رچرڈ شیمس، ایم ڈی کے خیالات
میں اکثر ڈاکٹر رچرڈ شرمس سے معلومات دیتا ہوں، تیریرایڈ بیماری پر کئی کتابوں کی اپنی بیوی کریلی شیمس، آر این، پی ایچ ڈی کے ساتھ شریک مصنف، اور کئی دہائیوں کے لئے تھائیڈرو کے مریضوں کے ساتھ کام کیا ہے. ڈاکٹر شیما زیادہ تر لیبارٹریوں کے ذریعہ روایتی تھرایڈ خون کے ٹیسٹ اور تجزیہ کے بجائے تھائیڈرو کی سطحوں کے لئے خاص کیپلیری انگلی / خون کی جگہ کی جانچ پر تیزی سے چل رہے ہیں .
یہ ق اور ای جانچ کے اس فارم کے بارے میں ڈاکٹر شیمز کی رائے دیکھتا ہے، جو روایتی طبی دنیا میں کچھ متنازعہ متنازعہ سمجھا جاتا ہے.
سوال: آپ کو رتبہ ٹیسٹ کے بجائے معیاری خون لیبارٹری ٹیسٹ کے بجائے تائرائڈ ٹیسٹ کے لئے خون کی جگہ کی جانچ کیوں پسند ہے؟
رچرڈ شیمز، ایم ڈی: جو مریضوں اور ساتھیوں دونوں میں کہہ رہا ہوں وہ یہ ہے کہ یہ وجہ آسان ہے. جب باقاعدگی سے ٹیسٹ بہت سے افراد کے لئے ٹھیک کام کرتا ہے، دوسروں کے لئے (خاص طور پر زیادہ مشکل سے تشخیص کے مقدمات)، یہ نئے اور بہتر ٹیسٹ ہیں، جس میں بہت سے معاملات ڈاکٹر کے حکم کے بغیر بھی دستیاب ہیں، یہ ہارمون کا اندازہ نظام میں زیادہ مؤثر طریقے سے اور زیادہ سے زیادہ میری رائے میں.
ہارمون کے تجربے کے ان 25 سالوں کے لئے باقاعدگی سے وینزویلا خون کی طرف سے تائرایڈ ٹیسٹنگ کرنے کے بعد، میں نے نئی دہلی میں پہلے دہائی میں شائع ہونے والی نئی ٹیکنالوجی کی برتری کو دیکھنے کے لئے آ چکا ہوں. آسٹیوپات، غذائیت، ماہرین، اور نیورووراتیک ڈاکٹروں نے نئی ٹیکنالوجی کا استعمال کرتے ہوئے اس کی کوشش کرنے کے لئے ہماری ہارمون سیمینار کے دوران ہمیں مشورہ دیا.
میڈیکل ڈاکٹر کے طور پر مجھے پتہ چلا کہ کیپلی فنگر پیٹ سے خون کی جگہ کی جانچ میرے سب سے مشکل تھائیرایڈ مقدمات کے لئے زیادہ اہم نتائج فراہم کرتی ہے.
مثال کے طور پر، جب عام طور پر خون کے لیبارٹری ٹیسٹ میں مریض معمول کے نتائج کے باوجود ناقابل اعتماد تھا، تو میں خون کی جگہ انگلیوں کی تشخیص کا تجزیہ کرتا ہوں.
(میں ZRT لیبارٹری سے ٹیسٹ کا استعمال کرتا ہوں.) یہ نئی جانچ کبھی کبھی ظاہر ہوتا ہے کہ یہ "عام" مریض دراصل تائرائڈ ہارمون میں بہت زیادہ یا بہت کم تھی . جب میں نسخہ میں تبدیلی کرنے کے لحاظ سے نئے امتحانوں کی طرف سے تجویز کردہ سمت کی پیروی کرتا تھا تو، مریض نے بالآخر بہتر محسوس کیا.
اس کے علاوہ، جب میرے پاس ایک مریض تھا جو پہلے کے آخر میں بہت سے دوسرے ڈاکٹروں کو دیکھا تھا، بشمول endocrinologists سمیت، اور بار بار یہ کہا گیا تھا کہ ان کے پاس ٹائیرایڈ کا مسئلہ نہیں تھا کیونکہ ان کے خون کے ٹیسٹ عام تھے، میں نے ان لوگوں کو انگلیوں کی پیٹھ کی نئی جانچ دی. جگہ کا تجزیہ اکثر میں نے تائرایڈ اینٹی بڈز اکثر دیکھا جہاں کہیں بھی کوئی نہیں تھا، یا میں نے نئے جانچ کے بارے میں غیر معمولی TSH اقدار کو دیکھا کہ معمول کی نئی رینج کا استعمال کرتے ہوئے باقاعدگی سے خون کے ٹیسٹ عام طور پر دکھایا گیا تھا.
یہ نیا ٹیسٹ میرے زیادہ مشکل مریضوں کے لئے بہت زیادہ مددگار ثابت ہوا تھا کہ میں نے اپنے مریضوں کے لئے ان تجربوں کا استعمال کرتے ہوئے شروع کیا. میں سمجھنا چاہتا ہوں کہ یہ ٹیسٹ کیوں بہتر تھا.
سوال: آپ کیوں سوچتے ہیں کہ آپ یہ دیکھ رہے ہیں کہ آپ اس نئے ٹیسٹنگ کے ساتھ زیادہ درست نتائج حاصل کرنے کے لۓ، روایتی ٹیسٹ کے مقابلے میں کیا سوچتے ہیں؟
رچرڈ شیمز، ایم ڈی: میں نے ZRT لیبز کے بانی ڈاکٹر ڈیوڈ زوا سے بات کی، جس نے وضاحت کی کہ کیپلی خون دستیاب تھائیڈرو ہارمون کے سچے درجے کی پیمائش کرنے کے لئے زیادہ درست جگہ ہے.
ڈراؤ سٹیشن پر جانے کے بجائے گھر پر مبنی انگلی چھڑی کا ٹیسٹ کم انوائشی، کم مہنگا اور پریشانی سے کم نہیں ہے، بلکہ خون کی طرف سے تیار ہونے کی وجہ سے یہ بھی زیادہ درست ہونے کا امکان ہے.
اس کے علاوہ، خون کے چند قطروں کو لے جانے کے لئے اضافی فائدہ اور خاص طور پر علاج شدہ فلٹر کاغذ کے ٹکڑے پر سیکنڈ میں خشک ہونے کا امکان ہے جو اس کے بعد بہت حساس جدید سازوسامان (chemiluminescence method) کی تجزیہ کی جاتی ہے. خشک نمونہ تائیرائڈ ہارمونز سے زیادہ مستحکم ہوتا ہے جو مائع شکل (خون سیرم کی ایک ٹیوب) میں باقاعدہ لیب میں ہوتا ہے. یہ خاص طور پر نازک پیٹیوٹری ہارمون TSH کی سچائی ہے، تائراڈری تشخیص کے لئے سونے کا معیار سمجھا جاتا ہے.
ان ہارمونز کے انووں کو ٹھوس خشک ریاست کے مقابلے میں ایک مائع شکل میں زیادہ تیز رفتار سے ہٹا دیا جائے گا.
لوگوں کو یہ معلوم ہونا چاہئے کہ امریکہ میں تقریبا ہر لیبارٹری پر صبح جو خون پیدا ہو جاتا ہے وہ شام تک تجزیہ کیلئے مشینری کے ذریعہ نہیں چلتا ہے. اس وقت کے دوران، آپ کے ہارمون، خاص طور پر اہم TSH، آپ کے ٹیسٹ کے نتیجے میں آپ کے لئے درست سے کہیں کم ظاہر کر سکتے ہیں.
TSH اقدار کے بارے میں اہم تشویش ہے: یہ باقاعدگی سے ہارمون نہیں ہے، یہ ایک پیٹیوٹریری ہارمون ہے جس کے مطابق بہترین معیار کے مطابق ایک بار مناسب طریقے سے ریفریجریج ہونا چاہئے. زیادہ سے زیادہ بڑے لیبارٹریوں میں سیٹلائٹ مراکز (ڈرا اسٹیشن) ہیں جو ان کے خون کے نمونے کو دور کرتے ہیں. کیا یہ مناسب درجہ حرارت پر رکھا گیا ہے؟ شاید ہی کبھی. TSH سیرم rarely refrigerated ہے.
اس کا کیا مطلب یہ ہے کہ آپ غیر معمولی اعلی TSH کے ساتھ کم تائرایڈ ہوسکتے ہیں لیکن ٹیسٹ ٹیوب میں ایک طویل دن کے اختتام تک، آپ کے پیمانے پر TSH کی پیمائشیں آپ کی عام رینج میں ہو گی. اگر یہ کافی برا نہیں ہے تو، یہاں کچھ بھی بدتر ہے: اگر آپ تھرایڈ گولیاں لے رہے ہیں تو آپ کو دوا کی ناکافی سطح مل رہی ہے، یہ غلطی آپ کے ڈاکٹر کو قائل کر سکتی ہے کہ آپ کافی یا اس سے بھی بہت زیادہ ادویات پر ہیں، خوراک اگرچہ آپ موجودہ خوراک میں جدوجہد کر رہے ہیں.
* * *
اگر آپ تھائیڈرو کی سطح کے لئے مخصوص کیپلی انگلی / خون کی جگہ کی جانچ میں دلچسپی رکھتے ہیں، تو آپ اس قسم کی جانچ حاصل کرنے کے دو طریقے ہیں. سب سے پہلے، آپ کے پریکٹیشنر ZRT لیبارٹریز کے ذریعہ روایتی ٹیسٹ کے علاوہ یا اس کے بجائے، آپ کے لئے ان نئے ٹیسٹ کا حکم دے سکتے ہیں. یہ امتحان گھر کے امتحان کٹس کے ذریعہ بہت سے ریاستوں میں صحت مند صارفین کے نسخہ کے بغیر دستیاب ہیں. اگر آپ خود کو آرڈر کرنا چاہتے ہیں تو، آپ آزادانہ مریض صارفین کے وکالت گروپ، جیسے کینری کلب، جہاں آپ گروپ کے حجم ٹیسٹ رعایت سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں میں مفت رکنیت حاصل کرکے ZRT سے براہ راست آرڈر کرسکتے ہیں یا پیسہ بچائیں گے. ZRT اور کینری کلب کے بارے میں مزید معلومات میرے مضمون میں تھائیڈرو اور ہارمون کے لئے خود ٹیسٹ پر دستیاب ہے.