مریضوں کے حملوں کے پیچھے حیاتیات کے بارے میں نیا علم بہتر علاج کا مطلب ہے
دماغ ایک پیچیدہ نیورولوجیکل بیماری ہے جو کبھی بھی شاندار سائنسدانوں اور نیورولوجسٹوں کو کبھی کبھی اپنے سروں سے چھٹکارا دیتا ہے. بہت سے دوسرے طبی حالات کے برعکس، مریضوں کے حملوں کی حیاتیات ابھی تک سب کچھ نہیں لگائی گئی ہے.
اچھی خبر یہ ہے کہ محققین آخر میں مریضوں کے حملوں کے پیچھے "کس طرح" کو سمجھنے کے قریب ہو رہے ہیں- ان کے پیروفوفولوجی کا معنی، یا وہ کیسے ظاہر کرتے ہیں.
یہ یہ علم ہے جس نے مریضوں کا علاج کیا ہے، پرجوش مطالعہ اور نئے ابھرتے ہوئے علاج کے بقا کو بند کر دیا ہے.
لیگرن تھراپی میں تین بڑے پیش رفت شامل ہیں:
- ٹولپینز کو منظم کرنے کا منفرد طریقہ، پہلے سے ہی معروف انسداد مریضوں کا منشیات.
- شدید علاج اور روک تھام دونوں کے لئے ناول انسداد مریضوں کا علاج.
- مہاجرین کے علاج اور روکنے کے لئے طبی آلات.
ٹیپٹینس کو نجات ملی
دماغ میں ٹریپینس دماغ میں سیرٹونن رسیپٹرز کے ساتھ پابند ہیں اور عام طور پر اعتدال پسند شدید ٹرینین حملوں کا علاج کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے. وہ ہلکے سے درمیانے درجے کی نقل مکانیوں کا علاج کرنے کے لئے بھی استعمال کیا جاتا ہے جو این ایس اے آئی ڈی کے ساتھ آسان نہیں ہوتے ہیں.
triptans کی خوبصورتی یہ ہے کہ وہ کئی مختلف طریقوں - گولیاں، زبانی ڈوبنے والی گولیاں (ویر)، نالی سپرے، کمتر انجکشن (چمکی کے نیچے)، اور ایک سرپوشی کو فراہم کر سکتے ہیں.
ان سب کے اختیارات کے ساتھ، انھوں نے اپنی منفرد ترجیحات اور ضروریات پر مبنی، منتقلی اور اسکے ڈاکٹر کے ساتھ ایک شخص کو ٹٹرانان کا انتخاب کر سکتا ہے.
ان پر غور کر سکتے ہیں:
- مضر اثرات
- کارروائی کا آغاز
- منتقلیوں کے مخصوص آبادی پر اپیل کریں- مثال کے طور پر، جو لوگ اپنے وطنوں کے ساتھ متلی اور قحط کا تجربہ کرتے ہیں اور منہ سے ادویات برداشت نہیں کر سکتے ہیں.
- لاگت
- سہولت
یہ جاننے کے لئے بھی دلچسپی ہے کہ اس ٹائلپس کو مستقبل میں بھی زیادہ منفرد طریقوں میں منظم کیا جا سکتا ہے.
مثال کے طور پر، ایک سوٹترین زبانی سپرے فی الحال تیار کیا جارہا ہے، جیسا کہ زولٹیٹریپین انشیلر اور نجاتتران منہ فلم کو تحلیل کرتا ہے.
اس بات کو ذہن میں رکھیں کہ نئی فارمولیٹیاں ہمیشہ اچھی طرح سے کام نہیں کرتی ہیں. مثال کے طور پر، سورتیٹنن بیٹری سے چلنے والی ٹرانسمیالمل پیچ کے طور پر دستیاب ہوسکتا ہے (زیکیوتیت) جو اوپر بازو یا ران پر لاگو ہوتا تھا. اس نے جلد چار گھنٹے کے دوران 6.5 میگاواٹ سومیٹریٹر کو فراہم کرنے والے بجلی کی تدریسی نظام کا استعمال کرتے ہوئے جلد داخل کیا. تاہم، اس سے منسلک برتن اور نشانوں کی اطلاعات کی وجہ سے یہ مارکیٹ سے دور ہے.
یہاں بڑی تصویر یہ ہے کہ نئے ادویات اور فارمولیٹوں کے ساتھ وعدہ آتے ہیں، لیکن کچھ بھی ہچکچاہٹ کے طور پر نونوں کو چھیڑا جاتا ہے.
یہ بھی یاد رکھو کہ جو شخص کسی شخص کے لئے کام کرتا ہے وہ ممکنہ طور پر آپ کے ذاتی ڈاکٹر کے ساتھ کام نہیں کرسکتا ہے تاکہ آپ اپنے مریضوں کے تھراپی کے اختیارات کے پلس اور معدنیات کو حل کرسکیں.
ناول اینٹی دماغ کے علاج
جیسا کہ سائنس دانوں نے حیاتیات کا انکشاف کیا ہے کہ دماغ میں مریضوں کے حملوں کی ترقی کس طرح ہے، وہ نئے راستے اور ریسیسرز کو نشانہ بناتے ہیں. مریضوں کے منشیات میں تین پیش رفت شامل ہیں:
- لسمیڈنٹن: دیگر ٹریولنز کی طرح ایک ادویات لیکن مخصوص سیروٹونن رسیپٹر کے لئے زیادہ سے زیادہ تعلق کے ساتھ.
- Calcitonin جینی سے متعلق پیپٹائڈ (CGRP) کو نشانہ بنانے کے ادویات
- گلیاممیٹ کو نشانہ بنانے کے ادویات
لسمیدنٹن: ایک سیرروسن 5-HT1F اجنبیسٹ
لسمیڈن کو ٹولپس کے متبادل متبادل کے طور پر تیار کیا جا رہا ہے. متبادل کیوں ہے؟ تین وجوہات ہیں:
- ریسرچ سے پتہ چلتا ہے کہ تقریبا 35 فیصد لوگ زبانی ٹائلینس سے مریضوں کی امداد نہیں ملتی ہیں.
- ایک اچھی تعداد میں لوگوں کو ٹٹرپٹین نہیں لے جا سکتا کیونکہ وہ خون کے برتن کی کمی (واسکوسنکریٹشن) کی وجہ سے ہوسکتا ہے- لہذا، ٹپٹلسن دل کی بیماری، اسٹروک، پردیش واسکولر کی بیماری ، انترال شدہ ہائی بلڈ پریشر، اور / یا بعض قسم کے مریضوں کی طرح ایک ہپپیگلیک یا ایک بصیرت مگراین.
- کچھ لوگوں کو صرف اس طرح پسند نہیں ہے کہ وہ کس طرح تکلیفوں کو محسوس کرے، کیونکہ وہ ناقابل اعتماد ضمنی اثرات جیسے جبڑے، گردن اور سینے کی تنگی، نونسی، اور جھکنے (خاص طور پر چہرے کے) کی وجہ سے ہوسکتے ہیں.
lasmiditan کے بارے میں وعدہ کی خبر یہ ہے کہ یہ دماغ میں مخصوص serotonin رسیپٹرز پر پابند ہے، جب دوسرے سرٹیونن ریسیسرز کے لئے بہت کم تعلق ہے جو جب محدود ہو، ناپسندیدہ vasoconstriction کی قیادت کر سکتے ہیں.
خوشخبری یہ ہے کہ ایک مرحلے 2 مطالعہ میں، دو گھنٹے میں کسی بھی (یا ہلکا) سے کسی متعدد (یا ہلکے) کے درد سے بہتر بنانے کے لئے مختلف خوراکوں میں لے جانے والے لسیڈیڈنٹس کو درد میں بہتری ملتی ہے. درد میں بہتری درد پر منحصر ہے، مطلب یہ ہے کہ خوراک زیادہ ہے، درد سے زیادہ درد ہے.
اہم ضمنی اثرات چراغ تھے (38 فیصد شرکاء میں ہونے والی) عمودی اور تھکاوٹ کے بعد.
لہذا، موجودہ ٹریولن کے برعکس، لسیڈنٹن کے عین مطابق پابند ہوسکتی ہے کہ وہ ویوسنسنکائشی اثرات سے نمٹنے سے بچیں، لیکن اس سے زیادہ اعصابی نظام پر اثر انداز ہوسکتا ہے، جو کچھ لوگوں کے لئے محدود ہوسکتا ہے. مجموعی طور پر، بڑے مطالعہ اور لسمیدن کے پیچھے میکانزم کی واضح تصویر کی ضرورت ہے.
کیلکیٹنن جینی سے متعلقہ پیپٹائڈ (سی جی آر پی پی)
کیلکوننن جین سے متعلق پیپٹائڈ (سی جی آر پی پی) مریضوں کے پیروجنسنس میں ایک اہم کردار ادا کرتا ہے. مزید خاص طور پر، تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ مریضوں کے حملے کے دوران، ٹرینیمینل سسٹم کو فعال کیا جاتا ہے، جس میں سی آئی آر آر پی کی ٹرگریمینل اعصاب ختم ہونے سے بازیاب ہونے کا سبب بنتا ہے. CGRP پھر دماغ کے ارد گرد خون کی وریدوں کو ڈھونڈنے اور نیورجینک سوزش کہا جاتا ایک رجحان کو فروغ دینے کے لئے کام کرتا ہے، اور پھر یہ دو قدم ہے کہ پھر مریضوں کا سر درد پیدا.
لہذا، ادویات جو سی جی آر پی پی خود کو یا سی سی آر پی کے دماغ میں ریسیٹرز (دماغ میں گودی سائٹ) کو روک سکتا ہے، اس وقت مطالعہ کیا جا رہا ہے. بدقسمتی سے، سی جی آر آر پی ریپسیسر مخالفین کی جانچ پڑتال کی کچھ مطالعہ (جس میں ادویات جنہوں نے سی جی آر پی پی کی کارروائی کو روکنے کے) کی وجہ سے کئی وجوہات کے لئے ابتدائی طور پر بند کردیئے گئے ہیں، جن میں جگر کی زہریلای پر تشویش بھی شامل ہے. لیکن ایک دوا، ابرہومنٹ، ایک مرحلے 2 مطالعہ میں اچھی برداشت اور مؤثر تھا.
امیگریشن کے دوران ٹرگریمینٹل اعصاب کے خاتمے کی طرف سے جاری اضافی CGRP کو ختم کرنے کے خیال کے ساتھ، منتقلی کے خلاف مخالفین کو روکنے کے لئے تین اینٹی سی جی آر پی اینٹی باڈی (پروٹین سی جی آر پی پی کے ساتھ منشیات اور اس کو روکنے یا اس کو روکنے کے لئے) بھی تیار کیے گئے ہیں. یہ منشیات ابتدائی مرحلے 1 اور 2 ٹرائلز میں وعدہ نتائج دکھاتا ہے.
آخر میں، erenumab ایک monoclonal اینٹی بائیو ہے جو CGRP نہیں، لیکن اس کے رسیپٹر پر پابندی نہیں، اور جلد (ایک کمتر انجکشن) جلد دیا جاتا ہے. رسیپٹر کے پابند ہونے سے، ایونماباب اسے سگنلنگ سے روکتا ہے. یہ ایک مریض معالج ادویات کے طور پر مطالعہ کیا گیا ہے اور اس مرحلے میں 2 مطالعہ میں برداشت برداشت کی جاتی ہے.
مجموعی طور پر، سی جی آر پی پی کے راستوں کو نشانہ بنانا ان لوگوں کے لئے ایک پرجوش علاج کا اختیار ہوتا ہے جو کسی نسبتا یا دائمی مریض خرابی سے متعلق ہیں.
گلاٹامیٹ ریسیپٹر اینٹیونسٹس
گلوٹامیٹ دماغ میں نیورٹ ٹرانسمیٹر یا کیمیائی ہے، جو جانوروں اور انسانی مطالعات دونوں کے مطابق ہے، وہ کس طرح منتقلی کی نمائش میں اہم کردار ادا کرتی ہے. گلوٹامیٹ ریپٹرز کو روکنے یا تبدیل کرنے سے متعلق کئی ادویات کا مطالعہ کیا گیا ہے، بعض مریضوں کی روک تھام کے لئے کچھ ٹھنڈے حملوں اور دوسروں کے علاج کے لئے.
آپ کو بھی حفاظتی ادویات جیسے topamax (topiramate) اور botulinum زہریلا لے جانے سے واقف ہو سکتا ہے یا دیگر کیمیکلز کے ساتھ ساتھ گلوکامیٹ کی ریلیز.
دلچسپی سے، ketamine (ایک منحنیاتی منشیات)، جو دماغ میں گلوٹامیٹ کے دماغ میں ریپولیٹر کو روکتا ہے، NMDA رسیپٹر کو بلایا جاتا ہے، کوڑےیکل پھیلانے والے ڈپریشن کو دبانے سے مریضوں کا علاج کرنے کے لئے مل گیا ہے. دماغ.
ایک طویل عرصے میں، طویل عرصے سے ٹگرین آور کے لوگوں کی ڈبل اندھے مطالعہ میں، 25 ملی گرام انٹرناسل کیٹین (ناک کے ذریعہ دیئے گئے) انتراناسل معزز (مڈازولم) کے مقابلے میں تھا. مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ کیٹمامین نے شدت کم کردی لیکن محور کی مدت نہیں. ضمنی اثرات شامل ہیں:
- غیر اخلاقیات کا احساس
- اتھوریا
- عارضی نرمی کی جڑیں
ان اثرات 30 سے 45 منٹ تک پہنچ گئے ہیں. مجموعی طور پر، دائمی مریضوں اور مریضوں کی آبادی میں گلوٹامیٹ اور اس کے راستے کا کردار تحقیق کا ذریعہ ہے، اور اس کے ساتھ، نئے علاج کی امید ہے.
مریض تھراپی کے لئے انقلابی ایف ڈی اے منظور شدہ آلات
امیگریشنوں کے علاج اور روکنے کے لئے آلات کی تخلیق نے ٹرینین تھراپی میں انقلاب کی ہے. یہ آلات استعمال کرنے کے لئے آسان، آسان، اور کم سے کم منفی اثرات سے منسلک کرنے کے لئے سب سے زیادہ حصہ کے لئے ہیں. downsides قیمت اور حقیقت یہ ہے کہ کچھ آلات ہر ایک کے لئے کام نہیں کرتے ہیں.
پھر بھی، ایک آلہ میں سرمایہ کاری کچھ مریضوں کے لئے معقول متبادل ہوسکتا ہے، خاص طور پر اگر ادویات کام نہیں کررہے ہیں، یا ان لوگوں کے لئے جو ادویات کے استعمال سے متعلق سر درد کے شکار ہوتے ہیں.
ایک میگنیون سے بچنے والا آلہ جس میں Cefaly کہا جاتا ہے، supraorbital اعصاب (TSNS) کو ھدف دیتا ہے جس میں پیشانی، کھوکھلی اور اوپری پگڑی کا حصہ بہہ جاتا ہے. یہ ایک ہیڈر بینڈ کی طرح پہنا ہوا ایک بیٹری چلانے والے آلہ ہے جو بیس منٹ کے سیشن کے لئے ہر روز استعمال کیا جاتا ہے.
جرنل آف سر درد اور درد میں ایک بڑی مطالعہ کے مطابق، یہ ایک محفوظ، اچھی برداشت اور صارف دوستانہ آلہ ہے ، جس میں معمولی خرابی اثرات کی اطلاع دینے میں کم سے کم پانچ فیصد افراد ہیں. یہ لوگ ایسے لوگوں کے لئے ایک اچھا اختیار ہوسکتے ہیں جو برداشت نہیں کرسکتے ہیں یا زبانی مریضوں کو روکنے کے لئے نہیں ہیں.
ایک اور آلہ غیر غیر موثر ویگاس اعصابی محرک (این وی ایس این) ڈیوائس (گاما کور کہا جاتا ہے) ہے جس میں استعمال ہونے کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے کہ دونوں امیج ٹرینین حملوں کی روک تھام اور علاج کے لۓ. یہ وگس اعصاب کی حوصلہ افزائی کی طرف سے کام کرتا ہے - تو یہ ایک کنکولی جیل کو لاگو کرنے کے تقریبا دو منٹ کے لئے گردن کی طرف سے منعقد ہوتا ہے. خیال کیا جاتا ہے کہ ٹرمیمیٹ سسٹم میں اعلی سطح پر گلوکامیٹ کی سطح کو دبانے سے کام کرنا.
جرنل آف سر درد اور درد میں ایک مطالعہ میں ، نتائج میں ہر مہینے کے سر دردوں اور درد کی شدت میں بھی بہتری آئی ہے. کچھ منفی اثرات کی اطلاع دی گئی اور کوئی بھی سنگین نہیں تھے. ان ضمنی اثرات میں جلد جلدی جلدی اور گردن کی چمچ شامل تھی.
بہار ٹرانسمیشنل مقناطیسی محرک (ایس ٹی ایم ایس) کا ایک تہائی آلہ جسے ایف آئی اے کی منظوری دی گئی ہے اس کے ساتھ مریضوں کے علاج کے لئے. یہ آپ کے سر کی پشت پر آلے کو لاگو کرنے اور ایک بٹن دباؤ کی طرف سے استعمال کیا جاتا ہے، جو دماغ میں مقناطیسی توانائی کی حوصلہ افزائی کرتا ہے. یہ ہر 24 گھنٹوں کے علاج کے طور پر صرف ایک بار استعمال کیا جا سکتا ہے. خیال کیا جاتا ہے کہ پریشانی سے پھینکنے والے تھراپی ڈسپریشن کی وجہ سے، برقی سرگرمی کی لہر جس میں دماغ میں بہہ جاتا ہے.
ایک لفظ سے
جبکہ نئے مریضوں کے علاج اور آلات کا خاتمہ دلچسپ اور وعدہ ہے، یاد رکھیں کہ آپ کے مریضوں کے حملوں کا علاج اور روک تھام کرنے میں ایک مشکل اور بے معنی عمل ہوسکتا ہے. یہ ایک آزمائش اور غلطی ہے جو آپ کے مکراھن، طرز زندگی، اور / یا ترجیحات کو تبدیل کرے گی.
آپ کے نیورولوجسٹ کے ساتھ باقاعدہ رہنا اور مریضوں کی خبروں پر تازہ رہنے کی طرف سے عملدرآمد رہنا، ابھرتی ہوئی تھراپیوں کے تکنیکی شرائط پر بھروسہ نہ ہونے کے بغیر. آتے ہیں امید ہے کہ یہ کمزور بیماری آپ کے لئے یا آپ کے پیار کے لۓ تھوڑی جلدی بے بنیاد ہوسکتی ہے.
> ذرائع:
> انتونسی ایف، گوٹوٹا این، وو ایس، پچی E، کوسٹا A. مریضوں تھراپی میں حالیہ پیش رفت. موسم بہار 2016 مئی 17؛ 5: 637.
> چان K، MaassenVanDenBrink A. مائکروجن کے انتظام میں گلوٹامیٹ رسیپٹر مخالفین. منشیات 2014 جولائی؛ 74 (11): 1165-76.
> Färkkilä M et al. لیزیدنٹن کی مؤثر اور رواداری، ایک زبانی 5-HT (1F) رسیپٹر اجنونسٹ، مریضوں کے شدید علاج کے لئے: ایک مرحلے 2 بے ترتیب جگہبوڈ کنٹرول، متوازی گروپ، خوراک کی مطالعہ کا ایک مرحلہ. لینسیٹ نیوولول . 2012 مئی؛ 11 (5): 405-13.
> میگیس ڈی، سوا ایس، ڈی / ایلیا ٹی ایس، باسچی آر، شینن جے سیفٹی اور سر درد کے علاج میں Cefaly ڈیوائس کے ساتھ ٹرانسمیشن سپروبربٹل نیوروستیمول (TSNS) کے مریضوں کی اطمینان: عام آبادی میں 2،313 سر درد کے شکار ہیں. جے سر درد درد . 2013 دسمبر 1؛ 14: 95.
> سورج ایچ اور ایل. ایک عیسائی مائکروجن کی روک تھام کے لئے یمجی 334 کی سیفٹی اور افادیت: بے ترتیب، ڈبل اندھے، جگہبو کنٹرول، مرحلے 2 مقدمے کی سماعت. لینسیٹ نیوولول. 2016؛ 15 (4): 382-90.