بہتر خارجہ تنازعات (ای ای سی پی) اینکینا کے علاج کے ایک میکانی شکل ہے. اگرچہ کئی کلینیکل مطالعہ ظاہر ہوتے ہیں کہ یہ علاج کورونری کے ذیابیطس مریضوں کے ساتھ مریضوں میں اینٹینا کے علامات کو کم کرنے میں مددگار ثابت ہوسکتا ہے، ای ای سی پی زیادہ تر ماہرین کی طرف سے قبول نہیں کیا جاسکتا ہے، اور یہ کارڈیولوجی کے عمل میں اہم نہیں ہے.
ای سی ای پی کیا ہے؟
EECP ایک میکانیکل طریقہ کار ہے جس میں طویل فاصلے سے کف (جیسے بلڈ پریشر کف) دونوں مریضوں کی ٹانگوں کے ارد گرد لپیٹ رہے ہیں. جب مریض بستر پر واقع ہوتا ہے تو، ٹانگ کفوں کو ہر دل کی دھڑک کے ساتھ مطابقت پذیر کر دیا جاتا ہے. افراط زر اور انفلاپن کمپیوٹر کے ذریعہ کنٹرول کیا جاتا ہے، جس میں مریض کی ECG کا استعمال ہوتا ہے جسے ابتدائی طور پر ڈاسکول (جب دل آرام ہوجاتا ہے اور خون سے بھری ہوئی ہے) سے بچا جاتا ہے، اور اس طرح جیسے سیسولول (دل کا سنکچن) شروع ہوتی ہے. کفوں کی افراط زر کے اوپر کے حصے سے بالا نچلے حصے سے ہوتی ہے، تاکہ پیروں میں خون "دودھ دار" اوپر اوپر، دل کی طرف متوجہ ہو.
ای سی ای پی دل سے کم سے کم دو ممکنہ فائدہ مند کام کرتا ہے. سب سے پہلے، ٹانگ کفوں کی دودھ کی کارروائی میں ڈاسول کے دوران کورونری آتشزدگی سے خون بہاؤ بڑھ جاتی ہے . (جسم میں دیگر رکاوٹوں کے برعکس، قونصلی کے آرتھروں کے برعکس، دل کی گھنٹوں کے درمیان ان کے خون کے بہاؤ کے بجائے ہر دل کی دھڑک کے دوران حاصل ہوتا ہے.) دوسرا، اس کے مسمار کرنے کے عمل کی طرح جیسے ہی دل کو شکست دیتی ہے، ای سی سی پی میں اچانک خلا کی طرح کچھ پیدا ہوتا ہے. آتشبازی، جو کام کم کرتی ہے وہ دل پٹھوں میں خون پمپ میں انجام دیتا ہے.
یہ بھی اندازہ لگایا گیا ہے کہ ای سی سی پی endothelial بیماری کو کم کرنے میں مدد کر سکتا ہے .
ای سی ای پی آؤٹ لیٹنٹ علاج کی ایک سیریز کے طور پر زیر انتظام ہے. مریضوں کو ہر ایک ہفتے میں 5 ایک گھنٹے کے سیشن، 7 ہفتے (مجموعی طور پر 35 سیشنوں کے لئے) ملتا ہے. 35 ایک گھنٹے کے سیشن کا مقصد گردش کے نظام میں طویل دیر تک فائدہ مند تبدیلیوں کو فروغ دینا ہے.
EECP کس طرح مؤثر ہے؟
کئی مطالعے سے مشورہ دیتے ہیں کہ ای سی پی پی دائمی مستحکم زاویہ کے علاج میں کافی مؤثر ثابت ہوسکتا ہے. ایک چھوٹا سا بے ترتیب اندازہ لگایا گیا ہے کہ سی ای اے کے ساتھ مریضوں میں ای سی سی پی نے انجینا (ایک ذہنی پیمائش کی پیمائش) اور مشق رواداری (زیادہ مقصد کی پیمائش) دونوں میں نمایاں طور پر بہتر بنایا. EECP نے جگہبو تھراپی کے مقابلے میں نمایاں طور پر "زندگی کی زندگی" کے اقدامات کو بہتر بنایا. دیگر مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ای سی ای پی کے عمل کے بعد علامات میں بہتری لگتی ہے کہ وہ پانچ سال تک جاری رہتی ہے (اگرچہ 5 مریضوں میں 1 سے زائد افراد کو ای سی ای پی کے دوسرے کورس کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ ان کو بہتر بنایا جا سکے).
EECP کیسے کام کرتا ہے؟
EECP کے ساتھ دیکھا واضح ثابت فوائد کے لئے میکانزم نامعلوم نہیں ہے. کچھ ثبوت موجود ہیں کہ EECP کورنٹری کے آرتھوؤں کے اندر اندر نائٹریک آکسائڈ اور دیگر ترقی کے عوامل کی رہائی کو فروغ دینے کی طرف سے، کورنٹری کے مریض کے درخت میں جراحی کے برتنوں کی تشکیل میں مدد مل سکتی ہے. یہ بھی ثبوت ہے کہ EECP "غیر فعال" مشق کے طور پر کام کر سکتا ہے، جس میں خود مختاری اعصابی نظام میں مسلسل فائدہ مند تبدیلیوں کا باعث بنتا ہے جو حقیقی ورزش کے ساتھ دیکھا جاتا ہے.
کیا ای سی ای پی ہارمون ہو سکتا ہے؟
EECP کسی حد تک بے چینی نہیں ہوسکتا، لیکن عام طور پر دردناک نہیں ہے.
مطالعہ میں، مریضوں کی بڑی اکثریت نے عملدرآمد کو برداشت کر لیا ہے.
لیکن ہر کسی کو EECP نہیں ہوسکتا. شاید لوگ شاید EECP نہیں ہونا چاہئے اگر ان کی غیر معمولی بیماری ہے ، یا اگر ان کے پاس ایک حالیہ سینے کا علاج موجود ہے تو اس میں غیر آئینی فبریلیشن ، شدید ہائی پریشر ، پیدی سے متعلق ذیابیطس کی بیماری ، یا گہری وینس تھومباسس کی تاریخ کی حیثیت سے ایک بے شمار دل کا تالاب ہوتا ہے . تاہم، کسی اور کے لئے، طریقہ کار محفوظ ثابت ہوتا ہے.
جب ای سی ای پی کی سفارش کی جاتی ہے؟
آج ہم جانتے ہیں کہ اس کے مطابق، ای سی ای پی کو کسی بھی شخص پر غور کیا جاسکتا ہے جو اب بھی زیادہ سے زیادہ طبی تھراپی کے باوجود اینکینا ہے ، اور جس میں سٹینٹ یا بائی پاس سرجری سمجھا جاتا ہے وہ اچھے اختیارات نہیں ہوتے.
ڈاکٹر نے این اے سی پی کے لئے کوریج کی منظوری دے دی ہے جس کے ساتھ ان کے مریضوں کے لئے جنہوں نے اپنے تمام دوسرے انتخاب کو ختم کیا ہے.
2014 میں، کئی پیشہ ورانہ اداروں (امریکن کالج آف کارڈولوجی، امریکی دل ایسوسی ایشن، تھرایکک سرجری کے لئے امریکی ایسوسی ایشن، روک تھام کارڈیواسولر نرسس ایسوسی ایشن، کارڈیواسکل انگوگرافی اور مداخلت کے سوسائٹی، اور سوساکی سرجنس سوسائٹی) آخر میں ایک متمرکز اپ ڈیٹ میں اتفاق کیا گیا ہے کہ EECP مریضوں کے لۓ دوسرے علاج کے لے جانے والے مریضوں کو سمجھنا چاہئے.
EECP کیوں زیادہ استعمال نہیں کیا جاتا ہے؟
عام طور پر، کارڈیولوجی کمیونٹی نے بڑے پیمانے پر تھراپی کے اس طرح کی غیر معمولی شکل کو نظر انداز کرنے کا انتخاب کیا ہے، اور بہت سے ماہرین ماہرین کو بھی ای سی پی پی کی پیشکش کے طور پر علاج کے اختیار پر غور کرنے سے قاصر ہیں. اس کے نتیجے میں، زیادہ سے زیادہ مریضوں کے ساتھ ان کے بارے میں کبھی کبھی نہیں سنتا.
بے شک، ای سی ای پی ایک چھوٹا سا غیر معمولی ہے. یہ یقینی طور پر کارڈیولوجی کی طرح نظر نہیں آتی ہے. کوئی بھی اس کی وضاحت نہیں کر سکتا کہ یہ کس طرح کام کرتا ہے. اور، ماہر نفسیات / نقطہ نظر سے، جب آپ ای سی پی کے متعلقہ تعلقات اور رشتہ دار کی بدولت کسی سٹینٹ (ایک 30 منٹ کے طریقہ کار کے 7 ہفتوں سے زیادہ 35 سیشنز) میں شامل ہونے کی طرح کچھ بھی نہیں مقابلہ کرتے ہیں. ماہرین کے ماہرین کو امید ہے کہ کسی بھی حوصلہ افزائی کے ساتھ ای سی سی پی کو صرف انسانی نوعیت کی نظر انداز کرنی چاہئے.
پھر بھی، جب زاویہ کے لئے غیر معدنی علاج موجود ہے تو محفوظ اور اچھی طرح سے برداشت ہوسکتا ہے، جب دستیاب ثبوت (جیسا کہ اس کی غلطی ہوسکتی ہے) سختی سے پتہ چلتا ہے کہ بہت سے مریضوں میں علاج بہت مؤثر ہے اور جب مریض کا علاج کیا جائے گا واضح طور پر علاج ان کے اپنے انفرادی کیس میں مدد یافتہ نہیں ہے (اینجینا کے علامات میں کافی کمی کی موجودگی یا غیر موجودگی کی طرف سے)، یہ مستحکم زاویہ کے ساتھ مریضوں کو اجازت دینے کے لئے ناقابل یقین نہیں لگتا ہے کہ غیر nonivivative تھراپی کے مقدمے کی سماعت کے لئے، شاید ان سے پہلے کہ وہ انکشی تھراپی میں دھکیلے جائیں.
اگر آپ مستحکم زاویہ کے لئے علاج کیا جارہا ہے اور تھراپی کے باوجود علامات بھی موجود ہیں تو یہ آپ کے لئے مناسب طریقے سے مناسب ہے کہ آپ ای سی پی کی کوشش کرنے کا امکان اٹھائیں. آپ کا ڈاکٹر آپ کو اس امکان پر بحث کرنے کے لئے تیار ہوسکتا ہے کہ آپ، اعتراض سے اور تعصب کے بغیر.
ذرائع:
فہن ایسڈی، بلیکنس شپ جے سی، الیگزینڈر خیبرپختونخواہ، ایٹمی. 2014 کے مطابق اے ٹی / اے اے اے اے اے اے ایس ایس / پی سی این / سی ایس ای / ایس ٹی ایس نے مستحکم اسکیمک دل کی بیماری کے مریضوں کی تشخیص اور انتظام کے لئے ہدایات کے بارے میں توجہ مرکوز کیا ہے: امریکی کالج آف کارڈولوجی / امریکی دل ایسوسی ایشن ٹاسک فورس کی ایک عملی عمل پر عملدرآمد کے ہدایات پر، اور تھرایک سرجری کے لئے امریکی ایسوسی ایشن، روک تھام کارڈیواسولر نرسس ایسوسی ایشن، کارڈیووسکولر انگوگرافی اور مداخلت کے لئے سوسائٹی، اور تھرایک جراحی کی سوسائٹی. جی ایم کول کارڈیول 2014؛ 64: 1929.
ارورا آر آر، چاؤ ٹی ایم، جین ڈی، اور ایل. بہتر خارجہ تنازعات (ملٹی ای ای سی پی) کے ملٹی سینٹر کا مطالعہ: ای سی پی پی کا اثر ورزش میں حوصلہ افزائی کی گئی ہے جس میں مایوارڈری آکیمیا اور زاویہ کی تشخیص. جی ایم کول کارڈی 1999؛ 33: 1833.
سوران اے، کینیڈا ایڈی، کفوری اے جی، وغیرہ. غیر متوقع زاویہ pectoris اور بائیں وینکریٹک بیماری کے ساتھ مریضوں میں بیرونی انسداد (EECP) تھراپی کو بڑھانے کے بعد دو سالہ کلینیکل نتائج (بین الاقوامی ای سی ای پی کے مریض رجسٹری کی رپورٹ). ایم جی کارڈیول 2006؛ 97:17.