آرگن ٹرانسپلانٹ وصول کرنے والے فریکچر اور آسٹیوپروزس کے اعلی خطرے میں ہیں
زیادہ سے زیادہ مریضوں کے مقابلے میں عضو تناسل وصول کرنے والوں میں زیادہ سے زیادہ مریضوں کے مقابلے میں عضو تناسل کے بعد ہڈی کی بیماری بہت زیادہ عام مسئلہ ہے. تاہم، ایسی چیز جو سمجھا جانا چاہئے، ترجیحی طور پر ایک سے پہلے ایک عضو تناسل کے لئے کھولتا ہے، تاکہ حفاظتی اقدامات لے جا سکے. ایسی سب سے معمولی، اس طرح کے حالات میں ہڈی کی بیماری ہو سکتا ہے ہڈی کے درد کی وجہ سے، لیکن انتہائی صورتوں میں کمزور کی قیادت کر سکتے ہیں.
ظاہر ہے، یہ ایک مریض کی زندگی کی بہتری کو متاثر کرے گا، اور موت کے خطرے کو بھی بڑھا سکتا ہے.
کونسی تنظیموں میں بانس بیماری کی بڑھتی ہوئی خطرے کا سامنا ہے؟
ہڈی کی تشکیل میں گردوں کی کردار کے باوجود، یہ صرف گردوں کی ناکامی کے ساتھ مریضوں کو نہیں ہے (جو گردے کی منتقلی حاصل ہوتی ہے) جو ہڈی کی بیماری اور ضایع کے لئے خطرے سے زیادہ ہیں. زیادہ تر عضو تناسل کے مریضوں (گردوں، دل، پھیپھڑوں، جگر، اور ہڈی میرو ٹرانسپلانٹس سمیت وصول کنندگان سمیت) بھٹکیاں، ہڈی درد، آسٹیوپورسس وغیرہ سمیت پیچیدگی پیدا کرسکتے ہیں تاہم، خطرات ممکن ہو سکتے ہیں. مثال کے طور پر، گردوں کے ٹرانسپلانٹ وصول کنندگان میں فریکوئنسی کی شرح 6 فیصد سے 45 فی صد تک ہو سکتی ہے، کیونکہ 22 سے 42 فی صد کا دل، پھیپھڑوں، یا جگر کی منتقلی کے لۓ.
آرگن ٹرانسپلانٹیشن کے بعد ہڈی بیماری کی خطرہ کتنا بڑا ہے؟
جیسا کہ مندرجہ بالا ذکر کیا گیا ہے، واقعے میں عضو تناسل سے مختلف ہوتی ہے.
گردوں کی منتقلی حاصل کرنے والے 86 مریضوں کی ایک ریٹروپیڈک مطالعہ پایا گیا کہ گردوں کو حاصل کرنے کے بعد وصول کرنے والوں کو پہلے 10 سالوں میں فریکوئنسی کے خطرے میں پانچ گنا اضافہ ہوتا ہے، جیسا کہ اوسط شخص کی مخالفت ہوتی ہے. یہاں تک کہ 10 سال بعد کے بعد، خطرہ اب بھی دو گنا تھا. اس سے پتہ چلتا ہے کہ گندگی کی بڑھتی ہوئی خطرے میں گردے کی منتقلی کے بعد طویل مدت تک جاری رہتا ہے.
تاہم، نسبتا عضو تناسل کے بعد ہڈی کی بیماری کا ایک انتہائی مثال ہے. اوسٹیوپوروسس ایک عام خصوصیت ہے. ہم مختلف قسم کے آرگن ٹرانسپلانٹس میں مختلف قسم کے فریکوئنسی گردے (88 فیصد)، دل (20 فیصد)، جگر (37 فیصد)، پھیپھڑوں (73 فیصد)، اور ہڈی میرو (29 فیصد ٹرانسپلانٹ وصول کرنے والے) کے ساتھ دیکھتے ہیں.
ٹرانسمیشن کے بعد بون کے مسائل کو فروغ دینے کے لۓ کتنی دیر لگتی ہے؟
ایک حیرت انگیز خصوصیت جب ٹرانسپلانٹیشن ہڈی کے نقصان کے بعد آتا ہے تو مریض اپنے ہڈی بڑے پیمانے پر بڑے پیمانے پر کھو جاتے ہیں. پھیپھڑوں، گردے، دل، اور جگر کے ٹرانسپلانٹ وصول کنندگان نے ان کی ہڈی معدنی کثافت (BMD) کو عضو تناسل سے پہلے 6 سے 12 مہینے تک کھو سکتے ہیں. اس کی اچھی تعریف کرنے کے لئے، اس اعداد و شمار کو پوسٹ پوینولوجی آسٹیوپورٹوٹک خاتون میں ہڈی کے نقصان کی شرح کے مقابلے میں، جو فی سال صرف 1 سے 2 فی صد ہے.
آرگنائزر ٹرانسپلانٹس وصول کرنے والے افراد میں ہڈی نقصان اور افواج کا کیا سبب ہے؟
ایک آسان نقطہ نظر سے اس کی تلاش میں، عضو تناسل کو وصول کرنے والے افراد میں ہڈی کی کمی ہوتی ہے، عوامل موجود ہیں جو عضو تناسل سے پہلے موجود ہیں اور ساتھ ساتھ تیز رفتار ہڈی کا نقصان بھی عضو تناسل کی منتقلی کے بعد ہوتا ہے .
عام خطرے کے عوامل ہیں جو ہڈی کے نقصان میں اضافہ کرتے ہیں جو بہت زیادہ کسی پر لاگو ہوتے ہیں، ظاہر ہے یہاں بھی متعلقہ ہیں.
یہ شامل ہیں:
- وٹامن ڈی کی کمی
- تمباکو نوشی
- ذیابیطس
- اعلی درجے کی عمر
لیکن، ہم شامل ہونے والے تنظیم کی ناکامی پر مبنی کچھ مخصوص خطرے کے عوامل کو دیکھتے ہیں:
پری ٹرانسپلانٹ خطرہ عوامل
گردوں کی بیماری کو بڑھانے والے مریضوں میں خطرے کے عوامل میں شامل ہیں:
- وٹامن ڈی کی کمی
- گردوں کی بیماریوں کے علاج کے طور پر، سٹیرائڈز کے اکثر استعمال ( جسے ہڈی کی کمی کا سبب بنتا ہے )
- خون میں ہائی ایسڈ کی سطح، میٹابولک acidosis کہا جاتا ہے
- خون میں پیرایڈرایڈ ہارمون کی اعلی سطح ( ثانوی ہائیپرپریٹھرایڈیمزم کہا جاتا ہے)، جس کی ہڈی سے تیز کیلشیم کی کمی ہوتی ہے
جگر کی بیماری کے مریضوں میں خطرے کے عوامل میں شامل ہیں:
- غذائیت اکثر، جگر کی ناکامی کے مریضوں میں دیکھا جاتا ہے
- Cholestasis
- کم ٹیسٹوسٹیرون کی سطح یا hypogonadism
مریضوں میں خطرے والے عوامل جن میں پھیپھڑوں کی بیماری ہوتی ہے شامل ہیں:
- سٹیرائڈز کے اکثر استعمال، پھیپھڑوں کی بیماریوں کے علاج کے لئے، COPD یا دمہ کی طرح
- تمباکو نوشی، آسٹیوپوروسس اور ہڈی کے نقصان کا ایک بڑا خطرہ عنصر
- ہائی ایسڈ کی سطح، خون میں کاربن ڈائی آکسائڈ برقرار رکھنے کی وجہ سے
دل کے مرض والے مریضوں میں خطرے کے عوامل میں شامل ہیں:
- پانی کی گولیاں، یا دائرکٹکس کے باقاعدگی سے استعمال، جو ہڈی سے کیلشیم کی کمی کا سبب بن سکتا ہے. مثال کے طور پر فروریزیمائڈ اور ٹرانسیمائڈ جیسے ادویات شامل ہیں.
- جسمانی سرگرمی کی کمی، دل کی بیماری کے ساتھ مریضوں میں ایک عام خصوصیت
پوسٹ ٹرانسپلانٹ خطرے کے عوامل
پری ٹرانسپلانٹ کے خطرے والے عوامل جو ہڈی کا نقصان بناتے ہیں عام طور پر عضو تناسل کے بعد بھی ایک خاص ڈگری تک جاری رہیں گے. تاہم، عضو تناسل کے ساتھ مریض کے بعد بعض نئے خطرے کے عوامل کھیل میں آتے ہیں جو ایک نیا عضو تناسل وصول کرتا ہے. ان عوامل میں شامل ہیں:
- سٹیرایڈ استعمال : مریضوں کو ایک عضو تناسل کے لۓ موصول ہونے کے بعد، انہیں اپنے عضون کے نظام کو "نیا رد عمل" سے مسترد کرنے کے لئے ادویات کی ضرورت ہوتی ہے. سٹیرائڈز ان منشیات میں سے ایک ہو. بدقسمتی سے، اسٹیرائڈز ایک مخصوص قسم کی ہڈی سیل "osteoblast" کو روکنے کی طرف سے نئے ہڈی کی تشکیل کو کم. انہوں نے "اوستیوسٹسٹ" نامی ایک اور قسم کے سیل کو حوصلہ افزائی کرکے ہڈی کے نقصان کو بھی بڑھایا. دوسرے الفاظ میں، جب آپ سٹیرائڈز پر ہیں، تو آپ دونوں سرے پر موم بتی جلاتے ہیں. دیگر میکانیزم موجود ہیں جن کے اس سٹروائڈز پر اثر انداز ہوتا ہے، جو اس آرٹیکل کے دائرہ کار سے باہر ہیں (جو کچھ ریکسپیکر اکیٹیکٹر آف کیمیائی فیکٹر کاپی اے بی کے اوپر ریگولیشن بھی شامل ہے) جو ہڈی کا نقصان ہوگا.
- Calcineurin روک تھام کا استعمال : سٹرائڈز کی طرح، یہ ادویات کی ایک اور عام قسم ہے جو ٹرانسپلانٹ آرگن ردعمل کو روکنے میں استعمال کیا جاتا ہے. یہ دواؤں میں cyclosporine، tacrolimus، وغیرہ شامل ہیں، یہ ان کی ہڈی کے نقصان کو بڑھا سکتا ہے، لیکن عام طور پر گردوں کی صلاحیت کے ساتھ مداخلت بھی کرے گا جو وٹامن ڈی کو استعمال کرنے والا فارم (جس کی ہڈی کی تشکیل کے لئے لازمی ہے) میں تبدیل ہوجاتا ہے، جو کچھ بھی چالوتا ہے.
مریضوں میں ہڈی کی بیماری کی تشخیص کس طرح کرتے ہیں جو آرگن ٹرانسپلانٹ حاصل کرتے ہیں؟
ٹرانسپلانٹ وصول کنندگان میں ہڈی کی بیماری کی موجودگی کا اندازہ کرنے کے لئے "سونے کی معیاری" ٹیسٹ ایک ہڈی بایپسیسی ہے ، جس میں ہڈی میں انجکشن چپکنے اور ایک تشخیص کرنے کے لئے اسے مائکروسافٹ کے تحت دیکھتے ہیں. چونکہ زیادہ تر مریضوں کو ان کی ہڈیوں میں موٹی سوئیاں چپکی کرنے کے بڑے پرستار نہیں ہیں، ابتدائی تشخیص کے لئے غیر انوستک ٹیسٹ استعمال کیے جاتے ہیں. اگرچہ معروف DEXA اسکین (ہڈی معدنی کثافت کا تعین کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے) عام عام آبادی میں ہڈی صحت کا تعین کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ایک عام ٹیسٹ ہے، یہ عضو تناسل میں آبادی کے خطرے کی پیشن گوئی کرنے کی صلاحیت ثابت نہیں ہے. ایک عملی نقطہ نظر سے، آزمائشی اب بھی بڑی تنظیم کی طرف سے مقرر کردہ اور سفارش کی جاتی ہے جو امریکی سوسائٹی آف ٹرانسپلانٹیشن اور KDIGO کی طرح ہے.
دیگر معاون یا عصلی آزمائشی ٹیسٹ میں سیرم اوستیوالکلین اور ہڈی مخصوص الکلین فاسفیٹس کی سطح جیسے ہڈی کی تبدیلی کے مارکروں کے لئے ٹیسٹ شامل ہیں. ڈیکس اسکین کی طرح، ان میں سے کوئی بھی ٹرانسپلانٹ مریضوں میں فریکچر کے خطرے کی پیشکش کرنے کی صلاحیت میں نہیں پڑا.
آرگن ٹرانسپلانٹ مریضوں میں ہڈی کی بیماری کا علاج
عمومی اقدامات عام آبادی پر لاگو ہوتے ہیں، جتنا وہ ایک ٹرانسپلانٹ حاصل کرنے والے ہیں. ان میں وزن برداشت کرنے، سگریٹ نوشی کی روک تھام، کیلشیم اور وٹامن ڈی ضمیمہ کے ساتھ غذائیت کی رہنمائی شامل ہیں.
مخصوص اقدامات عوض منتقلی کے وصول کنندگان کے مطابق مخصوص عوامل کا نشانہ بناتے ہیں اور شامل ہیں:
- منشیات سے بچنے کے لئے استعمال ہونے والے منشیات کے کاکیل کے حصے کے طور پر اگر ممکن ہو تو سٹرائڈز سے بچیں. تاہم، یہ عضو ردعمل کی بڑھتی ہوئی خطرے کے خلاف وزن کی ضرورت ہے.
- عام طور پر اس مسئلے کے لئے عام طور پر سفارش کی جاتی ہے جو ایک عام قسم کے " بایساسفونیٹس " کہتے ہیں، جو عام آبادی میں سٹیرایڈ-حوصلہ افزائی کی ہڈی کی روک تھام اور علاج کے لئے استعمال کیا جاتا ہے. اگرچہ کچھ مطالعہ نے ان دواؤں کو ظاہر کیا ہے کہ بعد میں ٹرانسپلانٹ ہڈی کے نقصان کو روکنے اور علاج کرنے میں مؤثر ثابت ہوسکتا ہے، اعداد و شمار میں سے کسی نے ثابت نہیں کیا ہے کہ بااسفاسفونٹس کو اصل ضائع کرنے کے خطرے کو کم کرنے کی صلاحیت ہے.
> ذرائع
> کوہین اے، سمروک پی، شین E. عضو تناسل کی منتقلی کے بعد ہڈی کے نقصان کا انتظام. جی بون کانسر ریس 2004؛ 19 (12): 1919-1932
> Leidig-Brukner G، Hosch S، Dodidou P، et al. کارڈٹی یا جگر کی منتقلی کے بعد آستیوپروٹک فریکوئنسی کی فریکوئینسی اور پیشن گوئی: ایک تعقیب مطالعہ. لینسیٹ. 2001؛ 357 (9253): 342-347
> شین ای، پاپاڈوولوس اے، سٹارون آر بی، ایٹ ایل. پھیپھڑوں کی منتقلی کے بعد ہڈی نقصان اور فریکچر. ٹرانسپلانٹیشن. 1999؛ 68 (2): 220-227
> سپراگ ایس ایم، جوزفسن ایم اے. گردے کی منتقلی کے بعد ہڈی کی بیماری. 2004؛ 24 (1): 82-90
> وانٹور ایل ایم، میلٹن ایل جے تیسرے، کلارک بی بی، اچنبچ ایس جے، اوبر اے ایل، میکارتھی جے ٹی. رینٹل ٹرانسپلانٹیشن کے بعد طویل المیعاد فریکچر کا خطرہ: آبادی پر مبنی مطالعہ. آسٹیوپوروس انٹ 2004؛ 15 (2): 160-167