جائزہ
پیچیدہ علاقائی درد سنڈروم (سی آر پی پی) ایک دائمی درد کی حیثیت ہے جس کا مطلب یہ ہے کہ مرکزی یا پردیش اعصابی نظام میں بیماری کا نتیجہ ہو. پیچیدہ علاقائی درد سنڈروم کی وضاحت کرنے کے لئے استعمال ہونے والے پرانے شرائط ہیں:
- ریفلیکس ہمدردی ڈسٹروفی سنڈروم (RSDS)
- Causalgia
Causalgia سب سے پہلے لفظی جنگ کے دوران استعمال کیا گیا تھا جو اصطلاح، شدید، گرم درد کا شکار ہونے کے بعد ان کے زخموں کو شفا کے بعد طویل عرصے سے کچھ سابقوں کی طرف سے محسوس کیا گیا تھا.
پیچیدہ علاقائی درد سنڈروم کی عام خصوصیات متاثرہ انگوٹھے یا جسم کے حصہ پر جلد کے رنگ اور درجہ حرارت میں ڈرامائی تبدیلیوں کے ساتھ شامل ہیں، کے ساتھ:
- شدید جلدی درد
- جلد حساسیت
- پسینہ
- سوجن
CRPS میں اکثر ٹشو کی چوٹ کی وجہ سے ہوتا ہے. اس اصطلاح کو مندرجہ بالا علامات کے ساتھ تمام مریضوں کی وضاحت کرتا ہے لیکن کوئی بنیادی اعصابی چوٹ کے ساتھ نہیں. سی آر پی پی II والے لوگ اسی علامات کا تجربہ کرتے ہیں لیکن ان کے معاملات واضح طور پر اعصابی چوٹ سے منسلک ہیں. پیچیدہ علاقائی درد سنڈروم کسی بھی عمر میں ہڑتال کر سکتا ہے اور مرد اور عورت دونوں پر اثر انداز کر سکتا ہے، اگرچہ زیادہ سے زیادہ ماہرین سے اتفاق ہوتا ہے کہ یہ نوجوان خواتین میں زیادہ عام ہے.
علامات
پیچیدہ علاقائی درد کے سنڈروم کا اہم علامات زخم کی شدت کے تناسب سے مسلسل، شدید درد ہے (اگر زخم ہوتا ہے تو)، جو وقت کے ساتھ ساتھ بہتر ہوتا ہے. پیچیدہ علاقائی درد سنڈروم اکثر انتہا پسندوں میں سے ایک کو متاثر کرتا ہے جیسے:
- ہتھیار
- ٹانگوں
- ہاتھوں
- پاؤں
پیچیدہ علاقائی درد سنڈروم بھی اس کے ساتھ ہے:
- "جلانے" درد
- جلد حساسیت میں اضافہ
- جلد کے درجہ حرارت میں تبدیلی: مخالف انتہا پسندی کے مقابلے میں گرم یا کولر
- جلد کا رنگ میں تبدیلی: اکثر بلوچی، جامنی رنگ، پیلا، یا سرخ
- جلد کی ساخت میں تبدیلی: چمکدار اور پتلی، اور کبھی کبھی زیادہ سے زیادہ طور پر پسینے
- کیل اور بال ترقی کے پیٹرن میں تبدیلی
- متاثرہ جوڑوں میں سوجن اور سختی
- موٹر معذور، متاثرہ جسم کا حصہ منتقل کرنے کی صلاحیت میں کمی آئی ہے
اکثر درد پورے بازو یا ٹانگ شامل کرنے کے لئے پھیلتا ہے، اگرچہ ابتدائی چوٹ صرف ایک انگلی یا پیر کے لئے ہو سکتا ہے. درد کبھی کبھی مخالف انتہا پسندی کا سفر کر سکتا ہے. یہ جذباتی کشیدگی سے بلند ہوسکتا ہے.
پیچیدہ علاقائی درد سنڈروم کے علامات شدت اور لمبائی میں مختلف ہوتی ہیں. بعض ماہرین کا خیال ہے کہ پیچیدہ علاقائی درد کے سنڈروم سے منسلک تین مراحل ہیں جن میں جلد، پٹھوں، جوڑوں، لیگامینٹس اور متاثرہ علاقے کی ہڈیوں میں ترقیاتی تبدیلیوں کی نشاندہی کی گئی ہے، اگرچہ یہ ترقی کلینیکل ریسرچ مطالعہ کی طرف سے ابھی تک تصدیق نہیں کی گئی ہے.
- اس مرحلے کو 1 سے 3 ماہ تک ختم ہونے کا خیال ہے اور خون کی وریدوں میں پٹھوں کی چمک ، مشترکہ سختی ، تیزی سے بال کی ترقی اور تبدیلی کے ساتھ شدید، جلانے کے درد کی طرف اشارہ ہوتا ہے جس کی وجہ سے رنگ اور درجہ حرارت کو تبدیل کرنا ہوتا ہے.
- مرحلے دو سے 3 سے 6 مہینے تک رہتا ہے اور درد، سوزش، بال کی ترقی میں کمی، ٹوٹے ہوئے، بھوک، گوبھی، یا چمکتی ہوئی ناخن، نرم ہڈیوں، سخت جوڑوں، اور کمزور پٹھوں کی سر کی شدت سے نمایاں ہوتا ہے.
- مرحلے میں ، سنڈروم اس نقطۂ نظر میں ترقی کرتا ہے جہاں جلد اور ہڈی میں تبدیلیاں اب بھی قابل قبول نہیں ہیں. درد غیر جانبدار ہو جاتا ہے اور پورے انگ یا متاثرہ علاقے میں شامل ہوسکتا ہے. وہاں پٹھوں کو نقصان پہنچایا جا سکتا ہے (اسففی)، شدید محدود نقل و حمل، اور پٹھوں اور ٹھنڈوں کے غیر رضاکارانہ نقاط جو جوڑوں کو پھیلاتے ہیں. لمبوں کا مقابلہ ہوسکتا ہے.
وجہ ہے
ڈاکٹروں کو اس بات کا یقین نہیں ہے کہ پیچیدہ علاقائی درد کے سنڈروم کا کیا سبب ہے. کچھ معاملات میں ہمدردی اعصابی نظام درد کو برقرار رکھنے میں اہم کردار ادا کرتا ہے. حالیہ نظریات سے پتہ چلتا ہے کہ جسم کے متاثرہ حصے میں درد ریسیسرز کیتھولومینز کے طور پر جانا جاتا اعصابی نظام کے میسنجروں کے خاندان کے ذمہ دار بن جاتے ہیں.
جانوروں کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ نوریپینفائنین، ہمدردی اعصاب سے جاری ایکٹیکولمین، ٹشو یا اعصابی چوٹ کے بعد درد کے راستوں کو چالو کرنے کی صلاحیت حاصل کرتی ہے. پیچیدہ علاقائی درد سنڈروم میں sympathetically برقرار رکھنے کے درد کی واقعات کو معلوم نہیں ہے.
کچھ ماہرین کا خیال ہے کہ ہمدردی اعصابی نظام کی اہمیت بیماری کے مرحلے پر منحصر ہے.
ایک اور نظریہ یہ ہے کہ امراض کے ردعمل کے بعد پوسٹ زخم پیچیدہ علاقائی درد کے سنڈروم (سی آر پی پی II) کی وجہ سے، متاثرہ علاقے میں لالچ، گرمی اور سوجن کی خاص طور پر سوزش علامات کی طرف جاتا ہے. اس وجہ سے پیچیدہ علاقائی درد کے سنڈروم کی شفا یابی کے عمل کی روک تھام کی جا سکتی ہے. تمام امکانات میں، پیچیدہ علاقائی درد کے سنڈروم کا واحد سبب نہیں ہے، بلکہ اس کے نتیجے میں ایک سے زیادہ وجوہات ہیں جو اسی طرح کے علامات پیدا کرتی ہیں.
تشخیص
پیچیدہ علاقائی درد سنڈروم (سی آر پی پی) بنیادی طور پر علامات اور علامات کے مشاہدے کے ذریعے تشخیص کیا جاتا ہے. لیکن اس لیے کہ بہت سے دیگر حالات اسی طرح کے علامات ہیں، ڈاکٹروں کے لئے خرابی کے باعث ابتدائی پیچیدہ علاقائی درد سنڈروم کی تشخیص کرنے کے لئے مشکل ہوسکتا ہے جب علامات کم یا ہلکے ہوتے ہیں. یا، مثال کے طور پر، ایک سادہ اعصابی داخلہ کبھی کبھی پیچیدہ علاقائی درد کے سنڈروم کی طرح ہی دردناک درد کا سبب بن سکتا ہے. تشخیص مزید پیچیدہ ہے کہ حقیقت یہ ہے کہ کچھ لوگ علاج کے بغیر وقت میں آہستہ آہستہ بہتر بنیں گے.
چونکہ پیچیدہ علاقائی درد کے سنڈروم کے لئے کوئی مخصوص تشخیصی امتحان نہیں ہے، جانچ کے لئے سب سے اہم کردار دیگر حالات کو حکمران کرنے میں مدد ملتی ہے. کچھ کلینگر اس علاقے میں محرک لگاتے ہیں کہ یہ دیکھنے کے لئے کہ اگر درد کا سبب بنتا ہے تو:
- چھونا
- پنچیکس
- گرمی
- سردی
ڈاکٹروں کو ہڈی میں اور خون کی گردش میں تبدیلیوں کی شناخت کرنے کے لئے ٹرپل فیز ہڈی اسکین بھی استعمال کرسکتے ہیں.
علاج
کیونکہ پیچیدہ علاقائی درد کے سنڈروم کے لئے کوئی علاج نہیں ہے، علاج کا مقصد دردناک علامات سے بچنے کا مقصد ہے تاکہ لوگ ان کی عام زندگی دوبارہ شروع کرسکیں. مندرجہ ذیل علاج اکثر استعمال ہوتے ہیں:
- جسمانی تھراپی: آہستہ آہستہ بڑھتی ہوئی جسمانی تھراپی یا ورزش کے پروگرام دردناک انگوٹھے یا جسم کے حصے میں منتقل کرنے کے لۓ کچھ تحریک اور فنکشن کی بحالی میں مدد مل سکتی ہے.
- نفسیاتی علاج: پیچیدہ علاقائی درد کے سنڈروم اکثر لوگوں اور ان کے خاندانوں پر گہرے نفسیاتی اثرات رکھتے ہیں. پیچیدہ علاقائی درد کے سنڈروم کے ساتھ وہ ڈپریشن، تشویش، یا بعد میں تکلیف دہ کشیدگی کی خرابی کی شکایت سے متاثر ہوسکتا ہے، جن میں سے سب درد کے تصور میں اضافہ کرتے ہیں اور بحالی کی کوششیں زیادہ مشکل ہیں.
- ہمدردی اعصابی بلاک: کچھ مریضوں کو ہمدردی اعصابی بلاکس سے اہم درد کی امداد ملے گی. متعدد طریقے سے ہمدردی بلاکس کئے جا سکتے ہیں. ایک ٹیکنالوجی میں فینٹومامین کی اندرونی انتظامیہ شامل ہے، جو ایک منشیات ہے جو ہمدردی جذباتی جذبوں کو روکتا ہے. ایک اور تکنیک میں براہ راست ہمدردی اعصاب کو روکنے کے لئے ریڑھ کے آگے ایک جراثیمی کا تعین کرنا شامل ہے.
- ادویات: پیچیدہ علاقائی درد کے سنڈروم کے علاج کے لئے بہت سے مختلف طبقات کا استعمال کیا جاتا ہے، بشمول:
تاہم، کوئی بھی منشیات یا منشیات کا مجموعہ علامات میں مسلسل طویل عرصہ سے بہتری میں بہتری میں بہتری پیدا کرتا ہے.
- مقامی جراثیمی منشیات جو دردناک اعصاب ، جلد، اور پٹھوں پر مقامی طور پر کام کرتی ہیں
- اینٹیزجچر منشیات
- اینٹیڈیڈیننس
- کارٹیسٹریوڈس
- اوپنیوس
- جراحی کے ہمدردی: جراحی کے ہمدردی کا استعمال، ایک ایسی تکنیک جو پیچیدہ علاقائی درد سنڈروم میں ملوث اعصاب کو تباہ کر دیتا ہے، متنازعہ ہے. کچھ ماہرین خیال کرتے ہیں کہ یہ غیر منحصر ہے اور پیچیدہ علاقائی درد کے سنڈروم سے بھی بدتر ہے. دوسروں کو ایک مناسب نتیجہ کی اطلاع دیتے ہیں. علامتی امراض کو صرف مریضوں میں استعمال کیا جانا چاہئے جن کا درد ڈرامائی طریقے سے ریلیف ہوتا ہے (اگرچہ عارضی طور پر) انتخابی ہمدردی بلاکس کی طرف سے.
- ریڑھ کی ہڈی کی حوصلہ افزائی : ریڑھ کی ہڈی کے آگے حوصلہ افزائی الیکٹروڈ کی جگہ دردناک علاقے میں ایک خوشگوار ٹنگلنگ احساس فراہم کرتا ہے. یہ تکنیک ان کے درد سے بہت سے مریضوں کی مدد کر رہا ہے.
- انٹراشکل انسداد منشیات کے پمپ: یہ آلات منشیات کو براہ راست ریڑھائی سیال میں منظم کرتی ہیں، تاکہ زبانی انتظامیہ کے لئے ضروری افراد سے کہیں زیادہ خلیوں میں درد کے سگنل کے مقاصد میں اوپیولوڈ اور مقامی جزواتی اداروں کو پہنچایا جاسکتا ہے. یہ تکنیک ضمنی اثرات کو کم کرتی ہے اور منشیات کی تاثیر میں اضافہ کرتی ہے.
حاملہ
پیچیدہ علاقائی درد کے سنڈروم کے امیدواروں کو انسان سے مختلف ہوتی ہے. کچھ لوگوں میں علامات سے غیر معمولی وصولی ہوتی ہے. دوسروں کے علاج کے باوجود درد اور خرابی، ناقابل تبدیلی کی تبدیلیوں کو ناکام بنا سکتی ہے. کچھ ڈاکٹروں کا خیال ہے کہ ابتدائی علاج کی خرابی کی شکایت کو محدود کرنے میں مددگار ثابت ہوتا ہے، لیکن یہ عقیدہ کلینیکل مطالعہ کے ثبوت سے ابھی تک معاون نہیں ہے. پیچیدہ علاقائی درد کے سنڈروم کے وجوہات کو سمجھنے کے لئے مزید تحقیق کی ضرورت ہے، یہ کیسے ترقی، اور ابتدائی علاج کا کردار.
ماخذ: این آئی ایچ اشاعت اشاعت نمبر 04-4173 (ترمیم)