امریکہ میں 500،000 سے زائد عضو تناسل کا کام کیا گیا ہے
اقوام متحدہ کے آرگنائزیشن شرائط (اقوام متحدہ) کے مطابق، جنوری 1، 1988 ء اور 30 جون 2016 کے درمیان ریاستہائے متحدہ میں اندازہ لگایا گیا ہے کہ 669،556 اعضاء پر مشتمل ہے. اگرچہ یہ تعداد نمایاں طور پر متاثر کن ہیں، اس کے باوجود ان کے لئے دستیاب کافی اعضاء موجود نہیں ہیں. فی الحال، 120،139 افراد زندگی بچانے والے عضو تناسل کی منتقلی کی ضرورت ہے.
فریکوئینسی کو کم کرنے کے لئے یہاں تک کہ چھ سب سے زیادہ سنگل آرگنائزر ٹرانسپلانٹس ہیں. سنگل اعضاء ٹرانسپلینٹس مخصوص ہیں کیونکہ عضو تناسل وصول کرنے والوں کو اکثر ایک ہی وقت میں ایک سے زائد اجزاء ملتا ہے. مثال کے طور پر، اوپر ذکر شدہ مدت کے دوران گردوں / پینسیہ ٹرانسپلانٹس (21،727) کی تعداد اکیلے پانسیوں کی منتقلی کے مقابلے میں زیادہ ہے (8،235).
1 -
گردہ1 جنوری، 1988 اور 30 جون، 2016 کے درمیان گردے کی منتقلی کی تعداد 395،510 تھی
گردوں سب سے زیادہ عام طور پر منسلک تنظیم ہے. 2011 میں، 11،835 مریض-ڈونر گردے ٹرانسپلانٹس اور 5772 رہنے والے ڈونر ٹرانسپلانٹس تھے.
گردوں کی منتقلی کا استعمال لوگوں کے ساتھ ختم ہونے والی رینج کی بیماری، یا گردے کی ناکامی کے ساتھ استعمال کیا جاتا ہے. عام طور پر، اس طرح کے گردے کی ناکامی ذیابیطس یا شدید ہائی پریشر کی وجہ سے ہے. زیادہ تر حصے کے لئے، گردے کے ٹرانسپلانٹس ڈائلیزیزس سے زیادہ کامیاب ہیں اور طرز زندگی کو بہتر بناتے ہیں اور ڈائلیزس سے کہیں زیادہ زندگی تک پہنچ جاتے ہیں.
1960 کے دہائیوں میں، ہم نے اعضاء کے معائنہ سے لڑنے کے لئے صرف ایک اموناسپسیپی ادویات ئستیٹیپوائنٹ اور پیشینونون تھے. چونکہ ہمارے پاس ان ٹرانسپلانٹیشن کے ابتدائی سالوں کے دوران کم اموناسپسیپی ادویات موجود تھیں، مرنے والے ڈونرز سے خریدنے والے گردوں سے بچنے کے لے جانے والے گردے کا امکان زیادہ تھا.
آج، ہمارے پاس گردوں کی منتقلی حاصل کرنے والوں میں مدافعتی ردعمل کو روکنے میں مدد کرنے کے لئے ہمارے پاس مختلف ادویات موجود ہیں. خاص طور پر، یہ منشیات مختلف قسم کے مدافعتی ردعملوں کو روکتی ہیں، بشمول بیکٹیریا، فنگی اور غریب ٹیومرز کی وجہ سے.
ردعمل کو روکنے کے لئے استعمال کردہ ایجنٹوں کو وسیع پیمانے پر انچارج ایجنٹوں یا بحالی کے ایجنٹوں کے طور پر درجہ بندی کیا جاتا ہے. انچارج ایجنٹوں کو انتہائی ردعمل کا موقع کم کرنا اور ٹرانسپلانٹ کے وقت دیا جاتا ہے. گردوں کو حاصل کرنے والے افراد میں، ان میں شامل ہونے والے ایجنٹوں میں اینٹی بائی شامل ہیں جو کسی بھی سٹیروڈ یا کیلسیینورین انبیکٹرز (cyclosporine اور tacrolimus) اور ان کے منسلک زہریلا ادویات کے استعمال کو ختم کرتے ہیں.
بحالی کی تھراپی میں شدید ردعمل اور گردے کے نقصان کو روکنے میں مدد ملتی ہے. عام طور پر، مریض مندرجہ ذیل تھراپی حاصل کرتے ہیں: پیشینون (سٹیرائڈز)، کیلسینورین روک تھام اور ایک antimetabolite (azithioprine لگتا ہے، زیادہ عام طور پر، mycophenolate mofetil). بحالی تھراپی وقت کے ساتھ ایڈجسٹ کیا جاتا ہے.
اموناساپپائیوپی علاج میں بہتری کے لئے شکریہ، شدید ردعمل کی وجہ سے نقل و حمل گردے کی کمی غیر معمولی ہے. دسمبر 2012 تک، گردوں کے وصول کنندگان کی تعداد پانچ سال کے بعد زندہ رہتی ہے، یا پانچ سال کی بقا کی شرح 83.4 فی صد تھی جنہوں نے مریضوں کے مریضوں سے خریدا اور 92 فیصد زندہ ڈونرز سے خریدا گردوں کے لئے.
تاہم، وقت کے ساتھ، ابھرتی ہوئی گردوں کی تقریب ایک ناقابل تسلیم شدہ دائمی عمل کی طرف سے بحال کیا جاتا ہے، جس میں انٹرٹیولک ریبرائیسس، ٹولولر ایروروفی، واسولوولوپیپی اور گلوومروولوپیھ شامل ہیں. اس طرح، زندہ عطیہ دہندگان سے گردوں کو وصول کرنے والوں کے لئے اوسط زندگی کی توقع 20 سال ہے اور مرنے والے ڈونر اعضاء کے وصول کنندگان کے لئے 14 سال ہے.
زندہ رضاکارانہ عطیہ دہندگان کو کسی بھی سنگین طبی حالت سے پاک کیا جانا چاہئے، اور مریضوں کو مریضوں کو کسی قسم کی بیماری نہیں ہونا چاہئے جو وصول کنندگان میں پھیل سکتا ہے، جیسے ایچ آئی وی، ہیپاٹائٹس یا میٹاسیٹک کینسر.
خون کے گروپ کے antigens (خون کی قسم کے بارے میں سوچیں) اور ایچ ایل اے کے اہم ہائسٹکوپیٹائٹی جینی کمپیکٹ کے استعمال کے ذریعے وصول کرنے والوں کے ساتھ ڈونرز مماثل ہیں. گردوں کے وصول کنندگان جو ایچ ایل اے کی قسموں سے زیادہ مل کر ملنے والے ہیں ان کے مقابلے میں ان کے مقابلے میں بہتر ہے. عموما، پہلی ڈگری رشتہ داروں کے مقابلے میں ایچ ایل اے کے ٹرانسپلانٹیشن اینٹیجنز کا اظہار کرنے کی زیادہ امکان ہے. دوسرے الفاظ میں، پہلے ڈگری سے متعلق رشتہ دار اس قابل عمل عضے کو فراہم کرنے کا امکان ہے جو مرنے والے کوڈاور سے گردے سے بہتر کرے گا.
گردوں کے ٹرانسپلانٹیشن سرجری نسبتا غذا پر پھنسے ہوئے بغیر عضو تناسل کے ساتھ نسبتا غیر سنجیدہ ہے جسے بغیر وٹونیلل گہا برش کرنے کی ضرورت ہوتی ہے. اگر سب کچھ آسانی سے ہو تو، گردے کے وصول کنندہ پانچ دنوں کے بعد ہسپتال سے خارج ہونے کی توقع کر سکتے ہیں.
مریضوں کے مریضوں سے خریدنے والے بچے کو ٹرانسپلانٹ کے بارے میں 48 گھنٹے قبل رکھا جا سکتا ہے. اس وقت صحت کی دیکھ بھال کے اہلکار کو ان اعضاء کو ٹائپ کرنے کے لئے مناسب وقت، کراس میچ، منتخب اور ٹرانسپورٹ فراہم کرتا ہے.
2 -
لیور1 جنوری، 1988 اور 30 جون، 2016 کے درمیان جگر کی منتقلی کی تعداد 143،856 تھی.
گردوں اور گردوں کی نقل و حمل کے ساتھ، گائے زندہ ڈونرز سے آ سکتے ہیں. مجوزہ عضو جگر کے عطیہ عام طور پر دماغ مردہ ڈونرز سے ہیں جو 60 سے زائد ہیں. مقتول ڈونر کو بعض معیاروں کو پورا کرنا لازمی ہے، بشمول جراثیم یا ہیپاٹائٹس جیسے بیماریوں کی وجہ سے کوئی جگر نقصان نہیں.
ماہرین نے اے پی او کے مطابقت اور سائز کا استعمال کرتے ہوئے وصول کنندگان کے ساتھ ڈونرز سے ملاقات کی. ہنگامی حالتوں میں دلچسپی سے، ایک جگر تقسیم کیا جا سکتا ہے (جگر تقسیم) اور دو بچے وصول کرنے والوں کو فراہم کی جا سکتی ہے. اس کے علاوہ ہنگامی یا نشان زد شدہ اجزاء کی کمی کے معاملات میں، جو بیجوں میں ABO سے مطابقت رکھتا ہے وہ استعمال کیا جا سکتا ہے. گردے کے ٹرانسپلینٹس کے برعکس، بیج مطابقت کے لئے لوازمات کو اسکرینڈ کرنے کی ضرورت نہیں ہے.
جگر قابل ذکر دوبارہ تخلیقی صلاحیت رکھنے کے لۓ واحد visceral عضو ہے. دوسرے الفاظ میں، جگر واپس اگ جاتا ہے. یہ دوبارہ تخلیقی صلاحیت یہ ہے کہ جزوی جگر کی منتقلی ممکن ہے. ایک بار جب جگر کا ایک حصہ یا حصہ ابھرتی ہوئی ہے، پھر یہ دوبارہ پیدا ہوجائے گا.
جگر ٹرانسپلانٹ کے ساتھ، بائیں لو کے لئے زیادہ سے زیادہ قابل اطلاق ترجیح دی جاتی ہے. مزید برآں، اگرچہ زندہ ڈونرز سے خریدنے والی جزوی جگر کی منتقلی کا مظاہرہ کیا جاتا ہے، عام طور پر لوازمات کیڈورز سے خریدا جاتا ہے. 2012 میں، زندہ عطیہ دہندگان سے صرف 4 فیصد جگر آرگن ٹرانسپلانٹس (246 طریقہ کار) خریدتے ہیں.
لیور ٹرانسپلانٹیشن علاج کے ایک ذریعہ کے طور پر پیش کیا جاتا ہے ایک دوسرے کے بعد دوسرے تمام اختیارات ختم ہو چکے ہیں. یہ لوگوں کے لئے سخت اور ناقابل تبدیلی جگر کی بیماری کی پیشکش کی جاتی ہے جس کے لئے طبی یا جراثیم علاج کے اختیارات نہیں ہیں. مثال کے طور پر، ہیپاٹائٹس سی یا شراب کی وجہ سے اعلی درجے کی سرجنسی کے ساتھ ایک شخص جگر کی منتقلی کے لئے ایک امیدوار ہو سکتا ہے.
جگر کی منتقلی کے ساتھ، وقت بہت اہم ہے. ٹرانسپلانٹ حاصل کرنے والا شخص کافی بیمار ہونا ضروری ہے کہ اس کی منتقلی کی ضرورت ہو لیکن سرجری سے بازیاب ہونے کے لئے کافی اچھا ہو.
پورے لیور ٹرانسپلانٹ، یا اوٹولوٹوک ٹرانسپلانٹیشن ، ایک بڑی سرجری اور تکنیکی طور پر چیلنج ہے - خاص طور پر پورٹل ہائپر ٹھنڈنشن کے ساتھ جس میں سرسوس ایک عام وجہ ہے. پورٹل ہائپر ٹھنڈنشن اور کوگلوپپاٹی کا مجموعہ، یا خون کی خرابی سے بچنے والے جگر کی ناکامی کے نتیجے میں، سرجری اور بڑے خون کی مصنوعات کے منتقلی کی ضروریات کے دوران زیادہ سے زیادہ خون میں کمی کا سبب بن سکتا ہے. اس کے علاوہ پورے جگر کو ہٹا دیں اور اس کی جگہ لے لے اس کے بعد سب سے اہم و خون کی وریدوں اور دیگر ڈھانچے، جیسے کمتر ویینا کیوا، پورٹل رگ، ہیپییٹ مریض، اور پتلی ڈک کے سب سے پہلے کھپت (کاٹنے) اور اس کے بعد کی ضرورت ہوتی ہے.
3 -
دل1 جنوری، 1988 اور 30 جون، 2016 کے درمیان دل کی منتقلی کی تعداد 64،085 تھی.
ایک دل کو تبدیل کرنے کے بعد ایک بار سائنس فکشن لکھنے والوں نے خواب دیکھا، لیکن ہم نے ایسا کیا. یہ ہمارے امونالوجی کے بارے میں سمجھنے اور سرجری میں بہتری کے ساتھ ساتھ دل کی منتقلی کے دروازے کھولنے کے لئے سیون ٹیکنالوجی اور ٹیکنالوجی دونوں میں ترقی کے لئے 200 سے زائد سال تک لیا. 1 967 میں، پہلا دل ٹرانسپلانٹ، جوا ٹاؤن، جنوبی افریقہ میں کیا گیا تھا، ایک سرجن کا نام ڈاکٹر کرسٹیان بارنارڈ.
اگرچہ تکنیکی طور پر متاثر کن، ابتدائی دل کے ٹرانسپلانٹس نے کسی بھی بڑے پیمانے پر بقایا کو دور نہیں کیا. اصل میں، برنارڈ کے مریض نے صرف ایک دن ہی نیا دن حاصل کیا. یہ اموناسپپسیپی منشیات اور ٹشو ٹائپنگ میں بہتری لے گی جسے دل کی سرجری کے بعد بقا کو بہتر بنایا جاسکتا ہے.
امریکی محکمہ صحت اور انسانی خدمات کے مطابق، 2012 میں، پانچ سالہ بقا کی شرح، یا جو لوگ اب بھی پانچ سال بعد دل کی منتقلی کے بعد زندہ تھے 76.8 فیصد ہے.
4 -
پھیپھڑوںجنوری 1، 1988 اور 30 جون، 2016 کے درمیان پھیپھڑوں کی منتقلی کی تعداد 32،224 تھی.
1985 کے بعد سے، 40،000 سے زائد پھیپھڑوں سے لے جانے والے ٹرانسپلانٹس کو دنیا بھر میں کیا گیا ہے. پھیپھڑوں کی منتقلی لوگوں میں اختتام پذیر پھیپھڑوں کی بیماری کے ساتھ کیا جاتا ہے جو کینسر نہیں ہے (غیر معمولی). یہاں پھیپھڑوں کی منتقلی کے لئے چار چار اشارے ہیں:
- دائمی رکاوٹ پلمونری بیماری (COPD)
- آڈیپیٹک پلمونری فبروسس
- سسٹک فائبروسس
- الفا -1 اینٹی ٹائمریپسین کی کمی کی افواہیم
عام طور پر، پھیپھڑوں مریضوں کی کل تعداد میں دماغ کی ناکامی (دماغ کی موت) کے ساتھ خریدا جاتا ہے. تاہم، 15 سے 20 فیصد اس طرح کے ڈونروں کے درمیان پھیپھڑوں کے لئے مناسب پھیپھڑوں کا حامل ہے.
زیادہ تر قسم کی بیماریوں کے باعث پھیپھڑوں کی منتقلی کی توثیق، یا پھر ایک یا دو پھیپھڑوں کی منتقلی کی جا سکتی ہے. تاہم، سستک ریبرائسیس اور برونچیٹراسس کے دیگر شکلوں کے ساتھ، پھیپھڑوں دونوں کی منتقلی کی ضرورت ہے. پھیپھڑے ہوئے پھیپھڑوں کے ٹشو میں مقامی پھیپھڑوں کے ٹشو سے پھیلانے سے انفیکشن کو روکنے کے لئے دونوں پھیپھڑوں کی منتقلی کی جاتی ہے. اگرچہ ایک یا دو پھیپھڑوں کو زیادہ سے زیادہ بیماریوں کے علاج کے لۓ منتقل کیا جاسکتا ہے، دو پھیپھڑوں کی منتقلی عام طور پر ترجیح دی جاتی ہے.
دائیں پھیپھڑوں کو تین لوبوں میں تقسیم کیا جاتا ہے، اور بائیں پھیپھڑوں کو دو لوبوں میں تقسیم کیا جاتا ہے. ماضی میں ایک زندہ ڈونر سے خریدا ایک خرگوش کی منتقلی کی گئی ہے لیکن اب غیر معمولی ہے. عام طور پر، اس طرح کے لوبر ٹرانسپلانٹیشن میں نوجوانوں اور نوجوان بالغوں میں سستک فریبروسس کی کارکردگی کا مظاہرہ کیا گیا جو مرنے والے ڈونر، یا کیڈاور سے خریدنے والے ایک دو طرفہ (یا دوہری) پھیپھڑوں کی منتقلی کا انتظار کرتے ہوئے مر جائے گا.
عام طور پر، زندگی کا معیار پھیپھڑوں کی منتقلی وصول کرنے والوں میں نمایاں طور سے بہتر ہوتا ہے. اصل وقت جب کسی شخص کو ٹرانسپلانٹ کے ساتھ رہتا ہے اس کے مطابق مختلف بیماریوں کے ساتھ طویل عرصے سے اور ٹرانسپلانٹیشن کے عمل میں رہنے والے بیماریوں کے ساتھ ساتھ بیماری کے ساتھ ساتھ وصول کنندگان کی عمر اور وصول کنندہ کی ضرورت ہوتی ہے. وسیع شرائط میں، بہت سے لوگ جنہوں نے پھیپھڑوں کی منتقلی حاصل کی ہیں تقریبا 10 سال پہلے زندہ ردعمل سے ناگزیر طور پر سیٹ کیے جاتے ہیں.
5 -
لبلبہ1 جنوری، 1988 اور 30 جون، 2016 کے درمیان پینکریوں کی منتقلی کی تعداد 8،235 تھی.
1 9 66 میں وینکل کیلی اور رچرڈ لیلیی نے 1 9 66 میں مینیسوٹا یونیورسٹی میں پہلی پینسیہ ٹرانسپلانٹ کی کارکردگی کا مظاہرہ کیا. اس کے بعد سے، 25،000 سے زائد پینسیہ ٹرانسپلانٹس امریکہ میں اور دنیا بھر میں 35،000 سے زائد سے زائد ہیں. عام طور پر، پنکریوں کو مقتول ڈونرز سے خریدا جاتا ہے؛ تاہم، اگرچہ بہت کم عام، زندہ ڈونرز بھی استعمال کیا جا سکتا ہے.
پینسنیا ٹرانسپلانٹ انسولین پر انحصار ذیابیطس میلےٹس (قسم 1 ذیابیطس mellitus کے ساتھ) لوگوں کے لئے ایک طویل مدتی علاج ہے. اس طرح کے ٹرانسپلانٹ عام گلوکوز ہومسٹاسس اور میٹابولزم کو بحال کر سکتے ہیں اور اس کے ساتھ ذیابیطس کو ثانوی طویل مدتی پیچیدگیوں کا خطرہ کم کرسکتا ہے.
نوٹ کے مطابق، پینسلیا ٹرانسپلانٹس عام طور پر ائل ٹرانسپلانٹس کے مقابلے میں ہوتے ہیں، جو کم انوائشی ہیں. آئسیل کے خلیات ایسے پینسلیروں میں خلیوں کے گروپ ہیں جو ہارمونز تیار کرتی ہیں، جیسے انسولین اور گلوکوگن. اگرچہ حالیہ برسوں میں میدان ٹرانسپلانٹس نے نمایاں طور پر بہتری کی ہے، پسے بازوں کے ٹرانسپلانٹس نے بال ٹرانسپلانٹس سے بہتر کام کیا ہے. مقابلہ کرنے کے طریقہ کار کے بجائے، پینکریوں اور اسلیٹ ٹرانسپلانٹس کو پورا کرنے کے لئے یہ بہترین ہے کہ مکمل طور پر پروسیسنگ کے طور پر، جس کی ضرورت دونوں کو وصول کرنے میں مدد مل سکتی ہے.
6 -
آستین1 جنوری، 1988 اور 30 جون، 2016 کے درمیان اندرونی ٹرانسپلانٹس کی تعداد 2،733 تھی.
آنت کی منتقلی ایک پیچیدہ طریقہ کار ہے. حالیہ برسوں میں، اس طریقہ کار نے مختصر کٹائی سنڈروم کے علاج میں مقبولیت حاصل کی ہے، جہاں لوگ کافی مقدار میں پانی، کیلوری، پروٹین، چربی، وٹامن، معدنیات اور اس طرح کے جذبات کو جذب نہیں کرسکتے ہیں. عام طور پر، جو لوگ آنتوں کی منتقلی حاصل کرتے ہیں وہ آنتوں کی ناکامی کا تجربہ کرتے ہیں اور کل پیرا وینٹل تغذیہ (ٹی پی این) کی ضرورت ہوتی ہیں، یا اندرونی غذائیت.
آرتھو گراف میں تقریبا 80 فیصد لوگ جو آنت کی منتقلی حاصل کرتے ہیں وہ مکمل کام حاصل کرتے ہیں. اس طریقہ کار کے ساتھ منسلک مرکبات میں سی ایم وی انفیکشن ، تیز اور دائمی ردعمل، اور بعد میں ٹرانسپلانٹ لیمفروپولوفریجی بیماری شامل ہیں.
ذرائع:
اززی ج، ملفورڈ ایل، سایہ میگا، چندرکرکر اے. رینٹل ناکامی کے علاج میں ٹرانسپلانٹیشن. میں: کاپر ڈی، فاکی اے، ہنسیر ایس، لانگو ڈی، جیمزون جی، لاسکالوزو جے ایڈی. اندرونی دوائی کے ہیریسن کے اصول، 19e. نیویارک، نیویارک: میک گرا ہل؛ 2015.
گروسیسر اے سی، جے ٹی، پاپا ک، پووروسو م، رانا اے، سمتھ ایم، یوست ایس ای، ایل ڈن ڈی، گروسسن آر جی. ٹرانسپلانٹیشن. میں: برگنارڈی ایف، اینڈرسن ڈی کے، بلیار TR، ڈن ڈی ایل، ہنٹر جی جی، میتھیو جے بی، پولاک ری. ایڈیشن Schwartz کے سرجری کے اصول، 10e . نیویارک، نیویارک: میک گرا ہل؛ 2014.
تااککوالی اے، ایشلے SW، زینجر ایم جے. چھوٹی آنت. میں: برگنارڈی ایف، اینڈرسن ڈی کے، بلیار TR، ڈن ڈی ایل، ہنٹر جی جی، میتھیو جے بی، پولاک ری. ایڈیشن Schwartz کے سرجری کے اصول، 10e . نیویارک، نیویارک: میک گرا ہل؛ 2014.
ارجنٹائن قسم کی طرف سے ٹرانسپلانٹس جنوری 1، 1988 - 30 جون، 2016. آرگنائزیشن کے لئے متحدہ نیٹ ورک https://www.unos.org/data/.
ٹرول EP لنگھنی ٹرانسپلانٹیشن. میں: کاپر ڈی، فاکی اے، ہنسیر ایس، لانگو ڈی، جیمزون جی، لاسکالوزو جے ایڈی. اندرونی دوائی کے ہیریسن کے اصول، 19e . نیویارک، نیویارک: میک گرا ہل؛ 2015.