بائیں وینکریٹک معاون ڈیوائس (LVAD) ایک جراثیم سے منسوب ہے، بیٹری سے چلنے والا پمپ ہے جسے بیمار بائیں وینٹیکل کے پمپنگ کی کارروائی کو بڑھانے کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے جو خود کو مؤثر طریقے سے دل کی ناکامی سے بہت کمزور بن گیا ہے.
LVADs کیسے کام کرتے ہیں؟
کئی قسم کے LVAD آلات تیار کیے گئے ہیں. ان میں سے بیشتر خون سے بائیں وینٹریٹ میں داخل ہونے والی خون سے خون کھینچتا ہے، پھر خون میں ایک اور ٹیوب کے ذریعہ خون کو پکارتے ہیں.
پمپنگ اسمبلی خود کو پیٹ کے اوپر کے حصے میں، دل کے نیچے عام طور پر رکھا جاتا ہے. LVAD سے ایک برقی قیادت (ایک چھوٹی سی کیبل) جلد میں داخل ہوتی ہے. لیڈ LVAD بیرونی کنٹرول یونٹ میں منسلک کرتا ہے اور بیٹریاں جو پمپ کی طاقت کرتی ہے.
LVAD مکمل طور پر پورٹیبل ہیں. ضروری بیٹریاں اور کنٹرولر آلات بیلٹ یا سینے کے پٹا پر پہنتے ہیں. LVAD مریضوں کو گھر میں رہنے اور بہت سے عام سرگرمیوں میں حصہ لینے کی اجازت دیتا ہے.
LVADs کے ارتقاء
LVAD ٹیکنالوجی نے نمایاں طور پر تیار کیا ہے کیونکہ ان آلات کو پہلے 1 99 0 ء میں استعمال کیا گیا تھا. اصل میں، LVADs نے pulsatile خون کے بہاؤ کو دوبارہ پیدا کرنے کی کوشش کی ہے کیونکہ یہ فرض کیا گیا ہے کہ عام جسم فزیولوجی کے لئے ایک پلس ضروری ہو گا.
تاہم، کسی بھی LVAD جس میں ایک غیر متضاد پلس پیدا ہوتا ہے وہ بہت بڑھتی ہوئی حصوں کی ضرورت ہوتی ہے، بہت زیادہ توانائی کا استعمال کرتا ہے، اور میکانی ناکامی کے لئے کافی موقع پیدا کرتا ہے. پہلی نسل LVAD ان تمام مسائل سے نمٹنے کے.
یہ جلد ہی تسلیم کیا گیا تھا کہ پلمیٹائل بہاؤ کے ساتھ ساتھ خون کے بہاؤ کے ساتھ ساتھ لوگوں نے بھی کیا. اس نے LVADs کی ایک دوسری نسل کو تیار کیا کہ چھوٹے تھے، صرف ایک ہی حرکت پذیر حصہ کی ضرورت تھی، اور بہت کم توانائی کی ضرورت تھی. یہ نئے LVAD طویل عرصے تک طویل عرصے تک اور پہلی نسل کے آلات کے مقابلے میں قابل اعتماد ہیں.
HeartMate II اور جارکش 2000 دوسری نسل، مسلسل بہاؤ LVADs ہیں.
LVAD کی ایک تیسری نسل اس پر آ رہی ہے کہ یہ بھی چھوٹا ہے اور 5 سے 10 سال تک آخری طرح سے ڈیزائن کیا گیا ہے. HeartWare اور Heartmate III LVAD تیسرے نسل کے آلات ہیں.
جب LVAD استعمال کیا جاتا ہے؟
LVADS تین طبی حالات میں استعمال کیا جاتا ہے. تمام معاملات میں، LVAD مریضوں کے لئے مخصوص ہیں جنہوں نے جارحانہ طبی تھراپی کے باوجود غریبانہ طور پر کر رہے ہیں.
1) ٹرانسپلانٹ پل مریضوں کی مدد کرنے کے لئے LVAD استعمال کیا جا سکتا ہے، شدید دائمی دل کی ناکامی کے ساتھ جو دل کی منتقلی کے منتظر ہیں.
2) منزل تھراپی. LVADs کو شدید اختتام پذیر دل کی ناکامی کے ساتھ لوگوں میں "منزل تھراپی" کے طور پر استعمال کیا جاسکتا ہے جو ٹرانسپلانٹیشن کے لئے امیدوار نہیں ہیں (جیسے عمر، گردے کی بیماری، یا پھیپھڑوں کے دیگر عوامل کی وجہ سے)، اور میکانی کے بغیر انتہائی خراب امراض حمایت ان مریضوں میں، LVAD علاج ہے. وہاں کافی مناسب امید ہے کہ LVAD کبھی بھی ہٹا دیا جا سکتا ہے.
3) بحالی کے پل. دل کی ناکامی کے ساتھ کچھ مریضوں میں، ایک LVAD ڈیوائس کا اندراج کسی نقصان دہ بائیں وینکریٹ کو "آرام" کرنے کی اجازت دیتا ہے اور " ریورس ریڈولنگ " کی طرف سے خود کو بحال کرنے کی اجازت دیتا ہے. مثال کے طور پر جس میں بنیادی دل کی دشواری کبھی کبھی آرام سے بہتر بنا سکتے ہیں طریقہ کار، یا بڑے شدید دل کے حملوں کے ساتھ، یا شدید ذیابیطس کے ساتھ.
ان مریضوں میں سے ایک میں مریضوں میں، LVAD اکثر خون کی دل کو قریب سے معمولی سطح پر پمپ میں واپس آنے میں بہت مؤثر ہیں. یہ بہتری عام طور پر دل کی ناکامی کے علامات کو کم کر دیتا ہے، خاص طور پر ڈیسینا اور شدید کمزوری، نمایاں طور پر. یہ دیگر اعضاء کے کام کو بھی بہتر بنا سکتا ہے جو اکثر دل کی ناکامی سے متاثر ہوتا ہے، جیسے گردوں اور جگر.
LVADs کے ساتھ مسائل
سالوں میں LVADs کی حفاظت بہت بہتر ہوئی ہے، اور ان کے ڈیزائن کردہ کمپنیوں نے ان کے سائز کو کم کرنے کے لئے بہت محنت کی ہے. لیکن LVADs سے متعلق بہت سے مسائل موجود ہیں.
یہ شامل ہیں:
- LVAD روزانہ کی بحالی کی ضرورت ہوتی ہے، اور اس بات کا یقین کرنے کے لئے محتاط نگرانی کی جاتی ہے کہ وہ ہمیشہ اچھی طاقت کا منبع سے منسلک ہوجائیں. لہذا مریض - یا خاندان کے ارکان - دائمی مطالبات سے نمٹنے کے قابل ہوں گے جو ان پر رکھے جائیں گے.
- LVADs کے ساتھ مریضوں میں سے 25 فیصد مریضوں میں اب بھی موجود خون کے انفیکشن موجود ہیں، اور یہ انفیکشن اکثر مہلک ہیں.
- مریضوں کی کافی اقلیت میں اہم خون سے متعلق مسائل پیدا ہوتی ہیں.
- اسٹروک کا خطرہ (خون کی دھنوں سے) ہر سال 10٪ اور 15٪ کے درمیان ہے.
یہ مسائل واضح طور پر بہت سنجیدہ ہیں، لہذا LVAD داخل ہونے کا فیصلہ واقعی ایک معزز ہے. یہ فیصلہ صرف اس صورت میں لے جانا چاہئے جب ابتدائی موت کسی کے بغیر سب سے زیادہ امکانات کا نتیجہ نہیں ہوتا.
چاہے LVAD "منزل تھراپی" کے طور پر استعمال کرنا خاص طور پر مشکل فیصلہ ہے، کیونکہ اس صورت میں، آلہ کو دور کرنے کے قابل کبھی بھی کبھی کبھی کبھی کبھی امید نہیں ہے. LVADs کو منزل مقصود کے طور پر استعمال کرنے والے سب سے بڑے طبی آزمائشی میں، LVAD وصول کنندگان میں سے صرف 46 فیصد زندہ اور دو سالوں میں سٹروک سے پاک تھے.
یہاں تک کہ LVADS کے ساتھ رہنے والے مسائل کے ساتھ، یہ آلات آخر مرحلے میں دل کی ناکامی کے ساتھ بہت سے مریضوں کو ایک حقیقی امید پیش کرتے ہیں، جو کچھ سال پہلے کوئی امید نہیں تھی.
برک ئج، جورج آر ایس، ہیڈر ایم، اور ایل. مسلسل بہاؤ کے ساتھ شدید دل کی ناکامی کا بدلہ بائیں وینٹیکولر معاون آلہ اور فارماسولوجیولوجی تھراپی: ایک جائز مطالعہ. سرکلول 2011؛ 123: 381.
ذرائع:
گلاب، ای اے، Gelijns، اے سی، Moskowitz، AJ، اور ایل. بائیں وینکریٹک معاون آلہ کا طویل مدتی استعمال آخری مرحلے میں دل کی ناکامی کے لئے. این انجل ج میڈ 2001؛ 345: 1435.
برک ئج، جورج آر ایس، ہیڈر ایم، اور ایل. مسلسل بہاؤ کے ساتھ شدید دل کی ناکامی کا بدلہ بائیں وینٹیکولر معاون آلہ اور فارماسولوجیولوجی تھراپی: ایک جائز مطالعہ. سرکلول 2011؛ 123: 381.