کس طرح اور مریضوں کو یہ جراحی اختیار کا انتخاب ہے
خون کے تحفظ ایک صحت مند حالت کے علاج کے دوران استعمال ہونے والے خون کی ضرورت کو کم کرنے کے لئے استعمال کی تکنیک کا ایک گروپ ہے. ان لوگوں کے لئے جنہوں نے خونریزی سرجری کی خواہش کی ہے، جو کوئی جراحی عمل ہے جہاں خون میں کوئی غیر ملکی مصنوعات استعمال نہیں کرتے ہیں، خون کے تحفظ ضروری ہے.
بہت سے خون کے تحفظ کی تکنیک کسی ایسے شخص کے لئے موزوں ہیں جو اپنے سرجری کے دوران یا اس کے بعد خون کی منتقلی کی ضرورت کو کم کرنے کے لئے چاہتے ہیں.
لیب میں خون کا تحفظ کیوں شروع ہوتا ہے
عطیہ خون ایک قیمتی وسائل ہے. ہر دن نظام ان افراد کی سخاوت پر منحصر ہے جو دوسروں کی مدد کرنے کے لئے ان کے وقت اور خون کا عطیہ کرنے کے لئے تیار ہیں. خون کی فضلہ کو کم سے کم سمجھتا ہے اور خون کے جمع اور پروسیسنگ کے ساتھ شروع ہوتا ہے.
بعض طریقوں سے، خون کے بینک کی سطح پر خون کے تحفظ کی تکنیک صرف احساس کو سمجھتے ہیں: خون ختم ہونے سے پہلے خون کا استعمال کریں تاکہ اس سے محروم ہونے کی ضرورت نہیں ہے، خون کی ہینڈلنگ کو بہتر بنانا تاکہ اس کے تصرف کا کوئی سبب نہیں ہے، اور عام طور پر، خون کا قیمتی وسائل جیسا کہ یہ ہے.
عطیہ شدہ خون کی حفاظت کرتے ہوئے، جب ہم ایک یا زیادہ بڑے پیمانے پر منتقلی کی ضرورت ہوتی ہے تو انفرادی (یا بہت سے افراد) کی ضرورت ہوتی ہے.
وجوہات کے مریضوں کو خون کے تحفظ اور خون سے متعلق سرجری کا انتخاب کریں
بہت سے وجوہات ہیں کہ کسی فرد کو کسی ڈونر سے خون یا خون کی مصنوعات کو قبول کرنے کا انتخاب نہیں ہوگا، اور یہاں تک کہ زیادہ وجوہات بھی موجود ہیں کیوں کہ خون کی حفاظت کا عملی نقطہ نظر سے ہوشیار نہیں ہے.
جب ممکن ہو تو ٹرانسمیشن سے بچنے کے لۓ یہ مناسب طریقے سے مناسب ہے کیونکہ خون سے متعلق مصنوعات کی قسم کے بغیر خطرات ہیں.
صحت کی دیکھ بھال کی سطح پر خون کے تحفظ بہت سے شکل لیتے ہیں، اور خون سے بچنے کے لئے وجوہات افراد کے درمیان مختلف ہوتی ہیں. کچھ عام وجوہات میں شامل ہیں:
- مذہب: یہوواہ کے گواہوں سمیت کچھ مذاہب، خون کی منتقلی کو روکنے یا ان کی حوصلہ افزائی کرتے ہیں.
- منتقلی کے خطرات سے بچنے سے متعلق : تقریبا 2،000 مریضوں میں سے ہر ایک میں تقریبا 1 سے زائد مریضوں کو اس منتقلی سے بیکٹیریل انفیکشن کی ترقی ملے گی، اور 100 میں 1 مریض ایک ٹرانسمیشن کے ردعمل میں بخار تیار کرے گا. حالانکہ یہ نایاب ہے، 600،000 ٹرانسفر شدہ مریضوں میں سے 1 کا اندازہ ان کے ٹرانسمیشن سے مر جائے گا، عام طور پر زندگی کے خطرے سے متعلق الرجیک ردعمل کے بعد انفیلیکسس کہتے ہیں. ان لوگوں کی اکثریت جو منتقلی ہے اس کے عمل سے کوئی پیچیدگی نہیں ہے.
- متاثرہ بیماری کے بارے میں خدشات: جبکہ امریکہ میں خون کی فراہمی بہت محفوظ ہے، گزشتہ افراد میں موجود افراد موجود ہیں جنہوں نے ہیپاٹائٹس اور خون کی منتقلی سے بھی ایچ آئی وی سے متاثرہ افراد کو متاثر کیا تھا. ٹرانسمیشن کی وجہ سے سنگین انفیکشن انتہائی نایاب ہیں. بہت سے ملکوں میں ایک ہی محفوظ خون کی فراہمی ہے، لیکن ان میں بھی بہت سے ممالک موجود ہیں جن میں انفیکشن سے بچنے کے لئے مناسب معیار کی کنٹرول نہیں ہے.
- پچھلا ٹرانفیوژن ردعمل: ایسے افراد جنہوں نے ماضی میں خون کی انتظامیہ کے بعد شدید ٹرانسمیشن رد عمل کا سامنا کرنا پڑا ہو سکتا ہے کہ وہ ٹرانفشن کو برداشت نہ کرسکیں، اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا کہ وہ کتنی سختی کی ضرورت ہوسکتی ہیں. اگر انتفایلس، زندگی کی دھمکی دینے والی الرجی ردعمل، خون کی منتقلی کی وجہ سے ہوتا ہے تو مریض کو مشورہ دیا جاسکتا ہے کہ مستقبل میں ٹرانسمیشن کو قبول نہ کریں.
سرجری کے دوران انفرادی طور پر منتقلی کی ضرورت ہے
بعض قسم کے زخموں، طبی حالات اور ادویات، امکانات میں اضافہ کرسکتے ہیں کہ ایک مریض جراحی کے طریقہ کار کے دوران یا بعد میں منتقلی کی ضرورت ہوگی. بہت سے قسم کے سرجری کا خون کم سے کم خون کا نقصان ہوتا ہے، لیکن دوسروں کو اکثر ٹرانسمیشن کی ضرورت ہوتی ہے.
- پرانے عمر: بڑی عمر کے بالغ بالغ چھوٹے مریض سے زیادہ منتقلی کی ضرورت ہے.
- انمیا : اس بیماری کے باوجود، جو کسی وجہ سے سرخ خون کے خلیات کی سطح کم ہو، وہ سرجری کے دوران یا بعد میں ٹرانفیوشن کی ضرورت ہوتی ہے.
- خون کی پتلیوں پر مریضوں: یہ ادویات خون کے پٹھوں کو روکنے کے لۓ بلکہ سرجری کے دوران زیادہ سے زیادہ خون کے بہاؤ کو بھی روکتی ہیں. وہ اکثر ایک منصوبہ بندی کی سرجری سے پہلے روکے جاتے ہیں.
- یا واپس آنے والے مریضوں کو ایک حالیہ طریقہ کار کے بعد پیچیدگیوں کو درست کرنے کے لئے دوسری سرجری ہے.
- ایمرجنسی سرجری : سرجری جو غیر منظم ہے اور غیر متوقع طور پر عام طور پر صرف زندگی کی دھمکی دینے والے بیماری کا مظاہرہ کیا جاتا ہے، اس کے ساتھ ساتھ کسی بھی سرجری کے مجموعی طور پر خطرے کی شرح میں اضافہ ہوتا ہے اور خون کے خطرے سے بھی بڑھ جاتا ہے.
- سرجری کی وجہ سے شدید یا متعدد طبی حالات.
- دل کی سرجری کھولیں جو دل کی لانگ بائی پاس مشین کے استعمال کی ضرورت ہوتی ہے.
- کینسر: کچھ قسم کے کینسر سرخ خون کے خلیوں کو پیدا کرنے کے لئے جسم کی صلاحیت کو کم کرسکتے ہیں، جبکہ دوسروں کو جگر میں نمٹنے کے عوامل بنانے کے لئے جسم کی صلاحیت کو کم کرتی ہے.
- ٹریوم سرجری: ایک اہم اثرات کی وجہ سے زخمی، جیسے سنگین کار حادثے، عام طور پر دیگر اقسام کے زخموں سے کہیں زیادہ خون بہاؤ کا نتیجہ ہے.
- مریضوں کے ساتھ مریضوں کی بیماری
خون کے تحفظ اور خون سے متعلق سرجری کا انتخاب کیسے کریں
- اپنے سرجن کو بتائیں. اگر آپ نے سرجری سے بچنے کے لۓ ٹرانفیوشن سے بچنے یا کمی کرنے کا فیصلہ کیا ہے تو آپ کو سرجری کے امکانات پر تبادلہ خیال کریں جب ترجیحی طور پر آپ کے سرجن اور جراحی کی ٹیم کو مطلع کرنا ضروری ہے. اگر آپ کا سرجن خونریزی سرجری انجام دینے میں کامیاب نہیں ہے، تو اس کے حوالہ سے پوچھیں کہ کون.
- اپنے ہسپتال تلاش کریں. تمام ہسپتالوں کو مکمل خون کے تحفظ کے پروگرام یا خونریزی سرجری کی پیشکش نہیں ہے. جبکہ زیادہ سے زیادہ سہولیات میں منتقلی کی امکانات کو کم سے کم کرنے کے لئے استعمال ہونے والی کئی تکنیک ممکن ہے، خون کے بغیر سرجری کی تکنیک ہر جگہ دستیاب نہیں ہیں. مثال کے طور پر، ملک بھر کے کئی بڑے اسپتالوں میں لیور ٹرانسپلانٹ دستیاب ہے، لیکن بہت سے ہسپتالوں کو خونریزی جگر کی منتقلی انجام دینے میں کامیاب ہے.
- آپ کی خواہشات کا دستاویز. ایک بار جب آپ ہسپتال کی شناخت کرتے ہیں جس پر آپ کو سرجری پڑے گی، آپ کو ہسپتال میں جب آپ تمام خون کی مصنوعات کو کم کرنے کا انتخاب کرتے ہیں تو آپ کو کاغذات کا کام مکمل کرنے کی ضرورت ہوگی. یہ فارم اعلی درجے کی ہدایت کا ایک قسم ہے. ذہن میں رکھو کہ مریض کو ہر قسم کے علاج سے انکار کرنے کا حق ہے ، نہ صرف خون کی انتظامیہ.
- سائن اپ کریں. خون کے سرجری کی منصوبہ بندی کرنے کا وقت لگتا ہے. اگر کوئی چیز شدید نہیں ہے تو سرجری کے لئے تیاری میں لوہے کی کمی انمیا کا علاج کرنے کے طور پر کچھ 6 سے 12 ہفتوں تک لے جا سکتا ہے. ایک بار انیمیا کا علاج ہونے کے بعد، ایک مریض کو اضافی ہفتوں کی ضرورت ہوسکتی ہے تاکہ وہ خون میں ڈالا جائے اور اپنے ممکنہ مستقبل کے منتقلی کے لئے محفوظ ہو. یہ آٹوولوس خون ٹرانسمیشن کہا جاتا ہے. آخر میں، ایک بار کافی خون ذخیرہ کیا جاتا ہے، جسم کو خون کی دکانوں کی بحالی اور تعمیر کرنے کے لئے وقت کی ضرورت ہے.
- اس بات کا اندازہ کریں کہ اس سہولیات میں خونریزی سرجری کوآرڈینیٹر کہاں ہے جہاں آپ سرجری میں رہیں گے. یہ فرد پوری سرجری کے تجربے کے دوران ضروری دیکھ بھال کی منصوبہ بندی میں مدد کرسکتا ہے.
سرجری سے پہلے خون کے تحفظ
خونریزی سرجری سے پہلے منصوبہ بندی لازمی ہے. خون کے بغیر سرجری کو برداشت کرنے کے لئے مریض کے لۓ، وہ طریقہ کار سے پہلے ضروری ترین جسمانی حالت میں رہیں. اس کا مطلب صحت مند خون ہے لہذا جسم سرجری کے دوران خون سے محروم ہوسکتا ہے.
یہ عمل مریض کے خون کی جانچ پڑتال کے ساتھ شروع ہوتا ہے تاکہ خون کی کیفیت بہتر ہو، اگر ضروری ہو، اور غیر ضروری خون کے نقصان کو روک دیا جاسکتا ہے. اگر مریض انمک ہونے کا ارادہ رکھتا ہے، جس کا مطلب یہ ہے کہ بہت کم سرخ خون کے خلیات ہیں، انیمیا کی وجہ سے طے کی ضرورت ہے اور اگر ممکن ہو تو اس کی حالت درست ہو. اس کا مطلب یہ ہے کہ غذا میں تبدیلی اور سپلیمنٹ یا مستقبل کی طبی جانچ پڑتال. خون کے لئے سٹول کا تجربہ کیا جا سکتا ہے اس بات کا یقین کرنے کے لئے کہ خون میں ہاستعمال کرنے والی نالی میں کوئی خسارہ نہیں ہوتا. خواتین جنہوں نے شدید مہلک خون بہاؤ ہے وہ ماہرین کو حوالہ دیا جا سکتا ہے جو ضروری ہے اگر ادویات کے ساتھ خون کے نقصان کو کم کرنے یا ایک طریقہ کار میں مدد ملے.
جب لیب ٹیسٹنگ کے لئے خون ڈالا جاتا ہے تو معمول سے کم مقدار معمول کی جاتی ہے، کبھی کبھی جانچ پڑتال کے سامان اور آلات کا استعمال کرتے ہوئے عام طور پر چھوٹے بچوں کے لئے ارادہ رکھتے ہیں. ایک نوزائیدہ بار اکثر خون کی بڑی مقدار کو برداشت کرنے میں قاصر ہے، لہذا ٹیسٹ بالغوں کے لئے استعمال ہونے والے مقابلے میں خون کی بہت کم مقداروں کا استعمال کرنے کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے.
اگر سرجری کے دوران خون کی ضرورت ہوتی ہے تو، مریض اپنے خون کو "عطیہ" کرسکتا ہے، جو اس کے بعد ذخیرہ کیا جاتا ہے تاکہ بعد میں مریض کی سرجری کے دوران دستیاب ہو. مریض جو منتقلی کے خطرات کے بارے میں فکر مند ہیں لیکن عام طور پر ٹرانسمیشن کی کوئی اعتراض نہیں ہوسکتی ہے، اس کے نتیجے میں خاندان کے ارکان اپنے خون کو مستقبل کے طریقہ کار کے لئے بھی عطیہ دیتے ہیں.
کچھ معاملات میں، طریقہ کار سے پہلے سرخ خون کے خلیات کی مقدار میں اضافہ کرنے کے لئے دوا دیا جاتا ہے. erythropropieties سمیت ان ادویات، بہت مہنگا ہوسکتے ہیں اور عام طور پر انمیا کے ساتھ مریضوں کے لئے محفوظ ہیں جو دیگر اقسام کے علاج کا جواب نہیں دیتے ہیں.
سرجری کے دوران خون کے تحفظ
خون کے بغیر سرجری میں ایک سرجن اور خون کے تحفظ کی تکنیک کے استعمال میں تجربے سے پہلے، سرجری کے دوران اور اس کے بعد استعمال ہونے والے خونریزی کامیاب کامیاب خون کی سرجری کا سب سے اہم حصہ ہے. جراحی کی تکنیکوں میں چھوٹی تبدیلییں خون کے نقصان کے لحاظ سے خوبصورت انعامات ادا کرسکتے ہیں. مثال کے طور پر، ایک سکیلپلیل کے ساتھ ٹشو کاٹنے کے خون کی طرف جاتا ہے، لہذا جہاں ممکن ہو کہ ایک برقی محافظ آلہ، جو خون کاٹنے کے لئے کاٹتا ہے بلکہ گرم استعمال کرتا ہے، اسے اکثر استعمال کیا جاتا ہے.
- روبوٹک طریقہ کار: بہت سے سرجریوں کو روبوٹ ٹیکنالوجی کا استعمال کیا جا سکتا ہے، جو سرجری کے دوران متوقع خون کی مقدار میں کمی ہوسکتی ہے.
- کم سے کم انکشی کی تکنیک: لاپرروسکوپی سرجری ایک بڑے پیمانے پر استعمال ہونے والی بجائے ایک طریقہ کار انجام دینے کے لئے ایک بہت چھوٹا سا انضمام کا استعمال کرتا ہے جو روایتی طور پر استعمال کیا جاتا ہے. اس جدید لیکن اب عام تکنیک عام طور پر پرانی "کھلی" تکنیک کے دوران ڈرامائی طور پر خون میں کمی کو کم کرتی ہے.
- سیل سیور: یہ ایک ایسا آلہ ہے جو سرجری کے دوران سرجیکل سائٹ سے کھو گیا ہے. جمع ہونے کے بعد یہ خون کی پتلیوں کے ساتھ نمٹنے کے لئے روکنے کے لئے علاج کیا جاتا ہے اور اگر مناسب ہو تو خون میں مریض کو منتقلی کے طور پر واپس آسکتا ہے.
- مریض کے درجہ حرارت کو برقرار رکھنے: بہت سے آپریٹنگ کمرہ کافی ٹھنڈی ہیں، اور سرجری کے دوران بہت زیادہ اب بھی کمرے کے درجہ حرارت کی وجہ سے، سرجری کے دوران مریض کا جسم کا درجہ اکثر کم ہوتا ہے. جسم کے درجہ حرارت میں یہ ڈراپ خون میں اضافے کی وجہ سے بڑھ سکتا ہے تاکہ عام سطح پر مریض کے درجہ حرارت کو برقرار رکھنے کے لئے کوششیں کی جائیں.
- مریض کی پوزیشننگ: جس طرح سے مریض کو آپریٹنگ روم میں میز پر رکھا جاتا ہے وہ اس طرح اثر انداز کر سکتا ہے کہ خون کتنا خون بہاؤ ہوتا ہے. مثالی حیثیت سے سرجری کی کارکردگی پر منحصر ہے.
- خون کے خون کو کم کرنے کے لئے ادویات: خون کی روک تھام کو روکنے اور کم کرنے کے لئے دیئے گئے ادویات موجود ہیں، جیسے ٹرینیکسامک ایسڈ. خون میں خون بڑھانے والے ادویات بھی بچ گئے ہیں.
- چیژن کا علاج: سرجیکل سائٹ پر خون کی کمی کو کم کرنے کے لئے ٹشو یا مائع کے طور پر ٹائس چپکنے والی ایک چیجن پر لاگو کیا جا سکتا ہے. چپکنے والی خون سے خون کے خون کو روکنے اور روکنے کے لئے سائٹ پر خون کو فروغ دیتے ہیں.
سرجری کے بعد خون کا تحفظ
ضرورت سے، خون کے بغیر سرجری کے بعد کم ہیموگلوبن کی سطح کے لئے رواداری (سرخ خون کے خلیات کی تعداد کم ہو گی). اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ خون کے بہاؤ کو نظر انداز کیا جاسکتا ہے اور اگر اس کے بعد خون بہاؤ ہوتا ہے تو اس کا مطلب یہ ہے کہ خون کے نقصان کا عام جواب مختلف ہوسکتا ہے.
خون میں کمی کے خاتمے کے لئے خون کی روک تھام کے لۓ خون کی روک تھام کی کوشش میں جارحانہ سلوک کیا جائے گا. مثال کے طور پر، اس کے نتیجے میں سرجری کے بعد خون کا سلسلہ جاری رکھا جاسکتا ہے جس کے بعد ٹھوس چپکنے کی حوصلہ افزائی کی جا سکتی ہے، خون سے کم ہونے کے دباؤ پر دباؤ رکھی جاسکتی ہے اور کسی بھی اشارے کے لئے قریب سے دیکھتا ہے کہ مریض واپس کرنے کی ضرورت ہے خون سے آ رہا ہے.
خون کی سرجری کے خطرات
خون کے تحفظ میں چند خطرات ہیں، کیونکہ یہ خیال صرف مریض کے علاج کے دوران استعمال ہونے والے خون کی مقدار کو کم کرنے کے لئے ہے. تاہم، بے گھر سرجری بالکل خطرات ہیں، جن میں سے بہت سے افراد انماد کے ساتھ افراد میں عام ہیں.
انفرادی افراد جو انفرادی طور پر ہیں، چاہے وہ سرجری یا کسی اور وجہ کے دوران خون کی کمی کے سبب انمیاہ ہو، شاید انمیا کے علامات محسوس ہوسکتے ہیں: کمزوری، تھکاوٹ، سر درد، اور ورزش کے عدم اطمینان. جب سطح کافی کم ہے تو یہ عام طور پر ٹرانفیوژن کے ساتھ سلوک کیا جائے گا، شفا دینے سے صحت مند سطحوں سے کسی فرد میں زیادہ آہستہ آہستہ ہوسکتا ہے. خون کے خون کے خلیوں کی ڈرامائی طور پر کم سطحوں کی طرح کم از کم خون کی خلیات کی سطح کم ہوتی ہے جب ایک مریض کو خون میں خون ملنا پڑتا ہے، موت کا خطرہ بہت حقیقی ہے. خوش قسمتی سے، خون کے خطرے کے سب سے زیادہ سرطان کے مریضوں کے لئے موت کا خطرہ کم ہے.
خون کے تحفظ اور خون سے متعلق سرجری کے بارے میں کچھ الفاظ
یہ ممکن ہے کہ بعض تکنیکوں کو منتقلی کی ضرورت کو روکنے کے لئے استعمال کیا جا سکے جنہیں خاص طور پر مریضوں کے لئے جمع کیا گیا ہے جو سرجری کے دوران خون کی منتقلی کا تعین نہیں کرتے ہیں وہ سرجری کی پیشکش تمام مریضوں کے لئے زیادہ عام طور پر شروع ہو جائیں گے. یہی وجہ ہے کہ یہ تراکیب (زیادہ تر) آسانی سے لاگو ہوتے ہیں اور ٹرانسمیشن سے بچنے کے بعد مریضوں کے چہرے پر مجموعی خطرے کو کم کر سکتے ہیں.
> ذرائع:
> کارڈی سرجری میں پریوپریٹو خون ٹرانسمیشن اور خون کے تحفظ: تھرایک سرجنس سوسائٹی اور سوسائٹی انسائیکولوجیولوجسٹ کلینیکل پریکٹس ہدایات. تھرایک سرجنسن خون کے تحفظ کے رہنما ٹاسک فورس سوسائٹی. http://www.sts.org/sites/default/files/documents/pdf/BloodConservationGidelinesFINAL.pdf.
> جراحی کے خون کے تحفظ: پیشگی آٹوولوس خون عطیہ. http://www.uptodate.com/contents/surgical-blood-conservation-preoperative-autologous-blood-donation؟source=see_link.