پروسٹیٹ کینسر کے لئے سرجری کے بعد مثبت مراحل

پروسٹیٹ گلی کے آٹومیومیشن مقام، مثلث اور ریٹیمیم کے ملی میٹر کے اندر اندر واقع ہے، مطلب یہ ہے کہ urologists آسانی سے گلان کے ارد گرد وسیع پیمانے پر کاٹ کرنے کے قابل نہیں ہیں. مثالی یا ریکٹ میں سلیکنگ ایک اختیار نہیں ہے. بدقسمتی سے، اگر کسی مریض کی کینسر کیسرول کے ذریعے بڑھتی ہوئی کینسر کے گرد کاٹنے کی بجائے، سرجن کینسر کے ذریعے کینسر کو کاٹنے کے لئے مجبور کیا جائے گا جب وہ گراؤنڈ کو دور کرنے کی کوشش کرے گی.

جب یہ ہوتا ہے تو اسے "مثبت مارجن" کہا جاتا ہے.

کینسر کو پیچھے چھوڑنا یقینی طور پر ایک ناامیدی ناکامی ہے. سب کے بعد، اگر کینسر کو مکمل طور پر ہٹا دیا جاسکتا ہے، تو آپریشن کیوں کرتا ہے؟ حقیقت یہ ہے کہ آپریشن سے پہلے کینسر کی حد کے بارے میں ہمیشہ موجودگی کا یقین ہے. آپریشن کے دوران، پروسٹیٹ سے باہر ہے خوردبین مرض ننگی آنکھ سے پوشیدہ ہے. یاد رکھو، جراحی پروسٹیٹ ہٹانے کا آرٹ پچھلے زمانے میں تیار کیا گیا تھا جب تمام کینسر کو جاننے کی دھمکی ہوئی تھی اور سرجری صرف ایک ہی اختیار تھی. اس کے بعد، تابکاری کی ٹیکنالوجی کا فیصلہ کمتر تھا. تابکاری کے ساتھ علاج کی شرح بہت کم تھی اور زہریلا ضمنی اثرات بدتر تھے.

جدید امیجنگ 3T ملٹیراامیٹک ایم آر آئی کے ساتھ سرجری سے پہلے انجام دیا گیا ہے، جبکہ کامل نہیں، اس کے پاس جراحی کی منصوبہ بندی میں بہت زیادہ اضافہ ہوتا ہے. بدقسمتی سے، 70،000 مردوں کی ایک اقلیت ہر سال جراحی سے گزر رہا ہے اس سے پہلے آپریشن کرنے سے پہلے جراحی کی منصوبہ بندی کے لئے سکین ہونے کی وجہ سے.

امید ہے کہ یہ پالیسی بدل جائے گی.

مندرجہ بالا بیان کردہ نظریاتی حالات کی وجہ سے، اوسط پر کینسر، مریض کے جسم میں کہیں بھی 10 سے 50 فیصد وقت میں پیچھے رہ جاتا ہے. آپریشن کے چند دنوں بعد سب سے پہلے مریض کی توجہ میں مثبت نقطہ نظر آتا ہے. ہٹانے کے بعد، پروسٹیٹ لیبارٹری میں تجزیہ کار نامی ایک ماہر ڈاکٹر کی طرف سے تجزیہ کیا جاتا ہے.

سب سے پہلے اسے پروٹیٹ مائکروسکوپی تشخیص کے لئے تیار کیا جاتا ہے سب سے پہلے اس کو سیاہی کی ایک بوتل میں گر کر اس طرح گرینڈ کے پوری بیرونی پرت کو ڈھک لیا جاتا ہے. اس کے بعد گلان افقی طور پر پتلی علاقوں میں ذبح کر دیا جاتا ہے، جس کے باعث کینسر واقع ہے جہاں غدود کے علاقے پر خاص توجہ دی جاتی ہے. ماہر نفسیات نے اسے خشک کنارے کے نیچے پھینکنے سے گاندھی کے کنارے پر خاص توجہ دی ہے. اگر ٹامور کسی سیاہی علاقے کے خلاف "بٹ اپ" کا اندازہ لگایا جاتا ہے، اس کا مطلب یہ ہے کہ سرجن کے سکاللیل آپریشن کے دوران ٹیومر کے ذریعے کاٹ کر، مریض کے جسم میں ٹیومر چھوڑ کر چھوڑ کر.

مثبت گنجائش کی موجودگی گلیسون سکور اور مثبت حاشیوں کی حد کے لحاظ سے زیادہ یا زیادہ سنگین ہوسکتی ہے. بورڈ کے قریب، مردوں میں مثبت تبدیلی کے ساتھ مستقبل کے کینسر کے رجحان کا اوسط خطرہ تقریبا 50 فی صد ہے. تاہم، جب گلیسون سکور زیادہ ہے یا اگر مثبت مارجن وسیع ہوجائے تو مستقبل کے رجحان کا خطرہ 100 فیصد تک پہنچ سکتا ہے.

مزید علاج جب مارجن مثبت ہیں

سرجری کے بعد مزید علاج پر فیصلہ کرنے پر منحصر مثبت ہوسکتا ہے. پی ایس اے کی سطح پر قابو پانے کے لۓ ایک اختیار صرف حالات کا مشاہدہ کرنا ہے. جب گیلیسون سکور کم ہے تو یہ نقطہ نظر بہت زیادہ پرکشش ہے اور کم سے کم وسیع پیمانے پر مثبت مارجن موجود ہیں.

وہ لوگ جو رعایت میں رہتے ہیں وہ تابکاری سے منسلک علاج کے متعلق ضمنی اثرات سے بچ سکتے ہیں. اس کے علاوہ، تیزی سے پیش رفت کی ٹیکنالوجی کے اس دورے میں، ایسے لوگ جو سڑک کے نیچے بڑھتے ہوئے پی ایس اے سال کے علاج میں تاخیر سے گریز کرتے ہیں وہ بہتر تھراپی کے دور میں دادا ہیں جو کم زہریلا اور زیادہ مؤثر ہے.

ایسے افراد کے لئے جو مشاہدے کا پیچھا کرنے کا فیصلہ کرتے ہیں، پی ایس اے کی نگرانی کو الٹراسونیک ٹیکنالوجی کے ساتھ پیش کیا جانا چاہئے. پھر، اگر پی ایس اے بڑھتی ہے تو، بہت ابتدائی مرحلے میں علاج شروع کیا جاسکتا ہے، جب پی ایس اے اب بھی 0.1 سے کم ہے. پی ایس اے کے نچلے درجے میں علاج شروع ہونے پر علاج کی شرح یقینی طور پر بہتر ہوتی ہے.

جب جراحی مارجن مثبت ہیں، بہت سے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ پروسٹیٹ فاسس کو فوری طور پر تابکاری سے رجوع کی شرح کم ہوجائے گی اور دس سال کی بقا کی شرح میں تھوڑا سا اضافہ ہوسکتا ہے. تاہم، چونکہ صرف 50٪ مرد ختم ہوجائے گی، تابکاری شروع کرنے سے قبل پی ایس اے کے عروج کے ثبوت کا منتظر ایک متبادل متبادل ہوسکتا ہے. عموما، نگرانی کے عمل میں ہر 3 ماہ پی ایس اے کی جانچ پڑتال ہوتی ہے. اگر پی ایس اے 0.1 یا 0.2 سے اوپر بڑھ جاتا ہے تو تابکاری شروع کی جاتی ہے.

سرجری کے بعد مقامی رجحان کے انتظام کے لئے تابکاری سب سے زیادہ عام علاج ہے. تابکاری اکثر مؤثر ہوتی ہے جبکہ، جسم کے کسی دوسرے علاقے میں پروسٹیٹ فاسس کے باہر مائکروسکوپی میٹاساسب امکانات کی ضرورت ہوتی ہے. اگر بیماری پھیل گئی ہے تو اکیلے فاسسا کو تابکاری سے بچنے کی ضرورت نہیں ہوگی. بدقسمتی سے، خوردبین میٹاساساسس کی موجودگی یا غیر موجودگی کے بارے میں حتمی فیصلہ کبھی نہیں کر سکتا. کوئی ٹیکنالوجی مسلسل 100 فیصد درستگی کے ساتھ خوردبین مرض کا پتہ لگاتا ہے.

ماہر پیشہ ور ماہرین نے تجربے سے سیکھا ہے کہ گیسسون سکور زیادہ ہے اور جب مثبت جراحی مارجن زیادہ وسیع ہوتے ہیں تو مائکروسکوپی میٹاسیسس زیادہ ہوتے ہیں. ان حالات میں، تابکاری کا میدان شاید لفف نوڈس کو ڈھونڈنے کے لئے وسیع کیا جانا چاہئے. لوپون کے ساتھ ہارمون تھراپی بھی عام طور پر سفارش کی جاتی ہے.

ایک سے زیادہ مثبت مراحل

بغیر فوری طور پر علاج کے بغیر مانیٹرنگ پروسٹیٹ کینسر مرد کے لئے متعدد مثبت مارجن مناسب نہیں ہے. ایک سے زیادہ نقد عام طور پر یہ مطلب ہے کہ اصل کینسر بڑے اور اعلی گریڈ تھا. اس صورت حال میں نگرانی کے پروگرام نامناسب ہے کیونکہ جارحانہ کینسر تقریبا ایک بار پھر کچھ وقت میں دوبارہ شروع ہوجائیں گے. علاج کی تاخیر کو کینسر کے بڑھنے اور پھیلانے کے لئے آسانی سے زیادہ وقت کی اجازت دیتا ہے.

سرجری کے بعد ایک سے زیادہ مثبت مارجن والے مرد کو کثیر صحت سے متعلق علاج کے نقطہ نظر کے ساتھ منظم کیا جانا چاہئے جس میں تابکاری، ہارمون تھراپی اور ممکنہ طور پر کیمیا تھراپی شامل ہیں. بنیادی طور پر، یہ بیماری کا علاج کرنے کے لئے ایک جارحانہ، حتمی کوشش کرنے کا وقت ہے. تجزیہ کرنے کے لئے صحیح پروٹوکول کے ماہرین کے درمیان کافی مختلف تبدیلی ہے. تاہم، عام طور پر، علاج کے پروگراموں کو ہائی خطرے کی راہ کی نقل کی جاتی ہے، نو تشخیصی بیماری کو منظم کیا جاتا ہے (نیچے ملاحظہ کریں). تحقیقاتی پروگراموں کو زٹانگ یا زٹیگا جیسے زیادہ طاقتور ہارمونول ایجنٹوں کے علاوہ بھی دیکھتے ہیں یا ٹیکوٹیر کے ساتھ 4 سے 6 سائیکل کیمیا تھراپی کے اضافے کو دیکھتے ہیں کہ علاج کی شرح کو بہتر بنایا جا سکتا ہے.

علاج شروع کرنے سے پہلے چند ماہ انتظار کرنے کا ایک اچھا خیال ہے. یہ کچھ شفا یابی کا وقت فراہم کرتا ہے اور امید ہے کہ علاج شروع کرنے سے پہلے پیشاب کنٹرول کی بحالی کی اجازت ملے گی. مزید تاخیر، امید میں کہ کھلی فنکشن دوبارہ شروع ہو جائے گی، جس میں دو سال تک کی ضرورت ہوتی ہے، عام طور پر پرجوش نہیں ہے. اس کا خیال ہے کہ کوئی غیر متوقع پیچیدگی نہیں ہوئی ہے، لپون اور کاسوڈیکس کے ساتھ ہارمون تھراپی شروع کی جاتی ہے اور 12-18 ماہ تک جاری رہتی ہے. تجربے تابکاری تھراپسٹ کے ساتھ مشاورت، جو پیویسی لفف نوڈز کے علاج کے ساتھ تجربہ ہے، بھی حاصل کیا جاتا ہے.

ایک سے زیادہ مثبت مارجن کے ساتھ مردوں کے لئے عام طور پر مشورہ، تابکاری تھراپی شروع کرنا ہے جو پروسٹیٹ فاسس اور pelvic لفف نوڈس میں ہدایت کی جاتی ہے. اگر یہ پھیلاؤ جا رہا ہے تو سرطان کے نوڈس کینسر کے لئے سب سے پہلے جمپ کا نقطہ نظر ہیں. تابکاری اور کاسڈویکس کی شروعات کے بعد تابکاری تقریبا 60 دن شروع ہوتی ہے. (ہارمون تھراپی بہت سے ممکنہ ضمنی اثرات سے منسلک ہوتا ہے، جن میں سے کچھ ادویات، غذا اور ورزش سے کم ہوسکتے ہیں.) میں اس تمام مضامین کو ایک مضمون پڑھنے پر غور کرتا ہوں جو اس موضوع پر لکھا ہے.

تابکاری اور ہارمون تھراپی کی تکمیل کے بعد، جاری نگرانی ضروری ہے. ٹیسٹوسٹیرون اور پی ایس اے کی سطح ہر تین ماہ کی نگرانی کر رہے ہیں دو سالوں کے لئے، پھر اگلے تین سالوں کے لئے ہر چھ ماہ. معمول کی سطح کی وصولی کے بعد ٹیسٹ ٹیسٹوسٹیرون کی نگرانی روک سکتی ہے. تمام مرد جنہوں نے تابکاری کی ہے، یہاں تک کہ جنہوں نے علاج کیا ہے، مثلث یا مستطیل تابکاری سے پیدا شدہ ثانوی ٹیومر کے خطرے کی وجہ سے زندگی بھر سالانہ نگرانی کی ضرورت ہوگی. اگرچہ ان قسم کے ٹییمر غیر معمولی ہوتے ہیں، ابتدائی پتہ لگانے میں کم زہریلا، زیادہ مؤثر علاج ہوتا ہے.