پیٹیوٹری ٹومرز کے جراحی علاج

پٹیوٹری Adenoma کے لئے، کے دوران اور بعد میں سرجری کے بعد

پیٹیوٹریری گاندھی دماغ کی بنیاد پر واقع ٹشو کا بہت اہم لیکن چھوٹا ٹکڑا ہے. اس ٹشو کو ایک گاندھی کے طور پر کہا جاتا ہے کیونکہ یہ ہارمون کو خون کے نچلے حصے میں جسم کے لازمی افعال کو کنٹرول کرنے کے لۓ، مثالی طور پر بچے کی ترقی کے دوران ترقی اور تائیرائڈ کے کام میں شامل ہوتا ہے. پیٹیوٹریری گلان ارجنٹائن انسانی جسم میں سب سے اہم گاندھی ہے کیونکہ یہ ایک ہی وقت میں بہت سی چیزیں کرتا ہے.

پیٹیوٹری گراؤنڈ چھ مختلف ہارمونز سیکھتے ہیں:

• تائائروڈ متحرک ہارمون (TSH): تائیرائڈ گرینڈ کی تقریب کو کنٹرول کرتا ہے
• اڈرنکوٹیکٹوکروپروپ ہارمون (ACTH): ایڈنالین کو جاری کرنے کے لئے ادویاتی گندوں کو حوصلہ افزائی کرتا ہے.
• فلایکل متحرک ہارمون (FSH): بلوغت اور پنروتھن میں ایک کردار ادا کرتا ہے
• Luteinizing ہارمون (LH): کنٹرول پنروتپادن اور جنسی ترقی میں مدد ملتی ہے
• ترقی ہارمون (GH): بچپن اور نوجوانوں کے دوران جسم کی ترقی کو کنٹرول کرتا ہے
• پروٹیکٹن (پی ایل ایل): حمل کے بعد دودھ دودھ کی پیداوار کو کنٹرول کرتی ہے

زیادہ تر غدود ایک ہارمون کو چھٹکارا دیتے ہیں، لہذا پٹیوٹری اس کی تقریب کی پیچیدگی اور دماغ میں صرف اس کے منفرد مقام دونوں کی وجہ سے غیر معمولی ہے.

نہ صرف پیٹیوٹری گراؤنڈ چھ مختلف ہارمونوں کو چھٹکارا دیتا ہے، نہ ہی ان ہارمون میں سے بعض دیگر غدودوں کو کنٹرول کرتی ہیں جن میں پیوٹریری گرینڈ کے کام میں تائیرائیڈ کی تبدیلی بھی انفرادی طور پر صحت اور خوشحالی پر اثر انداز کر سکتی ہے.

ہارمون کے عدم توازن، پیٹیوٹری گراؤنڈ یا جسم کے کسی دوسرے علاقے سے پیدا ہونے والی، عام طور پر endocrinology کی طرف سے علاج کیا جاتا ہے. Endocrinology طبی خصوصیت ہے جو ہارمون کے مسائل کا علاج کرتا ہے، پیوٹریی مسائل اور دیگر ہارمون کے مسائل جیسے ذیابیطس جیسے مسائل شامل ہیں.

پیٹیوٹری تمر

پیٹیوٹریری ٹیومر کا سب سے عام قسم پیٹیوٹری ایندھنوما ہے، ایک غیر کینسر ٹیومر جو پیٹیوٹریری گلان پر ہوتا ہے.

فارم کی بناء پر دوسرے قسم کے ٹیومر موجود ہیں، لیکن ایڈنوما اب تک سب سے زیادہ عام ہے.

پٹیوٹری ایڈیونوما کئی طریقوں میں درجہ بندی کر رہے ہیں. وہ بھوک لگی ہیں (غیر کینسر)، ناگوار ادیوما، یا کینسر. ٹیومر ایک سرکار ٹیومر ہو سکتا ہے، جس کا مطلب یہ ہے کہ ٹیومر ہارمونوں کو چھپی ہوئی ہے، یا نہیں. انہیں میکروڈنما کے طور پر حوالہ دیا جاتا ہے اگر وہ سینٹ میٹر یا اس سے زیادہ سائز میں ہیں اور مائیکروڈینما سمجھا جاتا ہے تو وہ سینٹی میٹر کے مقابلے میں چھوٹا ہوتے ہیں.

پیوٹریری میں موجود دیگر ٹائپیں موجود ہیں، لیکن زیادہ تر نایاب ہیں اور سرجنری ایسے طریقوں میں انجام دیتے ہیں جو ایڈینوما کا علاج کرتے ہیں.

پیٹیوٹری ٹومر کی تشخیص

پیٹیوٹری ٹیومر اکثر تشخیص کے بعد تشخیص ہوتے ہیں اس طرح کے دماغ ٹیومر کی تشخیص کی طرف جاتا ہے. مثال کے طور پر، ایک نوجوان خاتون جس نے کبھی بچہ نہیں لیا ہے اس سے دودھ دودھ پیدا کرنا شروع ہوسکتا ہے اور لیبارٹری کے نتیجے میں نتائج پائیوٹری ٹیومر مسئلے کے سبب بن سکتی ہے.

اس نے کہا کہ، بہت سے پیٹیوٹر ٹماٹروں کو "حادثاتی طور پر" کہا گیا ہے جب انہیں علامات یا مسائل کی وجہ سے نہیں ملا، لیکن کچھ کام کے لئے کام کے دوران. اس صورت میں، دماغ کی سی ٹی اسکین کے دوران ایک پیٹیوٹری ٹیومر پایا جاسکتا ہے کیونکہ مریض ممکنہ اسٹروک کے لئے ہنگامی کمرے میں گیا.

اس صورت میں، adenoma کی وجہ سے کوئی مسئلہ یا علامات نہیں تھے، اور اگر یہ ایرر برقرار رہے تو ہمارے ہیلپ ڈیسک سے رابطہ کریں. غلط استعمال رپورٹ نہیں کیا جا سکا. ایک یا زیادہ ایرر آ گئے ہیں. براہ مہربانی ایرر پیغام سے نشان زدہ فیلڈز کو ٹھیک کریں.

پیٹیوٹری ٹومر کے علامات

مندرجہ ذیل علامات ہیں جن میں آپ کا تجربہ ہوسکتا ہے اگر آپ کے پاس پیٹیوٹری ٹیمر ہے:

• سر درد جو دائمی ہیں اور وقت سے زیادہ خراب ہوسکتی ہے
• Acromegaly ، زیادہ تر افراد بڑھتے ہوئے، بہت بڑے ہاتھ اور پاؤں کی قیادت، اور موٹے چہرے کی خصوصیات کا علاج نہیں کیا کے بعد بہت زیادہ ترقی کی ہارمون کی وجہ سے ایک شرط ہے. جب نوجوانوں کے سالوں میں بہت زیادہ ترقی کی ہارمون پیدا کی جاتی ہے تو، گریپنزم - انتہائی اونچائی کا نتیجہ ہو سکتا ہے.
• Hypopituitarism ، ایک شرط ہے جو بچوں میں غیر معمولی ترقی کی وجہ سے ہے

• کرشنگ کے سنڈروم ، ایسی صورت حال جو پیٹیوٹریری سے بہت زیادہ ACTH کی وجہ سے ہوسکتی ہے، اکثر کندھوں کے درمیان ایک گول چہرے اور ایک ہپ کا سبب بنتا ہے.
• اشنسن کی بیماری، بہت کم ACTH کی وجہ سے ایک شرط ہے
• ویژن تبدیلیاں
• ایک عورت میں چھاتی کا دودھ جس نے جنم نہیں دیا ہے
• ماہانہ سائیکل غیر قانونی یا غیر حاضر ہو سکتا ہے
• موڈ سوئنگ
• بقایا
• مستحکم بیماری
• وزن میں تبدیلی
• تھکاوٹ کی دائمی احساسات
• تھائیڈرو ہارمون سطح بہت زیادہ یا بہت کم ہیں

جب پٹیوٹریری سرجری ضروری ہے

پٹیوٹری ایڈیونوما انتہائی عام ہیں، ان کی زندگی میں کچھ نقطہ پر پیٹیوٹری گراؤنڈ میں پیش ہونے والے چھ ادویات میں چھ مریضوں میں سے ایک کے طور پر. خوش قسمتی سے، صحت سے متعلق مسائل کی وجہ سے آڈنوما بہت کم ہوتا ہے، ہر ہزار تقریبا ایک پیٹیوٹری ادینوما کے ساتھ علامات پیدا ہوتے ہیں.

پٹیوٹری اڈینوما یا دوسرے قسم کے بینگن ٹیومر کے بہت سے مریضوں کو سرجری سے بچنے کے قابل ہیں. مریضوں کے لئے جو پیٹیوٹری اڈینوما ہے جو مشکلات کا باعث بنتی ہیں اور کوئی دوا نہیں ہوتی ہے، سرجری غیر ضروری علاج ہے. دوسرے مریضوں کو پٹیوٹری ٹیمر کی وجہ سے ہارمونل کی تبدیلیوں کو کنٹرول کرنے والے ادویات لینے سے سرجری سے بچنے کے قابل ہوسکتا ہے.

ایسے افراد جو جراحی مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے وہ عام طور پر وہی ہیں جو ادویات کو اچھی طرح سے جواب نہیں دیتے ہیں، یا ٹیومر کی وجہ سے اہم مسائل ہیں. ان مسائل میں ہارمون کے عدم توازن کی وجہ سے وژن، شدید سر درد، یا دیگر صحت کے مسائل میں تبدیلی یا نقصان شامل ہوسکتا ہے.

پیٹیوٹری سرجری کے خطرات

سرجری سے متعلق منسلک مشترکہ خطرات اور انضمام کے خطرات کے علاوہ، پیٹیوٹری ٹامر کو نکالنے کے لئے سرجری منفرد خطرات کی حامل ہوتی ہے. ان خطرات کا سب سے زیادہ شدید طریقہ کار کے دوران پیٹیوٹری گراؤنڈ کو نقصان پہنچانے کے باعث شدید ہارمون کی عدم توازن ہے. گلی کو نقصان پہنچ سکتا ہے پیٹیوٹری گلی کی طرف سے خفیہ چھ چھ ہارمون، اور پیچیدہ مسائل کی قیادت کر سکتے ہیں جو جسم کے بہت سے علاقوں میں صحت کے مسائل پیدا کر سکتا ہے.

پیٹیوٹری سرجری کے بعد اضافی مسائل شامل ہیں:

• ذیابیطس insipidus: ایک ہارمون کی عدم توازن کی وجہ سے، اس حالت میں بدن کی وجہ سے پیشاب کی بہت بڑی مقدار پیدا ہوتی ہے، جس میں پانی کی کمی، پیاس، اور شدید حالتوں میں، الجھن پیدا ہوتا ہے.
• ریڑھ کی ہڈی میں سیال لیک: ٹرمینفائیوالیل سرجری کے بعد ناک سے ریڑھ کی سیال کے لئے یہ ممکن ہے. یہ ہے کیونکہ سرجری کی کارکردگی کا مظاہرہ کرنے کے لئے نالی گہا کے پیچھے ایک سوراخ کو سوراخ میں ڈالا جاتا ہے. اگر "پیچ" کے لئے استعمال ہونے والے خلیج گلو کو مکمل طور پر اس علاقے کو بھرنے کی ضرورت نہیں ہے، تو مریض ایک ٹھنڈک ناک کا تجربہ کرے گا، جس میں صاف مچک جیسے سرد کے ساتھ موجود ہے.
• سنکن سر درد: اس قسم کے سرجری کے بعد ایک سر درد بہت عام ہے، اور اکثر اس طرح کے سرس سر درد کی طرح ہونے کا بیان کیا جاتا ہے.
• نسلک جھاڑو: اس کی توقع ہے کہ اس عمل کے بعد ناک کے حصول کا تعین کیا جائے گا، اور یہ بھیڑ اکثر اکثر ایک یا دو ہفتے کے طریقہ کار کے بعد موجود ہے. زیادہ تر معاملات میں بھیڑ میں وصولی کی مدت کے دوران مسلسل مسلسل بہتر ہوگا، اور عام طور پر ناک کے اندر نازک ٹشویں جلانے والے سرجیکل آلات کا نتیجہ ہے.
• مننائتائٹس: دماغ کی سرجری کے بعد دماغ انفیکشن کا امکان زیادہ ہوتا ہے، کیونکہ سرجری میں دماغ تک پہنچنے والے بیکٹیریا کا خطرہ بڑھ جاتا ہے.

پٹیوٹری سرجری سے پہلے

پیٹیوٹری گراؤنڈ پر سرجری سے پہلے آپ کو سی ٹی اسکین، ایم آر آئی، یا ممکنہ طور پر دونوں گلان اور ٹیومر کے سائز اور شکل کا اندازہ کرنے کی توقع کی جا سکتی ہے. لیبار ٹیسٹنگ بھی مسئلہ کے تشخیص کا حصہ بن جائے گا، اور اگر یہ طومار ہرمونل عدم مداخلت کا باعث بنتا ہے تو ان کی لیبارٹری کے بہت سے ٹیسٹ سرجری سے قبل بار بار بار بار بار بار کی جا سکتی ہیں. یہ پہلے سرجری لیبارٹری سرجری مکمل ہونے کے بعد مقابلے کے لئے بیس لائن قائم کرے گی، اور اس بات کا تعین کرنے میں مدد مل سکتی ہے کہ سرجری کو بہتری میں اضافہ ہوا ہے.

پیٹیوٹری ٹومر سرجری

پیٹیوٹری ٹیمر کو دور کرنے کے لئے سرجری عام طور پر ایک نیورسنسن کی طرف سے کارکردگی کا مظاہرہ کیا جاتا ہے، ایک سرجن مرکزی اعصابی نظام کی خرابیوں کے علاج میں مہارت، جس میں دماغ اور ریڑھ کی ہڈی شامل ہے. بعض صورتوں میں، ایک این ٹی (کان، ناک، اور حلق) سرجن سرجری انجام دینے والے ٹیم کا سرجن یا حصہ ہو سکتا ہے. سرجری عام اینستائشیہ کے تحت انجام دیا جاتا ہے، جس میں ایک اینٹیکپوسٹولوجسٹ یا ایک نرس اینسٹیٹسٹسٹ (سی آر این اے) کی طرف سے دیا جاتا ہے.

کھوپڑی کے اندر پر پیٹیوٹری گلان کی منفرد جگہ کی وجہ سے لیکن دماغ کے باہر، اس طریقہ کار کو دو طریقوں سے انجام دیا جا سکتا ہے.

ٹرانفیڈرنیلل نقطہ نظر

پیٹیوٹریری ٹیومر کا سب سے زیادہ عام طریقہ ہٹا دیا گیا ہے جسے ٹرانسفینائیلل نقطۂ نظر ہے، جہاں سرجن ناک کے ذریعے آلات داخل کرتا ہے اور سوراخ میں ایک سوراخ پیدا ہوتا ہے جو ناک اور دماغ کے پیچھے ہوتا ہے. اس ہڈی میں ایک چھوٹا سا سوراخ رکھتا ہے جسے سپنجائڈ ہڈی کہا جاتا ہے، پیٹیوٹریری گلان تک براہ راست رسائی کی اجازت دیتا ہے.

واضح ہونے کے لئے، پیٹیوٹری گاندھی دماغ سے منسلک ہوتا ہے، لیکن دماغ کے نیچے موجود ہے. یہ ناک کی ناک کے ذریعے تک رسائی حاصل کرنے کی اجازت دیتا ہے. یہ طریقہ کار ایک Endoscope، ایک لچکدار پتلی ٹیوب کے اندر روشنی، کیمرے اور چھوٹے آلات کے ساتھ استعمال کرتا ہے. Endoscope داخل کیا جاتا ہے اور سرجن نگرانی پر تصاویر دیکھنے کے قابل ہے. گنجائش کے اندر ٹنی آلات ناپسندیدہ ٹشو دور کرنے کے لئے استعمال ہوتے ہیں.

بہت سے معاملات میں، پروسیسنگ کے دوران استعمال ہونے والی خصوصی سامان کے ساتھ مل کر سرجری سے پہلے لے جانے والے اعلی معیار اسکین پیٹیوٹری گراؤنڈ کے لئے سب سے زیادہ براہ راست راستے میں سرج کی رہنمائی میں مدد ملتی ہیں. ایک بار جب راستہ کھلا ہوا تو، چھوٹے آلات جنہیں کیمچر کہتے ہیں انہیں ناپسندیدہ ٹیومر ٹشو کو دور کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے.

ایک بار جب ٹامر ٹشو ہٹا دیا جاتا ہے تو، اس پیٹ میں پیٹ کی چربی کا ایک چھوٹا سا ٹکڑا رکھا جاتا ہے جہاں ٹماٹر کو ہٹا دیا گیا ہے، اور سرجن ہڈی میں بنا ہوا سوراخ مہر کرے گا جسے ہڈی کا گراف، سرجن جراثیمی گلو یا دونوں. زیادہ سے زیادہ صورتوں میں، نوشتوں کو مکمل طور پر ناک حصوں کو بند کرنے سے سوزش کو روکنے کے لئے کھلی تقسیم کی جائے گی.

کرینیوٹوومی نقطہ نظر

پیٹیوٹریری سرجری کا متبادل نقطہ نظر کرینیوٹومی کے ذریعہ ہے، جہاں کھوپڑی کا ایک حصہ ہٹا دیا گیا ہے جس میں دماغ تک رسائی حاصل ہے. یہ راستہ بہت کم عام ہے، اور عام طور پر یہ استعمال ہوتا ہے کہ پیٹیوٹری گراؤنڈ میں سرجری کا پہلا پہلا کام نہیں ہے. یہ بھی استعمال کیا جاسکتا ہے کہ پیٹیوٹری گراؤنڈ پر ابتدائی طریقہ کار کے بعد سرطان کی ریڑھ کی ہڈی کے بہاؤ کو لے کر ایک مسئلہ ہے.

اس قسم کے پیٹیوٹریری سرجری کے دوران، طریقہ کار اس علاقے کے بعد شروع ہوتی ہے جہاں اس کی بال کا منحصر ہوتا ہے اور ایک دھات کے آلے مندروں کے قریب رکھی جاتی ہے تاکہ سر کو ابھی تک سر رکھے. کھوپڑی میں ایک چیچ بنایا جاتا ہے اور جلد کھوپڑی کو بے نقاب کرنے کے لئے کھول دیا جاتا ہے جہاں چھوٹے سوراخوں کو بورا سوراخ کہتے ہیں کھوپڑی کے دو علاقوں میں ڈھل جاتے ہیں. ایک بار پھر ان دونوں سوراخ سے منسلک کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے، جس میں ہڈی کا ایک ٹکڑا خلیج کا ٹکڑا پیدا ہوتا ہے جسے آسان طریقے سے ہٹا دیا جاتا ہے اور اس کے طریقہ کار کے دوران الگ ہوتا ہے. دماغ کا ڈھک، جسے ڈورا کہتے ہیں کھول دیا جاتا ہے اور دماغ کو دیکھنے کے قابل ہے.

ایک بار جب دماغ سامنے آتا ہے تو، دماغ کے زیر اثر تک رسائی حاصل کرنے کے دماغ کو تیز کرنے کے لئے ایک خصوصی سکشن کا آلہ استعمال کیا جاتا ہے جہاں پیٹیوٹری گراؤنڈ ہوتا ہے. سرجن براہ راست گاندھی کو دیکھ سکتے ہیں اور ہاتھوں میں منعقد ہونے والے آلات کا استعمال کرتے ہوئے کام کرسکتے ہیں.

ایک بار جب طریقہ کار مکمل ہوجاتا ہے تو، کھوپڑی کا ٹکڑا یا تو تبدیل ہوتا ہے اور وہاں گلو کے ساتھ منعقد ہوتا ہے یا اسے ایک مخصوص فریزر میں رکھا جاتا ہے تاکہ اس کے بعد بعد میں تبدیل ہوجائے. کھوپڑی کی جلد اسٹیل یا گلو کے ساتھ بند کردی گئی ہے.

پٹیوٹری سرجری کے بعد

زیادہ سے زیادہ مریضوں کو سرجری کے بعد قریبی نگرانی کے لئے نیورولوجی یا جراحی کی انتہائی دیکھ بھال میں ایک دن یا دو خرچ کرے گا. اس وقت کے دوران عملے کو خون کے امتحانوں پر خصوصی توجہ دینا ہوگی کہ یہ تعین کیا جائے کہ ہارمون کے عدم توازن کو کم کرنے میں سرجری کامیاب ہوسکتی ہے، اور یہ بھی ثابت ہوتا ہے کہ پیشاب کی پیداوار میں مریض کی پیداوار کی نگرانی کی جائے گی. آپ کو پوسٹناسل ڈپ یا نچلے ناک کے لئے قریب سے مانیٹرنگ کیا جائے گا، جو اس نشانی کا نشانہ بن سکتا ہے کہ سپنائیڈ ہڈی میں سوراخ کو بند کرنے کے لئے پیچ مکمل طور پر دماغی ریڑھ کی ہڈی پر مشتمل نہیں ہوتا.

آئی سی یو میں ایک سے دو دن کے بعد، مریض ہسپتال میں ایک مرحلے نیچے یا منزل یونٹ منتقل کردی جا سکتی ہے. زیادہ تر مریضوں کو 3-5 دن سرجری کے بعد سخت ہدایات کے ساتھ گھر واپس آنے میں ناکام ہوسکتی ہے.

زیادہ سے زیادہ مریضوں کو سرجری کے دو ہفتے بعد ان کی معمولی سرگرمیوں کی اکثریت میں واپس آنا پڑتا ہے. کچھ ایسی سرگرمیوں جو انٹرایکرنیل پریشر (دماغ کے اندر دباؤ) میں اضافہ کر سکتی ہیں جیسے کم از کم ایک مہینے سرجری کے بعد وزن اٹھانے، زبردست ورزش، موڑنے، اور لفٹنگ سے بچنے کے لئے، لیکن ایک میز، کام چلنے اور ڈرائیونگ میں کام کرنے والی سرگرمیاں عام طور پر ہوتی ہیں. دو ہفتے کے نشان پر ممکن ہے.

وصولی کے ابتدائی ہفتوں کے لئے یہ نسخے کے علاج کے لئے عام طور پر نسخہ کے علاج کے لئے ہے. قبضے کی روک تھام کے لئے اضافی دواؤں کو اکثر دیا جاتا ہے ، جیسا کہ کٹائی کی تحریک ہوتی ہے، ان میں انٹرراینیلیل دباؤ بھی بڑھ سکتی ہے اور اس سے بچنے کی ضرورت ہے. آپ کو ناک کوڑ اور سوجن کو کم کرنے کے لئے دوا مل سکتا ہے.

اس وقت کے دوران، تھکاوٹ، نالی جلدی اور سرس کی قسم کے سر درد کا سامنا کرنے کا یہ معمول ہے. آپ کے سرجن کو مندرجہ ذیل رپورٹ کرنا ضروری ہے: پوسٹناسل ڈپپی یا نچوڑ ناک جو روک نہیں، بخار، چکن، ضرورت سے زیادہ پیشاب، زیادہ پیاس، شدید سر درد، اور سخت گردن جس سے سنت کو چھونے سے روکتا ہے.

آپ کے پیروی کرنے والے دورے آپ کے نیورسنسن، ENT یا دونوں کے ساتھ کرسکتے ہیں. آپ کو آپ کی ترقی کی پیروی کرنے کے لئے جاری رکھنے کے لۓ خون کی جانچ کی توقع ہوسکتی ہے اور اس بات کا تعین کرنے کی توقع ہوسکتی ہے کہ اگر آپ کو شفا دیا جائے تو آپ کی ضرورت ہوگی.

> ماخذ:

> ٹرانسمیشن سرجری سوالات: ایک مریض گائیڈ. نروورینڈوکیرین اور پیٹیوٹری ٹومی کلینک سینٹر. https://pituitary.mgh.harvard.edu/TranssphenoidalSurgery.htm