ایک اور علاج کا اختیار
اعتدال پسند شدید psoriasis یا psoriatic گٹھائی کے لوگوں کے لئے مختلف علاج کے اختیارات موجود ہیں. ایک عام طور پر استعمال شدہ ایجنٹ ایک منشیات لیفلونومائڈ ہے. اگر آپ کی بیماری اچھی طرح سے جواب نہیں دی جاتی ہے یا آپ دوسرے علاج کرنے میں قاصر ہیں تو یہ آپ کے لئے معقول ہوسکتا ہے.
لیفلونومائڈ کیا ہے؟
Leflunomide (تجارتی نام اروا) ایک زبانی منشیات ہے جو psoriatic گٹھائی اور اعتدال پسند شدید psoriasis کے علاج کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے.
منشیات کا کیمیائی نام N- (4'-trifluoromethylphenyl) -5-میٹھیلیروسازول 4-کاربوسامائڈ ہے.
ایف ڈی اے نے اصل میں ریمیٹائڈ گٹھائی کے علاج کے لئے لیفلونومائڈ کو منظوری دے دی. تخنیکی طور پر بولی، لیفونومومائڈ ایف ایس اے نے کبھی بھی psoriasis اور psoriatic گٹھائی کے علاج کے لئے کبھی بھی منظوری نہیں دی ہے - ضروری کلینک کے مقدمات کی جانچ نہیں کی گئی ہے. تاہم، psoriasis اور ریمیٹیٹائڈ دونوں گٹھائی آٹومیمون سوزش کی حالت ہیں جو جوڑوں پر اثر انداز کر سکتے ہیں، اور وہ کچھ اسی طرح کے جسمانی عملوں کا اشتراک کرسکتے ہیں. کچھ کلینیکل مطالعہ یہ بتاتے ہیں کہ psflasomide psoriasis میں جلد علامات کے علاج اور psoriatic گٹھائی کے ساتھ لوگوں میں جلد اور مشترکہ علامات دونوں میں مؤثر ہے. لہذا کچھ دیر بعد ڈاکٹروں کو "آف لیبل." منشیات پیش کرتے ہیں.
Leflunomide پرانے روایتی منشیات میں سے ایک ہے جو شدید psoriasis اور psoriatic گٹھائی کے لئے اعتدال پسند کے علاج کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے. یہ میتھریٹیکس، cyclosporine، اور دیگر منشیات کے ساتھ ایک گروپ میں رکھتا ہے.
تاہم، لیفلونومائڈ عام طور پر ان دیگر منشیات کے طور پر استعمال نہیں کیا جاتا ہے. آپ ان منشیات کو DMARDs یا مرض کو تبدیل کرنے والی اینٹی ہیومیٹک منشیات کو سن سکتے ہیں. ان منشیات کی طرح، لیفونومائڈ نئے "بائیوولوک" منشیات میں سے ایک نہیں ہے جو انسانی یا جانور پروٹینوں سے بنائے جاتے ہیں.
لیفلونومائڈ کام کیسے کرتا ہے؟
لیفلونومائڈ کا طریقہ کار مکمل طور پر نہیں جانا جاتا ہے.
تاہم، ایسا لگتا ہے کہ کم از کم کم از کم ایک نیا این این اے (آپ کے وارث شدہ جینیاتی مواد) بنانے کی ضرورت ہوتی ہے. جب سوزش ہوتی ہے تو، آپ کے جسم میں نئے سوزش کی خلیات ہوتی ہے. ڈی این اے کے تجزیہ میں کمی سے، لیفلونومائڈ کچھ سوزش کو روکنے میں کامیاب ہوسکتا ہے جو psoriasis اور psoriatic گٹھائی کے علامات کی وجہ سے ہوتا ہے. تاہم، کیونکہ یہ مدافعتی نظام کو دبا دیتا ہے، اس میں دیگر ضمنی اثرات ہوسکتے ہیں.
میں لیفلونومائڈ کیسے لے جاؤں؟
کھانے کے ساتھ منہ سے لیفلونومائی لے لو، جیسا کہ آپ کے ڈاکٹر کی طرف سے مقرر کیا گیا ہے. منشیات 10mg، 20mg، اور 100mg فارم میں دستیاب ہے. جب آپ ابتدائی طور پر منشیات شروع کرتے ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کو معمول سے زیادہ بڑا خوراک دے سکتا ہے، جسے "لوڈنگ کی خوراک" کہا جاتا ہے (عام طور پر تین دن کے لئے 100 ملین). آپ کے جسم میں منشیات کی سطح بڑھ جاتی ہے کے بعد، آپ کو کم بحالی کی خوراک (عام طور پر 20 ملین گرام روزانہ) لے جائے گا.
لیفلونومائڈ سے کون فائدہ
psoriasis کے علاج کے لئے دیگر روایتی زبانی منشیات موجود ہیں، جیسے میٹھریٹیکس. انسول (etanercept) جیسے دیگر جدید " حیاتیاتی " منشیات بھی دستیاب ہیں. ڈاکٹروں کو عام طور پر صرف لیفلونومائڈ کی وضاحت کرنے کے بعد دوسرے علاج کے اختیارات کامیاب نہیں ہوئے ہیں. تاہم، نئے حیاتیاتی ادویات سے زیادہ حیاتیاتی ادویات کے مقابلے میں زیادہ حیاتیاتی دواؤں کو حیض کے ذریعے لے جانا چاہئے.
اگر کسی اور زبانی منشیات نے آپ کے لئے کام نہیں کیا ہے، آپ بائیوولوجک منشیات منتقل کرنے سے پہلے لیفونوموم کی کوشش کرنا چاہتے ہیں. کچھ صورتوں میں، آپ کا ڈاکٹر شاید دوسرے مادہ کے منشیات کے علاوہ لیفلونومائڈ کی پیشکش کرسکیں جیسے میتھریٹیکس.
ہلکے psoriasis کے لوگوں کو ٹولیفومومائڈ کی طرح ٹولیکل علاج کا استعمال نہیں کرتے اور نہ ہی زبانی منشیات کا استعمال کرنا چاہئے.
لیفلونومائڈ کے ممکنہ ضمنی اثرات
leflunomide کا سب سے زیادہ عام ضمنی اثرات جستجوؤں کے نظام کے جلن کے نتیجے میں. مثال کے طور پر، ان میں شامل ہوسکتا ہے:
- نساء (سب سے عام)
- متفق
- خراب پیٹ
دیگر ممکنہ ضمنی اثرات میں شامل ہیں:
- رش (شدید شدید)
- بال گرنا
- بلند جگر اینجیمز (جگر کے نقصان کا اشارہ)
- انفیکشن کے خطرے میں اضافہ
- خون کے خلیات یا پلیٹلیٹ (ہڈی میرو میں کمی کی پیداوار سے) کمی
دیگر نایاب ضمنی اثرات ہیں:
- پلمونری فبروسس
- درد کے ساتھ درد
- بدکاری یا چکر کی طرح اعصابی علامات
آزمائشی اور لیبارٹری کی جانچ لیفونومومائڈ کرتے ہوئے
لیفلونومائڈ شروع کرنے سے پہلے، آپ کا ڈاکٹر آپ کی طبی تاریخ لے لے اور جسمانی امتحان کرے گا. اس سے آپ کے ڈاکٹر کو اس بات کو یقینی بناتی ہے کہ اس وجہ سے کوئی وجہ نہیں کہ لیفلونومائڈ آپ کے لئے برا انتخاب ہوگا. اس بات کو یقینی بنائیں کہ اپنے ڈاکٹر کو آپ کے لے جانے والے تمام ادویات کے بارے میں بتائیں، بشمول زیادہ سے زیادہ انسداد ادویات شامل ہیں. یہ لیفونومومائڈ اور اس کے ممکنہ خطرات کی تاثیر کو متاثر کر سکتا ہے.
بعض منشیات کی ضمنی اثرات کے خطرے کی وجہ سے، لیفلونومائڈ لینے والے لوگ بعض باقاعدہ لیبارٹری ٹیسٹ کی ضرورت ہوتی ہیں. ابتدائی طور پر علاج کرنے اور پھر باقاعدگی سے وقفوں پر آپ کو ان کی ضرورت ہوگی. مثال کے طور پر، آپ کو مندرجہ ذیل امتحان کی ضرورت ہوسکتی ہے:
- خون کی گنتی مکمل کریں (اپنے سرخ خون کے خلیات، سفید خون کے خلیات، اور پلیٹلیٹوں کی نگرانی کریں)
- لیور ٹیسٹ، جیسے ALT
لیفلونومائڈ لینے والے افراد کو اس بات کا یقین کرنے کے لئے بھی ابتدائی اسکریننگ کی جانچ کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ وہ نریضوں کی ایک غیر معمولی کیس نہ کریں. (لیگونومائڈ جیسے منشیات اس بیماری کو زیادہ فعال بنا سکتے ہیں.)
ویکسینز اور لیفلونومائڈ
لیفلونومائڈ لینے والے افراد کو کچھ قسم کے ویکسین نہیں ہونا چاہئے جو زندہ وائرس کا حصہ بنتی ہے. اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ آپ کو تمام ویکسین نہیں لینا چاہئے- صرف اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں. آپ لیفونومائڈ لینے سے قبل بعض ویکسین (جیسے ٹیٹس بوسٹر ) حاصل کرنا چاہتے ہیں.
لیفلونومائڈ کون نہیں لے سکتا؟
اگر آپ کو منشیات یا اس کے اجزاء میں سے کسی ایک سے پتہ چلتا ہے تو آپ لیفونومائڈ نہیں لے جانا چاہئے. اگر آپ کی مدافعتی نظام کو مندرجہ ذیل میں سے سمجھا جاتا ہے تو آپ کو لیفلونومائڈ بھی نہیں لینا چاہیئے:
- ایک شدید امونیو کی کمی کی بیماری
- آپ کے ہڈی میرو کے ساتھ موجود مسائل
- ایک موجودہ شدید، انکمنٹ انفیکشن
حاملہ خواتین کو بھی لیفونومائڈ نہیں ہونا چاہئے.
بچوں کی صلاحیت اور لیفلونومائڈ
لیفلونومائڈ حمل کے دوران ایک زمرے ایکس ادویات ہے، جس کا مطلب یہ ہے کہ منشیات کے نام سے جانا جاتا خطرات کسی ممکنہ فوائد سے زیادہ ہیں. یہ فتنہ موت اور پیدائشی خرابیوں کے خطرے کو بڑھانے کے لئے سوچا جاتا ہے. بچہ بچنے کے امکانات کی تمام خواتین کو حملوں سے قبل حاملہ امتحان کی ضرورت ہے. آپ کو لیفلونومائڈ پورے وقت قابل اعتماد امیگریشن کا استعمال جاری رکھنا چاہئے.
اگر آپ لیفلونومی لے رہے ہیں اور حاملہ بن جاتے ہیں تو، اپنے ڈاکٹر کے دفتر کو فوری طور پر فون کریں اور انہیں اپنی حالت بتائیں. آپ کا ڈاکٹر آپ کی امیگریشن پر ممکنہ خطرے کے بارے میں مشورہ دے سکتا ہے. آپ کا ڈاکٹر شاید منشیات کا دھوکہ دہی کا علاج (cholestyramine کہا جاتا ہے) کا تعین کرنے میں کامیاب ہوسکتا ہے جو لیفونومومائڈ کی توجہ کو تیز کر سکتا ہے. یہ جنین کو نقصان پہنچانے کا خطرہ کم ہے.
اگر آپ لے جاتے ہیں اور لیفلونومائڈ اور حاملہ بننا چاہتے ہیں تو حاملہ ہونے کی کوشش کرنے سے پہلے اپنے ڈاکٹر سے بات کریں. یہ سفارش کی جاتی ہے کہ بچہ بچنے والی عمر کی تمام خواتین لیفلونومائڈ کی توجہ مرکوز کو تیز کرنے کے لئے منشیات کے دھوپ سے نکل جائیں. یہ خاص طور پر خواتین کو فعال طور پر تصور کرنے کی کوشش کر رہا ہے کے لئے خاص طور پر اہم ہے. اس قدم کے بغیر جانے کے بغیر، لیفونومائڈ کے لئے آپ کے جسم میں جنون کے لئے محفوظ سطح پر گرنے کے لۓ دو سال لگ سکتا ہے. دودھ پلانے کے دوران خواتین کو لیفونومائڈ بھی نہیں لینا چاہیئے.
سائنسدانوں کا خیال ہے کہ لیفلونومائڈ شاید والدین کے والدین کے بچوں کے لئے جنجاتیوں کی پیدائش کے خطرے میں اضافہ نہ کریں. تاہم، یہ جانوروں کے مطالعہ نہیں کئے گئے ہیں. ممکنہ خطرے سے بچنے کے لئے، مرد اپنے ساتھی کے ساتھ تصور کرنے کی کوشش کرنے سے پہلے منشیات کو روکنے کے لئے روکنا چاہئے. مثالی طور پر وہ منشیات کے دھوپ کے قدم کے ساتھ ساتھ جانا چاہئے.
ایک لفظ سے
خوش قسمتی سے، اب لوگ ہیں جو اعتدال پسند شدید psoriasis یا psoriatic گٹھائی کے ساتھ لوگوں کے لئے بہت سے اختیارات ہیں. لیفلونومائڈ ایک ایسا اختیار ہوسکتا ہے کہ اگر آپ نے کوشش کی ہے تو آپ کی بیماری کو مؤثر طریقے سے کنٹرول نہیں کیا گیا ہے.
> ذرائع:
> اروا. معلومات کی پیشکش Bridgewater، NJ: Sanofi-Aventis؛ 2010.
> لیفلونومائڈ (اروا). ریمیٹولوجی کے امریکی کالج. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Pientient-Caregiver/Treatments/Leflomomine-Arava. مارچ 2017 کو اپ ڈیٹ
> سینٹر اے، کورمان این آر، ایلمیٹس سی اے، وغیرہ. psoriasis اور psoriatic گٹھائی کے انتظام کے لئے دیکھ بھال کے رہنمائی: سیکشن 4. روایتی نظاماتی ایجنٹوں کے ساتھ psoriasis کے انتظام اور علاج کے لئے دیکھ بھال کے رہنماؤں. جی ایم اکاد ڈرمیٹول . 2009؛ 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.