آپ کیا جاننا چاہتے ہیں
ایک منشیات فارمولری عام اور برانڈ نام دونوں، نسخہ منشیات کی ایک فہرست ہے، جو آپ کی صحت کی منصوبہ بندی سے ترجیح دی جاتی ہے. آپ کی صحت کی منصوبہ بندی صرف اس کے "پسندیدہ" فہرست پر موجود ادویات کے لئے ادائیگی کر سکتی ہے. اضافی طور پر، صحت کی منصوبہ بندی صرف دواوں کے لئے ادائیگی کرے گی جو امریکہ کے کھانے اور منشیات کی انتظامیہ (ایف ڈی اے) کے ذریعہ فروخت کے لئے منظوری دی گئی ہے.
آپ کی صحت کی منصوبہ بندی کے فارمولیٹ کا مقصد آپ کی صحت کی حالت کا علاج کرنے کے لئے کم سے کم مہنگی دوائیوں میں منتقل کرنا ہے.
اگر آپ اور آپ کا ڈاکٹر آپ کی صحت کی منصوبہ بندی کے فارمولری پر مشتمل دوا نہیں ہے تو آپ مزید ادائیگی کریں گے.
صحت سے متعلق منصوبہ بندی اکثر ڈاکٹروں سے پوچھتے ہیں کہ جب بھی ممکن ہو تو فارمولری میں شامل دواؤں کو بیان کریں. بہت سے صحت کی منصوبہ بندی کا جائزہ لینے کے بعد ڈاکٹر ڈاکٹر ہیلتھ پلان فارم فارمولری کا استعمال کرتے ہیں یا نہیں. اگر نہیں، تو صحت کی منصوبہ بندی ڈاکٹر کے ساتھ بات چیت کرسکتی ہے اور اسے فارمولری پر دوائیوں کو استعمال کرنے کی حوصلہ افزائی کرتی ہے.
ڈاکٹر ڈاکٹر مائیک ٹپ: اگر آپ اپنی منصوبہ بندی کے منشیات کے فوائد کو نہیں سمجھے تو آپ حیران ہوسکتے ہیں کہ آپ کو اپنے نسخے کے لئے مکمل خوردہ لاگت ادا کرنا ہوگا.
کون فارمولہ پر منشیات کا انتخاب کرتا ہے؟
زیادہ سے زیادہ صحت کے منصوبوں میں، فارماسسٹ اور ڈاکٹروں سے مختلف طبی خصوصیات سے متعلق فارمیسی اور علاج کی کمیٹی کی طرف سے فارمولری تیار کی جاتی ہے.
کمیٹی نے نئے اور موجودہ ادویات کا جائزہ لیا ہے اور سلامتی پر مبنی صحت کی منصوبہ بندی میں فارمولری میں شامل ہونے کے لئے منشیات کو منتخب کیا ہے اور وہ کس طرح کام کرتے ہیں.
اس کمیٹی نے ہر علاج کے طبقے میں سب سے زیادہ مؤثر دواؤں کا انتخاب کیا ہے. ایک علاج طبقے کا ایک گروپ ہے جو مخصوص صحت کی حالت کا علاج کرتا ہے یا کسی خاص طریقے سے کام کرتا ہے. مثال کے طور پر، انفیکشن کے علاج کے لئے اینٹی بائیوٹکس استعمال کیا جاتا ہے.
اصلاحات کے تحت سستی قابل اطلاق قانون کے تحت، انفرادی اور چھوٹے گروپوں میں ہر امریکی فارماسپپیا (یو ایس پی) کی قسم اور طبقے سے کم سے کم ایک منشیات، یا ہر یو ایس پی کے زمرے اور طبقے میں منشیات کی ایک ہی تعداد میں ریاست کی معیار کی منصوبہ بندی کے طور پر، جو بھی بڑا ہے.
عموما، فارمولری سالانہ اپ ڈیٹ کیا جاتا ہے، اگرچہ یہ پورے سال میں تبدیلی کا موضوع ہے. کچھ تبدیلیوں کو نئے منشیات کی دستیابی پر منحصر ہے، اور دیگر صورت حال اگر ایف ڈی اے نے منشیات کو غیر محفوظ قرار دی ہے.
ایک شریک ادائیگی کیا ہے؟
شراکت ایک نسخے کی قیمت کا حصہ ہے ، جب اسے فلیٹ ڈالر کی رقم کے طور پر نامزد کیا جاتا ہے. مثال کے طور پر، اگر آپ کی منصوبہ بندی ٹیر 1 منشیات $ 20 کاپیشمنٹ اور ٹیر 2 منشیات کے ساتھ $ 40 کاپیشمنٹ کے ساتھ ہوتا ہے، تو وہ رقم ہیں جب آپ نسخہ بھرتے ہیں اور باقی قیمت آپ کی صحت کی منصوبہ بندی سے ادا کی جاتی ہیں.
سکونت کیا ہے؟
اگر آپ کی صحت کی منصوبہ بندی نسخہ کوریج (ٹائر 4 اور اس سے اوپر میں منشیات کے لئے بہت عام ہے) کے لئے حوصلہ افزائی کا استعمال کرتا ہے، اس کا مطلب یہ ہے کہ آپ کو ایک سیٹ کاپی رقم کے بجائے، منشیات کی قیمت کا ایک فیصد ادا کرے گا. لہذا اگر ایک ٹائر 4 منشیات $ 1،000 کی لاگت کرتی ہے اور آپ کی منصوبہ بندی ٹائر 4 کے لئے 30 فی صد سکوننگ ہے، اس کا معنی ہے کہ آپ نسخے کو بھرنے کے لۓ $ 300 کے لئے ذمہ دار ہوں گے.
کچھ حالات کے لئے - جیسے ایم ایس، مثال کے طور پر - تمام دستیاب منشیات خصوصی منشیات کو سمجھا جاتا ہے، جس کا مطلب یہ ہے کہ وہ عام طور پر ٹائر 4 یا اس سے زیادہ ہیں، اور سکون برداشت اکثر لاگو ہوتے ہیں. نتیجے میں بیماری کے لئے بہت زیادہ قیمت کا اشتراک ہوسکتا ہے، لیکن صحت کی منصوبہ بندی میں ACA کے نتیجے میں مجموعی طور پر جیب کی مجموعی حد تک آخر میں 100 فی صد لاگت آئے گی. سال کے لئے.
فارمولری ٹائر کیا ہے؟
ایک فارمولیٹ پر منشیات عام طور پر ٹھیروں میں جمع ہوتے ہیں، اور آپ کی سہولت یا سکوننگ اس قسم کی طرف سے طے کی جاتی ہے جو آپ کے ادویات پر ہے. عام طور پر منشیات کی فارمولری میں چار یا پانچ درجے شامل ہیں. سب سے کم درجے میں سب سے کم قیمت کا اشتراک ہوگا ، جبکہ اعلی درجے کی منشیات پر منشیات کی سب سے زیادہ قیمت کا اشتراک ہوگا.
ٹائر 1 میں سب سے کم سہ ادائیگی ہے اور عام طور پر عام ادویات شامل ہیں .
ٹائر 2 ٹائر 1 سے زائد اعلی ادائیگی ہے اور غیر ترجیحی جنریٹس اور / یا ترجیح شدہ برانڈ کا نام ادویات شامل کرسکتے ہیں.
ٹائر 3 میں بھی ایک بہت زیادہ تعاون ہے اور پسندیدہ یا غیر منصفانہ برانڈ کا نام ادویات شامل ہوسکتا ہے.
ٹائر 4 اور 5 منصوبے پر منحصر ہے، آپ کے سب سے زیادہ لاگت منشیات عام طور پر ٹائر 4 یا 5 میں ہوسکتے ہیں. آپ کی صحت کا منصوبہ سب سے اوپر درجے میں دوا لگ سکتا ہے کیونکہ یہ نیا ہے اور ابھی تک یہ ثابت نہیں ہوتا کہ وہ محفوظ یا مؤثر ثابت ہوسکتا ہے. یا، ادویات سب سے اوپر درجے میں ہوسکتی ہے کیونکہ اس طرح کے فارمولری کی کم درجے پر بھی اسی طرح کا منشیات ہے جو آپ کو کم قیمت پر ایک ہی فائدہ فراہم کرتی ہے. خاص طور پر منشیات اعلی ترین سطح میں شامل ہیں. سب سے اوپر کی سطح میں منشیات عام طور پر ایک کاپی کے مقابلے میں سکون برداشت کے ساتھ احاطہ کرتا ہے، لہذا اس سطح پر آپ کی جیب سے باہر کی قیمت بہت زیادہ ہوسکتی ہے.
ان میں سے کچھ منشیات کے لئے، آپ کی صحت کی منصوبہ بندی سے کم قیمت حاصل کرنے کے لئے دواسازی کمپنی کے ساتھ بات چیت ہوسکتی ہے. بدلے میں، آپ کی صحت کی منصوبہ بندی ادویات کو "ترجیحی منشیات" کے طور پر نامزد کرتی ہے اور اس وجہ سے کم درجے میں دستیاب ہوتا ہے، جس کے نتیجے میں آپ کے لئے کم لاگت کا اشتراک ہوتا ہے.
آپ کی صحت کا منصوبہ آپ کو ادویات کی فہرست بھی فراہم کرسکتا ہے جو احاطہ نہیں کیا جاسکتا ہے اور جس کے لئے آپ کو پوری پرچون قیمت ادا کرنا پڑتی ہے. اس فہرست میں تجرباتی ادویات، زیادہ سے زیادہ انسداد ادویات، اور نام نہاد طرز زندگی منشیات شامل ہیں، جیسے کہ کھودنے والی بیماری یا وزن میں کمی کا علاج کیا جاتا ہے.
کیا فارمولریاں کسی بھی پابند ہیں؟
زیادہ سے زیادہ صحت کی منصوبہ بندی کے فارمولیزز میں بعض دواؤں کو محدود یا محدود کرنے کے طریقہ کار ہیں. یہ آپ کے ڈاکٹر کو مناسب ادویات کو استعمال کرنے کے لئے حوصلہ افزائی کرنے کے لئے بھی کیا جاتا ہے، اور ادویات کے استعمال سے بچنے کے لۓ پیسہ بچانے کے لئے. کچھ عام پابندیاں شامل ہیں:
پہلے اختیار : ایک عمل جس کے ذریعہ آپ کے ڈاکٹر کو آپ کی صحت کی منصوبہ بندی سے منظوری پر دوا کے لۓ کوریج حاصل کرنا ضروری ہے. زیادہ تر اکثر، یہ ادویات ہیں جن میں حفاظتی مسئلہ ہوسکتا ہے، نامناسب استعمال کے لئے انتہائی ممکنہ صلاحیت ہے، یا فارمولری پر کم قیمت متبادل ہیں.
کوالٹی کیئر ڈائننگ: ایک ایسی عمل جس میں آپ کی صحت کی منصوبہ بندی نسخہ کے ادویات کی جانچ پڑتی ہے اس سے پہلے کہ وہ اس بات کو یقینی بنائیں کہ مقدار اور خوراک ایف ڈی اے کی سفارشات کے مطابق ہو.
مرحلہ تھراپی : ایک ایسا عمل جس میں آپ کی صحت کی منصوبہ بندی آپ کو اس شرط کے لئے کسی اور ادویات کا استعمال کرنے سے پہلے اپنی صحت کی حالت کا علاج کرنے کے لئے سب سے پہلے ایک مخصوص ادویات کی کوشش کرنے کی ضرورت ہے. عام طور پر، پہلی دوا کم مہنگی ہے.
کیا یہ قواعد موجود ہیں؟
کئی حالات کے لئے ایک استثنا دینے کے لئے آپ کی صحت کی منصوبہ بندی ہوسکتی ہے.
- آپ منصوبہ سے پوچھتے ہیں کہ اس دوا کو ڈھونڈنا جو فارمولری پر نہیں ہے.
- آپ اس منصوبے سے پوچھتے ہیں کہ آپ کے ادویات پر پابندی کی حد یا حدود کو مسترد کریں.
- آپ منصوبہ سے پوچھتے ہیں کہ ادویات کو زیادہ سستی سہولت کے ساتھ فراہم کریں.
عام طور پر، آپ کی صحت کا منصوبہ ان استثناء پر غور کرے گا اگر آپ کے دوا کی کمی کی وجہ سے آپ کو کم موثر منشیات کا استعمال کرنا پڑے گا یا آپ کو نقصان دہ طبی واقعہ حاصل کرنا ہوگا.
اگر آپ کی استثناء کی درخواست آپکے فیصلے کو اپیل کرنے کا حق ہے تو تمام صحت کے منصوبوں میں ایک اپیل کی عمل ہے، جس میں غیر جانبدار افراد شامل ہیں جو منصوبہ سے ملازم نہیں ہیں. اس کے علاوہ، اگر آپ کی اپیل کی توثیق کی جاتی ہے تو آپ ابھی بھی اپنے ڈاکٹر کو دوا کا تعین کرنے کا انتخاب کرسکتے ہیں، لیکن آپ کو منشیات کے مکمل چارج کے لئے ذمہ دار ہوں گے.
ڈاکٹر مائیک سے کچھ مشورہ
اپنے صحت کی منصوبہ بندی کے فارمولہ کو جانیں
تمام صحت کے منصوبوں میں مختلف فارمولائیاں ہیں، اور یہ آپ کے منصوبے کے فارمولری کو سمجھنے کے لئے ضروری ہے. جب آپ اندراج کرتے ہیں، تو آپ کو ایک کتابچہ موصول ہونا چاہیے جو فارمیٹری کی وضاحت کرتا ہے اور تمام منظوری شدہ ادویات کو درج کرتی ہے، بشمول ٹائر شریک پیسہ اور / یا سکیننس کی وضاحت. آپ اپنی منصوبہ بندی کے فارمولیشن آن لائن تک رسائی حاصل کرسکتے ہیں. اگر آپ کو فارمولری نہیں ملی ہے، تو آپ کے منشیات کی سروس نمبر کو اپنے منشیات کے کارڈ پر کال کریں.
اپنے ڈاکٹر سے بات کریں
اگر آپ کو نسخہ کی ضرورت ہو تو، آپ کے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے متعلق ایک عام دوا یا ایک پسندیدہ برانڈ نام منشیات کا تعین کرنے کے بارے میں بات کریں اگر یہ آپ کی حالت میں مناسب ہو.
آپ کی صحت کی منصوبہ بندی کو منتخب کریں
اگر آپ کے پاس صحت کے منصوبوں کا انتخاب ہے اور دائمی بیماری کے لئے دوائیوں کی ضرورت ہوتی ہے، تو آپ کو مختلف فارمولیزز کو نظر آتے ہیں اور آپ کے ادویات کو ڈھونڈنے والے ایک ایسے منصوبے کا انتخاب کریں.
لوئیس Norris کی طرف سے اپ ڈیٹ.
> ذرائع:
> صارفین کی معلومات اور انشورنس کی نگرانی کے مرکز، ضروری صحت کے فوائد پر معلومات (ای ایچ بی) بنچ مارک کے منصوبوں،
> طبی اور میڈیکڈ سروسز کے مرکز، 2016 کے لئے فوائد اور ادائیگی کے پیرامیٹرز کی حتمی نوٹس