درست یا غلط؟
چونکہ الزیہیر اور دیگر قسم کے ڈیمنشیا میں فیصلے کرنے اور معلومات کو یاد کرنے کے لئے دماغ کی صلاحیت پر اثر انداز ہوتا ہے، وہ اکثر خاندان کے ممبران اور دیکھ بھال کرنے والوں کے لئے مختلف اخلاقی غلطی پیش کرتے ہیں. ان میں مندرجہ ذیل شامل ہیں:
1. شخص کو ڈومینیا تشخیص کو مطلع کرنے اور وضاحت کرنا
کچھ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ ڈیمنشیا کے نصف سے زائد لوگوں کو ان کے ڈیمنشیا کی تشخیص کے بارے میں نہیں بتایا جاتا ہے.
ڈاکٹروں کو فرد کی ردعمل کے بارے میں تشویش ہوسکتی ہے اور نہ ہی ان کے مریض میں جذباتی تکلیف پیدا کرنا چاہتی ہے، وہ صرف تشخیص پر تبادلہ خیال کرنے پر اثر ڈالتے ہیں، یا اثرات کو کم کرسکتے ہیں، اور کہتے ہیں، "آپ کو آپ کی یاد میں تھوڑی دشواری ہوتی ہے."
اگرچہ مریض اور ان کے خاندان کو اپنانے سے بچنے کی خواہش قابل سمجھ ہے، ہم اس شخص کو کینسر کے ساتھ نہیں بتاتے ہیں جو ان کے پاس غریب ٹیومر ہیں اور یہ ممکن نہیں ہوسکتا ہے. ڈیمنشیا میں، ابتدائی مراحل مستقبل کے لئے قانونی اور مالی معاملات کی دیکھ بھال کرنے کا موقع پیش کرتے ہیں، اور خاندان کے ساتھ طبی ترجیحات پر تبادلہ خیال کرتے ہیں.
تجویز کردہ پڑھنے: ڈومینیا میں ابتدائی پتہ لگانے کے 12 فوائد
2. ڈرائیونگ فیصلے
ہم میں سے بہت سے، ڈرائیونگ آزادی کا ایک یقینی نشان ہے. ہم حاصل کر سکتے ہیں کہ ہمیں کہاں جانے کی ضرورت ہے، اور جب بھی ہمیں ضرورت ہے یا کرنا چاہتے ہیں. تاہم، ڈیمنشیا میں، ایک وقت آتا ہے جب ڈرائیونگ محفوظ نہیں ہے.
آپ کب فیصلہ کرتے ہیں کہ یہ بہت خطرناک ہے؟
اگر آپ اس کی صلاحیت اور آزادی کو دور کرتے ہیں تو، آپ اس شخص سے بہت دور لے رہے ہیں. لیکن، اگر آپ بہت لمبا ہچکچاتے ہیں اور آپ کے پیارے ایک کسی کو مارتے ہیں کیونکہ اس نے اپنی حیثیت سے ایک غریب انتخاب کی ہے، اس کے نتیجے میں تمام ملوث افراد کے لئے واضح طور پر تباہ کن ہیں.
3. گھر میں سیفٹی
آپ کے پیارے گھر گھر میں رہنے کے لئے جاری رکھنے کا مطالبہ کرسکتے ہیں، لیکن کیا وہ اب بھی ایسا کرنے کے لئے محفوظ ہے؟
وہاں کئی احتیاطی تدابیر ہیں جو آپ گھر میں حفاظت کو بہتر بنانے کے لۓ لے سکتے ہیں اور آپ بھی گھر میں مدد کرنے کے لۓ دوسروں کو بھی لے سکتے ہیں.
شاید آپ نے فیصلہ کیا ہے کہ وہ محفوظ ہیں تو وہ GPS لوکٹر پہنتے ہیں، یا آپ کے گھر میں ایک کیمرے ہے. یا، شاید آپ کو الیکٹرانک طور پر پروگرامڈ ادویات کے ڈسپینسسر کا استعمال کرتے ہوئے اسے محفوظ طریقے سے اس کی دوا لے جانے میں مدد ملے گی.
اس وقت آپ اس کی حفاظت کے لئے اپنی کوشش میں گھر میں رہنے کے لئے کس طرح اس پر نظر آتے ہیں؟
تجویز کردہ پڑھنے: نرسنگ ہوم کی دیکھ بھال کے وقت اس وقت کا پتہ لگانے کے لئے تجاویز
4. وکلاء کی طاقت کو نافذ کرنا
خود مختاری میں اپنے فیصلے کرنے کا حق شامل ہے. ہم سب یہ چاہتے ہیں، اور، ذاتی طور پر دیکھ بھال میں ، ہم دوسروں میں بھی اس کو فروغ دینے اور حفاظت کرنا چاہتے ہیں. تاہم، جیسا کہ ڈیمنشیا میں ترقی ہوئی ہے، اس کی صلاحیت میں اضافہ ہوتا ہے اور اسے اٹارنی کی طاقت کو نافذ کرنے (یا چالو کرنے) پر غور کرنے کا وقت بن جاتا ہے. اس کا مطلب یہ ہے کہ شخص کے طبی فیصلے ان افراد کو دیئے جاتے ہیں جو ان کے وکیل دستاویز کی طاقت پر شناخت کرتے ہیں.
عام طور پر، ایک ڈاکٹر اور ایک ماہر نفسیات، یا دو ڈاکٹروں کو یہ تعین کرنا ہوگا کہ یہ فرد طبی فیصلے میں حصہ لینے میں قاصر ہوں. اس فیصلے کا وقت، اور جو ڈاکٹر اور ماہر نفسیات اپنی طرف متوجہ کرتے ہیں، ان سے مختلف افراد سے مختلف ہوتی ہیں، بعض ڈاکٹروں کو دوسروں کے مقابلے میں فیصلے کرنے کا حق ابھی برقرار رکھا جاتا ہے.
5. علاج اور کلینکیکل ٹرائل کے لئے رضامندي
ڈومینیا کے ابتدائی مراحل میں، آپ کے خاندان کے رکن شاید علاج کے خطرات اور فوائد کو سمجھ سکتے ہیں. لیکن، جیسا کہ اس کی یادداشت اور ایگزیکٹو کام کی کمی میں کمی آئی ہے، اس کی صلاحیت اس سے واضح ہوتی ہے. اس بات کو یقینی بنائیں کہ اس سے پہلے کہ وہ اجازت فارم پر دستخط کرنے سے پہلے اس مسئلے کو سمجھے.
6. خوراک میں ادویات چھپا
ڈومینیا کے درمیانی مراحل میں ، یہ ممکن ہے کہ دواؤں کو دوا لینے کے لۓ اس شخص کو مزاحمت ملے. کچھ نگہداشت کرنے والوں نے اس جنگ کو ختم کرنے کی کوشش کی ہے کہ وہ گولیاں چھپائیں اور انہیں کھانے میں چھپا لیں. تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ یہ عملی طور پر "پوشیدہ انتظامیہ" کہا جاتا ہے - کافی عام ہے، اور کچھ محسوس ہوتا ہے کہ اس شخص کی خوشحالی کے لئے ضروری ہے.
دوسروں کا کہنا ہے کہ یہ اخلاقی طور پر نامناسب ہے کیونکہ یہ طبقہ لینے کے لۓ شخص "چراغ" ہے.
یہ مسئلہ کئی برسوں میں تیار ہوا ہے کیونکہ دوا کیپسول کھلی جا سکتی ہے اور منشیات کے ساتھ کھانے والے یا شخص کے کھانے میں منشیات ڈیمنشیا کے ساتھ چھڑکایا گیا ہے. ایسے پیچ بھی ہیں جو ادویات فراہم کرتے ہیں، اور یہاں تک کہ نسخے کے لوشن بھی جلد ہی پھینک دیں گے. مثال کے طور پر، آتویان کی ایک عام خوراک صرف اس شخص کی گردن پر رگڑ کر کنٹرول کیا جا سکتا ہے.
دوسروں کا یہ دعوی ہے کہ اگر اٹارنی کی طاقت کو فعال کیا گیا ہے جس میں لازمی طور پر اس شخص کو دوائیوں سے رضامند ہونے کی اجازت نہیں دیتا ہے اور جو شخص اٹارنی کی طاقت کے طور پر مقرر ہوتا ہے وہ پہلے سے ہی دوا کے استعمال کے لئے رضامند ہوگیا ہے. اسے انتظامیہ کرنا
7. جنسی سرگرمی
جب وہ جنسی سرگرمیوں پر اتفاق کرتے ہیں تو اس کا سوال 2015 میں خبرنامے کو مار ڈالا ہے جب ایک شخص اپنی بیوی کے ساتھ جنسی سرگرمیوں پر الزام لگایا گیا تھا، جو الزیہیرر تھا، اور آخر میں انہیں مجرم نہیں ملا.
لیکن، ڈیمنشیا میں رضامندی کا یہ سوال بہت سے لوگوں کے لئے رہتا ہے. صرف ڈیمنشیا کی تشخیص کسی کو رضامند ہونے سے روکنے سے روک نہیں سکتا، اور بہت سے لوگوں کو اس بات کی دلیل ہے کہ جنسی سرگرمی زندگی کے معیار کو برقرار رکھنے کے لئے انتہائی اہم عنصر ہے . چیلنج یہ جانتا ہے کہ معنی جنسی سرگرمی میں ملوث ہونے کا حق کیسے جانتا ہے، لیکن کسی کو کسی دوسرے کی طرف سے فائدہ اٹھانے سے روکنا ہے.
8. علاج جارہا ہے
کیا آپ کا پیار ایک اچھا لگا ہے جب حقیقت اس پر تکلیف دہ ہوگی؟ مسئلہ کے دونوں اطراف پیشہ ور ہیں. عام طور پر، کسی موضوع کی تبدیلی یا معنی سرگرمی کے ذریعے پریشانی کی طرح دیگر تکنیکوں کا استعمال کرنا بہتر ہے ، یا توثیقی تھراپی کی کوشش کریں. مثال کے طور پر، اگر کوئی پوچھ رہا ہے کہ اس کی ماں کہاں ہے (اور وہ کئی سال قبل انتقال کر چکے ہیں)، توثیق تھراپی یہ بتائیں گے کہ آپ اس سے پوچھیں گے کہ آپ کو اپنی ماں کے بارے میں مزید بتانا، یا اس سے پوچھیں کہ اس کے بارے میں کیا پیار ہے.
9. اپالوپروپروتین ای کے لئے جینیاتی ٹیسٹنگ (اے پی او ای) جینی
جینیاتی ٹیسٹنگ بہت سے اخلاقی سوالات کو فوری طور پر پیش کرسکتے ہیں. ان میں شامل ہیں جن کے نتائج کا اعلان کیا جائے گا، آپ کو اے پی او ای جین لے اور اس معلومات سے نمٹنے کے لۓ اگلے قدم کیا ہونا چاہئے. نتائج لازمی طور پر اس بات کی نشاندہی نہیں کرتے ہیں کہ اگر شخص ڈومینیا کو ترقی دے گا؛ وہ صرف جین کی موجودگی کی نشاندہی کرتی ہیں جو بڑھتی ہوئی خطرے سے نمٹنے کے قابل ہوتے ہیں. کیونکہ جینیاتی جانچ کے بارے میں بہت سے اخلاقی نظرات ہیں، اور نتائج اس وقت براہ راست نتائج سے منسلک نہیں ہوتے ہیں، الازائیر ایسوسی ایشن اس وقت باقاعدگی سے اے پی او ای جین کے لئے جینیاتی جانچ کی سفارش نہیں کرتی ہے.
10. خون کی آزمائشی ہے کہ الزیمیرر کی ترقی کی تعریف کرتے ہیں
خون کی جانچ پڑتال کی جا رہی ہے اور تحقیق کی جا رہی ہے کہ سالوں سے قبل پیش گوئی میں ممکنہ طور پر بہت درست ہونے کی اطلاع دی گئی ہے- جو ڈومینیا کو ترقی یافتہ نہیں کرے گا. اے پی او ای جین ٹیسٹنگ کی طرح، یہ ٹیسٹ اس معلومات کے ساتھ کیا کرنے کے بارے میں سوالات مرتب کرتی ہیں.
11. اینٹپسائکٹوٹک ادویات کی انتظامیہ
اینٹیپسیوٹکٹک ادویات، جب فیڈرل منشیات کی انتظامیہ کی طرف سے منظور شدہ طور پر استعمال کیا جاتا ہے، تو وہ نفسیات، پارونیا اور خراسانوں کا مؤثر طریقے سے علاج کر سکتا ہے، اس طرح انسان کے جذباتی مصیبت اور خود کو نقصان پہنچانے کے لئے ممکنہ اثرات کم کرسکتے ہیں. جب ڈومینیا میں استعمال کیا جاتا ہے تو، ان دواوں کو کبھی بھی پارونیا اور خالی جگہوں کو کم کرنے میں مددگار ثابت ہوسکتا ہے. تاہم، وہ منفی ضمنی اثرات کا بھی زیادہ خطرہ بناتے ہیں- یہاں تک کہ موت بھی شامل ہیں- جب ڈومینیا میں استعمال ہوتا ہے. اینٹپسائیٹکسکس کا استعمال کبھی بھی سب سے پہلے اختیار نہیں ہونا چاہئے جب ڈیمنشیا میں چیلنج کرنے والے طریقوں کو بہتر بنانے اور کم کرنے کا تعین کیا جائے.
12. ڈومینیا کے علاج کو روکنا
بیماری کی ترقی میں کمی کی امید کے ساتھ ڈومینیا ادویات کا تعین کیا جاتا ہے. مؤثر طریقے سے مختلف ہوتی ہے، جب ان ادویات شروع ہو جاتے ہیں تو ان کے ساتھ کچھ نمایاں تبدیلی کا سامنا کرنا پڑتا ہے، جبکہ یہ دوسروں پر کوئی اثر نہیں پڑتا ہے. سوال یہ ہے کہ اس قسم کی دوا کس طرح مدد کرتا ہے، اور جب اسے روکنا چاہئے، جواب دینا مشکل ہے کیونکہ کوئی بھی نہیں جانتا ہے کہ اگر کوئی دوا کے بغیر کسی شخص کو دوا کے بغیر کہیں زیادہ بدتر ہو یا نہیں. اگر یہ بند کر دیا گیا تو، خوف یہ ہے کہ شخص اچانک کمی اور نمایاں طور پر رد کر سکتا ہے. دوسروں سے پوچھتا ہے کہ اگر وہ صرف منشیات کی کمپنیوں کے لئے صرف پیسہ ادا کر رہے ہیں، اس وجہ سے کہ عام طور پر منشیات کی تاثیر کے لئے محدود وقت کا فریم ہے.
13. زندگی کے فیصلے کے اختتام
جیسا کہ ان کی زندگی کے اختتام کے قریب ڈیمنشیا کے افراد، بہت سے فیصلے ہیں جو اپنے پیارے افراد کو بنانے کی ضرورت ہے. کچھ ڈومینیا تیار کرنے سے پہلے کچھ ان کی ترجیحات کے بارے میں بہت واضح ہو چکا ہے، اور یہ بہت اہمیت سے عمل کو کم کرسکتا ہے. دوسروں نے، تاہم، اس بات کا اشارہ نہیں کیا ہے کہ وہ کیا علاج کرتے ہیں یا نہیں چاہتے ہیں، اور اس فیصلے سازوں کو اندازہ لگایا جاتا ہے کہ وہ کیا خیال کرتے ہیں جو شخص چاہے گا. زندگی کے فیصلے کے اختتام میں شامل ہیں مکمل کوڈ (سی پی آر کرتے ہیں اور وینٹیلیٹر پر رکھنا) بمقابلہ نہ کرو ، ٹیوب خواہشات کو کھانا کھلانے اور IVs کے لئے ہائیڈرالک یا اینٹی بائیوٹکس کے لئے.
ذرائع:
الجزائر کی ایسوسی ایشن اخلاقی اور دیکھ بھال کے مسائل. 22 جنوری، 2016 تک رسائی حاصل کی. http://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-ical-issues.asp
الجزائر کی ایسوسی ایشن جینیاتی امتحان 23 جنوری 2016 تک رسائی حاصل کی. http://www.alz.org/documents_custom/statements/Genetic_Testing.pdf
جریٹریٹری فارماستھراپی کے امریکی جرنل. 2010 اپریل، 8 (2): 98-114. بدقسمتی اور نفسیاتی علامات کے ساتھ بزرگ مریضوں میں نفسیاتی ادویات کے متبادل متبادل فارمولیٹس، ڈیلیوری طریقوں، اور انتظامیہ کے اختیارات. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439060
نیوررتھرپاٹکس کی ماہر جائزہ 2012 مئی؛ 12 (5): 557-67. الزییمر کی بیماری میں اخلاقی مسائل: ایک جائزہ. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22550984
نفسیاتی معالج صحت نرسنگ کے جرنل. 2010 نومبر؛ 17 (9): 761-8. پرانے بالغوں کو ادویات کی پوشیدہ انتظامیہ: ادب اور شائع شدہ مطالعہ کا جائزہ. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21040220
دماغ ڈومینیاہ کانفرنس 2012 کے اجلاس. الزییمیر ایسوسی ایشن / میو کلینک. ڈیمنشیا میں قانونی اور اخلاقی مسائل. مارسن، ڈی مارچ 17، 2012. http://preview.alz.org/_cms/mnnd-handouts/downloads/202-LegalAndEthicalIssues-Part1.pdf