کلپ یا کنڈلی؟
ایکیسیسیم لفظ خون کے برتن کا ایک گھساؤ، یا وسیع کرنے کا مطلب ہے. بیری انیوریسم، جو بھی مقدس کلینر کے طور پر جانا جاتا ہے، دماغ میں ایک مریض کی بیلون کی طرح کی نمائشیں ہیں. ان آرتھروں میں دیوار کی دیوار کمزور ہے، جس کا مطلب یہ ہے کہ بعض وجوہات کے تحت ہائی بلڈ پریشر (ہائیپرچ ٹرانسمیشن) کی طرح ، برتن کی دیوار کو روکنے اور خون کی اجازت دینے کے لئے خون کو arachnoid مٹر اور پائٹرٹر کے درمیان subarachnoid جگہ میں بہاؤ کی اجازت دیتا ہے.
یہ خون و بہبود ، جس میں سباچینج ہیمورج کے طور پر جانا جاتا ہے ، موت یا شدید معذوری کا سبب بن سکتا ہے.
اس نے کہا، بہت سے لوگوں نے انیریسیوں کو بیری نہیں بنایا جو بٹھایا نہیں. ایسے لوگوں پر جو خود کار طریقے سے آتے ہیں ان کے مختلف عوامل کی وجہ سے یہ پتہ چلا کہ تقریبا 5 فیصد لوگ اس طرح کے ایک نریض ہیں. تاہم، اصل عمل میں، سب سے زیادہ aneurysms کچھ ہوتا ہے کے بعد دریافت کر رہے ہیں، ایک subarachnoid hemorrhage کی طرح، جس میں ایک وجہ سے تلاش کرنے کے لئے ڈاکٹروں کی طرف جاتا ہے.
مضافاتی ہیمورج کے بعد، بے نقاب سائٹ سے ریبلڈنگ کا ایک اہم خطرہ ہے. اس طرح کے خون میں بھی زیادہ مرچائی ہوتی ہے. تقریبا 80 فیصد افراد aneurysmal rebleeds سے مر جاتے ہیں. اس وجہ سے، اس طرح کی نرسوں کو صرف اکیلے نہیں چھوڑا جا سکتا. جراحی یا باضابطہ مداخلت ضروری ہے.
کونسی ادویات کی ضرورت ہوتی ہے؟
کوئی سوال نہیں ہے کہ ایک ٹوٹے ہوئے اینوریسیم علاج کی ضرورت ہے، اور جلد ہی، بہتر. ابتدائی subarachnoid hemorrhage کے بعد دوبارہ rebleeding کا خطرہ سب سے زیادہ ہے.
لیکن کیا اگر ایم ایم آئی کی طرح امیجنگ ٹیسٹنگ ایک ایسی نریضمک سے ظاہر ہوتا ہے جس نے ٹوٹ نہیں لیا ہے؟ کیا ایک نیوروسرجیکل طریقہ کار اب بھی ضروری ہے؟ جواب اینوریسیم کی مخصوص خصوصیات پر منحصر ہے.
- سائز: بڑے نرسوں کی تعداد میں کمی کا امکان ہے. تاہم، اس بات پر کچھ بحث موجود ہے کہ سرجری کی مداخلت کی سفارش کرنے کے لئے کتنی بڑی تعداد میں آریسیسیم ہونا چاہئے. ایک بڑا مطالعہ جس نے اکثر علاج کی ہدایات کی ہے 7 ملی میٹر کی کمی. اس کے علاوہ، اگر سائز بڑا ہو جاتا ہے تو، علاج پر غور کیا جانا چاہئے.
- مقام: دماغ کی پشت میں رکاوٹوں میں انوریسسز کم عام طور پر کم ہوتے ہیں، لیکن دماغ کے سامنے اینٹیویسیز کے مقابلے میں روٹچر کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے.
- پچھلے سبارچینج ہیزورج: کسی ایسے شخص میں خون کا زیادہ خطرہ ہے جو پہلے سے ہی علیحدہ آورسیمی سے خون میں پڑا ہے، مجموعی طور پر غیر معمولی کمزور خون کی برتنوں کی نشاندہی کرسکتے ہیں.
- خاندانی تاریخ: اسی طرح، نرسوں کے خاندان کی تاریخ کے ساتھ لوگ کم عمروں میں اور چھوٹے آرتھرسیم کے سائز میں، شاید وینزویلا خون کے خون کی کمی کی وجہ سے. انیئریسس کے ساتھ دو یا زیادہ سے زیادہ خاندان کے افراد کو اس بات پر غور کرنا چاہئے کہ وہ اپنے آپ کو آوروں سے آگاہ کریں.
چاہے کسی مداخلت کو سمجھا جاتا ہے یا نہیں، اس سے اوپر کے تمام عوامل کے مجموعے پر منحصر ہوگا. ایسی مداخلت کے لئے دو اہم اختیارات ہیں.
نیوروسرجیکل انوریسم کی مرمت
چونکہ بہت سے مریضوں کی انورائیوسس ایک بیلون جیسے اہم برتن سے گزرتے ہیں، انھوں نے اینوریسیم کی گردن میں دھاتی کلپ ڈال کر باقی برتن سے الگ الگ کیا جا سکتا ہے.
اس طریقہ کار میں، کھوپڑی کھولنے کے لئے کھول دیا گیا ہے کہ نیوراسسن دماغ تک رسائی حاصل کرنے اور خون کی برتن کو اپنا راستہ ڈھونڈیں. اس طرح کے آپریشن کی سنجیدگی کے باوجود، ایک مطالعہ میں، 94 فیصد سے زیادہ مریضوں نے ایک اچھا سرجیکل نتیجہ تھا.
عام طور پر اس صورت میں، بہتر نتائج کا امکان زیادہ ہوتا ہے اگر سرجن اور اضافی عملے کے طریقہ کار سے بہت تجربہ ہو.
طریقہ کار کے ممکنہ خطرات مزید دماغ نقصان یا خون سے متعلق ہیں. تاہم، یہ خطرات عام طور پر ایک نابالغ ہیمورج کے ممکنہ طور پر تباہ کن نتائج کی طرف سے ختم ہو جاتا ہے.
اینڈوسکاسول اینورسیسی مرمت
1 99 0 کے آغاز میں، ایک آلہ متعارف کرایا گیا تھا جس نے پتلی کیتھرٹر کو جسم کے خون کی وریدوں کے ذریعہ باندھ دیا جس میں ایک aneurysm کی سائٹ تک، جہاں پلاٹینم coils aneurysm کے مقدس میں داخل کیا گیا تھا. کلٹ ان coils کے ارد گرد کی تشکیل، اس طرح باقی جسم سے دور aneurysm بند.
یہ روایتی ریڈیوولوجی ٹیکنالوجی عام طور پر "کوکنگ" کے طور پر بھیجا جاتا ہے، اگرچہ وقت گزر گیا ہے، اس طرح پولیوزروں کو سیل کرنے کے دیگر طریقوں جیسے پولیمر بھی عمل میں آتے ہیں.
عام طور پر، پریوسوسکول اینورسیسی کی مرمت کے نتائج زیادہ روایتی نیوروسرجیکل کلپ تکنیکوں کے مقابلے میں لگتے ہیں، لیکن یہ مختلف ہوتی ہے. ایک مطالعہ میں، کوٹنگ دماغ کی پشت میں بہتر نتائج کے ساتھ منسلک کیا گیا تھا، اور چپکنے والی آگے بہتر تھا. اینیسیسیم کا سائز اور شکل بھی علاج کے لۓ اختیارات کو محدود کرسکتا ہے، کیونکہ وسیع گردن یا بڑی آریسیسیم کو کوٹنگ کرنے کے لئے اچھا جواب نہیں مل سکتا. عام طور پر، کوٹنگ کی مجموعی نتائج کا مجموعی طور پر لگتا ہے، اس کے علاوہ، ایکیسیسیم کا ایک اعلی موقع کلپنگ سے کوٹنگ میں واپس آ رہا ہے.
دیگر عوامل، جیسے subarachnoid hemorrhage کی شدت اور مجموعی طور پر صحت اور مریض کی عمر، ایک aneurysm کے علاج کے لئے کس طرح فیصلہ کرنے میں ایک کردار ادا کر سکتے ہیں. شاید ایک اینیسیسیم کلپ یا کنول کرنے کا فیصلہ کرنے میں سب سے اہم عنصر یہ ہے کہ پریکٹس کرنے والے افراد کی مہارت اور تجربہ ہے.
ذرائع:
بروڈرک جی پی، براؤن آر ڈی جے آر، ساؤبرک ایل، ایٹ ایل. غیر معمولی انتباہ شدہ انٹرایکرنیل اینریوریسز کے مقابلے میں خاندان کے لئے بھاری خرابی کا خطرہ. اسٹروک 2009؛ 40: 1952.
میکلنگن این، بوجنسوووکی میگاواٹ. آرتھرسیم کلپ کے بعد ابتدائی سرجری سے متعلقہ پیچیدگیوں: وجوہات اور مریض کے نتائج کا تجزیہ. جی نیوروسرگر 2004؛ 101: 600.
وائبرز DO، Whisnant JP، Huston J 3rd، et al. غیر انتباہ انٹراانسیلیل اینورائیمس: قدرتی تاریخ، کلینیکل نتائج، اور سرجیکل اور پرجوش علاج کے خطرات. لینسیٹ 2003؛ 362: 103.