ہائی کھوپڑی کے دباؤ کے لئے طبی اور جراحی علاج
جب کھوپڑی میں دباؤ بڑھتی ہے، سوزش کی وجہ سے، چاہے خون، تیمور ، یا کسی اور مسئلہ، دماغ کے ٹشو کا کمپریشن مستقل نقصان پہنچ سکتا ہے. لچکدار intracranial دباؤ (آئی سی سی) ایک نیورولوجی ہنگامی طور پر سمجھا جاتا ہے اور جلد ہی جلد سے خطاب کرنے کی ضرورت ہے.
ہائی ICP کا پتہ لگانا
اعلی ICP کا پتہ لگانے کا پہلا طریقہ کسی کے علامات پر توجہ دینا ہے.
اندھیرے کے نقطہ نظر، سر درد ، یا سوچ میں تبدیلیوں کو یہ سب اس بات کی نشاندہی کی جا سکتی ہے کہ کسی کے intracranial دباؤ بہت زیادہ ہے. عام طور پر، فلیٹ اتارنے کے بعد علامات خراب ہوتے ہیں.
کبھی کبھی، اگرچہ، شخص شعور کھو جاتا ہے، اس صورت میں دوسرے اشارے کی ضرورت ہوتی ہے. فنڈکوپی ، جہاں روشن روشنی چمکتے ہوئے ڈاکٹر آنکھ کے پیچھے نظر آتا ہے، اعلی درجے کی ICP کی وجہ سے آپٹک اعصاب میں تبدیلیاں دکھا سکتی ہیں. یہ تبدیلیاں ہمیشہ سے کبھی نہیں ہوتی ہیں، اگرچہ، انٹرایکرنیل پریشر کی تحقیقات کے دوسرے طریقوں کی ضرورت ہوتی ہے تو ڈاکٹروں کو مشکوک ہے کہ انٹرایکرنیل پریشر چڑھنے جا سکتا ہے.
آئی سی پی کی پیمائش کے سب سے زیادہ قابل اعتماد طریقے سے کھوپڑی کے نیچے نگرانی کرنا ہے. اس میں صرف ایک پیمائش حاصل کرنے کے بجائے آئی سی سی کی پیمائش کرنے کے قابل ہونے کا اضافی فائدہ ہے، لہذا آئی سی پی میں تبدیلیوں کو قبضہ کر لیا جا سکتا ہے. یہ ایسے معاملات میں خاص طور پر اہم ہے جہاں آئی سی سی کو بدترین ہونے کی پیشکش کی جا سکتی ہے، جیسے دماغ کے صدمے کے بعد سوجن.
تاہم، اس طرح کی مانیٹر رکھتا ہے، تاہم، انکولی طریقہ کار ہے. جب وہ عام طور پر محفوظ ہوتے ہیں، تو یہ نگرانی انفیکشن یا خون سے بچنے کا سبب بن سکتی ہے. وہ صرف اس وقت رکھے جاتے ہیں جب آئی سی پی کی قریبی نگرانی کے لئے واضح ضرورت ہے.
ہائی ICP کے میڈیکل مینجمنٹ
جب نیورولوجیسٹس محسوس کرتے ہیں کہ آئی سی سی زیادہ ہے تو، دباؤ کو کم کرنے کیلئے اقدامات کئے جاتے ہیں.
کھوکھلی کے تحت بنیادی طور پر تین اجزاء موجود ہیں: خون، دماغ، اور اناج ذیابیطس سیال (سی ایس ایف) . اگر دباؤ کی تعمیر ہوتی ہے تو، خون یا سی ایس ایف کی مقدار کو کم کرنے میں کمپریشن اور مستقل چوٹ کو روکنے کے لئے دماغ کے لئے مزید کمرے بنا سکتا ہے.
دماغ کے نکاسی کے اندر اندر اس کی پیداوار میں کمی کی طرف سے CSF کا حجم کم کیا جا سکتا ہے. ایسیٹازولامائڈ جیسے کچھ ادویات اس کے نتیجے میں سی ایس ایف کی پیداوار اور کم آئی سی سی کو سست کرسکتے ہیں. تاہم، اس اثر کی طاقت بہت مضبوط نہیں ہے، اور ایٹازازومائڈ میں ضمنی اثرات ہیں جیسے خون کی عدمت میں تبدیلی.
دماغ میں خون کی مقدار کم ہوسکتی ہے تاکہ سر کی رگوں کو جلد سے دل میں خون واپس پہنچنے کے لئے سر کی پوزیشن کو فروغ دینا. اگر مریض ذہنی طور پر ہوتا ہے (اس میں سانس لینے والی ٹیوب ہے)، مریض کے خون کی عدمت کو تبدیل کرنے کے لئے تناسب کی شرح میں اضافہ کیا جا سکتا ہے. یہ دماغ میں رکاوٹوں کو تنگ کرنے، خون کے بہاؤ کو کم کرنے اور دماغ کو تھوڑا سا کمرہ دینے کا سبب بن سکتا ہے. تاہم، یہ صرف ایک عارضی حل ہے.
کبھی کبھی دماغی اذیما کی وجہ سے دماغ سوگ جاتا ہے، جہاں خون کی وریدوں اور دماغ کے ٹشو میں مائع چھڑکتی ہے. بعض ذائقہ جیسے میننولول یا یہاں تک کہ نمکین، دماغ سے خون کی وریدوں میں واپس آنے کے لئے یہ سیال کو فروغ دینے میں حوصلہ افزائی کر سکتی ہے جہاں اس سے کم نقصان ہوتا ہے.
ڈیکسامیتاس کی طرح سٹیرائڈز بھی دماغ سوجن کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے.
ہائی ICP کے جراحی انتظام
جب طبی انتظام کافی نہیں ہے، سرجری کی طرح، کبھی کبھی زیادہ جارحانہ اقدامات کو کہا جاتا ہے.
اگر دماغ وہاں کھوپڑی میں کسی چیز کی طرف سے کیا جا رہا ہے جو وہاں سے تعلق نہیں ہے، ایک غصہ یا تیمور کی طرح، کبھی کبھی مسئلہ کو دور کرنے کے لئے ممکن ہے. دوسری بار، اگرچہ، یہ ناممکن ہے، یا تو اس وجہ سے کہ سرجری کا خطرہ بہت اچھا ہے، یا اس وجہ سے مسئلہ آسانی سے نہیں ہٹا دیا جاتا ہے.
مثال کے طور پر، اگر اہم مسئلہ یہ ہے کہ دماغ میں سوزش کی وجہ سے دماغ سوجن ہے، تو یہ ظاہر ہوتا ہے کہ یہ دماغ خود ہی حصہ لینے کا بہترین ذریعہ نہیں ہے.
اس صورت میں، کسی بھی طرح کے کمرے میں سوجن کے لئے کمرے کی اجازت دینے کے لئے بنا دیا جانا چاہئے.
acetazolamide کی طرح ادویات کے علاوہ سی ایس ایف کو اس کی طرف سے ڈھنگ کر نکال دیا جا سکتا ہے. اس میں ایک ٹیوب شامل ہے جس میں دماغ کی سیڑھائیوں میں سی آئی ایف کی نالی کرنے کے لئے ایک ٹیوب شامل ہے. اگر آئی سی سی مانیٹرنگ پہلے سے ہی رکھ دیا گیا ہے تو، CSF کسی خاص مقصد پر دباؤ کو برقرار رکھنے کے لئے اس مانیٹر کے ذریعہ ڈالا جا سکتا ہے.
تاہم، شنگھائی پر ضمنی اثرات موجود ہیں. انفیکشن اور خون کی وجہ سے خطرات کے علاوہ جسم میں کچھ ڈالنے سے آتا ہے، اس خطرے میں بھی ہے کہ بہت سی سی ایف غلط جگہوں سے ہٹائے جائیں گے، دماغ کے حصے کی حرکت - تحریک کی تبدیلیوں پر دباؤ ڈالتے ہیں. جہاں اس سے تعلق نہیں ہے.
ایک اور ممکنہ علاج دماغ کی جگہ بڑا بنانا ہے. ڈاکٹروں کو یہ کرین آلودگی کی کارکردگی کا مظاہرہ کرتے ہوئے کرتے ہیں، جس میں کھوپڑی کا ایک حصہ ہٹا دیا گیا ہے تاکہ دماغ کے لئے زیادہ سے زیادہ کمرے کی اجازت دوں.
کھوپڑی کا حصہ ہٹا دیا جاتا ہے جبکہ، دماغ کے ارد گرد کے ٹشو ابھی تک انفیکشن کو روکنے کے لئے ممکنہ حد تک صاف اور صاف رکھا جاتا ہے. اگرچہ انفیکشن اور دیگر پیچیدگیوں کی وجہ سے ہوسکتا ہے، اس وقت تک جب کرین آلودگی کے لئے کہا جاتا ہے تو، کچھ اور اختیارات موجود ہیں. ایک کرین آٹومیشن ایک بڑی سرجری ہے جس میں کچھ سنگین خطرات ہوتے ہیں، لیکن اس کے باوجود یہ سخت حالات میں مفید ثابت ہوسکتا ہے.
ذرائع:
ایلن، ایچ، وغیرہ. نیروولوجی اور نیوروسرجیکل انٹرویو کیئر، چوتھ ایڈیشن، لیپیکٹ ولیمز اور ولکن، 2004
برونالڈ ای، Fauci ES، et al. اندرونی میڈیسن کے ہیریسن کے اصول. 16 ویں ایڈیشن. 2005.