پینکریٹک کینسر کی تشخیص کرنے کے لئے معلوماتی ڈاکٹروں کے بہت سے ٹکڑے ٹکڑے نظر آتے ہیں. امیجنگ ٹیسٹ میں ایک خاص قسم کی پیٹ سیٹ اسکین، اینڈوکوپییک الٹراساؤنڈ، ایم آر آئی، یا ERCP شامل ہوسکتا ہے. خون کے امتحانوں میں پیدائش کے ساتھ ساتھ ٹیومر مارکر کے سبب بن سکتے ہیں. اور طبی معائنہ کے ساتھ، خطرے کے عوامل پر توجہ مرکوز کرنے والے ایک طبی تاریخ اہم ہے.
دیگر نتائج پر منحصر ہے، ایک بائیسسی کی ضرورت نہیں ہوسکتی ہے. تشخیص کے بعد، بیماری کے لئے سب سے مناسب علاج کا تعین کرنے کے لئے staging کیا جاتا ہے.
ہر کسی کو ممکنہ انتباہ علامات اور آلودگی کے کینسر کے علامات سے آگاہ ہونا چاہئے، لہذا وہ جلد از جلد طبی تشخیص تلاش کرسکتے ہیں.
لیبز اور ٹیسٹ
ایک ممکنہ پنکریٹک کینسر کے لئے عام طور پر ایک محتاط تاریخ اور جسمانی امتحان سے شروع ہوتا ہے. آپ کے ڈاکٹر آپ کو کسی بھی خطرے والے عوامل کے بارے میں آپ سے سوال کریں گے جن میں آپ ہوسکتے ہیں، بشمول بیماری کے خاندان کی تاریخ سمیت، اور آپ کے علامات کے بارے میں پوچھ گچھ کریں گے. وہ آپ کی جلد اور آنکھیں دیکھ کر جسمانی امتحان انجام دے گی جسے پیدائش کے ثبوت کے لۓ؛ ممکنہ بڑے پیمانے پر یا آپ کے جگر کو بڑھانے کے لئے اپنے پیٹ کی جانچ پڑتال کریں، یا ascites (پیٹ میں سیال کی تعمیر) کے کسی ثبوت، اور دیکھنے کے لئے آپ کے وزن کو کھو دیا ہے کہ دیکھنے کے لئے کی جانچ پڑتال.
امیجنگ کینسر کے ساتھ خون کے ٹیسٹ غیر معمولی ادویات بالکل غیر مخصوص ہیں لیکن امیجنگ ٹیسٹ کے ساتھ مل کر جب کبھی تشخیص کرنے میں مددگار ہوتے ہیں.
ٹیسٹ میں شامل ہوسکتا ہے:
- لیور فنکشن ٹیسٹ، جو کبھی کبھی اضافہ ہوا ہے
- ایک مکمل خون کی گنتی (سی بی بی)، خاص طور پر بلند پلیٹلیٹ کی گنتی (تھومبیکٹوسیس) کی تلاش میں ہے
- بلیربین ٹیسٹ: مختلف قسم کے بلیربین ہیں، اور مخصوص قسم کی جانچ کی بنیاد پر، ڈاکٹر آپ کے پاس کسی بھی پیسہ کے ذریعہ سراسر کے طور پر سنجیدگی حاصل کرسکتے ہیں. رکاوٹ پاؤڈر کے ساتھ (پنکریٹک ٹیومر کی وجہ سے عام پتلی ڈکٹ پر زور دیا جاتا ہے)، دونوں منحصر اور بل بلببین دونوں میں اضافہ ہوتا ہے.
بلڈ شوگر اکثر بلند ہو جاتا ہے، تقریبا 80 فیصد لوگ پکنلا کینسر کے ساتھ انسولین مزاحمت یا ذیابیطس تیار کریں گے. بیماری کے ابتدائی مراحل میں سیرم امیلیسس اور سیرم لپیس میں تقریبا آدھے لوگ بلند ہیں، لیکن کم از کم اعلی درجے کی بیماری میں.
تمر مارکر
تمر مارکر کینسر کے خلیوں کی طرف سے خفیہ پروٹین ہیں اور خون کی جانچ کے ذریعے پتہ چلا جا سکتا ہے. ان مارکروں میں سے ایک، کارکینوجنریونک اینٹیجن (سی ای ای)، اس بیماری کی تشخیص کرنے والے تقریبا آدھے افراد میں اضافہ ہوا ہے لیکن کئی دیگر اقسام کے حالات میں بھی اضافہ ہوا ہے. CA 19-9 کی سطحوں کی آزمائش کی جاسکتی ہے، لیکن چونکہ وہ ہمیشہ بلند نہیں ہوتے ہیں اور بلند سطح پر بھی دوسرے طبی حالات کی نشاندہی کرسکتے ہیں، یہ خاص طور پر پنکریٹک کینسر کی تشخیص کرنے میں مددگار نہیں ہے. تاہم، اس نتیجے میں یہ فیصلہ کرنے میں مددگار ثابت ہوتا ہے کہ اگر پنکریٹک ٹیومر سرجیکل طور پر ہٹایا جاسکتا ہے اور علاج کے دوران بھی شامل ہوسکتا ہے.
نیرو نروکروینن تیمور خون ٹیسٹ
کچھ خون کے ٹیسٹ نیویارکینڈوکرن ٹیومر کے طور پر حوالہ پکنلا کینسر کی نادر قسم کی تشخیص میں مددگار ثابت ہوسکتی ہے. سب سے زیادہ پکنلا ٹییمر کے برعکس، یہ خلیوں سے متعلق ہیں جو ہضم کے انزائیمز کو بناتے ہیں، یہ ٹیوٹر ایسے ہتھیاروں سے متعلق خلیوں میں شامل ہوتے ہیں جو ہارمونز جیسے انسولین، گلوکوگن اور سومیٹسٹنٹ بناتے ہیں.
ان ہارمونز کی پیمائش کی سطح، اور ساتھ ساتھ کچھ دوسرے خون کی جانچ کا کام کرتے ہوئے، ان ٹیومرز کی تشخیص میں مددگار ثابت ہوسکتا ہے.
امیجنگ
امیجنگ ٹیسٹ عام طور پر پینکریوں میں ایک بڑے پیمانے پر موجودگی کی تصدیق کی توثیق یا ان کی بنیادی طریقہ ہے. اختیارات میں شامل ہوسکتا ہے:
سی ٹی اسکین
کمپیوٹرائزڈ ٹومیگراف (CT) جسم کے علاقے کے ایک کراس سیکشن بنانے کے لئے ایکس رے استعمال کرتا ہے اور اکثر تشخیص کا اہم حصہ ہے. اگر کسی ماہر ڈاکٹر کو خاص طور پر پنکریٹیک کینسر کی شکست دیتی ہے تو، ایک خاص قسم کے سی ٹی اسکین کو ملٹی فیز ہیلتھ سی اسک اسکین یا پینکریٹیک پروٹوکول سی ٹی سکین کہا جاتا ہے.
ایک سی ٹی سکین ٹیمر کو خاص کرنے کے لئے مددگار ثابت ہوسکتا ہے (اس کے سائز اور پوزیشنوں کا تعین کرنے کے لئے) اور لفف نوڈس یا دیگر علاقوں میں پھیلانے کے کسی بھی ثبوت کی تلاش میں.
CT انتسکوپی الٹراساؤنڈ کے مقابلے میں زیادہ مؤثر ثابت ہوسکتا ہے کہ کینسر اعلی mesenteric مریض (علاج کا انتخاب میں اہم) میں پھیل گیا ہے.
اینڈوکوپییک الٹراساؤنڈ (ایشیا)
الٹراساؤنڈ جسم کے اندر کی ایک تصویر بنانے کے لئے صوتی لہروں کا استعمال کرتا ہے. روایتی (ٹرانسمیشن) الٹراساؤنڈ عام طور پر ایسا نہیں کیا جاتا ہے جب ڈاکٹر نے پکنلا کینسر کی شکست کی ہے، کیونکہ اندرونی گیس مشکل پینسیہوں کا تصور کر سکتا ہے. لیکن پیٹ میں دیگر مسائل کی تلاش میں یہ مددگار ثابت ہوسکتا ہے.
تشخیص کرنے میں اینڈوکوپییک الٹراساؤنڈ قیمتی طریقہ کار ہوسکتا ہے. Endoscopy کے ذریعے کیا جاتا ہے، اس کے اختتام پر ایک الٹراساؤنڈ کی تحقیق کے ساتھ ایک لچکدار ٹیوب منہ کے ذریعے داخل کیا جاتا ہے اور اس میں پیٹ یا چھوٹے آنت میں ٹھا جاتا ہے، تاکہ اسکین اندر سے کیا جا سکے. چونکہ یہ علاقوں پانکریوں کے قریب بہت قریب ہیں، آزمائشی ڈاکٹروں کو عضو پر بہت اچھی لگتی ہے.
ادویات (شعور فتوی) کے استعمال کے ساتھ، لوگ عام طور پر اچھی طرح سے عملدرآمد کو برداشت کرتے ہیں. ٹیسٹ ٹی ٹی کے سائز اور حد تک اندازہ کرنے کے لئے سی ٹی سے زیادہ درست ثابت ہو سکتا ہے لیکن اس ٹییمر (میٹاساسٹیس) کے کسی بھی دورے پر پھیلانے کے لۓ اچھا نہیں ہے یا اس بات کا اندازہ لگایا جاتا ہے کہ ٹیومر خون کی برتنوں میں شامل ہوتے ہیں.
Endoscopic ریٹروگڈ Cholangiopancreatography (ERCP)
Endoscopic ریٹروگرام cholangiopancreatography (ERCP) ایک امتحان ہے جس میں اڈوسکوپی کے علاوہ X-رے شامل ہیں تاکہ بلی کے دوپہروں کو دیکھنے کے لۓ. ERC پنکریٹیک کینسر کو تلاش کرنے کے لئے ایک حساس ٹیسٹ ہو سکتا ہے لیکن دیگر مسائل سے نمٹنے کے لئے بالکل درست نہیں ہے، جیسے پینکریٹائٹس. مندرجہ بالا امتحانات کے مقابلے میں یہ بھی زیادہ ناپسندیدہ طریقہ کار ہے.
ایم آر آئی
مقناطیسی گونج امیجنگ (ایم آر آئی) اندرونی ڈھانچے کی ایک تصویر بنانے کے لئے X رے کی بجائے مقناطیسی استعمال کرتا ہے. یمآرآئ پکنلا کینسر کے ساتھ CT سے کم استعمال ہوتا ہے لیکن بعض حالات میں استعمال کیا جا سکتا ہے. جیسا کہ سی ٹی کے ساتھ، ایم ڈی آئی کی خصوصی اقسام ہیں، بشمول ایم آر کولنگیپانسریگرافی (MRCP). چونکہ یہ اوپر ٹیسٹ کے طور پر مطالعہ نہیں کیا گیا ہے، یہ بنیادی طور پر لوگوں کے لئے استعمال کیا جاتا ہے جس کے لئے دیگر تشخیص پر مبنی تشخیص غیر واضح ہے، یا اگر کوئی شخص CT کے لئے استعمال کیا برعکس ڈائی کی الرجی ہے.
آکٹریسن
ایک آکٹروسنکن یا سوماتسٹیٹن رسیپٹر اسکینگراف (ایس آر سی) کا ایک امتحان کیا جا سکتا ہے اگر پانکریوں کے نیروڈروڈینن ٹماٹر پر شبہ ہے. ایک آکٹراسنکن میں، ایک تابکاری پروٹین (ایک ٹرینر نامی) ایک رگ میں انجکشن ہے. اگر نیروڈروڈینن ٹماٹر موجود ہے تو، ٹرینر ٹیومر کے خلیوں سے پابند ہوجائے گا. کئی گھنٹوں بعد، ایک اسکین (سکینگراف) کیا جاتا ہے جو کسی بھی تابکاری کو اٹھایا جارہا ہے (نیورو وینڈوکروجن ٹماٹر اگر روشنی میں آئیں گے).
پیئٹی اسکین
پی ٹی ایف اسکین، اکثر CT (PET / CT) کے ساتھ مل کر، کبھی کبھار کیا جا سکتا ہے، لیکن کچھ دوسرے کینسر کے مقابلے میں پنکریٹ کینسر کے ساتھ بہت کم استعمال ہوتے ہیں. اس آزمائش میں، ایک چھوٹا سا تابکار چینی ایک رگ میں انجکشن کیا جاتا ہے اور اس کے بعد اسکینوں کو خلیات کی طرف سے جذب کرنے کا وقت ہوتا ہے. تیزی سے بڑھتی ہوئی خلیات، جیسے کینسر کے خلیات، عام طور پر عام خلیات یا سکارف ٹشو کے مقابلوں میں "ہلکے،" کریں گے.
بایسوسی
ٹشو کی ایک نمونہ (بایپسیسی) کبھی کبھی تشخیص کی تصدیق کرنے کے ساتھ ساتھ، ٹیومر کے آلودگی کی خصوصیات کو دیکھنے کے لئے کی ضرورت ہے.
ایک سوئی انجکشن بائیسسی (ایک طریقہ کار جس میں پتلی انجکشن پیٹ میں پیٹ اور پیسیوں میں نمونہ نکالنے کے لۓ ہدایت کی جاتی ہے) اکثر یا تو الٹراساؤنڈ یا CT کے ساتھ رہنمائی کا استعمال کرتے ہوئے کیا جاتا ہے. کچھ تشویش یہ ہے کہ اس قسم کی بایپسسی "ٹماٹر" بیج کرسکتے ہیں، یا نتیجے میں جہاں انجکشن متعارف کرایا جاتا ہے اس کے کینسر کے پھیلاؤ میں. یہ معلوم نہیں کیا جاتا ہے کہ کس طرح اکثر بیجنگ ہوتا ہے، لیکن 2017 کے مطالعہ کے مطابق، endoscopic الٹراساؤنڈ ہدایت ٹھیک انجکشن تیز رفتار کی وجہ سے بیجوں کی کیس رپورٹوں کی تعداد تیزی سے بڑھ رہی ہے.
چونکہ بائی بائیس بنیادی طور پر دیکھے جاتے ہیں کہ سرجری کیا ہوسکتی ہے (صرف ایک ہی علاج جو طویل مدتی بقا کو بہتر بناتا ہے)، یہ آپ کے ڈاکٹر کے بارے میں بات کرنے کے قابل ہے.
متبادل نقطہ نظر کے طور پر، لیپروسوپی کا استعمال کیا جا سکتا ہے، خاص طور پر اگر ایک ٹیومر ہٹانے کے قابل ہوسکتا ہے (resectable). لیپروسوپیپی میں، پیٹ میں کئی چھوٹا سا انضباط بنائے جاتے ہیں اور بھوپسی کو انجام دینے کے لئے ایک تنگ آلہ داخل کیا جاتا ہے. چونکہ، تقریبا 20 فی صد لوگ لوگوں کو ناکام بیماری نہیں ملتی ہے، بعد میں سرجری پہلے ہی پنکریٹک کینسر کے لئے شروع ہو چکے ہیں، بعض ڈاکٹروں کو یہ آزمائش کرنے کی سفارش ہوتی ہے جو سرجری ہو گی (غیر ضروری سرجری سے بچنے کے لئے).
متنازعہ تشخیص
ایسی کئی ایسی ایسی حالات موجود ہیں جو خون کے کینسر کے علامات کی نشاندہی کرسکتے ہیں یا نتیجے میں خون کے امتحان اور امیجنگ کے نتائج کے نتیجے میں. تشخیص کرنے سے قبل ڈاکٹروں کو مندرجہ ذیل پر قابو پانے کے لئے کام کرے گا:
- بائل ڈیوٹ سٹارٹ: ایک ہلکے پانی کی خرابی کی وجہ سے ہلکے پانی کی ایک غیر معمولی تنگی ہے. شاید اس کے نتیجے میں گالسٹون یا سرجری کی وجہ سے انہیں ہٹانے کی وجہ سے ہوسکتا ہے، لیکن یہ بھی ممکن ہے کہ پنکریٹ کینسر کی وجہ سے ہو.
- تیز یا دائمی پینکریٹائٹائٹس: پینکریٹائٹس ، پینکنٹریوں کی سوزش، اسی طرح کے علامات پیدا ہوسکتے ہیں، لیکن بڑے پیمانے پر نتیجے میں نہیں ہوتا. تقریبا 20 افراد میں، پنکریٹک کینسر کی تشخیص کے وقت میں شدید پنکریٹائٹس موجود ہیں.
- جھاڑیوں کا پتھر کا پتھر: چھتوں کی نالی میں پتھروں کو روکنے والی زیورات کی علامات پیدا ہوتی ہے اور اکثر الٹراساؤنڈ پر دیکھا جا سکتا ہے. تاہم، پھیرنے والی کینسر کے ساتھ جھٹکا لگانے والے جھگڑے کی طرح، وہ پنکریٹ کینسر کے ساتھ موجود ہوسکتے ہیں.
- امپلیری کارکوما
- گیلے بلڈڈر کینسر : گلیوں سے بچنے والا کینسر پینکریٹک کینسر کے ساتھ بہت ہی ظاہر ہوتا ہے، لیکن CT یا MRI کے ساتھ مختلف ہوسکتا ہے.
- گالسٹون (cholelithiasis)
- گیسٹرک یا دوڈینل السر
- پیٹ کا درد
- پینکریٹک لیمفاہ
- گیسٹرک لیمفاہ
- لیور کینسر
- بائل ڈکٹ کینسر
سٹینجنگ
پنکریٹک کینسر کے مرحلے کا تعین انتہائی اہم ہے جب یہ فیصلہ کرنے کا ارادہ رکھتا ہے کہ کینسر سرطان سے ہٹایا جاسکتا ہے یا نہیں. اگر اجنبی غلط ہے تو یہ غیر ضروری سرجری کا سبب بن سکتا ہے. سٹینجنگ کی بیماری کے امراض کا اندازہ کرنے میں بھی مدد مل سکتی ہے.
TNM سٹینجنگ
ڈاکٹروں کو ٹی ایم ایم کے نام سے ایک ایسے نظام کا استعمال کرتے ہیں جو ٹیومر کے مرحلے کا تعین کرتے ہیں. یہ سب سے پہلے میں بدمعاش ہوسکتا ہے لیکن سمجھنے میں بہت آسان ہے اگر آپ جانتے ہیں کہ یہ خط کیا مطلب ہے.
ٹی ٹیومر کے لئے کھڑا ہے. ایک ٹیومر کو ٹیمر کے سائز پر مبنی T1 سے T4 کی تعداد دی جاتی ہے، اس کے ساتھ ساتھ دوسرے ڈھانچے پر حملہ کیا جا سکتا ہے.
| T1 | تمر پانسیوں پر محدود تھا اور 2 سینٹی میٹر سے کم |
| T2 | تمر پانسیوں اور 2 سینٹی میٹر سے زائد تک محدود تھا |
| T3 | تمر کو پانکریوں سے باہر پھیلاتا ہے (دوڈینوم، پتلی ڈک، پورٹل یا پوسینٹک رگ)، لیکن سییلی محور یا اعلی میسنٹیکک مریض میں شامل نہیں ہے. |
| T4 | تیمور جھاڑیوں میں مریضوں یا اعلی میسنٹیکک مریض شامل ہیں |
ن لفف نوڈس کے لئے کھڑا ہے. N0 کا مطلب یہ ہے کہ کسی ٹیگور کسی لفف نوڈس میں نہیں پھیلا ہوا ہے. N1 کا مطلب ہے کہ ٹیومر قریبی لفف نوڈس میں پھیلا ہوا ہے.
| N0 | علاقائی لفف نوڈس کی شامل نہیں |
| N1 | علاقائی لفف نوڈس کینسر کے لئے مثبت ہیں |
M میٹیٹاسز کے لئے کھڑا ہے. اگر ایک ٹیومر پھیلا ہوا نہیں ہے تو اسے M0 کے طور پر بیان کیا جائے گا. اگر یہ دور علاقوں (پس منظر سے باہر) تک پھیلا ہوا ہے تو اسے M1 کے طور پر بھیجا جائے گا.
| M0 | کوئی دور میٹاساساس نہیں |
| M1 | ڈسٹنٹ میٹاساساسس |
TNM کی بنیاد پر، اس کے بعد ٹیومر 0 اور 4 کے درمیان ایک مرحلے دیا جاتا ہے. وہاں بھی متبادل ہیں.
اسٹیج 0: مرحلے 0 بھی سوٹ میں کارکومومہ کے طور پر بھی کہا جاتا ہے اور اس کینسر سے مراد ہے جو ابھی تک کسی تہھانے کی جھلی کے نام سے ماضی میں پھیلا ہوا ہے. یہ تیمور انکشی نہیں ہیں (اگرچہ اس مرحلے کے مرحلے ہیں) اور نظریاتی طور پر مکمل طور پر قابل عمل ہونا چاہئے.
مرحلے 1: مرحلے 1 (T1 یا T2، N0، M0) پینکریٹک کینسر پینسیہ پر محدود ہیں اور قطر میں 4 سینٹی میٹر (تقریبا 2 انچ) کم ہیں.
مرحلے 2: مرحلے میں 2 ٹییمر (یا تو T3، N0، M0 یا T1-3، N1، M0) یا پینسیوں کے باہر توسیع (بغیر سییلی محور یا اعلی mesenteric مریض شامل نہیں ہے) اور لفف نوڈس میں پھیلاؤ نہیں ہے، یا محدود ہیں پینکریوں لیکن لفف نوڈس پر پھیلا ہوا ہے.
مرحلے 3: مرحلے 3 ٹییمر (T4، کسی N، M0) پینسیہوں سے باہر توسیع کرتے ہیں اور کسی بھی مریضوں کی مریضوں یا اعلی میسنٹیکک مریض شامل ہیں. وہ لفف نوڈس میں پھیل سکتے ہیں یا نہیں ہوسکتے ہیں، لیکن جسم کے دور علاقوں میں پھیلے نہیں ہیں.
مرحلہ 4: مرحلے 4 ٹیمرز (کوئی ٹی، کسی این، ایم 1) کسی بھی سائز میں ہوسکتا ہے. جب وہ لفف نوڈس میں پھیلاتے ہیں یا نہیں ہوسکتے ہیں تو، وہ دور دراز سائٹس جیسے جگر، پرٹونوم (جھلیوں کی پیٹ کی گہرائیوں)، ہڈیوں یا پھیپھڑوں میں پھیل جاتی ہیں.
> ذرائع:
> امریکی سوسائٹی آف کلینیکل اونکولوجی. کینسر. 12/2016 اپ ڈیٹ https://www.cancer.net/cancer-types/pancreatic-cancer/diagnosis
> پینکریٹیک کینسر میں موجودہ اور ایمرجنسی تھراپی، اسپرسیر ویلالگ، 2017.
> ڈی لا کروز، ایم، جوان، اے، اور ایم رفین. پینکریٹک کینسر کی تشخیص اور انتظام. امریکی فیملی ڈاکٹر 2014. 89 (8): 626-632.
> کوکومااما، ایم، کمیسوا، ٹی، کوروم، ایس ایس اور ایل. پکنلا کینسر کے غریب امراض کو بہتر بنانے کے ابتدائی تشخیص. کینسر 2018. 10 (2):. pii: E48.
> منگا، کی، ٹوکاکا، ایم، کیتنوما، اے. اور ایل. انجکشن ٹریک سیڈنگ: اینڈوکوپییک الٹراساساؤنڈ گائیڈ فائن سوئی آدھاپن کی نظر انداز نظر آتی ہے. اونکولوجی 2017. 93 فراہم 1: 107-112.