دعوی کرنے اور طبی ضرورت کو مسترد کرنے سے کیسے بچنے کے لۓ
میڈیکل آفیسر کی مالی کامیابی کے لئے طبی ضروریات کی ضروریات کو پورا کرنا ضروری ہے. اصطلاح " طبی ضرورت " نے صحت کی دیکھ بھال کی اصلاح کے دور کے دوران بہت زیادہ توجہ دیا ہے. جبکہ کسی بھی ایجنسی یا انتظامی ادارہ اس اہم لفظ کے معنی اور اطلاق کے بارے میں نہیں ہے، معیاری اور قبول معنی ہے؛
خاص طور پر خدمات، علاج، اشیاء، یا متعلقہ سرگرمیوں سے خطاب کرتے ہوئے جو طبی بیماری اور طبی دیکھ بھال کے معیار کے مطابق ضروری ہے اور مناسب بیماری یا چوٹ کی تشخیص اور / یا علاج کرنے کے لۓ مناسب ہیں؛ علاج، خدمات، یا سرگرمیوں جو مریض کی صحت میں اضافہ کرے گی یا اس کی غیر موجودگی مریض کو نقصان پہنچائے گی.
طبی ضرورت کا تعین
ہر تنخواہ کے اوپر معیاری تعریف کی بنیاد پر طبی ضرورت کی اپنی تعریف کی جا سکتی ہے. یہ تنخواہ مریضوں کے علاوہ کسی بھی ادارے ہیں جن میں ایک مریض کے لئے طبی خدمات فراہم کرنے کے لئے ایک فراہم کنندہ کو مالی یا مستحکم کرتا ہے. انشورنس کیریئرز، تیسری پارٹی کے اداکاروں، یا ایک یونین یا آجر کے طور پر طبی اسپانسر. یہ بیمار کی ذمہ داری ہے کہ وہ اپنے انشورنس کیریئر کے یا دیگر دہلی کی تعریف کی تفصیلات جان سکیں، اور یہ انفرادی فراہم کنندہ کی ذمہ داری ہے جو انشورنس انفرادی انشورنس کمپنی یا اداکار کے ساتھ اپنے معاہدے کی تفصیلات کو جاننے کے لئے قبول کرتی ہے.
طبی ضرورت پر مبنی "ثبوت کی بنیاد پر طبی معیار" پر مبنی ہے. اس کا مطلب یہ ہے کہ ایک علامات یا دیگر تشخیصی نتائج کے مطابق علاج کے کورس کی حمایت کرنے کا ثبوت موجود ہے. دیکھ بھال کے ثبوت پر مبنی معیار بھی ہر تشخیصی طریقہ کار کے لئے ایک مقررہ معیار ہے، ہر طبی یا نفسیاتی طریقہ کار، ہر تھراپی، اور ان میں سے کسی کی مدت اور تعداد.
طبی ضرورت کی دستاویزات
ایک ڈاکٹر کو ان کے نوٹوں اور وضاحتوں میں مکمل ہونا ضروری ہے تاکہ وہ پیدائش کے طبی جائزہ لینے والے کافی اعداد و شمار کو دے سکیں جس سے ایک تشخیص، ایک ٹیسٹ ٹیسٹ، یا علاج یا تھراپی کی ضرورت کا تعین کرنا. میڈیکل ٹرانسمیشن اور طبی ریکارڈ کی ٹیم کو یقینی طور پر ان کی توجہ میں محتاط طور پر ہونا ضروری ہے تاکہ اس بات کا یقین کرنے کے لئے کہ تمام صحیح معلومات بروقت انداز میں منتقل ہوجائے. ان سبھی افراد کو ادا کرنے کے ساتھ مل کر کام کرنے کے لئے فوری طور پر اور درست ادائیگی یقینی بنانے کے لئے مل کر کام کرتے ہیں.
ایسے وقت ہوتے ہیں جب طبی ضرورت واضح ہے، جیسے ہنگامی حالات. جب ایک مریض ایمرجنسی کے ذریعہ سینے کے درد، سانس کی قلت اور شعور کی کمی کے ساتھ ایمبولینس کی طرف آتا ہے، تو اس پر غور نہیں ہوتا کہ آیا انشورنس کیریئر کی طرف سے بل ادا کیا جائے گا کیونکہ اس صورت حال میں علاج کا مناسب اور روایتی طریقہ ہے. علامات کو کم کرنے اور ان علامات کی وجہ کا تعین کرنے کے لئے فوری طور پر، جامع صحت کی دیکھ بھال کی خدمات فراہم کرنے کے لئے. طبی ضرورت کے تمام واقعات اتنا واضح نہیں ہیں اور اس طرح، کچھ دعوے سے انکار کر دیا جا سکتا ہے.
میڈیکل کی ضروریات کی کمی کے باعث دعوے کے دعوی سے بچیں
جب طبی ضرورت کے لئے ایک دعوے سے انکار کر دیا جاتا ہے، تو یہ کئی عوامل کی وجہ سے ہوسکتا ہے.
- کیا تمام صحت کی معلومات مناسب طریقے سے پیش کی گئی ہے اور بروقت طریقے سے مریض کے طبی ریکارڈ میں پیش کی گئی ہے؟
- کیا مریض کی آبادیاتی معلومات ہے اور دیگر متعلقہ اعداد و شمار مریضوں کے لئے طبی ریکارڈ میں شامل ہیں، جیسے شناختی نمبر، گروپ نمبر، پیدائش کی تاریخ؟
- کیا ضروری پہلے سے اجازت دہندگان ، سمرٹیکیٹیزز، اور حوالہ جات مریض کے ریکارڈ میں درست طریقے سے حاصل کی اور مستند کیا؟
- کیا تمام تشخیصی کوڈ اور طریقہ کار کوڈ مریضوں کے دورے کے دوران دستاویزی کلینک کی معلومات پر مبنی مریض ریکارڈ میں اپ ڈیٹ اور درست طریقے سے ہیں؟
- کیا یہ ایک اسکریننگ، ایک معیاری طریقہ کار ہے یا اس سے کم حالات میں مزید وضاحت کی ضرورت ہے؟
- کیا علاج کے کم کورسز کو کامیابی کے بغیر سمجھا جاتا ہے یا کوشش کی گئی ہے؟
سادہ غلطی ایک انکار یا ادائیگی میں تاخیر کی وجہ ہوسکتی ہے. طبی مریض کی کیفیت اور طبی آفس کے لئے آمدنی کی صداقت میں رکاوٹ کو روکنے کے لئے طبی ریکارڈ کو درست طریقے سے صحیح طریقے سے دستاویز کرنا ضروری ہے.