حمل میں ذیلی کلینیکل ہائپوتائرایڈیم کا علاج

برطانوی میڈیکل جرنل میں شائع ہونے والے ایک مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ حمل کے دوران ذیلی ذہنی ہائپوائیڈرایڈیم کا علاج بدسلوکی کا خطرہ کم ہوسکتا ہے. ایک ہی وقت میں، محققین نے پتہ چلا کہ حاملہ ہائپوائیڈراییرزم کے لئے خواتین کا علاج کیا جاتا ہے حمل حملوں میں اضافے کے خطرے کا سامنا کرنا پڑتا ہے جو قبل از کم ترسیل، preeclampsia، اور جسمانی ذیابیطس شامل ہیں.

مطالعہ کے بارے میں

اس مطالعہ نے 5،000 سے زائد خواتین کا جائزہ لیا جس میں ذیلی کلینک ہائپوٹائیڈرو تھا، تھائیڈرو کی حوصلہ افزائی ہارمون (TSH) سطحوں کے ساتھ 2.5 اور 10 ایم آئی یو / ایل کے درمیان. محققین سے پتہ چلتا ہے کہ تیریرایڈ ہارمون کے متبادل طریقے سے منشیات کا شکار ہونے والی عورتوں کے مقابلے میں غیرقانونی گروپ کی نسبت 38 فیصد کم خطرہ تھا. اہم بات یہ ہے کہ، نتائج صرف ان خواتین پر لاگو ہوتے ہیں جن کے علاج کے لۓ 4.1 ایم آئی یو / اعلی درجے کی TSH کی سطح تھی.

کم سے کم متنوع خطرے میں خواتین کو دیکھا گیا تھا جو ٹی ایس ایچ سطحوں سے 2.5 سے 4.0 ایم آئی یو / ایل تک تھا. حقیقت میں، یہ خواتین جینیاتی ہائی بلڈ پریشر کی ترقی کا ایک اہم خطرہ تھا- ایسی شرط ہے جو پری پریکلیمپیا کی قیادت کرسکتی ہے.

Preeclampsia ایسی شرط ہے جو حمل میں تیار ہوسکتا ہے جو ہائی بلڈ پریشر کی وجہ سے ہوتا ہے. پرییکلایمپیا مکمل ایکلیپیمپیا کی قیادت کرسکتے ہیں، جو جگر یا گردے کی ناکامی، دل کی ناکامی، حملوں، قواعد و ضوابط کی وجہ سے ہو سکتا ہے اور ماں اور بچے دونوں کو مہلک ثابت ہوسکتا ہے.

ہدایات میں تبدیلی

مطالعہ حمل کے دوران خواتین کے لئے سفارشات میں ایک تبدیلی پر روشنی ڈالی گئی. ماضی میں، حاملہ خواتین کے لئے ہائپوٹائیڈراورزم کے علاج کے لئے علاج کی سفارش کی گئی ہے جن کے تھائیڈرو کی حوصلہ افزائی ہارمون (TSH) کی سطح 2.5 اور 4.0 ایم آئی یو / ایل کے درمیان ہوئی.

امریکی تائائروڈ ایسوسی ایشن (اے ٹی اے) نے 2017 میں نئے ہدایات جاری کی ہیں جنہوں نے برطانوی میڈیکل جرنل کے مطالعہ کی سفارشات کی گنجائش کی.

اے ٹی اے کے مطابق، شواہد کی وجہ سے حاملہ نتائج کو منفی طور پر متاثر کیا جا سکتا ہے، ہدایات کے ماہرین خواتین میں علاج کرنے کی سفارش کر رہے ہیں جنہوں نے زیادہ تر ہایپوٹائیڈرافیزم کو ختم کیا ہے، 4.1 ایم آئی یو / ایل سے اوپر ایک TSH سطح کے طور پر بیان کی گئی ہے.

خواتین کے لئے ذیلی کلینیکل ہائپوائیڈرایڈیزم کے علاج کے بارے میں غور کیا جاسکتا ہے- 2.5 اور 4.0 ایم آئی یو / ایل کے درمیان ایک TSH اگر اگر وہ تائیرائڈ پیرو آکسائڈس (ٹی پی او) اینٹی بائیڈ کو بڑھا چکے ہیں جو آٹومیٹن ہائیمیموٹو کی تھرایڈائٹس کے ثبوت ہیں.

مطالعہ کے لیڈر مصنف، سپیرائڈلا ماراکا کے مطابق، ایم ڈی:

حملوں کے نقصان کے خطرے کو کم کرنے کے لئے تھائیڈرو ہارمون علاج پیش کرنے کے لئے جاری ہے خواتین کے لئے 4.1-10.0 ایم آئی یو / ایل کے طلبا تناسب کے ساتھ مناسب ہے. تاہم، خواتین میں کم TSH سطح 2.5-4.0 ایم آئی یو / ایل کے ساتھ اثر انداز کی گئی ہے، اور دیگر منفی واقعات کے ممکنہ اضافے کے خطرے کی روشنی میں، اس گروپ میں علاج کی ضرورت پڑ سکتی ہے.

جیسا کہ ذکر کیا گیا ہے، تاہم، اے ٹی اے کی ہدایات کی سفارش کی جاتی ہے کہ طبیعیات کو hypclyroidism کے علاج کے فیصلے میں خواتین کی ٹی پی او اینٹی بوڈی کی حیثیت پر غور کریں. علاج اب بھی خواتین کی پیشکش کی جا سکتی ہے جو ٹی پی او مثبت ہیں اور اس میں 2.5 اور 4.0 ایم آئی یو / ایل کے درمیان TSH سطح ہے.

ذیلی کلینیکل ہائپوائیڈراوریزم کیا ہے؟

ذیلی کلینیکل ہائپوٹائیڈیریزم حمل کے دوران تقریبا 15 فیصد امریکی خواتین کو متاثر کرتی ہے.

تائیوڈروڈ ہارمون کے کافی پیمانے پر ہونے کے بعد جنین کی صحت مند نیروولوژیک ترقی کے لئے ضروری ہے، خاص طور پر پہلی ٹریمسٹر کے دوران، جب ماں کو ترقی پذیر جنون کے تھرایڈ ہارمون فراہم کرتی ہے. پہلی ٹرمسٹر کے بعد، جناب تائیدروڈ نے میونڈی تھائیڈور ہارمون کو مکمل کرنے کے لئے تیار کیا اور اس کے اپنے تھائیڈروڈ ہارمون کی پیداوار شروع کردی ہے.

حمل کے دوران مٹائی ہائپوائیڈرایڈیز مختلف اقسام کے منفی حاملہ نتائج کے ساتھ منسلک ہوتے ہیں، جن میں بچے، عصمت، کم پیدائش کا وزن، ابتدائی درد، پری کلیمپیا، جزواتی ذیابیطس، اور بچوں میں عقل کی سطح کم ہوتی ہے.

آپ کے اگلے مرحلے

اگر آپ حاملہ ہوتے ہیں اور ذیلی کلینیکل ہائپووترایڈیززم ہیں لیکن آپ TPO منفی ہیں- محققین اپنے ڈاکٹر کے ساتھ ایک بحث کی سفارش کرتے ہیں. مطالعہ کے نتائج کے مطابق:

حاملہ خواتین کے ذیلی کلینولوپیڈیازم کے ساتھ فیصلے سازی کے عمل کی سہولیات کے لئے، کلینگروں کو مشترکہ فیصلے سازی کے نقطہ نظر کا استعمال کرنے کے لئے حوصلہ افزائی کی جاتی ہے. اس نقطہ نظر کے ساتھ، کلینگر مریضوں کے ساتھ ہمارے علاج کی سفارشات کے پیچھے غیر یقینیی سے بات چیت کرسکتے ہیں اور ان کی صحت کے بارے میں فیصلہ کرتے وقت ان کی صحت کے بارے میں فیصلہ کرتے وقت ان کے بارے میں بات کر سکتے ہیں.

ایک لفظ سے

اس بات کا اشارہ کرنا ضروری ہے کہ یہ مطالعہ مشاہداتی تھا، اور بے ترتیب، کنٹرول کلینک کی آزمائش نہیں. اس اختتام تک، مزید تحقیق کی ضرورت ہے کہ حاملہ خواتین کو تھائیرایڈ ہارمون کو تبدیل کرنے کے لۓ صحت مند حاملہ ہونے کا امکان بہتر ہو یا حمل کے دوران ذیلی کلینولوپی ہائپوائیڈرایڈیزم کے ساتھ خواتین کے علاج کی پیشکش کرنے کے لئے زیادہ مخصوص کٹ پوائنٹ کی وضاحت کرنا.

ایک اور مسئلہ جو مزید مطالعہ مستحق ہے وہ علاج کا وقت ہے. متضاد سب سے زیادہ عام طور پر پہلی ٹرمسٹر کے دوران ہوتا ہے، اسی مدت جب جنون تائیرائڈ ہارمون کے واحد ذریعہ کے طور پر ماں پر انحصار کرتی ہے. محققین نے یہ اندازہ کیا کہ یہ ممکن ہے کہ حاملہ حمل کے پہلے مثلث کے دوران ذیلی کلینولوپی ہائپوائیڈرایڈزم کا علاج صرف اس کی ضرورت ہو. ان مسائل پر مزید تحقیقات مزید مسائل کو واضح کرنے میں مدد ملے گی.

> ذرائع:

> الزبتھ AE، وغیرہ. الف. "تائائروڈ کی بیماری کی تشخیص اور انتظام کے لئے امریکی تائیوڈرو ایسوسی ایشن کے 2017 کی رہنمایاں حاملہ اور نطفہ کے دوران." تھائیڈرو، حجم 27، نمبر 3، 2017. آن لائن: http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/thy.2016.0457

> Spyridoula M et. الف. "حاملہ خواتین کے درمیان تائیدروڈ ہارمون علاج، ذیلی کلینولوڈیززم کے ساتھ: امریکی قومی تشخیص." برطانوی میڈیکل جرنل. ج 2017؛ 356: i6865 ہیں: 10.1136 / بی ایم جی.ی 6865 2017. آن لائن: http://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.i6865.full.pdf