200 سال سے زائد عرصے تک، ڈیجیٹل (فکسگولوف پلانٹ سے نکالنے والی ایک مادہ)، دل کی بیماری کے علاج میں خاص طور پر، دل کی ناکامی اور آلیری فبلیشن کے علاج میں اہم کردار ادا کیا گیا ہے . Digoxin (دور، ڈیجیٹل کے سب سے زیادہ عام طور پر استعمال شدہ شکل) کی طرف سے اب تک ان دونوں دلال حالات کے لئے وسیع پیمانے پر مقرر کیا جاتا ہے.
حالیہ دہائیوں میں، تاہم، ماہرین نے اس سے پوچھ گچھ کی ہے کہ آیا ڈیوکسین اب بھی دل کی بیماری کے علاج میں استعمال کیا جانا چاہئے.
ڈیوکسین کے بارے میں اس حالیہ شک میں دو عام وجوہات ہیں. سب سے پہلے، بہت سے نئے منشیات تیار کیے گئے ہیں جن کے کلینکیکل ٹرائلز میں ان کی افادیت ثابت ہوئی ہے، جبکہ ڈیوکسین کے فوائد کا مظاہرہ کرنے والے بے ترتیب مقدمات نسبتا کم ہیں. لہذا ڈیوکسین کے حقیقی طبی فوائد سے سوال کیا گیا ہے.
دوسرا، ڈیجیٹل زلزلہ سے بچنے کے لئے بہت مشکل ہوسکتا ہے، اور یہ بہت خطرناک ہوسکتا ہے. زیادہ تر معاملات میں، ڈوبکسین کی بجائے زہریلاپن کے لئے کم صلاحیت کے ساتھ دیگر منشیات کا استعمال کیا جا سکتا ہے.
ان مسائل کے باوجود، ڈو آکسائین کچھ لوگوں میں بھی دل کی ناکامی یا ایائلیل فبلیشن کے ساتھ مفید ثابت ہوسکتے ہیں.
ڈیوکسین کام کیسے کرتا ہے؟
ڈیوکسکسین کے دل پر دو اہم اثرات ہیں .
سب سے پہلے، یہ پمپ سیل سیل جھلیوں میں کچھ پمپوں کو روکتا ہے، خلیوں کے اندر سے خلیوں کے اندر سے سوڈیم کی تحریک کو کم کرنے میں. یہ عمل دل کی عضلات کے سنکشیشن کی قوت کو بہتر بنانے کا اثر ہے.
اس طرح، کمزور دل کی پٹھوں کو ڈوبوکسین کا انتظام کرتے وقت تھوڑا زیادہ مؤثر طریقے سے پمپ سکتا ہے.
دوسرا، Digoxin خود کار طریقے سے سر پر اثر انداز کرتا ہے ، ہمدردی سے کم ("لڑائی یا پرواز") اور parasympathetic ( وگال ) سر میں اضافہ. خود مختار سر میں یہ تبدیلی اے وی نوڈ کے ذریعہ کارڈیڈ برقی آلودگیوں کی نشاندہی کو کم کرتی ہے اور اس وجہ سے لوگوں میں دل کی شرح کو سست کرنا ہوتا ہے.
خلاصہ میں، ڈائی آکسائین لوگوں کو دل کی ناکامی کے ساتھ دل میں پٹھوں کا سراغ لگانا بہتر بن سکتا ہے اور لوگوں کو ایائلیل فبلیشن کے ساتھ دل کی شرح کو سست کر سکتا ہے.
Digoxin زہریلا
ڈیوکسین کے زہریلا اثرات منشیات کے خون کی سطح سے متعلق ہیں. بدقسمتی سے، ڈیوکسین کے ساتھ علاج کے منشیات کی سطح یہ نہیں زہریلا خون کی سطح سے زیادہ مختلف ہیں - تو "کافی" digoxin لینے اور بہت زیادہ digoxin لینے کے درمیان فرق بہت کم ہے. یہ "تنگ تھراپی ونڈو" بہت سے لوگوں کے لئے ڈاکسکسین کا محفوظ استعمال نسبتا مشکل ہے.
ڈوبوکسین زہریلا طور پر گردوں کی دشواریوں یا کم پوٹاشیم کی سطح کو ترقی دینے والے افراد میں زیادہ امکان ہوتا ہے- دونوں میں نسبتا معمول عام افراد ہیں جو دل کی ناکامی رکھتے ہیں اور جنہیں ڈریچرکس کے ساتھ علاج کیا جا رہا ہے .
ڈیوکسین کی زہریلا اثرات زندگی خطرے سے متعلق خطرناک arrhythmias ، خاص طور پر ventricular ٹاکی کارڈیا اور ventricular فائبرن ، شدید bradycardia (سست دل کی شرح)، دل کا بلاک ، بھوک کے نقصان، نیزا یا الٹی، اور الجھن اور بصری خرابی سمیت نیورولوجی مسائل میں شامل ہیں. خاص طور پر، کم از کم 30 فیصد لوگ زہریلا ڈیوکسین کی سطح کے بغیر کوئی علامات کا تجربہ نہیں کرتے ہیں. اس کا مطلب یہ ہے کہ ان لوگوں میں جب کوئی انتباہ نہ ہو تو زندگی کی دھمکی دینے والی قیدی arrhythmias ہوسکتا ہے.
جب کوئی شخص ڈیوکسین لیتا ہے، تو خون عام طور پر تنگ تھراپی کی کھڑکی کے اندر اندر رہنے کے لئے خون کی سطح عام طور پر ماپا جاتا ہے.
دل کی ناکامی کے علاج میں Digoxin
حال ہی میں 30 سال پہلے، ڈیوکسین (دائرکٹکس کے ساتھ ساتھ) دل کی ناکامی کی وجہ سے دل کی ناکامی کے علاج میں اہمیت کا حامل تھا، اس میں دل کی ناکامی کی وجہ سے دل کی ناکامی کی وجہ سے دل کی پٹھوں کی کمزوری کی وجہ سے دل کی ناکامی ہوتی تھی.
لیکن چونکہ اس وقت دل کی ناکامی کے لئے بہت سے نئے علاج تیار کیے گئے ہیں جن کے اثرات بے شمار بے شمار طبی ٹیسٹ میں واضح طور پر دکھائی دیتے ہیں. ادویات جو علامات کو بہتر بنانے اور بقا میں اضافہ کرنے کے لئے دکھایا گیا ہے میں شامل ہیں بیٹا بلاکس ، ای سی ای انعقاد ، اے آر بی کے ایجنٹوں ، اور (حال ہی میں) اے آر بی منشیات کا مجموعہ اور اینٹیسٹو کے طور پر منایا جاتا ہے.
اس کے علاوہ، دل کی درد ناکامی کے ساتھ بہت سے لوگوں کو کارڈی ریوکرنیکرن تھراپی کے امیدوار ہیں، یہ ایک علاج ہے جس میں علامات کو کم کرنے اور بقا کو بہتر بنانے میں بھی مدد مل سکتی ہے.
کلینیکل ٹرائلز نے یہ ظاہر کیا ہے کہ، دل کی cardiomyopathy کی وجہ سے دل کی ناکامی کے ساتھ، ڈیوکسین دل کی ناکامی کے علامات کو بہتر بنانے اور ہسپتال میں داخل کرنے کی ضرورت کو کم کرنے کے لئے ظاہر ہوتا ہے. تاہم، دوسرے تھراپیوں کے برعکس اب عام طور پر دل کی ناکامی کے لئے استعمال کیا جاتا ہے، ڈیوکسین بقا کو بہتر بنانا نہیں لگتا.
زیادہ تر متخصص ماہرین اب دل میں ناکامی کے ساتھ ہی ڈیوکسین کا استعمال کرتے ہیں صرف ایک دوسرے لائن یا تیسرے لائن کا علاج کرتے ہیں، اگر بالکل. یہ ہے، ڈیوکسین عام طور پر سفارش کی جاتی ہے اگر کسی شخص کو دل کی ناکامی کی وجہ سے اہم علامات جاری رہیں تو اس کے باوجود بیما بلاکر، ای سی ای روک تھام یا آر بی منشیات، دائرکٹکس، اور / یا اینٹیسٹو شامل ہیں.
ڈیوکسکسین لوگوں کے علاج کے لۓ کوئی فائدہ نہیں دیتے جو ایک محفوظ انجکشن کے حصول کے ساتھ دل کی ناکامی رکھتے ہیں- یہ ہے کہ، ڈاسسٹولک دل کی ناکامی کے ساتھ . تیز دل کی ناکامی سے لوگوں کو مستحکم کرنے میں ڈیوکسکسین بھی مفید نہیں ہے. اس کا استعمال ان لوگوں کو مدنظر رکھنے کے لئے محدود ہونا چاہئے جو دلوں میں مریضوں کے دلوں کی ناکامی کے دائمی علامات کے ساتھ ہیں.
ایٹیلی فلبلیشن کے علاج میں Digoxin
جیسا کہ پہلے بیان کیا گیا ہے، ڈیوکسسن نے اے وی نوڈ کے ذریعہ برقی آلودگیوں کے اغوا کو کم کر دیا ہے، اور اس کے نتیجے میں، یہ ایسے لوگوں میں دل کی شرح کو سست کرسکتا ہے جو ائیلیل فببلیشن رکھتے ہیں. چونکہ دل کی شرح تیزی سے اٹلی فبلیشن کے ساتھ علامات کی اہم وجہ ہے، ڈیوکسین علامات کی کچھ امداد فراہم کرنے میں مفید ثابت ہوسکتے ہیں.
تاہم، ڈیوکسسن دو دو طبقوں کے مقابلے میں علامات کو دور کرنے میں کافی کم مؤثر ثابت ہوتا ہے، اب عام طور پر آٹیلی فابلیشن، یعنی بیٹا بلاکس اور کیلشیم چینل بلاکس میں دل کی شرح کو سست کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے. منشیات کے دو دو طبقے باقی دل اور ورزش کے دوران دل کی شرح میں کمی کے باعث پیدا کرتی ہیں، جبکہ ڈیوکسسن صرف دل کی شرح کو کم کرتا ہے. کیونکہ ایٹیلی فبلیشن کے بہت سے لوگ اکثر غریب ورزش رواداری کی شکایت کرتی ہیں، دل کی شرح میں تیز رفتار اضافہ کی وجہ سے یہاں تک کہ ہلکے ورزش کے باعث، ڈیوکسین ان کے علامات میں بہت کم امدادی مدد کرتا ہے.
مزید برآں، اب وہاں ثبوت ہے کہ آٹیلی فبلیشن کے ساتھ لوگوں میں شرح کنٹرول کے لئے ڈا آکسین کا استعمال کرتے ہوئے موت میں اضافے سے متعلق ہے. خاص طور پر، ایک 2017 طبی آزمائشی سے پتہ چلتا ہے کہ موت کی شرح میں یہ اضافہ خون کے ڈیوکسین کا براہ راست متناسب ہوتا ہے، یہ خون کی بلند ترین سطح، اعلی خطرہ ہے. اگرچہ ڈوبکسین کے ساتھ مرنے کے واضح طور پر بلند خطرے کی وجہ سے کچھ بھی نہیں ہے، یہ ممکن ہے کہ دل کی arrhythmias سے اچانک موت کے زیادہ خطرے کی وجہ سے.
زیادہ سے زیادہ ماہرین اب کم از کم کچھ ایسے ہیں جو آکسیجن فریبلیشن کے ساتھ دل میں دل کی شرح کو کنٹرول کرنے کے لئے ڈیوکسین کا استعمال کرتے ہوئے مشورہ دیتے ہیں. تاہم، ڈیوکسین اب بھی ایک مناسب اختیار ہوسکتا ہے اگر ائیلیل فابلیشن کے ساتھ کوئی شخص آرام سے مسلسل اور اہم علامات رکھتا ہے، جو بیٹا بلاکس اور کیلشیم چینل کے بلاکس کے ایک مجموعہ سے راضی نہیں ہوسکتا ہے.
ایک لفظ سے
طویل عرصے سے پہلے، ڈیوکسین دل کی ناکامی اور آٹیلی فابلیشن کے لئے تھراپی کا ایک اہم مرکز تھا. تاہم، حالیہ دہائیوں میں نئے منشیات تیار کئے گئے ہیں کہ زیادہ مؤثر اور استعمال میں محفوظ رہیں. زیادہ سے زیادہ ماہرین اب صرف ایسے افراد میں ڈیوکسین کا استعمال کرتے ہوئے مشورہ دیتے ہیں جن میں یہ منشیات کچھ خاص اور کافی فائدہ پیش کرتے ہیں. اور جب یہ استعمال کیا جاتا ہے، اسے احتیاط سے استعمال کیا جانا چاہئے.
> ذرائع:
> ابرروسی اے پی، بٹلر جی، احمد اے، اور ایل. دائمی دل کی ناکامی کے ساتھ مریضوں میں ڈیوکسکس کا استعمال: ہسپتال کے داخلے کو کم کرنے کے لئے ایک پرانے منشیات کو دوبارہ بازیابی. جی ایم کول کارڈیول 2014؛ 63: 1823.
> لوپس آر، گبسن وزیراعلی ارسٹٹیل: ڈیوکسکسین اور موت کے بغیر اور ایٹمی فلبلیشن کے ساتھ مریضوں میں موت کی ناکامی کے بغیر: سیروم ڈوبکسین سنسنیشن معاملہ کیا ہے؟ امریکی کالج آف کارڈیولوجی کے پروگرام اور خلاصہ 66 ویں سالانہ سائنسی اجلاس اور ایکسپو؛ 17-19 مارچ، 2017؛ واشنگٹن ڈی سی. دیر سے توڑنے والی طبی آزمائش.
> Ponikowski پی، Voors اے اے، انکر ایسڈی، اور ایل. تشخیص اور شدید اور دائمی دل کی ناکامی کے علاج کے لئے ای سی ایس کے رہنماء 2016: یورپی سوسائٹی کارڈ کارڈولوجی (ای ایس ایس) کی تشخیص اور علاج کے لئے ٹاسک فورس ناکامی ناکامی کے ایسوسی ایشن (ایچ ایف اے) کے خصوصی شراکت کے ساتھ تیار ای ایس ایس کے. یورو دل جی جے 2016؛ 37: 2129.