ غلطی سے سوچا تھا کہ نریض اور ریمیٹیٹائڈ گٹھائی سے متعلق حالات تھے. جبکہ یہ غلط ثابت ہوا، سونے نے ریمیٹائڈ گٹھائی پر فائدہ مند اثر دکھایا.

یہ کیسے کام کرتا ہے

جبکہ سونے کی آلودگی کا اثر میکانیزم مکمل طور پر نہیں سمجھا جاتا ہے، ثبوت سے پتہ چلتا ہے کہ سونے لیزوسومس میں ذخیرہ کیا جاتا ہے جس میں یہ اینٹیجنک ایجنٹوں کی پروسیسنگ کو روکتا ہے (کسی بھی مادہ کو جو اینٹی بائیڈ کی پیداوار کو فروغ دیتا ہے) اور پروین فلومیٹ سیٹاکائنز کی رہائی. اس وجہ سے ایک بیماری میں ترمیم کرنے والی مخالف ریموٹ منشیات (DMARD) کے طور پر درجہ بندی کی جاتی ہے.

سونے کی دستیابی

سونے کے پروٹینل شکل انجکشن کئے جاتے ہیں اور میسوچریسن (اوروتیومیٹیٹ) اور سولگنول (ایوتیوولوگکوز) شامل ہیں. Ridaura (auranofin) زبانی سونے کی تھراپی ہے. کئی برسوں کے دوران، نئے علاج دستیاب ہو گئے ہیں جو اعلی فائدہ اور کم خطرے کی پیشکش کی ہے (مثال کے طور پر دیگر DMARDs اور بائیوولوجی منشیات )، سونامی انجکشن ریمیٹائڈ گٹھائی کے لئے ہی کم از کم مقرر کیا گیا تھا. اس کا استعمال بنیادی طور پر ضمنی اثرات کے خطرے کی وجہ سے کم ہے، اس کے علاوہ قریبی کلینیکل اور لیبارٹری کی نگرانی کی ضرورت ہے، اور انٹرماسسرول انجکشن کی تکلیف.

گولڈ ایڈمنسٹریشن کیا ہے؟

گولڈ شاٹس کے علاج کے پہلے 20 ہفتوں کے دوران ڈاکٹر کے دفتر ہفتہ وار ایک انٹرمیسکلر انجکشن کے طور پر زیر انتظام کیا جاتا ہے اور پھر فریکوئنسی ہر تین یا چار ہفتوں تک کم ہوتا ہے. ہر سونے کے انجکشن کے خون کے خون اور پیشاب کی جانچ کی سفارش کی جاتی ہے، اس بات کا یقین کرنے کے لئے کہ یہ محفوظ ہے.

سب سے پہلے، سونے کے اندرونی آکولیشن انجکشن عام طور پر ایک چھوٹی سی 10 ملیگرام کی بیماری کے طور پر انتظام کیا جاتا ہے، ہفتے میں ایک بار. دوسرا 25 ملیگرام خوراک مندرجہ ذیل ہے اور اس کے بعد ایک ہفتے تک 50 ملیگرام ایک جواب تک تک پہنچ جاتا ہے، تقریبا 750 سے 1000 ملیگرام تک.

سائیڈ اثرات گولڈ تھراپی چیلنج کرتے ہیں

سونا اثرات، سونے کی تھراپی کے خاتمے کے لئے سب سے زیادہ عام وجہ، پیرنٹالل سونے کے مرکبات کے ساتھ علاج کے بارے میں 30 فیصد متاثر. پیرنٹالل سونے کے ساتھ منسلک سب سے زیادہ عام ضمنی اثرات میں پراورائٹس، ڈرمیٹیٹائٹس، سٹومیٹائٹس اور پروٹینوریا شامل ہیں. زبانی سونے کے ساتھ، ڈھیلا اسٹول ایک عام ضمنی اثر ہیں، جبکہ آبی نسبتا کم ہوتا ہے (5 فیصد مریضوں پر اثر انداز ہوتا ہے). نیپروپتی اور تھومبیکیٹوپییا بھی سونے کے تھراپی کے ساتھ ترقی کر سکتا ہے، خاص طور پر ایچ ایل اے-DR3 جین کے لئے ان مثبت.

جبکہ ممکنہ ضمنی اثرات سونے کے تھراپی کے نچلے حصے میں ہوتے ہیں، یہ یاد رکھنا ضروری ہے کہ سونے کے انجکشنوں نے کچھ لوگوں کو رمومیٹائڈ گٹھائی کے ساتھ مستقل اخراج میں لے لیا . ریماتوجولوجسٹ سکاٹ جے زشن نے ایم ڈی تبصرہ کیا، "اس کے نتیجے میں، اگر کسی مریض نے سونے کی انجکشنوں کو اچھا جواب دیا ہے، تو وہ عام طور پر جاری رہے ہیں. ان مریضوں میں سونے کو روکنے سے گٹھرا کی سرگرمی کی دوبارہ ترویج ہو سکتی ہے جس سے جواب نہیں دیا جا سکتا. سونے کے ساتھ تھراپی کا دوبارہ آغاز.

تاہم، جیسا کہ سونے کے شاٹس کو کم استعمال کیا جاتا تھا اور نئے علاج کے طور پر تیار کیا گیا تھا، کمپنیوں نے ادویات کو روکنے سے روک دیا. جبکہ ایک وقت (سولگنول اور میوچریسن) میں سونے کی شاٹس کی دو فارمولیاں تھیں، اب صرف میووچیسن دستیاب ہے. اکثر، مریضوں کو اس کے ردعمل کو فروغ دینے کے لئے، لازمی طور پر معطل کرنے کی ضرورت ہے.

زبانی گولڈ انجکشن گولڈ کے مقابلے میں

بدقسمتی سے، زبانی سونے نے صرف کم سے کم فائدہ مند اثرات پیدا کیے ہیں، لہذا یہ غیر معمولی طور پر مقرر کیا گیا تھا. Ridaura، زبانی سونے کی تیاری، اب بھی دستیاب ہوسکتی ہے، لیکن یہ امریکہ میں ہی کم از کم استعمال ہوتا ہے. جگہبو کے مقابلے میں زبانی سونے کو معتدل طور پر مؤثر طریقے سے مؤثر ثابت کیا گیا تھا.

یہ پللاینیل (ہائڈروکسیچرووروکین) اور میتھریٹیکس کے لئے مساوی طور پر مؤثر سمجھا جاتا تھا، لیکن زہریلاپن سے زیادہ صلاحیت کے ساتھ.

نیچے کی سطر

گولڈ DMARD (بیماری سے ترمیم کرنے والی مخالف ریمیٹک منشیات) ہے جس میں تقریبا تمام معاملات میں، نئے DMARDs اور حیاتیاتی ادویات کی طرف سے تبدیل کیا گیا ہے. سونے کے استعمال میں مریضوں کے لئے زیادہ تر محفوظ ہے، جو متنوع جواب نہیں دیتے ہیں یا دیگر متعدد بڑے ڈیمارڈز (جیسے پللاینیل اور سلفاسلینزا) یا TNF بلاکس کو برداشت نہیں کرسکتے ہیں.

_ذرائع:

> کیش جے ج، وینبلٹ ایم، کھنانا اے. ریمیٹیٹائڈ گٹھائی: ابتدائی تشخیص اور علاج . ویسٹ آئسپس، نیویارک: پروفیشنل مواصلات؛ 2010.

کلینکہ اے. سونے کے تھراپی کے بڑے ضمنی اثرات. سب سے نیا. https://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-gold-therapy.

Klinkhoff A. رمومیٹک بیماریوں میں گولڈ مرکب کا استعمال. سب سے نیا. https://www.uptodate.com/contents/use-of-gold-compounds-in-heumatic-diseases؟source=see_link.