جھگڑا ٹیبل ٹیسٹنگ

جھلک ٹیبل کا مطالعہ ان مریضوں کا جائزہ لینے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے جن کے پاس سنکوپ (شعور کی کمی) ہوتی ہے جو وسووگال ایسوسی ایشنز کی وجہ سے ہوسکتی ہے. یہ ایک انتہائی سادہ مطالعہ ہے، اور زیادہ تر مقدمات میں کافی محفوظ ہے.

ٹیسٹ کس طرح کیا گیا ہے

ایک جھگڑا ٹیبل کے مطالعہ میں، مریض ایک میز پر گرا دیا جاتا ہے، جس کے بعد میکانی طور پر ایک سیدھا مقام پر پھینک دیا جاتا ہے.

پلس، بلڈ پریشر، الیکٹروکاریوگرام ، اور خون آکسیجن سنترپتی کی نگرانی کرتے ہوئے، مریض 10 سے 60 منٹ کے لئے "متحرک موقف" میں مریض چھوڑ جاتا ہے.

وسووگالل مطابقت پذیر ایک شخص میں، ایک جھگڑا ٹیبل کا مطالعہ اکثر ایک مطابقت پذیر واقعہ دوبارہ پیش کرے گا. اگر ایسا ہوتا ہے تو، یہ مطالعہ مثبت سمجھا جاتا ہے، اور وسووگالل مطابقت پذیر تشخیص کی تصدیق کی جاتی ہے.

ٹیسٹ کس طرح کام کرتا ہے

ایک سیدھا راستہ کے دوران - یا اس حالت میں کھڑے ہونے کے لئے - خون کے حجم کا ایک اہم حصہ کو ٹانگوں میں پول سے بچنے کے لۓ ایک شخص کے دل کی گہرائی کا نظام خود کو ایڈجسٹ کرنا پڑتا ہے.

ان ایڈجسٹمنٹ میں دل کی شرح میں ہلکے اضافہ اور ٹانگوں میں خون کی برتنوں کی کمی ہوتی ہے. جب ایک عام شخص ایک سیدھا جھٹکا میں رکھا جاتا ہے تو، یہ دل کی ایڈجسٹمنٹ بہت جلدی ہوتی ہیں، اور بلڈ پریشر میں کوئی اہم ڈراپ نہیں ہے.

تاہم، مرضوں میں دو قسموں کے ساتھ مطابقت پذیری - سنتھوٹک ہائپوٹینشن اور واسووگال سنکپپ - ایک سیدھا جھکاؤ کے لئے گراؤنڈ ایڈجسٹمنٹ عام طور پر کام نہیں کرتے.

اوٹھوسٹیٹک hypotension میں ، ایک خالص کرنسی کو ایڈجسٹ کرنے کی جسم کی صلاحیت انتہائی غیر معمولی ہے. جب یہ افراد کھڑے ہو جاتے ہیں (یا جب ان کی میز کے مطالعہ پڑھتے ہیں)، ان کی نبض نمایاں طور پر بڑھ جاتی ہے، اور ان کے بلڈ پریشر کو فوری طور پر گر پڑتا ہے. یہ مریضوں کو براہ راست سیدھا پوزیشن کو ایڈجسٹ کرنے میں قاصر ہیں.

تاہم، آرتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن کے مریضوں کو تشخیص کے لئے ٹیبل ٹیبل مطالعہ کی ضرورت ہوتی ہے، کیونکہ ڈاکٹر آسانی سے بلڈ پریشر لینے کے بعد ان کے دفتر میں تشخیص کر سکتے ہیں جبکہ مریض جھوٹ بولتے ہیں اور پھر کھڑے ہوتے ہیں.

وولوگالسلک مطابقت پذیر لوگوں کے ساتھ جھگڑا ٹیبل کا مطالعہ اکثر عام طور پر غیر معمولی ہے لیکن زیادہ ٹھیک ٹھیک طریقے سے. عام طور پر، یہ مریضوں کو ابتدائی طور پر ایک سیدھی جھکاؤ میں ایڈجسٹ کیا جاتا ہے، لیکن 20-30 منٹ کے اندر اندر ان کی اہم علامات میں اچانک اور نشان زدہ تبدیلی ہوسکتی ہے - ان کے بلڈ پریشر ڈرامائی طور پر گر جاتا ہے؛ ان کے نبض بھی گر جاتے ہیں، اور وہ گزر جاتے ہیں. ٹیبل نیچے واپس لائے جانے کے بعد وہ سیکنڈ میں اندر آتے ہیں، اور وہ جھوٹ بولتے ہیں.

وسووگالل مطابقت پذیر ہونے کی وجہ سے یہ ہے کہ ٹانگوں میں خون کے برتنوں کی اچانک آلودگی اور دل کی شرح میں کمی کا سبب بنتا ہے، جس کے نتیجے میں دونوں کو خون کے دباؤ میں ڈرامائی گرنے میں مدد ملے گی. کئی پیچیدہ واقعات اس نام نہاد "واسوومٹر" ریفلیکس کو شروع کرسکتے ہیں، بشمول خوف، درد، اور خرابی کی حوصلہ افزائی (جیسے خون کی نظر) جیسے چیزیں بھی شامل ہیں. ایک جھگڑا ٹیبل ٹیسٹر جوہری نظام پر کشیدگی پیدا کرتا ہے جو ٹرگر کے طور پر کام کرتا ہے. ٹیبل ٹیبل مطالعہ، اس کے بعد، یہ ٹیسٹ چاہے کہ کسی شخص کو ہائی ہائیکیکٹو واسوومٹرٹر ریفیکس، اور ویسوواگال سنکپپ کو فروغ دینے کے لئے ایک خاصیت ہے.

ٹائل ٹیبل ٹیسٹ کا مناسب استعمال

اگرچہ میزائل ٹیبل کا مطالعہ آٹھوٹیکیٹ ہائپوٹینشن کی تشخیص کرنے کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے، اس امتحان کو اس حالت سے مریضوں کے لئے عملی طور پر کبھی بھی ضروری نہیں ہونا چاہئے، جو کسی بھی ڈاکٹر کے دفتر میں آسانی سے تشخیص کی جاتی ہے. جھلک ٹیبل کے مطالعہ کی اہم افادیت مشتبہ واسووگال سنکپپ کی تشخیص کی تصدیق میں ہے. ایک عمودی جھگڑا کے دوران ایک عام ویسووگال پرکرن کا مشاہدہ کیا جا سکتا ہے جو پہلے سے ہی غیر یقینی تھا، اور اس وجہ سے، ٹیبل ٹیبل کا مطالعہ کبھی کبھار کافی مفید ہوسکتا ہے.

جھگڑا ٹیبل ٹیسٹنگ مریض کی غلط تشخیص کی روک تھام میں بھی مفید ثابت ہوسکتی ہے، جس میں وسووگالل سنککوپ سے جراثیمی تحریکوں کے ساتھ مبتلا ہونے میں فرق ہے.

تاہم، آزمائشی طور پر استعمال کیا جانا چاہئے. واسووگگل سنکپپ طبیعی امتحان لینے اور جسمانی امتحان کو انجام دینے سے زیادہ تر مقدمات میں آسانی سے تشخیص کیا جا سکتا ہے.

اس کے علاوہ، یہاں تک کہ ان لوگوں میں بھی جو واضح واسووگال سنکپپ ہے، جھگڑا ٹیبل کا مطالعہ ان کے علامات کو صرف 70-75٪ وقت میں دوبارہ پیش کرتا ہے. دوسرے الفاظ میں، ان مریضوں میں سے 25-30٪ "غلط منفی" مطالعہ ہیں. اس وجہ سے جھلک مطالعہ وسووگال سنککوپ کی تشخیص میں "سونے کا معیار" نہیں ہونا چاہئے. "سونے کا معیار" اب بھی ڈاکٹر کے محتاط اور مکمل طبی تاریخ ہے.

جھگڑا ٹیبل ٹیسٹ مریضوں میں سب سے بہتر استعمال کیا جاتا ہے جن کی تاریخ وسووگال ایسوسی ایشن کا مشورہ ہے، لیکن جہاں بھی کچھ شک ہے. ان مریضوں میں، ایک مثبت جھگڑا مطالعہ واسووگال سنکپپ کی تشخیص کو کم کرنے میں ایک طویل راستہ چلا جا سکتا ہے.

ذرائع:

یورپ سوسائٹی آف کارڈیولوجی (ای ایس ایس)، یورپی دل تال تال ایسوسی ایشن (ای ایچ اے اے)، ای ایل اے کے لئے تشخیص اور مینجمنٹ کے لئے ٹاسک فورس. مطابقت پذیری اور مطابقت پذیری کے انتظام کے لئے ہدایات (ورژن 2009). یورو دل جے 2009؛ 30: 2631.

لیونیل ایف ایم، وانگ ک، ایونز جے ایم، ایٹ ایل. جھوٹے مثبت سر اپ جھٹکا: ہیمودیوڈکولی اور نیروہوومورا پروفائل. جی ایم کول کارڈی 2000؛ 35: 188.