1 -
مشاہدہڈپیوٹھن کے معاہدے دوپہروں کی بیماری کے نتیجے میں ہوتی ہیں جس کی انگلیوں کا تعلق ہے، ہاتھ اور انگلیوں کی کھجور میں غیر منظم شدہ کولنگن کی تشکیل کے ساتھ ایک مسئلہ. اضافی کولیگریشن قیام کا سبب بنتا ہے کہ فرم مجموعہ، نوڈلول کہتے ہیں، اور سٹرنگ جیسے مجموعے، جو کہ نام سے ہیں. یہ یہ الفاظ ہیں جو انگلیوں کو کھجور پر پھینک دیتے ہیں اور انگلیوں کی مکمل سنبھالنے سے روکتے ہیں.
اس حالت میں لوگوں کے لئے روایتی "علاج" کی سفارش تھی کہ دوپیوٹین کے معاہدے پر انتظار کرنا جب تک رواداری اور صرف اس کے بعد سرجیکل علاج ہے. یہ وہی ہے جو ڈاکٹر "گھبراہٹ انتظار" کرتے ہیں. جراحی علاج کا انتظار کرنے کا سبب یہ تھا کہ دوپیوٹرین کا علاج کبھی نہیں ہوا تھا اور بعد میں بعد میں علاج کا دوبارہ علاج ضروری تھا. اور، حالت کا علاج کرنے کا انتظار کر کے، مریض کی زندگی بھر میں ضروریات کی تعداد کم از کم تک رکھی گئی تھی.
جیسا کہ کچھ نئے علاج نے دوپیوٹین کے معاہدے کو منظم کرنے کے لئے کم انوائس انداز پیش کیا ہے، وہاں کچھ ڈاکٹر موجود ہیں جو اب جلد ہی علاج کرتے ہیں. کولیجنیز انجکشن اور انجکشن aponeurotomy کے ساتھ، ایک بار پھر تشویش کا علاج زیادہ تشویش نہیں ہے. لہذا، ابتدائی علاج جب حالت کم شدید ہے مقبول ہو رہا ہے. اور، انتظار نہیں کر کے، ٹھیکیداروں کو مکمل طور پر درست کرنے کا امکان زیادہ بہتر ہے جس میں، بدلے میں، علاج کے انتظار میں بہت کم مقبول بنا دیتا ہے.
2 -
کھینچنا اور انجکشنوہاں ایک ایسے وقت کا استعمال ہوتا تھا جب ڈاکٹروں نے دوپیوٹین کے ٹشو میں ھیںچو، splinting، اور cortisone انجکشن کی سفارش کی. عام طور پر، یہ علاج سب سے بہتر، صرف عارضی طورپر مددگار اور بدترین طور پر، وہ اصل میں حالت میں زیادہ تیزی سے ترقی کر سکتا ہے.
Cortisone انجکشن کبھی کبھار Dupuytren (cords نہیں) کے nodular قسم انجکشن کو استعمال کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے اور یہ نوڈلوں کو کم کرنے میں مدد کر سکتا ہے. نچلے حصے یہ ہے کہ یہ نڈل عام طور پر اپنے پری انجیکشن سائز میں وقت کے ساتھ واپس آتے ہیں، لہذا یہ علاج بہت کم ہی انجام دیا جاتا ہے. اس کے علاوہ، Cortisone شاٹس کے ممکنہ ضمنی اثرات ہیں جو کچھ لوگوں کے لئے مشکلات پیدا کر سکتے ہیں.
ماضی میں کھینچنے اور splinting کو عام طور پر استعمال کیا گیا تھا. مسئلہ یہ ہے کہ یہ علاج اس کی بجائے اس کی بجائے اس حالت میں بدترین حالت خراب کرنے کا امکان ہے. بہت سے لوگوں کو غیر معمولی طور پر معاہدہ شدہ انگلی کو بڑھانے کی کوشش کریں گے، لیکن عام طور پر اس عمل کو حوصلہ افزائی کی جانی چاہیئے.
کھینچنے اور چمکنے والی بار بار مشترکہ نقل و حرکت کو بڑھانے کے لئے علاج کے بعد استعمال کیا جاتا ہے اور معاہدے کی بحالی کو روکنے کے لئے استعمال ہوتا ہے. لیکن، یہ بعد ازاں سرجیکل یا پوسٹ کے بعد ہی علاج کے طور پر یہ صرف مؤثر ہے. اس وقت، ھیںچو اور پھیلنے عام طور پر سفارش کی جا سکتی ہے. اس کے استعمال میں استعمال ہونے والے علاج کے طور پر کھینچنے میں عام طور پر مددگار نہیں ہے.
3 -
کولگنیس انجکشنکولگنیسس ایک انزمی ہے جو بایکٹیریا سے نکالا جاتا ہے. یہ انزیم براہ راست ڈپپٹیٹین کے ٹشو کی ایک ہڈی میں انجکشن ہے اور پھر تنگ، معتبر ٹشو کو توڑنے کی اجازت دی جاتی ہے. جو لوگ ان انجکشن وصول کرتے ہیں وہ عام طور پر اپنے ڈاکٹر کے دفتر میں واپس جائیں گے، بعد میں انزیم نے تنگ ٹشو کو توڑنے کا موقع ملا. اس موقع پر، آپ کا معالج منسلک ٹشو مکمل طور پر مکمل طور پر انگلی سے جوڑی جائے گی.
کلیایسیز انجیکشن، جویافیکس کے تجارتی نام کے تحت فروخت کیا جاتا ہے، یہ مقبول ہو چکا ہے کیونکہ یہ نمٹنے کے لئے نسبتا آسان ہے اور اس وجہ سے بہت سے ڈاکٹروں نے اسے پیش کیا. یہ طریقہ مکمل طور پر ڈاکٹر کے دفتر کے اندر اندر کیا جاسکتا ہے، اگرچہ اسے مسلسل دنوں میں واپس آنے کے لئے انجکشن ہونے کی ضرورت ہوتی ہے.
الٹراڈاسٹ یہ ہے کہ کولنجناس میں کافی خاص اشارہ موجود ہیں، مطلب یہ ہے کہ یہ ڈپیوٹینن کے ساتھ سب کے لئے مفید علاج نہیں ہے. کچھ ڈاکٹروں کو محسوس ہوتا ہے کہ وہ مریضوں کو زیادہ سے زیادہ سوئیروٹومیومیشن یا سرجری کے ساتھ مدد کرسکتے ہیں، جو عام طور پر زیادہ ورسٹائل طریقہ کار ہیں. اس کے علاوہ، کولگنیسیس کی ایک بڑی قیمت ہے اور بہت سے انشورنس کی منصوبہ بندی دوا کو نہیں ڈھونڈیں گے.
4 -
انجکشن Aponeurotomyانجکشن aponeurotomy ایک کم سے کم انکولی طریقہ کار ہے جو معتدل ڈپپنٹین ٹشو کو ہٹانے کی بدولت، یہ سیروں کو برداشت کرنے اور ٹھیکیداروں کو دور کرنے کے لئے ایک انجکشن کے نقطہ نظر کا استعمال کرتا ہے. آپ کے ڈاکٹر کو جلد میں کم پٹھوں، بناوٹ نہیں، اور انجکشن کی چھت کو جوڑ کر، کئی جگہوں میں معتبر ٹشو کے ذریعے کاٹ جاتا ہے.
اس طریقہ کار کے حامی کئی فوائد کے ساتھ ہیں:
- یہ بہت محفوظ ہے. تعاملات ہوسکتے ہیں، لیکن سنگین پیچیدگی غیر معمولی ہیں.
- یہ سستا ہے. دیگر علاج کے مقابلے میں، انجکشن aponeurotomy عام طور پر کولینجیز یا سرجری سے زیادہ کم لاگت کرتا ہے.
- یہ آسان ہے. یہ نسبتا ہے، مطلب یہ ہے کہ یہ سب کے لئے آسان نہیں ہوسکتا ہے، لیکن یہ عام طور پر ایک گھنٹہ سے بھی کم ہوسکتا ہے اور اس کی پیروی کرنا ضروری ہے.
اپونوروٹومی کو سایہ کرنے کے لئے ممکنہ مسمار ہیں. ہر کسی کو دوپیوٹینٹس کی قسم نہیں ہے جو انجکشن کے طریقہ کار سے مؤثر طور پر علاج کیا جائے گا. مزید برآں، شرط کی تکرار عام ہو سکتی ہے. اور جب طریقہ کار کی تکرار کرتے ہوئے عام طور پر کوئی مسئلہ نہیں ہے، اس کے بعد انجکشن کی جراثیم سے متعلق انجکشن کے طریقہ کار کے بعد دوبارہ جلدی ہوتا ہے.
5 -
سرجریڈوپیوٹین کے معاہدے کے لئے جراحی کا علاج عام طور پر طویل عرصہ عام طور پر سرجری ہے. سرجری کیسے کی جاسکتی ہے اور اس کی ضرورت کتنی وسیع ہے. جب سرجری کی کارکردگی کا مظاہرہ کیا جاتا ہے تو، عام طور پر دوپیوٹینز کے علاقے کے اوپر واقع ایک اسٹیج کو غیر معمولی طور پر بنا دیا جاتا ہے، غیر معمولی ٹشو کو ہٹا دیا جاتا ہے، اور انضمام کو بند کردیا جاتا ہے.
جراحی علاج کا فائدہ یہ ہے کہ، ڈپیوٹھن کے سب سے زیادہ جدید مراحل میں بھی، عام طور پر ایسی چیز ہے جو سرجیکل نقطہ نظر سے کیا جا سکتا ہے. زیادہ وسیع ڈپیوٹینن کو زیادہ وسیع سرجری کی ضرورت ہوسکتی ہے، لیکن یہ تقریبا ہمیشہ ایک چیژن کے ذریعہ حل کیا جاسکتا ہے.
اس کے علاوہ، جبکہ یہ تمام طریقہ کار Dupuytren کے معاہدہ شدہ ٹشو سے خطاب کرتے ہیں، ان میں سے کوئی بھی دوپیوین کی بیماری نامی بنیادی حالت کا علاج نہیں کرتا ہے. لہذا، معاہدے کی بحالی ہمیشہ ایک امکان ہے، اس سے کوئی فرق نہیں ہوتا کہ علاج کیا ہے. علاج اور استحکام کے درمیان اوسط وقت سب سے طویل ہے (اس کا مطلب یہ ہے کہ لوگوں کو اکثر وقت کے لئے دوبارہ علاج کی ضرورت نہیں ہے) سرجری انجیکشن یا انجکشن کے طریقہ کار کے مقابلے میں.
سرجری کے بڑے حصوں میں یہ ہے کہ طریقہ کار سے بازیابی تکلیف میں شامل ہوسکتا ہے اور طویل عرصہ تک ہو سکتا ہے. لوگ مہینوں کے لئے ہفتوں اور سپلٹس پر پابندیاں لگ سکتے ہیں. علاج میں ملوث اکثر جسمانی تھراپی موجود ہے. کولیجنیز یا انجکشن کے طریقہ کار کے مقابلے میں، سرجری سے بازیابی بہت زیادہ ملوث ہے. تجارتی بند یہ ہے کہ آپ کا سرجن ان کم آلودگی کے اختیارات کے مقابلے میں زیادہ سرجیکل سے خطاب کرنے میں کامیاب ہوسکتا ہے.
6 -
ترمیم سرجریجیسا کہ پہلے ذکر کیا گیا ہے، دوپیوٹین کے معاہدے کے علاج کے ساتھ اہم مسائل میں سے ایک یہ ہے کہ بنیادی مسئلہ غیر تبدیل شدہ ہے. ڈپیوٹینن کی بیماری ایسی شرط ہے جو آپ کے جسم میں کولیگن کو کمزوری سے باقاعدگی سے بناتا ہے. اس شرط کے ساتھ لوگ بہت زیادہ کولیجن بناتے ہیں اور بہت اچھی طرح سے پرانے کولیگن کو نہ توڑتے ہیں. یہاں بیان کردہ علاج اس مسئلے کے علامات کا علاج کر رہے ہیں- وہ بنیادی حالت کو حل نہیں کرتے ہیں.
کسی دن، ہم توقع رکھتے ہیں کہ ہم ڈوپیوٹینن کے ساتھ لوگوں کے لئے ادویات پیش کریں گے جو ترقی یا معاہدے کی بحالی کو روکنے کے لۓ ہیں. تاہم، اس وقت تک، ہم صرف دوپیوٹین کی بیماری کے علامات کے علاج کے ساتھ پھنس گئے ہیں. اس وجہ سے، ڈپیوٹینن کا کر سکتے ہیں، اور تقریبا ہمیشہ ہی، آخر میں واپس آئیں گے. ان صورتوں میں، مزید علاج پر غور کیا جا سکتا ہے.
دہرائیں سرجری مشکل ہوسکتے ہیں اور یقینی طور پر ڈپیوٹھن کے لئے ابتدائی سرجری کے طور پر براہ راست آگے نہیں ہوسکتی ہے. سکارف ٹشو کی تشکیل کی وجہ سے ، ہاتھ میں اندرونی آتشومی اور ٹشو طیاروں کو بگاڑ دیا گیا ہے، ترمیم (دوبارہ) سرجری بنانے میں بہت زیادہ پیچیدگی پیدا ہوگئی ہے. حقیقت میں، کچھ مطالعہ نے نظر ثانی شدہ سرجری کے حالات میں 10 گنا زیادہ سے زائد پیچیدہ شرح دیکھی ہے.
7 -
بچاؤ کے علاجایسے وقت ہوتے ہیں جب علاج کے ساتھ ساتھ کام نہیں کرتے ہیں یا علاج کے باوجود دوپیوٹین کی پیش رفت کرتے ہیں. کچھ لوگوں میں، انگلیوں کے معاہدے نے اس حد تک ترقی کی ہے جو اب قابل طے نہیں ہے، یہاں تک کہ جارحانہ علاج کے ساتھ بھی. ان حالات میں، ایک بچاؤ کا طریقہ کار ضروری ہوسکتا ہے.
ایک بچاؤ کا طریقہ کار ایک ایسا علاج ہے جسے کسی مسئلے کو حل کرنے کے لئے استعمال نہیں کیا جاتا ہے، بلکہ اس کے بجائے ممکنہ طور پر برداشت کرنے کی صورت حال کو بنانے کے لئے. Dupuytren کے معاہدے کے علاج میں کم سے کم کارکردگی کا مظاہرہ کیا کچھ بچاؤ کے طریقہ کار میں شامل ہیں:
- مشترکہ فیوژن : ایک مشترکہ فیوژن ایک مستقل حیثیت میں مشترکہ طور پر قائم کرنے کے لئے ایک سرجری ہے اور اس میں ہڈی بڑھتی ہے تاکہ یہ دوبارہ کبھی جھٹکا نہ سکے. جب مشترکہ استعمال کیا جاتا ہے تو، اس سے معاہدہ نہیں ہوگا، یہاں تک کہ اگر ڈپیوٹینن کی ترقی بھی ہو گی.
- خارجی تعینات : بیرونی فیکٹرٹر ایک ایسی آلہ ہے جس کی ہڈی سے منسلک ہوتی ہے جو لمبی عرصے تک مشترکہ طور پر مشترکہ نرم ٹشوز کو بڑھا سکتا ہے. بہت سے معاہدے والے ؤتکوں والے لوگوں میں، ہفتوں یا مہینے تک پہنچنے میں مدد مل سکتی ہے.
- انفیکشن : ایک انگلی کا انفیکشن دوپیوٹینن میں ہی کم از کم کارکردگی کا مظاہرہ کیا جاتا ہے، لیکن یہ سب سے زیادہ چیلنج حالات میں مددگار ثابت ہوسکتا ہے. خاص طور پر چھوٹی انگلیوں میں - اور ایک عدد کے ہاتھوں کو ہٹانے کے افعال میں اہم حدود کے ساتھ لوگوں کو بعض نادر حالات میں مددگار ثابت ہوسکتا ہے.
ایک بار پھر، بچاؤ علاج سب سے زیادہ شدید حالات کے لئے محفوظ ہیں جو عام طور پر زیادہ روایتی علاج ناکام ہوگئے ہیں. تاہم، ان مشکل حالات میں لینے کے لئے ممکنہ اقدامات ہیں.
> ذرائع:
بیکر GW، ڈیوس TR: بنیادی ڈپیوٹینر کی بیماری کے لئے جراحی علاج کا نتیجہ: ایک منظم جائزہ لینے کے. ج ہینڈ سرج یورو وول 2010؛ 35 (8): 623-626.
> بلیک ایم، بلاسٹر پیئ. "Dupuytren بیماری: ایک عمر کی عمر کی بیماری کی ایک جدید تفہیم" جے ایم اکاد آرٹپ سرگ. 2011 دسمبر؛ 19 (12): 746-57.
> ڈیکرر K: ڈپیوٹھن کے مرض کے لئے فاسکیٹومیومیشن کے ساتھ منسلک جراثیمی پیچیدگی: انگریزی ادب کے 20 سالہ جائزہ. مزیدار 2010؛ 10: 15.
> ہندو ایس ایس، اسٹینلے جی کے، واٹسن ایس، بی بی اے اے: ڈپیوٹینن کے ڈاینٹیسنس کی نظر ثانی کی گئی: بیماری کی واپسی کے خطرے کے لئے حاملہ اشارے کا جائزہ. ج ہینڈ سرج ایم 2006؛ 31 (10): 1626-1634.
> Hurst LC، Badalamente MA، Hentz VR، et al: CORD I Study Group: Dupuytren کے معاہدے کے لئے انجکشنبل کولجنیس کلسترڈیم ہسٹولوٹم. این انجل ج میڈ 2009؛ 361 (10): 968-9 779.
> وان ریجن ایل، جربرینڈی ایس ایس، ٹری لنڈن ایچ، کلپ ایچ، ویرر پی ایم: دوپیوٹین کی مرض کے لئے پرکشی سے انجکشن فاسکیٹومی اور محدود فاسکیٹومیومی کے براہ راست نتائج کی ایک مثال: 6 ہفتوں کی پیروی کا مطالعہ. ج ہینڈ سرج ایم 2006؛ 31 (5): 717-725.