امریکی پبلک ہیلتھ سروس کی سفارشات
1996 میں، امریکی پبلک ہیلتھ سروس (یو ایس پی پی ایس) نے صحت کی دیکھ بھال کے اہلکاروں (ایچ سی سی) کی طرف سے ایچ آئی وی پر پیشہ ورانہ نمائش کے معاملات میں پوسٹ کی نمائش پروفیلیکسس (پی ای پی) کے طور پر اینٹی ریوروائرل منشیات (آر پی وی) کے استعمال پر پہلا ہدایت جاری کی.
اگست 2013 میں، یو ایس پی ایچ ایس نے چوتھی بار کے لئے ہدایات کو اپ ڈیٹ کیا، ان کی سفارشات کو نئے نسل کے آر وی وی کی دستیابی اور تاثرات پر مبنی ہے، اور اس کے ساتھ ساتھ آر او وی کے طویل مدتی حفاظت پر اپ ڈیٹ کے اعداد و شمار سے قبل استعمال کے لئے منظور کی گئی.
جائزہ لینے کے پینل کے بارے میں غور:
- امیدوار آر ویز کی مجموعی تاثیر
- رواداری اور زہریلا
- حمل میں اور دودھ کی روک تھام کے دوران منشیات کی حفاظت
- ڈوائس کا بوجھ اور تعدد
پیشہ ورانہ نمائش کی وضاحت
ایچ سی سی کے درمیان ایچ آئی وی کی نمائش ایک یا ایک پرکسیجن چوٹ (مثال کے طور پر، تیز چیز سے ایک ضرورت ہے یا کٹ)، یا ایچ آئی وی سے متاثرہ خون کے ساتھ چپچپا جھلی یا غیر غیر معمولی جلد (مثال کے طور پر chapped، abraded یا dermatitis کے ساتھ متاثر) سے رابطہ کی تعریف کی جاتی ہے. ، ٹشو، یا دیگر جسم کے سیالوں کو ممکنہ طور پر مہلک سمجھا جاتا ہے.
ان میں سیربروپینالال مائع، امونٹٹک سیال، پائیداریلیل سیال (سنا کے ارد گرد کی جھلی سے مائع)، سموئیل سیال (گردوں کے گردوں سے مائع)، سوراخ کرنے والی سیال (پھیپھڑوں کے ارد گرد کی جھلیوں سے مائع)؛ اور پرٹونالل سیال (پیٹ کی گہائی کے اندر سے چکنا سیال).
ملبے، نشریاتی حدود، لچک، سپتام، پسینہ، آنسو، پیشاب اور وٹٹ ممکنہ طور پر متاثرہ طور پر متاثر نہیں ہوتے جب تک کہ واضح طور پر خونی نہ ہو.
اس کے علاوہ، جب انسانوں کو انفرادی طور پر اندازہ کیا جاسکتا ہے تو، صحت کی دیکھ بھال کی ترتیب میں انسانوں کے ذریعے ایچ آئی ایچ ٹرانسمیشن کے کوئی دستاویزی واقعہ نہیں ہوا ہے.
USPHS کے رہنماؤں میں کلیدی تبدیلییں
2005 میں جاری پچھلے ہدایات، اس کی سفارش کی گئی ہے کہ نمائش کی شدت کا اندازہ کیا جاسکتا ہے کہ دو یا اس سے زیادہ آر وی وی کو ملازمت کے لۓ.
یہ سفارش مکمل طور پر گر گئی ہے، اور USPHS اب تمام کاروباری نمائش کے لئے تین یا اس سے زیادہ آر وی وی کے استعمال کی توثیق کرتا ہے.
تازہ کاری کے رہنماوں کو مزید تجویز ہے کہ چوتھے نسل کے اینٹیجن / ٹریننگ ٹیسٹ کا استعمال 6 ماہ سے چار مہینے تک بعد میں علاج کی جانچ کی مدت کو کم کرسکتا ہے.
رہنمائیوں کا جائزہ
ایچ آئی وی کے کاروباری نمائش کی صورت میں:
- نمائش کے گھنٹوں کے اندر اندر، مثالی طور پر، پی ای پی کو نافذ کیا جانا چاہئے. ماہر مشاورت ہمیشہ کی کوشش کی جانی چاہئے، لیکن تھراپی میں تاخیر کی قیمت پر نہیں.
- ایچ سی سی کی ایچ آئی وی کی حیثیت کا تعین کرنے کے لئے ایک بنیادی لائن ایچ آئی وی کی جانچ دی جائے گی. جب ممکن ہو، پی پی پی کے مناسب استعمال کی رہنمائی میں مدد کے لئے ذریعہ مریض کی ایچ آئی وی کی حیثیت کی تلاش کی جانی چاہیے.
- ایک یا زیادہ ایرر آ گئے ہیں. براہ مہربانی ایرر پیغام سے نشان زدہ فیلڈز کو ٹھیک کریں. وہ معلومات لازمی ہیں جن کے ساتھ * کی علامت ہے. (ذیل میں تجویز کردہ منشیات کے اختیارات کو ملاحظہ کریں.) مشہور یا شبہہ حمل (یا دودھ پلانے) سے کچھ میں منشیات کا انتخاب مزید تعین کریں گے.
- ایچ ڈی سی کی بنیاد پر ایچ آئی سی ٹیسٹ کے علاوہ، منشیات کی زہریلاوں کی پیشکش کرنے کے لئے ایچ ٹی سی کو ضروری بیس لائن لیبارٹری ٹیسٹ دینا چاہئے. ٹیسٹوں میں، کم سے کم، ایک مکمل خون کی گنتی (سی بی بی)، ساتھ ساتھ گردے اور جگر کے کام کے ٹیسٹ میں شامل ہونا چاہئے.
- پی پی پی 28 دن کے دوران شروع ہوجائے گی. مناسب اطمینان ، ممکنہ ضمنی اثرات اور ممکنہ منشیات کے منفی اثرات کو حل کرنے کے لئے پری علاج مشاورت فراہم کی جانی چاہئے.
- تعقیب تقرریوں کو نمائش کے 72 گھنٹوں کے اندر اندر شروع کرنا چاہئے، اور پیروی ایچ آئی وی کی جانچ اور مشاورت شامل ہے. منشیات کے زہریلا ادویات کے لئے دوسری لیب کی نگرانی کو دو ہفتوں میں پیش کیا جانا چاہئے.
- اس کے بعد نمائش کے بعد چھ ہفتوں، 12 ہفتوں، اور چھ مہینے میں ایچ آئی وی کی جانچ کی جانی چاہیے. اگر چوتھا نسل کا مجموعہ ایچ آئی وی P24 سینگ / ایچ آئی وی اینٹی بائیو ٹیسٹ کا استعمال ہوتا ہے تو، نمائش کے بعد چھ ہفتوں اور چار مہینے میں پیروی کی جانچ کی جا سکتی ہے.
تجویز کردہ منشیات کے اختیارات
یو ایس پی پی ایس کاروباری نمائش کے واقعات میں پی پی پی کے لئے واحد پل تشکیل میں دو دواوں کا مجموعہ - ویراد (دسفوفیر) اور ایمٹیویرا (امٹریکیٹابائن) کے استعمال کی سفارش کرتا ہے.
ان منشیات کے متبادل کے متبادل معدنی بیماری یا دیگر حالات کی صورت میں استعمال کیا جاسکتا ہے جو تجویز کردہ ادویات کے استعمال سے متضاد ہوسکتی ہے.
وییمیمون ( نیویرپائن ) پی پی پی کے لئے کبھی بھی مقرر نہیں کیا جانا چاہئے، جبکہ آر پی او کے لئے باقاعدگی سے سفارش نہیں کی جانی چاہئے. ان میں ویڈیکس (تھیانسوین) اور ایوٹیوس (ٹپرانویر)، اور زیرت (اسٹیوڈینین) اور وائڈیکس کا مجموعہ بھی شامل ہے.
> ماخذ:
> کوار، ڈی. ہینڈرسن، ڈی. سختی، K. ET رحمہ اللہ تعالی. "پوسٹ امتحان پروفیلیکسس کے لئے انسانی امونائیڈفینس وائرس اور سفارشات کو پیشہ ورانہ نمائش کے انتظام کے لئے امریکی پبلک ہیلتھ سروس کے ہدایات کو اپ ڈیٹ." انفیکشن کنٹرول اور ہسپتال مہاکاویولوجی. 6 اگست، 2013؛ 34 (9): 875-892.