کندھے میں ایک دردناک اے سی مشترکہ کاوش
کندھے مشترکہ ایک پیچیدہ مشترکہ ہے جس میں تین ہڈیوں کے ساتھ مل جاتا ہے. زیادہ سے زیادہ لوگ گیند اور ساکٹ مشترکہ کے بارے میں سوچتے ہیں جہاں بازو ہڈی کا سب سے اوپر کندھے بلیڈ (نام نہاد گلوینہوگمیل مشترکہ) سے ملتا ہے. تاہم، کندھے میں دو ہڈیوں کا ایک اور اہم حصہ ہے، کالربن اور کندھے بلیڈ (ابرومیوکولیکولر مشترکہ) کے جشن.
acromioclavicular مشترکہ، اے سی مشترکہ طور پر بھی مختصر، کالر بلیڈ کے کنارے کے ساتھ کالا (اختلاط) کے اختتام کی سنگت ہے (اسکرین نامی کہا جاتا ہے). AC مشترکہ دوسرے جوڑوں کی طرح زیادہ نقصان پہنچا سکتا ہے، اور علاج کی ضرورت ہو سکتی ہے. اے سی مشترکہ مسائل کے لئے استعمال ہونے والے ایک علاج کللا کے اختتام کو ختم کرنا ہے تاکہ ہڈیوں کے ایک دوسرے کے خلاف رگڑ نہ ہو. یہ طریقہ کار ایک خالی ذیلی استقبالیہ کہا جاتا ہے اور اکثر Mumford طریقہ کار کے طور پر کہا جاتا ہے.
اے سی مشترکہ مسائل
لوگ تین بنیادی وجوہات ہیں جن میں AC AC مشترکہ کے ساتھ دائمی، طویل عرصے تک مسائل ہیں کیوں:
- ڈگری پرستی گٹھائی (آسٹیوآرٹرت)
- بعد میں دردناک گٹھیا
- ڈسپلے کللا osteolysis
یہ بھی ہے کہ اے سی مشترکہ ایک تیز (اچانک زخم) کی ترتیب میں دشواری ہوسکتی ہے، لیکن کالربن کے اختتام کو ختم کرنے کے بارے میں بات کرتے وقت، عام طور پر یہ ایک ایسی سرجری ہے جو لوگ AC مشترکہ کے ساتھ زیادہ طویل مسائل کے ساتھ محفوظ ہیں.
اس نے کہا کہ، شدید زخم اکثر اکثر زلزلے کے بعد گٹھراں میں تیار ہوتے ہیں، ان میں سے ایک وجہ سے Mumford طریقہ کار تصور کیا جا سکتا ہے.
ڈگری دینے والی گٹھائی اس وقت ہوتی ہے جب AC مشترکہ کارٹجج کو آہستہ آہستہ ترقی ملتی ہے. وقت کے ساتھ، ہموار کارٹونج کی سطح دور پہنتی ہے، جیسا کہ بے نقاب ہڈی اور ہڈی spurs AC مشترکہ کے ارد گرد ترقی کر سکتے ہیں.
اگرچہ مشترکہ زیادہ سے زیادہ منتقل نہیں ہوتا ہے، بہت سے کندھوں کے مقاصد کے ساتھ، ایک گٹھائی مشترکہ میں بھی ٹھیک ٹھیک تحریک درد کی وجہ سے ہو سکتا ہے.
بعد میں دردناک گٹھراہٹ کا مطلب یہ ہے کہ کچھ زخم واقع ہوئی جس میں تیزی سے ترقی کارٹجج اور مشترکہ دشواری کی ترقی کی وجہ سے. بے نقاب ہڈی اور ہڈی سپروس کے علامات اسی طرح آسٹیوآرٹرتس کے طور پر ہوسکتے ہیں، لیکن چوٹ کی ترقی مختلف ہے. AC مشترکہ کے بعد تکلیف دہ گرتھروں کو خالی چھلیوں کے فریکوئنسی اور کندھے علیحدگیوں کے بعد ہوسکتا ہے.
عام طور پر وزن لفٹوں میں دیکھا جاتا ہے، متعدد کللا آسٹیوولس ایک اضافی سنڈروم ہے. بالکل واضح طور پر ہجوم کے اختتام پر ہڈی کمزور کی ترقی کی طرف اشارہ نہیں ہے، لیکن یہ وزن کی لفٹوں میں اکثر دیکھا جاتا ہے جو اوپر سر لفٹیں کرتے ہیں. کبھی کبھی آرام اور محافظ علاج کے علامات کی امداد کے لئے اجازت دے سکتی ہے، لیکن اس حالت میں AC مشترکہ کے زیادہ دائمی درد بھی ہوسکتا ہے.
AC مشترکہ مسائل کے نشانات
AC مشترکہ کے ساتھ ایک مسئلہ کا سب سے عام نشان براہ راست کالر کے اختتام اور کندھے بلیڈ کے سب سے اوپر کے جنکشن پر واقع درد ہے. کبھی کبھی درد گردن کی بنیاد کو اپنانے یا بازو کو نیچے لے سکتا ہے. آلو مشترکہ مسئلہ کے نزدیک علامات اور ڈیلٹوڈ پٹھوں میں مصیبت کا درد عام علامات ہیں.
درد کی علامات عام طور پر کندھوں کی نقل و حرکت کے ساتھ خراب ہو جاتے ہیں. سادہ حرکتیں جو AC AC مشترکہ مسائل کو بڑھانے کے لئے ہوتے ہیں جسم میں پہنچ جاتے ہیں، مثلا اپنے مخالف کندھے یا بازو گڑھے کو دھونے کے لئے. ایک نشست بکسوا بکسوا یا ایک چولی کو تیز کرنے کے پیچھے پہنچ کر دردناک علامات کو بھی ضائع کر سکتا ہے.
زیادہ سخت کھیلوں کی سرگرمیوں جیسے وزن کے کمرہ میں بینچ کے دباؤ یا سر پریس پریس خاص طور پر AC مشترکہ مسائل کو بڑھا سکتا ہے. رات کو درد (نام نہاد بیرونی درد) بھی ایک مسئلہ ہے، خاص طور پر جب لوگ اپنی متاثرہ طرف چلتے ہیں. اس درد کو نیند سے لوگوں کو اکثر دردناک کندھے پر لے جا سکتا ہے.
اے سی مشترکہ مسئلہ کی تشخیص مریض کے علامات کی محتاط تاریخ لے کر متاثرہ کندھے کی جانچ پڑتال کی جا سکتی ہے. درد AC سے مشترکہ طور پر انتہائی اہم ہے. ایک 'کراس بازی ایڈیشن ٹیسٹنگ' جسم میں براہ راست مؤثر بازو لینے اور مخالف کندھوں کی طرف دباؤ کی طرف سے کارکردگی کا مظاہرہ کیا جاتا ہے. ایک مثبت امتحان براہ راست AC مشترکہ درد کے علامات کو دوبارہ بنا دیتا ہے. اے سی مشترکہ مسائل کے ساتھ بہت سے لوگوں کو روٹرٹر کف آتشبازی کے عام علامات بھی شامل ہیں، کیونکہ یہ حالات ہاتھ میں آتی ہیں.
آزمائشی مسائل کی شناخت کرنے کے لۓ ٹیسٹ عام طور پر ایکس رے کے ساتھ شروع ہوتا ہے. ایکس کرنوں کو کندھے کے بلیڈ میں کالر کے اختتام کے درمیان خلا کو محدود کرنے کے ساتھ AC مشترکہ سے باہر پہننے کے لئے دکھا سکتا ہے. ہڈی سپروس بھی ایک ایکس رے تصویر پر ظاہر ہوسکتی ہے. اگر ایکس رے کو واضح طور پر کوئی مسئلہ نہیں دکھاتا ہے، یا اگر دوسرے نقصان کا سوال ہوتا ہے (جیسے روٹرٹر کف آنسو )، تو ایم ایم آئی کی جانچ کی جا سکتی ہے. ایم ڈی آئی ہڈی، کارٹجج، لیگامینٹس، اور کندھوں کے ارد گرد کی سہولت کی حالت کے بارے میں زیادہ تفصیل دکھاتی ہے. اگر AC مشترکہ درد کا ایک ذریعہ ہے تو اب بھی ایک سوال ہے، اے سی مشترکہ میں اناساسٹک کے ایک سادہ انجکشن کو مکمل طور پر علامات کو دور کرنا چاہئے. اگر مشترکہ anesthetized ہے، اور aforementioned ٹیسٹ اور مداحوں کے ذریعے درد مکمل طور پر ریلف کیا جاتا ہے، تو AC کے مشترکہ امکان مسئلہ کا ذریعہ ہے.
غیر سرجیکل علاج کے اختیارات
غیر منحنی ہتھیاروں کا استقبال تقریبا غیر منحصر علاج کے طویل عرصہ میں آخری ہے. AC مشترکہ درد کی معمولی علاج میں شامل ہیں:
- باقی: سبسڈی کے لئے مشترکہ کشیدگی کو مسترد کرتے ہیں، خاص طور پر بہت فعال افراد میں جو مسئلہ کو بڑھا سکتے ہیں. باقی ضروری طور پر یہ مطلب نہیں ہے کہ آپ کو مکمل طور پر عدم اطمینان ہونا پڑے گا، لیکن عام طور پر یہ خاص طور پر مخصوص سرگرمیوں سے بچنے کا مطلب ہے جو سب سے زیادہ دردناک علامات سے نمٹنے کے لئے لگے ہیں.
- زبانی اینٹی انفرمنٹ دوا: زبانی اینٹی سوزش ادویات، اکثر NSAIDs کہا جاتا ہے، سوزش کو خاموش کرنے اور AC مشترکہ سے آنے والے درد کو دور کرنے میں مدد ملتی ہے. اکثر طویل عرصے تک طویل مدتی حل نہیں کرتے، ان ادویات اکثر علامات کو مدنظر رکھتے ہیں اور علامات کو پھیلاتے ہیں.
- جسمانی تھراپی: تھراپی کندھوں کے میکانکس کو بہتر بنانے اور AC مشترکہ سے دباؤ ڈالنے میں مدد کرسکتے ہیں. جیسا کہ پہلے ذکر کیا گیا ہے، اے سی مشترکہ کا حصہ کندھے بلیڈ ہے، اور کندھے کے بلیڈ کی کمزوری میکانکس یا حرکت کی وجہ سے AC مشترکہ مسئلہ کے علامات کو زیادہ سے زیادہ کر سکتے ہیں.
- Cortisone انجکشن: Cortisone ایک طاقتور انسداد سوزش ادویات ہے، جب براہ راست AC مشترکہ میں انجکشن جب سوزش کے علامات کو جلد ہی حل کر سکتے ہیں. جبکہ ایک انجکشن کے اثرات ہفتے یا مہینے کے اندر پہنچے ہیں، اکثر درد زیادہ وقت کی مدت کے لئے کنٹرول کے تحت رہ سکتے ہیں.
اگر یہ تمام علاج دیر سے آرام دہ اور پرسکون فراہم کرنے میں ناکام رہے ہیں، اور علامات آپ کی سرگرمیوں کو کرنے سے اور آپ کو کرنے کے قابل ہونے کی ضرورت سے علامات کو روکنے سے روک رہے ہیں، تو سرجری پر غور کیا جا سکتا ہے. ایک آپشن کو کالبرون کے اختتام کو ختم کرنا ہے، ایک سرجری جسے موومورڈ طریقہ کار کہا جاتا ہے. ممومفور سرجن تھا جس نے ابتدائی طور پر کالربن کے اختتام کے مسائل کے لئے اس جراحی علاج کا ذکر کیا.
Mumford طریقہ کار
Mumford طریقہ کار ایک ہی چیز ہے جس کا کہنا ہے کہ کسی کو اختلاط کالییشن کی حوصلہ افزائی ہے. ابتدائی 1940 ء میں اس تکنیک کی وضاحت کرنے کے لئے ممم فورف صرف پہلا سرجن ہے، لہذا اس کا نام اس طریقہ کار پر پھنس گیا. کسی شخص کو کہا جا رہا ہے کہ ممومورڈ طریقہ کار عام طور پر صرف اس کا مطلب ہے کہ وہ اپنے کالر بون کو جراحی سے ہٹا دیں. یہ سرجری بھی روٹرٹر کف مرمت یا subacromial ڈمپریشن سمیت کندھے کی دیگر سرجیکل طریقہ کار کے ساتھ مل کر کام کیا جا سکتا ہے.
ایک Mumford طریقہ کار یا تو ایک چھوٹا سا انجکشن کے ذریعے یا arthroscopic کندھے سرجری کے ایک حصے کے ذریعے کیا جا سکتا ہے . سرجری کے دوران، کالر کا اختتام ہٹا دیا گیا ہے. خلیہ کی تقریبا 1 سینٹی میٹر عام طور پر ہٹا دیا جاسکتا ہے یا بہت کم ہونے کی وجہ سے دونوں کی وجہ سے مسائل پیدا ہوسکتی ہیں. آرتھوروسکوپی سرجری کا فائدہ سرجری کا کم سے کم انکاس نوعیت ہے، جبکہ نقصان یہ ہے کہ مناسب ہڈی ہٹا دیا جاسکتا ہے تو یہ زیادہ مشکل ہوسکتا ہے.
Mumford طریقہ کار کے بعد بحالی کی بحالی مختلف ہوتی ہے، خاص طور پر اگر اس طرح کے دوسرے طریقوں (جیسا کہ گھومنے والی کف کی مرمت) کی گئی تھی اسی آپریشن کے دوران؛ ہمیشہ کے طور پر، اپنے ریجن کے ساتھ دوبارہ پروٹوکول پر چیک کریں یا وہ آپ کی پیروی کرنا چاہیں. الگ الگ موومفورج سرجری کے بعد، بحالی کو فوری طور پر شروع کر سکتا ہے. ایک گھنٹہ (اکثر دن یا ایک ہفتے) میں متحرک ہونے کی مختصر مدت کے بعد، کندھوں کی نرم تحریک شروع ہوسکتی ہے. جھنڈا کندھے اور سختی کی ترقی سے بچنے کے لئے سرجری کے بعد جلد کندھے منتقل کرنے کی کوشش کرنا ضروری ہے. موصول ہونے والی ایک بار حد تک، ایک مضبوطی کا پروگرام شروع ہوسکتا ہے. عام طور پر، سرجری کے بعد 6-8 ہفتوں کے بعد مکمل سرگرمیاں دوبارہ شروع کردی گئیں، اگرچہ سخت وزن اٹھانے کی سرگرمیوں کو واپس آنے میں زیادہ وقت لگ سکتا ہے.
سرجری کے خطرات
اس طریقہ کار کو مخصوص سرجری کے خطرات بنیادی طور پر بہت زیادہ یا بہت کم ہڈی ہٹانے سے متعلق ہیں. اگر بہت زیادہ ہٹا دیا جاتا ہے تو، خلیہ کے مستحکم لیگامین کو روک دیا جا سکتا ہے، اور یہ کالر بون کی عدم استحکام کا سبب بن سکتا ہے. اگر بہت کم ہڈی ہٹا دیا جاتا ہے تو، مشترکہ معاوضہ اب بھی ہوسکتا ہے، درد کے جاری علامات کی وجہ سے. یہ پیچیدگی خاص طور پر آرتھوروسکوپی سرجری کے دوران عام ہے جب کالربون کے پورے اختتام کو دیکھنے کے لئے مشکل ہوسکتا ہے، اور اس وجہ سے مکمل طور پر ہٹا دیں.
تاریخی طور پر، سکپولا اور کالرون پر ڈیلیٹوڈ پٹھوں کے منسلک کو نقصان پہنچا ایک بڑا تشویش تھا. کیونکہ اے سی مشترکہ طور پر کم از کم جزوی کشیدگی کی ضرورت ہوتی ہے جس میں سی سی مشترکہ نقطہ نظر، عام کندھے کی تقریب کی بحالی میں ایک طویل وقت لگ سکتا ہے. آرتھوروسکوپی کی تکنیکوں کے ساتھ، پٹھوں کے منسلکات کو خراب نہیں کیا جاسکتا ہے، اور یہ پیچیدگی ایک تشویش سے بہت کم ہے. ان مخصوص خطرات کے علاوہ، دیگر ممکنہ پیچیدگیوں میں انفیکشن، کندھے کی شدت، یا مستقل درد شامل ہیں. آپ کے سرجن کے مخصوص ہدایات کی تعمیل، خاص طور پر جب آپ کے کندھے کو منتقل کرنے کے بارے میں، مکمل وصولی کا بہترین موقع یقینی بنانے میں مدد مل سکتی ہے.
> ذرائع:
> سموچچ آر، سینڈرز بی، اوزائیر ایم، لاوری ک، وارنر جے ج. "Acromioclavicular مشترکہ زخم: تشخیص اور انتظام" جے ایم اکاد آرٹپ سرگ. 2009 اپریل، 17 (4): 207-19.