پی ایس اے ہمت، کولیسٹرول اور دیگر ٹیسٹ کے ساتھ ساتھ، خون کی جانچ کا ایک عام حصہ ہے جو انسان کی سالانہ جسمانی امتحان کے دوران ہوتا ہے. لیکن اگر آپ پی ایس اے اپنی لیبارٹری کی رپورٹ پر معمول کی حد سے باہر ہے تو آپ کیا کریں؟ اگر آپ اپنے تجربات کے بارے میں لکھا لیبار لیب کی رپورٹ کی ایک نقل کی جانچ پڑتال کرتے ہیں تو، آپ کو شاید کچھ تشخیصی نوٹ (ذیل میں ملاحظہ کریں) جو اکثر رپورٹ میں فراہم کی جاتی ہیں اس کا سامنا ہوسکتا ہے.
"یہ پی ایس اے ہمت کو غریب بیماری کی موجودگی یا غیر موجودگی کے لئے مطلق ثبوت کے طور پر تفسیر نہیں کیا جانا چاہئے اور نہ ہی اسے کینسر اسکریننگ ٹیسٹ کے طور پر استعمال کرنا چاہئے. کلینیکل رابطے کی ضرورت ہے.
اعلی پی ایس اے کی حراستی صرف بائیوپس کی کارکردگی کا مظاہرہ کرنے تک پروسٹیٹ کینسر کی موجودگی کا مشورہ دیتا ہے. پی ایس اے کی حراستی بھی پروٹیٹ کے بھوک prostatic ہائیپرپلپاساس یا سوزش حالات میں بڑھا جا سکتا ہے. پی ایس اے عام طور پر صحت مند مردوں یا مردوں میں غیر پروسٹیٹ کاراسوما کے ساتھ بلند نہیں ہوتا. "
اس طرح کی زبانی یہ بتاتا ہے کہ اگلے مرحلے میں بایپسیسی ہوگی. دراصل، اس کا مطلب یہ ہے کہ بایپسی کا تقریبا ایک حتمی اختتام ہے. اعلی پی ایس اے کے ساتھ مردوں کا جائزہ لینے کے لئے پروسٹیٹ کی انجکشن بائی بسیس 30 سال کے لئے سونے کی معیاری نقطہ نظر ہے. حال ہی میں، پروسیسر کینسر کا پتہ لگانے کا ایک ہی طریقہ تھا، مائکروسکوپی امتحان کے لئے ایک سے زیادہ پروسٹیٹ نمونے لینے تک.
بے ترتیب انجکشن بائیسسی طریقہ کار
12 کور کور بے ترتیب انجکشن بائیسسی طریقہ کار کو موثر طریقہ کار میں ٹھیک نظر کی گئی ہے اور اس کے دفتر میں ایک یورولوجسٹ کی طرف سے کارکردگی کا مظاہرہ کیا جا سکتا ہے.
اس شخص کو اس کی طرف لگایا جاتا ہے، اس کے پیروں کو اس کے سینے کی طرف متوجہ کیا جاتا ہے. نوکین پروسٹیٹ کے ارد گرد انجکشن لگایا جاتا ہے اور اس کے بعد بارہ، بڑے بین انجکشن کی قطاروں کو ریشم کے ذریعے موسم بہار سے بھری ہوئی بایسوسی بندوق کے ساتھ نکالا جاتا ہے. اینٹی بائیوٹک انفیکشن کو روکنے کے لئے باقاعدگی سے انتظام کر رہے ہیں.
اگر skillfully کارکردگی کا مظاہرہ کیا، بائیسسی عمل میں 10 سے 20 منٹ لگتے ہیں.
طریقہ کار کے بعد، مردوں کو عام طور پر دو ہفتے کے لئے پیشاب اور منی میں خون بہاؤ کا سامنا کرنا پڑتا ہے. عمارات کے ساتھ عارضی مسائل ہوسکتی ہیں. اینٹی بائیوٹیکٹس کے باوجود، ایک چھوٹا سا آدمی (تقریبا 2 فیصد) ہسپتال میں داخل کرنے کے لئے کافی سنگین بیماریوں کو تیار کرے گا. پروسٹیٹ سے ہٹا دیا جاسکتا ایک ماہر ڈاکٹر کی طرف سے تجزیہ کار کرنے کے لئے منتقل کیا جاتا ہے جو ایک ماہر نفسیات کہا جاتا ہے. نتائج عام طور پر دو سے تین دن کے اندر دستیاب ہیں.
Pathology کی رپورٹ کی تشریح
بائیوپسی نمونہ کا جائزہ لینے والے ڈاکٹر، ماہر نفسیات، کینسر کی موجودگی یا غیر موجودگی کو گند سے ہٹانے والے cores سے رپورٹ کرتا ہے. جب کینسر موجود ہے تو، ماہر نفسیات کینسر کی مقدار بھی پیش کرتا ہے (کینسر پر مشتمل کنسروں کی تعداد) اور کینسر کے گریڈ . کینسر کی گریڈ پروسٹیٹ کینسر کے سب سے زیادہ الجھن پہلوؤں میں سے ایک ہے.
1960 کے دہائیوں میں، ایک مشہور ماہر نفسیات ڈاکٹر ڈونالڈ گلیسون نے رپورٹ کیا کہ پروسٹیٹ کینسر کے مستقبل کے رویہ کو مائکروسافٹ کے تحت دیکھا گیا سیلولر پیٹرن کی طرف سے پیش گوئی کی جا سکتی ہے. انہوں نے 2 سے 10 تک کی درجہ بندی کے نظام کو پیش کیا ہے جس سے یہ پیش گوئی کی گئی ہے کہ اس کی کینسر پھیلانے کے لئے کس طرح ممکن ہو جائے گا (میٹاساساسیز). اس کے گلیسن سکورنگ سسٹم کے حصے اس دن کے استعمال میں رہتی ہیں. نظام کے دوسرے پہلوؤں نے وقت کے ساتھ تیار کیا ہے.
سب سے بڑی تبدیلی یہ دریافت ہوئی ہے کہ گلیسن کے اسکور 6 یا اس سے کم ناجائز نہیں ہیں. اگرچہ یہ "غیر معمولی خلیات" میں کینسر کی موجودگی میں سے کچھ موجود ہیں، سائنسی مطالعہ نے ابھی طے کیا ہے کہ گلیسون 6 یا کم میٹاساساسیز نہیں ہے. غیر معمولی خلیات جو میٹاساساسیز نہیں کرتے، بونس ٹییمر کے طور پر درجہ بندی کی جانی چاہئے، کینسر نہیں.
ٹرانزیشن میں میڈیکل انڈسٹری
بدقسمتی سے، طبی دنیا میں آہستہ آہستہ تبدیلی ہوتی ہے. جب آپ یا ایک پیارکار کسی سرکاری پیروجولوجی کی رپورٹ کاپی حاصل کرتے ہیں اور ایڈنسکارسیوما لفظ کو دیکھتے ہیں تو آپ شاید یہ انتہائی خطرناک ہوسکتے ہیں. تقریبا ایک ملین مرد بایپسی سے ہر سال گزر جاتے ہیں.
ان ایک ملین مردوں میں سے، ان میں سے 100،000 سے زائد تھوڑا سا گلیسون 6 (یا کم) اڈنکوارسیوما کے ساتھ تشخیص کیا جائے گا.
پروسٹیٹ کینسر کی صنعت آخر میں اس حقیقت کو ایڈجسٹ کرنے کے لئے شروع کر رہی ہے کہ 6 گریڈ کے کینسر واقعی کینسر نہیں ہیں. تاہم، 2015 میں، فوری طور پر سرجری یا تابکاری ہونے کی بجائے گریڈ 6 (50،000 مرد) کی تشخیص کے بغیر تقریبا آدھے مردوں کو فعال نگرانی نگرانی پر رکھا گیا تھا. حقیقت یہ ہے کہ 50٪ مردوں نے ابھی تک انتہا پسندی کے علاج کے لئے انتہا پسندانہ علاج، جنسی بے معنی اور خطرات کے خاتمے کے خطرے کو خطرے میں ڈال دیا ہے، اس سے یہ ثابت ہوتا ہے کہ طبی صنعت کو بہتر بنانے کی ضرورت ہے. اس طرح کی جارحانہ سلوک کیسے جائز ہوسکتا ہے جو ہم اب 6 یا اس سے کم پروسٹیٹ کینسر کے بارے میں جانتے ہیں.
کینسر چار حروف لفظ ہے
ڈاکٹر اپنے دماغ میں تبدیلی کرنے لگے ہیں، لیکن یہ تبدیل کرنے کا وقت لگتا ہے. مسئلہ کا حصہ یہ ہے کہ کینسر چار حروف کا لفظ ہے. لیبل طاقتور ہیں، یہاں تک کہ جب وہ ناقابل یقین نہیں ہیں. مثال کے طور پر، نسل پرستی کا ایک اچھا تعامل فراہم کرتا ہے. لفظ "نسل پرست،" یا اصطلاح یہ ثابت نہیں کیا جاسکتا ہے کہ گلو کی طرح چھٹیاں. زیادہ سے زیادہ لوگ اپنے آپ کی حفاظت کرتے ہیں، وہ گنہگار ظاہر ہوتے ہیں.
ایک اور طاقتور حقیقت کو برقرار رکھنے میں تبدیلی یہ ہے کہ پچھلے 40 سالوں میں پروٹیٹ کینسر کی صنعت کا ایک بہت بڑا، کثیر ارب ڈالر. یورولوجیوں کے لئے ان کے طریقوں کو تبدیل کرنے اور سرجری سے نمٹنے کے لئے یہ مشکل ہے. آپریٹنگ روم میں وقت گزارنے والے ان کی بے حد شناخت کا حصہ ہیں. اور حقیقت میں، 10 سال پہلے تک، کوئی دوسرے اختیارات نہیں تھے. ایک دور میں جارحانہ علاج کو آسانی سے جائز قرار دیا جاسکتا ہے جب سب کو یقین ہے کہ تمام پروسٹیٹ کینسر زندگی کو دھمکی دینے والی تھی. ریڈیکل تھراپی ایک عالمی ضرورت تھی.
نگرانی کی غیر یقینییاں
ایک اور وجہ یہ ہے کہ کم سر گریڈ کینسر والے لوگ اب بھی سرجری کے ساتھ غیر ضروری علاج سے گریز کرتے ہیں کہ مریضوں اور ڈاکٹروں کو اب بھی محسوس ہوتا ہے کہ یہ مہذب نقطہ نظر ہے. مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ 12 کور کور بائسوسیسی اعلی گریڈ کینسر (7 گریڈ 7 سے 10) کا پتہ لگانے میں ناکام رہے ہیں. یاد رکھو، cores ٹاسٹر کے مقام کے کسی بھی علم کے بغیر، تصادفی طور پر پروسٹیٹ میں داخل کیا جاتا ہے. اس غلطی کو دیکھتے ہوئے، ایک مناسب خوف موجود ہے کہ اعلی درجے کے کینسر کو پروسٹیٹ میں خرابی سے محروم ہوسکتا ہے. کبھی کبھی مرد علاج سے گزرنے کا انتخاب کرتے ہیں "بس محفوظ ہونا."
وہ لوگ جو فعال نگرانی کا انتخاب کرتے ہیں شاید ان کے پروسٹیٹ میں ہر دو سالوں سے بایپسی ہوئی ہے. وہ اس بات سے واقف نہیں ہوسکتے ہیں کہ ان کے ڈاکٹروں کو اس سے زیادہ بار بار بار بار بار بے ترتیب بائیوکیسی کی غلطی کے لۓ معاوضے کی کوشش ہوتی ہے. جبکہ یہ ناقابل اعتماد اور تھوڑا سا خطرناک ہے، طویل مدتی مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ یہ نقطہ نظر مناسب طریقے سے محفوظ ہے. زیادہ سے زیادہ مرد جن کے اعلی گریڈ کی بیماری ابتدائی بایوپسی پر چھوٹ گئی تھی، اس کے نتیجے میں بایپسیسی کی طرف سے پتہ چلا ہے کہ جب کینسر ابتدائی مرحلے میں ہے تو اس کے علاج کے لیے اب بھی علاج ہوسکتا ہے.
امیجنگ، بے ترتیب بے ترتیب بے ترتیب بائیس سے
ناقابل قابل بے ترتیب بے ترتیب بائیوکیسی کے طریقہ کار کے ذریعے جانے کے بجائے، مریضوں کو کثیر پیرامیٹرک یمآرآئ کے ساتھ پروسٹیٹ اسکیننگ کے لئے مرکز کی عمدگی میں جا سکتا ہے. ریاستی آرکیٹ کا سامان استعمال کرتے ہوئے تجربات شدہ ہاتھوں میں، اعلی گریڈ کینسر کو 12 کور کی بے ترتیب بایپسیسی کے ساتھ کیا حاصل کیا جا سکتا ہے اس سے کہیں زیادہ درستگی کے ساتھ فیصلہ کیا جاسکتا ہے. اس کے علاوہ، پروسٹیٹ ایم آر آئی گریڈ 6 یا کم کینسر کی موجودگی کی نسبتا اندھیرا ہے. چونکہ کم گریڈ کی بیماری پروسٹیٹ ایم آر آئی کی طرف سے "مساعدہ" ہے، بہت سے مردوں کو غیر ضروری کینسر کی تشخیص کے جھٹکے سے بچایا جاتا ہے.
ملک بھر میں نسبتا کم امیجنگ مراکز موجود ہیں، شاید 50 سے 100، قابل قبول درستگی کے ساتھ پروسٹیٹ امیجنگ انجام دیں. قابل اعتماد نتائج کے لئے ضروری اجزاء ہیں:
- اسٹیٹ آف آر آرٹ، 3-ٹیسلا ملٹی پیرامیٹرک ایم آر آئی (ایم پی ایم آر) اسکینرز.
- ایم ڈی آئی کے تکنیکی ماہرین جو پروسٹیٹ امیجنگ کو مناسب طریقے سے انجام دینے کے بارے میں اچھی تربیت یافتہ ہیں
- پروسٹیٹ امیجنگ کی تشریح میں ڈاکٹروں کو احتیاط سے تربیت دی. پروسٹیٹ امیجنگ میں ترقی اتنی جلدی واقع ہوئی ہے کہ یہاں تک کہ کچھ بورڈ کے سرٹیفکیٹ ریڈیوولوجسٹ بھی اس سے بے خبر رہیں کہ جدید ٹیکنالوجی کس حد تک حاصل کرسکتی ہے.
مرد جن کے 3 ٹی ایم پی ایم آر امیجنگ سے پتہ چلتا ہے کہ کوئی مشکوک جراثیم مکمل طور پر بائیوکیسی کے لے جانے پر غور نہیں کرسکتے اور ممکنہ طور پر اضافی امیجنگ کے ساتھ پیروی کرتے ہیں تو ان کے پی ایس اے میں اضافہ ہوتا ہے. جب ایک شکایات کا سامنا پتہ چلا ہے تو، زیادہ سے زیادہ 3 یا 4 کوروں میں استعمال شدہ ھدف کردہ بایپسیسی خاص طور پر غیر معمولی طور پر ہدایت کی جاسکتی ہے.
پروسٹیٹ ایم آر آئی کی رپورٹ کی تشریح
ڈاکٹر جو سکین کو پڑھتا ہے اس کے نتائج کی مجموعی تاثر کا خلاصہ، جو تین بنیادی اقسام میں گر گیا ہے:
- اعلی درجہ کی بیماری کے لئے کوئی ثبوت نہیں (اس وجہ سے، بایپسی کے لئے کوئی ضرورت نہیں).
- ایک شکست کا سامنا پتہ چلا ہے. (ایک ھدف بخش بایپسیسی ضروری ہے. اگر اعلی درجے کی بیماری کی تشخیص ہوتی ہے، تو اس کے بعد علاج کے بارے میں مشاورت کی ضرورت ہوتی ہے).
- ایک نامعلوم علاقے کا پتہ چلا ہے. (یا تو ایک ھدف بخش بایسوسی تصور کیا جا سکتا ہے یا متبادل، ایک اور سکین ان کے ساتھ جاری نگرانی 6 سے 12 مہینوں پر غور کیا جا سکتا ہے).
جب بائیسسی محیط لشینس
امیجنگ کینسر کے علاوہ ہر قسم کی چیزوں کو دیکھتا ہے، جس میں سکو ٹشو، فعال سوزش (پروسٹیٹائٹس) کے علاقوں، اور پروٹیٹ ہائپر ٹرافی (بی ایچ پی) کے نوڈولر علاقوں شامل ہیں. سب سے بڑی تشویش کا ارتکاب وہی ہیں جو پروسٹیٹ کے مرکزی زون میں واقع ہوتے ہیں، کیپسول کو بڑھانے یا خون کے بہاؤ کے بہاؤ یا پھیلاؤ سے منسلک ہوتے ہیں. اگر یہ ایرر برقرار رہے تو ہمارے ہیلپ ڈیسک سے رابطہ کریں. غلط استعمال کی اطلاع دیتے ہوئے ایرر آ گیا ہے. براہ مہربانی دوبارہ کوشش کریں. اگر یہ ایرر برقرار رہے تو ہمارے ہیلپ ڈیسک سے رابطہ کریں. غلط استعمال کی اطلاع دیتے ہوئے ایرر آ گیا ہے. اس فیصلے کے بارے میں فیصلہ کیا گیا ہے کہ باپساپاس کی غلطی فوری طور پر یا دورہ اسکین کے ساتھ نگرانی جاری رکھنا چاہئے یا نہیں، اس مریض اور طبی ڈاکٹر کے درمیان بات چیت کی جانی چاہیئے جو اس نئی ٹیکنالوجی کو سمجھتے ہیں.
پی ایس اے اسکریننگ کو مکمل طور پر بند کرو؟
2011 میں، پی ایس اے کی جانچ اور فورا فوری طور پر بے ترتیب بیسوسیسی کے غیر ضروری علاج سے متعلق تشخیص کے خدشات کے بارے میں خدشات کی وجہ سے، معمولی پی ایس اے اسکریننگ کے خلاف امریکی مداخلت سروسز ٹاسک فورس کی سفارش کی گئی. مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ بہت سے بنیادی ڈاکٹروں نے یہ سفارشات کو دل میں لے لیا اور مکمل طور پر اسکریننگ کرنے سے روک دیا. لیکن ٹاسک فورس اس موقع پر غائب ہے. پی ایس اے اسکریننگ مسئلہ نہیں ہے. مسئلہ کسی بھی وقت بے ترتیب بے ترتیب بائیسوسی میں جل رہا ہے جب پی ایس اے کی ترقی ہوتی ہے. پروسٹیٹ امیجنگ کے ساتھ شروع ہوتا ہے ایک محتاط، قدمی نقطۂ نظر اور غیر معمولی پتہ چلا جاتا ہے جب ھدف بخش بایپسی کے ساتھ عملدرآمد عملی طور پر زیادہ علاج کے مسئلہ کو ختم کر سکتے ہیں.
حتمی خیالات
طبی دنیا بہت آہستہ آہستہ اپناتا ہے کہ کس طرح 12 کور کی بے ترتیب انجکشن بایپسیسی گیسسون گریڈ 6 کینسر کی غیر ضروری تشخیص کی طرف جاتا ہے. ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں ہر سال 100،000 مرد ان نقصان دہ "کینسر" کے ساتھ تشخیص کر رہے ہیں. بدقسمتی سے، ان میں سے بہت سے غیر ضروری تابکاری یا سرجری سے بھی گزر جاتے ہیں. پی ایس اے کی اسکریننگ سے گزرنے والے مردوں کے لئے بہتر دیکھ بھال کرنے کا پہلا قدم، بے ترتیب بائیوکیسی کرنے کے بجائے ریاستی آرٹیکل کا وسیع پیمانے پر استعمال ہونا چاہئے.
> ذرائع:
> Eggener S، et al. صحرا کی جلد کی جرنل 185، پی 869، مارچ 2011.
> Klotz L، et al. کلینیکل اونکولوجی والی وولٹیج جرنل 28، پی 126، جنوری 2010.
> Sakr W، et al. صحرا کی جلد کی جرنل 150، پی 379، 1993.
Thompson I، et al. نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیکل وال. 349، پی 215، جولائی 2003.
> امریکی روک تھام ٹاسک فورس. پروسٹیٹ کینسر: اسکریننگ. مئی 2012
> Wilt T، et al. نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیکل وال. 367، پی 203، جولائی 2012.