کارڈئرینٹل سنڈروم کے بارے میں آپ کو جاننے کی ضرورت ہے

یہ ادارے دو اہم اداروں کے ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ دستخط کرسکتے ہیں

جیسا کہ نام سے پتہ چلتا ہے، "کارڈیو" (دل سے متعلق)، اور "گردش" (گردوں سے متعلق) ایک خاص طبی ادارہ ہے جہاں دل کی تقریب میں کمی کو گردے کی تقریب (یا اس کے برعکس) میں کمی کی طرف جاتا ہے. لہذا، سنڈروم کا نام اصل میں ان دونوں اہم اجزاء کے درمیان نقصان دہ بات چیت کی عکاسی کرتا ہے.

مزید تفصیل کے لئے؛ بات چیت دو طرفہ ہے.

لہذا، یہ صرف دل نہیں ہے جس کی کمی اس کے ساتھ گردوں کو نیچے لے جا سکتی ہے. دراصل، گردے کی بیماری، شدید (مختصر مدت، اچانک آغاز) یا دائمی (طویل عرصہ سے، سست رفتار کی دائمی بیماری) بھی دل کی تقریب سے مشکلات پیدا کرسکتا ہے. آخر میں، ایک آزاد ثانوی ادارہ (جیسے ذیابیطس) گردوں اور دل دونوں کو نقصان پہنچ سکتا ہے، جو دونوں عضو کے کام کے ساتھ ایک مسئلہ پیدا ہوتا ہے.

Cardiorenal سنڈروم شدید منظر نامے میں شروع کر سکتے ہیں جہاں دل کی اچانک خرابی (مثال کے طور پر، ایک دل کا دورہ جس کی وجہ سے دل کی تکلیف دل کی ناکامی کی وجہ سے ہوتا ہے) گردے کو درد دیتا ہے. تاہم، یہ ہمیشہ ایسا نہیں ہوسکتا کہ چونکہ طویل عرصے سے دائمی دشمنی دل کی ناکامی (CHF) گردے کی تقریب میں سست ابھی تک ترقیاتی کمی کی راہنمائی کرسکتا ہے. اسی طرح، دائمی گردے کی بیماری کے ساتھ مریضوں (CKD) دل کی بیماری کے لئے زیادہ خطرے میں ہیں.

اس بات پر مبنی ہے کہ اس بات چیت کو کیسے شروع کیا جاسکتا ہے اور تیار ہوتا ہے، cardiorenal سنڈروم ایک سے زیادہ ذیلی گروپوں میں تقسیم کیا جاتا ہے، اس کی تفصیلات اس مضمون کے دائرہ کار سے باہر ہیں.

تاہم، میں نادر ضروریات کا جائزہ لینے کی کوشش کروں گا جو اوسط شخص cardiorenal سنڈروم سے مبتلا مریضوں کے بارے میں جاننے کی ضرورت ہو سکتی ہے.

کارڈیرینٹل سنڈروم کے بارے میں آپ کو کیوں پتہ ہونا چاہئے: اثرات

ہم کبھی بھی ممنوعہ دل کی بیماری کے دور میں رہتے ہیں. 700،000 سے زائد امریکیوں کو ہر سال دل کا دورہ ہوتا ہے، اور ہر سال 600،000 سے زائد افراد دل کی بیماری سے مر جاتے ہیں.

اس میں سے ایک پیچیدگیوں میں سے ایک دردناک ناکامی ہے. جب ایک عضو کی ناکامی دوسری کے کام کو پیچیدہ کرتی ہے، تو اس میں مریض کے امراض کو نمایاں طور پر خراب کیا جاتا ہے. مثال کے طور پر، سیرم کریمینین کی سطح میں اضافہ صرف 0.5 ملی گرام / ڈی ایل سے مربوط ہے جس میں موت کے 15 فیصد اضافہ کے خطرے سے (cardiorenal سنڈروم کی ترتیب میں).

ان اثرات کو دیکھتے ہوئے، cardiorenal سنڈروم مضبوط تحقیق کا ایک علاقہ ہے. یہ کسی بھی ذریعہ غیر معمولی ادارہ نہیں ہے. ہسپتال میں سے تین دن تک، 60 فیصد مریضوں (کڑھائی دل کی ناکامی کے علاج کے لئے اعتراف) مختلف گردوں کو گردے کی تقریب کی خرابی کا سامنا کرنا پڑتا ہے، اور cardiorenal سنڈروم کے ساتھ تشخیص ملے گا.

خطرے کے عوامل کیا ہیں؟

ظاہر ہے، کوئی بھی نہیں جو دل یا گردے کی بیماری کو فروغ دیتا ہے وہ دوسرے عضو کے ساتھ ایک مسئلہ کو حل کرے گا. تاہم، بعض مریضوں کو دوسروں کے مقابلے میں زیادہ خطرہ ہوسکتا ہے. مندرجہ ذیل مریضوں کو زیادہ خطرہ سمجھا جاتا ہے:

• بلند فشار خون
• ذیابیطس
• بزرگ عمر گروپ
• دل کی ناکامی یا گردے کی بیماری سے قبل موجودہ تاریخ

کارڈیرینٹل سنڈروم کی ترقی کس طرح ہے؟

کارڈیرینٹل سنڈروم کافی گردش کو برقرار رکھنے کے لئے ہمارے جسم کی کوشش کے ساتھ شروع ہوتا ہے. حالانکہ طویل عرصے سے، طویل عرصے تک ان کوششیں فائدہ مند ہوسکتی ہیں، یہ بہت ہی تبدیلیوں میں خرابی پیدا ہونے والی اور عضو تناسل کی خرابی کا باعث بنتی ہے.

مندرجہ ذیل مراحل کے ساتھ کارڈیئرینل سنڈروم کا تعین کرنے والے ایک عام جھگڑا شروع کر سکتا ہے.

1. ایک سے زیادہ وجوہات (کورونری دل کی بیماری کا ایک عام سبب بننے کے لئے)، ایک مریض کافی خون پمپ کرنے کی دل کی صلاحیت میں کمی کو فروغ دینے میں مدد کرسکتا ہے.
2. دل کی پیداوار میں کمی (جس میں "کارڈیڈ پیداوار" بھی کہا جاتا ہے) خون کی وریدوں (خونوں) میں خون بھرنے میں کمی کی وجہ سے ہوتا ہے. ہم ڈاکٹروں نے یہ "مؤثر خطرناک خون کا حجم کم کردیا".
3. جیسا کہ قدم دو خراب ہو جاتا ہے، ہمارے جسم کو معاوضہ کی کوشش کرتا ہے. جس میں ہم نے ارتقاء کک کے ایک حصے کے طور پر تیار کیا ہے وہ سب سے زیادہ میکانیزم ہے. ایک ایسی چیز جس میں ایک اضافی آمدنی میں جاتا ہے اس میں اعصابی نظام ہے، خاص طور پر "ہمدردیش اعصابی نظام" (SNS) کہا جاتا ہے. یہ نام نہاد پرواز یا جنگ کے جواب سے منسلک اسی نظام کا حصہ ہے. ہمدردی اعصابی نظام کی بڑھتی ہوئی سرگرمی بلڈ پریشر کو بلند کرنے اور عضو عروض کو برقرار رکھنے کی کوشش میں رکاوٹوں کو روک دے گی.

1. گردوں کی چپس میں کسی چیز کی سرگرمیوں میں اضافہ ہوتا ہے جسے "رینڈ اینٹیوسنین الڈسٹرسٹون سسٹم" (RAAS) کہتے ہیں. اس نظام کا مقصد خون میں دباؤ اور حجم کو بڑھانے کے لئے بھی ہے. یہ ایک سے زیادہ ذیلی میکانیزم (اس کے اوپر ذکر کردہ ہمدردی اعصابی نظام کی حمایت سمیت) کے ساتھ ساتھ گردوں میں پانی اور نمک برقرار رکھنے کی طرف سے کرتا ہے.
2. ہمارے پیٹیوٹری گراؤنڈ ADH (یا اینٹی ڈریورٹک ہارمون) پمپ شروع کرنے کے بعد شروع ہوتا ہے، پھر گردوں سے پانی کی برقرار رکھنے کا سبب بنتا ہے.

ہر مخصوص میکانیزم کی تفصیلی فزیولوجی اس مضمون کے دائرہ کار سے باہر ہے. مجھے اس بات پر زور دینا چاہئے کہ مندرجہ ذیل اقدامات لازمی طور پر ایک لکیری فیشن میں پیش رفت نہ کریں، بلکہ متوازی طور پر. اور آخر میں، یہ ایک جامع فہرست نہیں ہے.

مندرجہ ذیل معاوضہ میکانیزم کا خالص نتیجہ یہ ہے کہ بدن میں برقرار رہنے کے لئے زیادہ سے زیادہ نمک اور پانی شروع ہوسکتا ہے، جس میں جسم کی مائع کی کل مقدار بڑھ جاتی ہے. یہ، دوسری چیزوں کے درمیان، دل کے سائز میں ایک بار (زیادہ سے زیادہ "cardiomegaly" کہا جاتا ہے تبدیلی) میں اضافہ کرے گا. اصول میں، جب دل کی پٹھوں کو بڑھایا جاتا ہے تو، ممکنہ پیداوار میں اضافہ ہونا چاہئے . یہ صرف ایک مخصوص رینج کے اندر کام کرتا ہے. اس کے علاوہ، بڑھتی ہوئی سائز / سائز کے باوجود دل کی پیداوار میں اضافہ نہیں کرے گا جس میں خون کی حجم میں مسلسل فائدہ درج ہے. یہ رجحان طبی درسی کتابوں میں خوبصورت طور پر بیان کیا جاتا ہے جیسا کہ " فرینک سٹارنگ وکر " کہا جاتا ہے.

لہذا، مریض عام طور پر ایک بڑا دل، ایک کم کارڈی پیداوار، اور جسم میں بہت زیادہ مائع (CHF کے کارڈنل خصوصیات) کے ساتھ چھوڑ دیا جاتا ہے. فلائڈ اوورلوڈ علامات کی وجہ سے سانس لینے، سوجن یا edema، وغیرہ کی قیادت کرے گا.

تو یہ سب گردوں کو کس طرح نقصان دہ ہے؟ ٹھیک ہے، مندرجہ ذیل میکانزم بھی مندرجہ ذیل کرتے ہیں:

• گردے کی خون کی فراہمی کو کم کریں، جو کچھ "رینٹل واسکوسنٹیکشن" کہا جاتا ہے.
• متاثرہ مریض کی گردش میں اضافی سیال بھی گردوں کی رگوں کے اندر دباؤ بڑھتی ہے.
• آخر میں، پیٹ کے اندر دباؤ جا سکتا ہے، کچھ "انٹرا پیٹ کی ہائی وے ٹرانسمیشن" کہا جاتا ہے.

ان تمام خرابی کی تبدیلیوں کے ساتھ ساتھ گردوں کی خون کی فراہمی (خوشبو) کو بطور بدترین گردے کے کام کی وجہ سے کم کرنے کے لئے مل کر آتے ہیں. یہ معنی وضاحت آپ کو ایک خیال دے گا کہ ناکام دل دل کے ساتھ گردوں کو کیسے ڈھونڈتا ہے.

یہ cardiorenal سنڈروم کے طریقوں میں سے صرف ایک میں ترقی کر سکتا ہے. ابتدائی ٹرگر آسانی سے گردوں کی طرح ہوسکتی ہے، جہاں گردوں کی خرابی (مثال کے طور پر اعلی درجے کی دائمی گردے کی بیماری) جسم میں تعمیر کرنے کے لئے اضافی سیال (گردے کی بیماری کے ساتھ مریضوں میں غیر معمولی) کا سبب بنتی ہے. یہ اضافی سیال دل کو اونٹ لوٹ سکتا ہے اور اس کی وجہ سے ترقیاتی طور پر ناکام ہوجاتا ہے.

کارڈیرینٹل سنڈروم کی تشخیص کس طرح ہے؟

عصبی طبیعیات کی طرف سے کلینکیکل شبہ اکثر مبتلا تشخیص کا باعث بنتی ہیں. تاہم، گردے اور دل کی تقریب کی جانچ پڑتال کرنے کے لئے عام امتحانات مددگار ثابت ہوں گے، تاہم ضروری نہیں کہ وہ غیر معمولی ہو. یہ ٹیسٹ یہ ہیں:

• گردوں کے لئے: خون ، پروٹین، وغیرہ کے لئے تخلیینین / جی ایف آر اور پیشاب کی جانچ کے لئے خون کی جانچ. پیشاب میں سوڈیم کی سطح مددگار ثابت ہو سکتی ہے (لیکن دریافت پر مریضوں کو احتیاط سے سمجھنے کی ضرورت ہے). الٹراساؤنڈ کی طرح امیجنگ ٹیسٹ اکثر ساتھ ساتھ کئے جاتے ہیں.
• دل کے لئے: ٹراونسن، بی این پی، وغیرہ کے لئے بلڈ ٹیسٹنگ وغیرہ جیسے دیگر تحقیقاتی تحقیقات، ئکسیجی، ایککوائرگرام، وغیرہ.

عام مریض کو حال ہی میں خرابی (CHF) کے ساتھ دل کی بیماری کی تاریخ ہوگی، جس کے اوپر گردے کی تقریب کو خراب کرنے کے اوپر کے نشانات کے ساتھ.

کارڈیرینل سنڈروم کا علاج

جیسا کہ اوپر ذکر کیا گیا ہے، cardiorenal سنڈروم کے انتظام واضح وجوہات کے لئے تحقیق کے ایک فعال علاقے ہے. cardiorenal سنڈروم کے ساتھ مریضوں کو باقاعدگی سے ہسپتالوں میں اضافہ اور مریضوں کے ساتھ ساتھ موت کے اعلی خطرے میں اضافہ ہوتا ہے. لہذا مؤثر علاج ضروری ہے. یہاں کچھ اختیارات ہیں:

1. چونکہ cardiorenal سنڈروم کا جراثیم عام طور پر ایک ناکام دل کی طرف سے مقرر ہوتا ہے جو سیال کی اضافی حجم، دائرکٹک ادویات (جسم سے زیادہ سیال سے چھٹکارا حاصل کرنے کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے) تھراپی کی پہلی سطر ہے. آپ نے نام نہاد "پانی کی گولیاں" (خاص طور پر "لوپ دائرکٹکس" سے سنا ہے ہوسکتے ہیں، ایک عام مثال فوراسیمائڈ ہے، یا Lasix). اگر مریض ہسپتال بندی کی ضرورت ہوتی ہے تو کافی بیمار ہو جاتا ہے، اندرونی لوپ دائرکٹس کے انجکشن استعمال کیے جاتے ہیں. اگر ان ادویات کے بولس انجکشن کام نہیں کرتے تو ایک مسلسل ڈپپ کی ضرورت ہوسکتی ہے.
2. تاہم، علاج یہ براہ راست نہیں ہے. لوپ ڈیریٹیک کا بہت نسخہ کبھی کبھی کلینگر کو سیالڈ ہٹانے کے ساتھ "رنے کو کچلنے" کا سبب بن سکتا ہے، اور سیرم کریٹنائن کی سطح تک جانے کا سبب بنتا ہے (جس میں بدتر گرد گردے کی تقریب میں ترجمہ ہوتا ہے). یہ گردوں کے خون کی خوشبو میں کمی سے ہو سکتا ہے. لہذا، ڈریورٹک ڈومین کو "بہت سست" بمقابلہ مریض کو چھوڑنے کے درمیان صحیح توازن کو ہڑتال کرنے کی ضرورت ہے.
3. آخر میں، یاد رکھو کہ لوپ ڈیوٹیٹک کی افادیت گردوں کی فنکشن پر زیادہ منحصر ہے اور اضافی سیال باہر نکالنے کی صلاحیت ہے. لہذا، گردے اکثر چین میں کمزور لنک بن سکتے ہیں. یہ ہے، قطع نظر کتنے مضبوط دائرکٹ، اگر گردوں کافی اچھی طرح سے کام نہیں کر رہے ہیں، جارحانہ کوششوں کے باوجود جسم سے کسی بھی مائع کو ہٹا دیا جا سکتا ہے.
4. مندرجہ بالا صورت حال میں، ایوا پیروسنس کی طرح سیال نکالنے کے لئے ناجائز تھراپی یا اس سے بھی ڈائلیزس کی ضرورت ہوسکتی ہے. یہ ناجائز تھراپی متنازع اور ثبوت ہیں اب تک تنازعات کا نتیجہ پیدا ہوا ہے. لہذا، اس کا کوئی مطلب نہیں ہے کہ وہ اس حالت کی تھراپی کی پہلی لائن ہے.
5. دیگر ادویات ایسی ہیں جنہیں اکثر کوشش کی جاتی ہے (اگرچہ ضروری طور پر معیاری لمحہ معیاری علاج نہیں) اور ان میں نام نہاد انوٹوپس (جو دل کی پمپنگ فورس میں اضافہ)، رینج-اینٹسوسنین بلاکس، ساتھ ساتھ cardiorenal سنڈروم کا علاج کرنے کے لئے تجرباتی منشیات بھی شامل ہیں. tolvaptan.