تشخیص اور بیلیاری کی روک تھام کے علاج کو سمجھنے
بیلیری رکاوٹ کے لئے MRCP ورژن ERC
واقعی میں سمجھنے کے لئے کہ مقناطیسی گونج چولانگیا - پوانسٹریٹریگرافی (ایم آر سی پی) اور اینڈوکوپییک ریٹروڈ چالوانگیو-پوانسٹریٹریگرافی کیا ہے، آپ کو پہلے یہ سمجھنا ضروری ہے کہ بیلیوری رکاوٹ کیا ہے اور عام طور پر اس قسم کی مسئلہ کا سبب بنتا ہے.
جب گیلٹونز اکثر بیلیاری کی روک تھام کو متحرک کرتی ہیں، بہت سے وجوہات ہیں کہ بیلیاری کی روک تھام ہوسکتی ہے اور ان مسائل کو کیسے حل کرنے کے بہت سے طریقوں ہیں جن میں مریض کی عمر، مجموعی صحت، انااتومی، ہضم نظام کے مسائل اور دیگر مسائل پر غور ہوگا. شخص شخص.
بیلیری رکاوٹ کی وضاحت
آئیے ہضم نظام کس طرح کام کرتا ہے. کھانے سے زیادہ سے زیادہ ممکنہ غذائی اجزاء حاصل کرنے کے لئے، خوراک کو ہضم کے راستے سے ٹوٹ جانا چاہئے تاکہ تمام وٹامن، معدنیات، پروٹین، چربی اور کاربوہائیڈریٹ چھوٹے گھسائیوں سے جذب ہوسکیں. یہ عمل کھانا پکانا کھانے کے ساتھ شروع ہوتا ہے، اس کے بعد پیٹ کے ایسڈ کا استعمال کرتے ہیں اور اس کے نیچے کھانے کو ہلانے میں مدد کرنے کے لئے. اس کے بعد، کھانے کے چربی حصہ کو توڑنے کے لئے کھانے میں پتلی شامل ہے.
بائل ایک جراثیم کا رس ہے جسے جگر میں بنایا جاتا ہے اور بعد میں استعمال کے لۓ استعمال کیا جا سکتا ہے یا بعد میں استعمال کے لئے محفوظ کیا جا سکتا ہے. اگر خلیج بعد میں استعمال کیا جائے گا تو یہ جگر سے جگر میں سفر کرتا ہے جس میں سے ایک چھتوں کی نلیاں اور ٹیوبیں جن میں ٹرانسمیشن جگر سے دور ہوتی ہے جہاں وہ ہضم کی مدد کے لئے استعمال کیا جاتا ہے.
اگر جگر جگر چھوڑنے کے بعد فورا فوری طور پر استعمال کیا جائے گا، تو یہ جگر سے عام طور پر چھوٹے اندرونی (دوودینوم) کے پہلے حصے میں عام پتلی ڈک کے ذریعے بہہ جائے گا.
تقریبا پچاس فی صد بیلٹ اس طرح سے فوری طور پر استعمال کیا جاتا ہے جبکہ دوسرے نصف گلی بلڈرڈر میں انتظار کرتی ہے، جہاں زیادہ تر پانی کو ہٹا دیا جاتا ہے اور پتلی زیادہ توجہ مرکوز ہوتی ہے.
جب پٹھوں کے ساتھ ایک مسئلہ کی وجہ سے جگر یا گلی بلڈرڈر کی بلی دوکوں میں سے ایک کے ذریعے بلی کرنے کے قابل نہیں ہے تو اسے بلیلی رکاوٹ کہا جاتا ہے.
بیلیری رکاوٹ کا سب سے عام قسم گالسٹسٹ ہے، جس کی وجہ سے ہلکا پھلکا بنانا ہوتا ہے جو پانی سے ہٹانے کے عمل کے دوران سختی کا باعث بنتا ہے، جس میں گلی بلڈر کے افعال میں سے ایک ہے. یہ چھوٹا سا پتھر گلی بلڈرڈر میں یا اس ڈک میں پھنس جاتا ہے جو دوڈینیمم کو پتلون سے پھیر لیتا ہے.
بیلیاری کی روک تھام کا عام سبب
- گیلسٹون (یہ بیلیاری رکاوٹ کا سب سے عام سبب ہے)
- عام طور پر بیلیری سٹیناسس کہا جاتا ہے
- بائل ڈکٹی سوزش
- ایک نچوڑ میں ایک سیست کا قیام
- لفف نوڈ کی توسیع ہے جو باہر سے نل سے کمپکری کرتی ہے
- پینکریٹائٹس، خاص طور پر بار بار یا دائمی
- زخم / صدمے جس میں جگر، گلی بلڈر، پینکریوں یا چھتوں کی نالی شامل ہوتی ہے
- تیمور، کینسر یا بننا
- گلی بلڈر، پتلی ڈکوں یا پینکریوں کے انفیکشن
- لیور کی بیماری
بیلیری رکاوٹ کے لئے خطرہ فیکٹر
بہت سے وجوہات ہیں کہ کسی شخص کو بیلیاری رکاوٹ کا سامنا کرنا پڑتا ہے، کچھ زیادہ عام وجوہات ہیں:
- گالسٹون کی تاریخ
- سرجری کی سرگزشت جس پر پھیروں کی نالیوں کو متاثر ہوتا ہے
- بیلیری کینسر کی تاریخ
- جگر کا کینسر یا بیماری کی تاریخ
- پکنلا کینسر یا بیماری کی تاریخ
- گلی بلڈر کے مسائل کی تاریخ
- گلی بلڈر کو دور کرنے کے لئے سرجری کی حالیہ تاریخ
- دائمی پینکریٹائٹس
- موٹاپا
- تیز رفتار وزن میں کمی
بیلیری رکاوٹ کے نشانات اور علامات
بلیلی رکاوٹ کے نشانات اور علامات انفرادی طور پر انفرادی طور پر مختلف ہوتی ہیں، لیکن عام طور پر مندرجہ ذیل میں سے ایک یا زیادہ شامل ہیں:
- پیٹ میں درد، عام طور پر دائیں اوپری پیٹ میں
- کھجور
- جاں بحق (جلد کی نالی)
- متلی اور قے
- مٹی یا سفید رنگ کی آستین کی نقل و حرکت
- سیاہ پیشاب
تشخیص بیلیری کی روک تھام
اگر بیلیوری رکاوٹ پر شک ہے تو خون کی امتحان، امیجنگ مطالعہ، اور طریقہ کار جو تشخیص کی تصدیق کے لئے کئے جا سکتے ہیں.
مشترکہ خون کے ٹیسٹ جو ممکنہ جڑواں ممکنہ مسئلہ کی نشاندہی کرے گی اس میں الکلین فاسفیٹس کی سطح، بلند بلیربین کی سطح، اور جگر کے انزائمز میں اضافہ ہوا ہے.
ایک مسئلہ جو جگر میں بیک اپ کرنے کے لئے ٹائل کا سبب بنتا ہے، خون کے ٹیسٹ میں ڈرامائی تبدیلیوں کی وجہ سے جگر کی تقریب کی جانچ پڑتال کرے گی.
بلیلی رکاوٹ کی تشخیص کرنے کے لئے اضافی ٹیسٹ بھی شامل ہیں:
- پیٹ کے الٹراساؤنڈ
- پیٹ کے سی ٹی اسکین
- Percutaneous ٹرانسمیشن cholangiogram (PTCA)
- مقناطیسی گونج Cholangio-پوانسریگرافی (MRCP)
- اینڈوکوپییک ریٹروگڈ Cholangio-پوانسریگرافی (ERCP)
ادویات کی روک تھام کرنے کے لئے علاج کیا جا سکتا ہے اس مسئلے کے سبب اور مقام پر منحصر ہے. سب سے زیادہ عام وجہ ایک گلاس ہے، اور علاج میں اینڈوکوپییک ریٹروگڈ Cholangio-پوانسریگرافی (ERCP) اور گلی بلڈرڈر (cholecystectomy) کو دور کرنے کے لئے سرجری شامل ہیں.
اگر رکاوٹ کا سبب گالوں کے علاوہ کچھ ہے، تو علاج ممکنہ طور پر شخص سے شخص سے مختلف ہوسکتا ہے. مثال کے طور پر، ایک شخص جو کینسر کی وجہ سے بیلیاری کی روک تھام کا سامنا کر رہا ہے اس کے مقابلے میں انفرادی طور پر ایک ہی مسئلہ کا سامنا کرنا پڑتا ہے. گالسٹون کے ساتھ بزرگ مریض 30 سالہ خاتون سے بھی مختلف علاج حاصل کرسکتے ہیں جو اسی علامات اور علامات کا سامنا کر رہے ہیں، کیونکہ بڑے پیمانے پر مریض ایک ہی علاج کو چھوٹا نہیں کر سکتا ہے.
عام طور پر، تشخیص اور علاج کا کم سے کم انوویسی طریقہ یہ ہے کہ سب سے پہلے کوشش کی جاسکیں- جیسے MRCP - جبکہ ERCP یا گلی بلڈڈر سرجری جیسے زیادہ سے زیادہ انکولی طریقہ کار صرف ضروری ہے. اس نے کہا کہ، گلی بلڈرڈر سرجری، جو بھی cholecystectomy کے طور پر جانا جاتا ہے، امریکہ میں کارکردگی کا مظاہرہ سب سے زیادہ عام سرجریوں میں سے ایک ہے.
مقناطیسی گونج کیا Cholangio-پوانسریگرافی (MRCP) کیا ہے
مقناطیسی گونج Cholangio-پوانسریٹریگرافی، عام طور پر MRCP کے طور پر جانا جاتا ہے، ایک معیاری ایم آر آئی کی طرح ایک غیر انوستک ٹیسٹ ہے. یہ ٹیسٹ جگر، پینکریوں، گلی بلڈرڈر اور پتلی ڈکوں کی جانچ پڑتال کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے تو یہ تعین کرنے کے لئے کہ اگر کوئی رکاوٹ موجود ہے. امتحان کی روک تھام کی تشخیص میں مدد مل سکتی ہے، اور اس کی روک تھام کی وجہ کا تعین کرنے میں بھی مدد مل سکتی ہے، جو اس بات کا تعین کر سکتا ہے کہ مسئلہ کیسے حل کیا جاسکتا ہے.
کیا MRCP انجام دیا ہے؟
ایک ایم ایم سی پی کی کارکردگی کا مظاہرہ کیا جاتا ہے جب اس میں شک ہے کہ پائلٹ کی روک تھام کی روک تھام موجود ہے اور اس کا سبب بنتا ہے. یہ آزمائش صرف اس بات کا تعین نہیں کرسکتا ہے کہ اگر پائلٹ کی روک تھام کی روک تھام موجود ہے تو، یہ امتحان اکثر اس بات کا تعین کرسکتا ہے کہ مسئلہ کیا ہے. بدقسمتی سے، جب MRC مسئلے کی تشخیص کرنے کا ایک بڑا طریقہ ہے، تو یہ جانچ صرف اس بات کا تعین کر سکتا ہے کہ مسئلہ کا حل کیسے کریں- MRR خود خود کو رکاوٹ کا علاج نہیں کرسکتا.
MRCP کے دوران کیا ہوتا ہے؟
MRCP کے دوران مریض اب بھی ایک بستر پر رہتا ہے جو ٹیوب کی طرح ایم آر آئی مشین میں اور باہر نکلتا ہے. آزمائش غیر انکشی ہے، مطلب یہ ہے کہ جسم میں یا کچھ بھی نہیں ہے. ایک ایکس رے کی طرح، مشین آپ کے جسم کے اندر اندر کی جانچ پڑتال کرنے کے لئے آپ کو چھو نہیں ہے. ٹیسٹ ایک شور ہے اور عام طور پر کئی گھنٹے لگتا ہے.
MRCP کے خطرات
MRCP کے خطرات کم سے کم ہیں. مریضوں جو کلسٹروفوبیا کا تجربہ کرتے ہیں یا بہت بھاری ہوتے ہیں وہ عام طور پر روایتی ٹیوب کی طرح مشین کے مقابلے میں ان کے مطالعہ کے لئے کم عام طور پر کھلا ایم آر آئی مشین کی ضرورت ہوتی ہے، لیکن اس قسم کے مطالعہ کے ساتھ کوئی اہم خطرہ نہیں ہے. اگر برعکس درمیانی استعمال کیا جاتا ہے تو، الرجی ردعمل کا ایک چھوٹا سا خطرہ ہے، اور گردوں کے مسائل کے ساتھ مریضوں میں احتیاط کے ساتھ اس کے برعکس استعمال کیا جانا چاہئے.
مٹی کے امپالنٹ کے مریضوں کو صرف ایم MRCP ہی ہو سکتا ہے اگر ان کے امپریٹر ایم ایم آئی محفوظ ہو، کیونکہ عمل جسم کے اندر اندر کی تصاویر کی تخلیق کرنے کے لئے بہت مضبوط مقناطیس کا استعمال کرتا ہے. ایم آر آئی کے دوران کوئی تابکاری نمائش نہیں ہے.
ERCP بیان کیا
Endoscopic ریٹروڈ Cholangio-پوانسٹریگرافی، عام طور پر ERCP کے طور پر جانا جاتا ہے، ایک انوویسی طریقہ کار ہے جہاں ایک ہلکے اینڈوکوپی منہ میں داخل ہو جاتا ہے اور آہستہ درد سے اس کے پیٹ میں پھینک دیا جاتا ہے، اور پھر دوڈینوم نامی چھوٹی آنت کے پہلے حصے میں.
Endoscope آخر میں ایک روشنی اور ایک کیمرے ہے، جس میں ڈاکٹر کو ہضم کے راستے کے اندر اندر نظری طور پر معائنہ کرنے کی اجازت دیتا ہے. یہ ممکنه ہے کیونکہ مشترکہ پائلٹ ڈیوڈ ڈوڈینم میں نکلتی ہے، اور اگر گلی کا پتھر یا کسی دوسرے رکاوٹ میں چھت ڈک کی موجودگی ہوتی ہے تو، ماہر ماہر گیسٹرینٹولوجسٹ اینڈوسکوپ پر تار، ٹوکری یا بیلون منسلک کا استعمال کرتے ہوئے اکثر پتھر کو ہٹا سکتے ہیں.
ERCP کی کارکردگی کب ہے؟
ERCP ایک دو وجوہات کے لئے انجام دیا جاتا ہے. پہلی وجہ یہ ہے کہ یہ تشخیص کرنا ہے کہ اس بات کا تعین کرنے کے لئے کہ آیا نالی کی راہ میں رکاوٹ موجود ہے جسے نالی سے نظر آتے ہیں. دوسری وجہ یہ ہے کہ ERQ کی کارکردگی کا مظاہرہ کیا جاتا ہے جب دیگر مطالعات، جیسے خون کی جانچ یا MRCP، یہ ظاہر ہوتا ہے کہ پیلی رکاوٹ صرف نہ ہی موجود ہے، لیکن اس مسئلہ کو ایک اسٹین ڈالنے یا جھاڑیوں سے گالوں کو ہٹانے کی طرف سے مقرر کیا جاسکتا ہے.
MRCP کے برعکس، جو جسم میں کیا ہو رہا ہے کی تصاویر دیتا ہے، ERCP اصل میں مسئلہ کا علاج کرسکتا ہے.
ERCP کے خطرات
جبکہ ERCP کم خطرے کا طریقہ کار سمجھا جاتا ہے، مثلا کسی ناجائز طریقہ کار کی طرح ممکنہ پیچیدگیوں پر غور کیا جاسکتا ہے. اینستیکاسیا کے ساتھ منسلک خطرات کے علاوہ ، ERCP پنکریٹائٹس، انفیکشن، اور خون کی وجہ سے ہو سکتا ہے.
سب سے زیادہ شدید پیچیدگی عام طور پر ایک پیدل ہے - غلطی سے سوراخ کرنے والی آنت یا دیگر علاقوں میں جہاں ERC کی تلاش ہوتی ہے. ماہرین کے معدنی معدنیات سے متعلق ماہر کے ہاتھوں میں ایک چھت کا خطرہ کم ہے، لیکن اس کے باوجود یہ ممکن ہے.
اینستیکسیا اور ERCP
ERCP طریقہ کار مریض عام اینستیکیا حاصل کرنے کے ساتھ انجام دیا جاتا ہے تاکہ وہ عملدرآمد کے بارے میں بے خبر ہو. مریض کو انوائیوٹیٹ کیا جائے گا اور وینٹیلیٹر پر رکھا جائے گا اور پورے طریقہ کار کے لئے سویا جائے گا.
جب طریقہ کار مکمل ہوجاتا ہے، توڑنے کی روک تھام کے لئے ایک دوا دیا جائے گا اور مریض آہستہ آہستہ اٹھ جائے گی. ایک بار جب مریض خود کو سانس لینے میں کامیاب ہوسکتا ہے، Endotracheal ٹیوب کو ہٹا دیا جاتا ہے اور مریض عام طور پر پوسٹ تناسب کی دیکھ بھال یونٹ ( PACU ) یا ان کے ہسپتال کے کمرے کو بحال کرنے میں لے جاتا ہے.
یہ طریقہ کار کسی بیماری یا آؤٹ پٹینینٹ پروسیسنگ کے طور پر کیا جا سکتا ہے. اگر مریض بہت بیمار نہیں ہے تو، وہ اسی دن گھر واپس آسکتے ہیں، جبکہ بیمار مریضوں کو ہسپتال میں بحال کرنے کی ضرورت ہوسکتی ہے.
> ماخذ:
> بائل ڈیوکٹ کی تعمیر. فروری، 2017 تک رسائی حاصل کی گئی. http://www.nytimes.com/health/guides/disease/bile-duct-obstruction/overview.html