نیٹ ورک کے دعوی اور بل کی طرف سے پیدا ہونے والے مسائل سے کیسے بچیں
یہ یہ ثابت ہوتا تھا کہ ہم مریضوں کے بارے میں کسی ڈاکٹر یا ہسپتال کے ساتھ ملاقات کی جا سکتی ہے جو ہم چاہتے ہیں، اور ہم اس بیمار یا بیماری کے لۓ ہمارے انشورنس کمپنیوں کو ادائیگی یا ہسپتال کے قیام کے لئے ادائیگی نہیں کرے گی. تاہم، یہ اب کوئی سچ نہیں ہے. جیسا کہ مریضوں سے نمٹنے کے لئے صحت کی انشورینس کے اختیارات اور اخراجات زیادہ مشکل ہو جاتے ہیں، ڈاکٹروں، ہسپتالوں، ٹیسٹنگ سہولیات، فارمیسیوں اور دیگر ہیلتھ کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے لئے یہ بھی سچ ہے.
نتیجے میں، کم ڈاکٹروں اور سہولیات کم ہیلتھ انشورنس کمپنیوں کے ساتھ کام کرنا چاہتے ہیں- اور وہ مریضوں کے لئے مصیبت مناتے ہیں.
ڈاکٹر کی یا دوسرے فراہم کنندہ کی خدمات کے لئے یہ اب غیر معمولی نہیں ہے کہ ہماری انشورینس کی منصوبہ بندی سے متعلق نہیں. زیادہ سے زیادہ انشورنس پلانٹس کو محدود کرنے کا پابند ہے جو ہم دیکھ سکتے ہیں، یا ہم ان خدمات اور دیکھ بھال کے لئے ادائیگی کرنے سے انکار کر کے طبی دیکھ بھال کے لئے جا سکتے ہیں. اگر ہم ڈاکٹر یا دوسرے فراہم کنندہ کو دیکھتے ہیں جو انشورنس سے احاطہ نہیں کرتے ہیں، چاہے ہم ایسا کرنے کا ارادہ رکھتے ہیں - اسے "نیٹ ورک سے باہر" کہا جاتا ہے.
بعض اوقات ہمیں یہ پسند جان بوجھ کر پسند ہے. شاید آپ کو معلوم ہے کہ آپ کی رکاوٹیاں آپ کی انشورینس کی منصوبہ بندی سے متعلق نہیں ہیں لیکن آپ کو کسی اور کو آپ کے بچے کو بچانے نہیں دیں گے. آپ اس نیٹ ورک کے باہر کی دیکھ بھال کے لئے اضافی ادائیگی کریں گے کیونکہ آپ کو یقین ہے کہ ڈاکٹر کی خدمات جیب کی لاگت سے زیادہ اضافی ہیں.
بعض اوقات ہمیں نیٹ ورک فراہم کرنے والے کے اضافی بلوں سے ہم پریشان ہوتے ہیں جو ہم نے سوچا تھا لیکن احاطہ نہیں تھا.
آپ کا سرجن آپ کے انشورنس کمپنی کے نیٹ ورک کا حصہ ہے، لیکن ریڈیولوجسٹ آپ کے سرجن کے ساتھ کام نہیں ہے اور آپ ریڈیولوجسٹ سے بل وصول کرتے ہیں. یا آپ بنیادی دیکھ بھال والے ڈاکٹر کو دیکھتے ہیں کہ آپ نے سالوں کے لئے دیکھا ہے، صرف اس بات کا پتہ لگانے کے لئے کہ جب آپ کی توقع سے زیادہ زیادہ بل آمد متوقع ہے کہ آپ کا ڈاکٹر آپ کی انشورنس پلان کو قبول نہیں کرتا ہے.
یا، آپ کا انشورنس ہسپتال کے اخراجات کے لئے رقم ادا کرتا ہے، لیکن نجی کمرہ اور ایک نجی کمرہ کے لئے صرف ایک ہی قسم کا تھا، لہذا آپ کو ایک نجی کمرے کے لئے بل کے طور پر ختم کیا جائے گا جیسا کہ آپ انشورنس نہیں تھے.
شاید نیٹ ورک کے اخراجات کا سب سے زیادہ مایوس پہلو یہ ہے کہ انشورنس کمپنیاں بمقابلہ افراد کے لئے مختلف قیمتوں کا تعین ڈھانچہ موجود ہیں. مثال: ڈاکٹر کا دورہ ہے کہ آپ کی انشورنس کا اخراجات $ 40 کی رقم کی واپسی آپ نیٹ ورک سروس کے طور پر آپ کی جیب سے باہر $ 100 آپ کو خرچ کرے گی. یا وہ منشیات جو آپ کو ایک $ 10 شریک تنخواہ کی لاگت کرتی تھی، اور اپنے انشورین کو $ 50 کی قیمت میں ڈالتا ہے، اب آپ فارمیسی میں $ 120 خرچ کرتے ہیں کیونکہ آپ اب اس نیٹ ورک کا حصہ نہیں ہیں.
ہم اس کے بارے میں کیا مریض کرسکتے ہیں؟ نیٹ ورک کے اخراجات سے بچنے کے لۓ یا ہم انہیں کنٹرول کرنے کی کوشش کرنے کے لئے کچھ اقدامات کر سکتے ہیں
نیٹ ورک سے باہر نکلنے سے بچنے کے لئے کس طرح
- دیکھ بھال حاصل کرنے سے پہلے، نہ صرف پوچھیں کہ آیا ڈاکٹر یا خدمت آپ کی انشورنس کے ساتھ "کام کرتا ہے". بہت سے ڈاکٹروں اور صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات آپ کو بتائیں گے کہ ہاں، وہ آپ کے انشورٹری کے ساتھ "کام کریں گے" ، اگرچہ یہ کام نیٹ ورک سے باہر سمجھا جاتا ہے. اس کے بجائے، پوچھو کہ وہ آپ کے منصوبے کے نیٹ ورک کا حصہ ہیں یا نہیں. اور، جب بھی ممکن ہو تو لکھنا جواب لکھیں.
- ایسا نہ سمجھو کہ آپ کے لئے کچھ بھی آپ کے ڈاکٹروں کا احاطہ کیا جائے گا کیونکہ آپ کا ڈاکٹر احاطہ کرتا ہے. آپ کے ڈاکٹر کو خون کے امتحان کا حکم دیا جا سکتا ہے اور اسی عمارت میں لیبارٹری کو بھیج سکتا ہے. لیکن یہ لیبارٹری آپ کی صحت بیمہ کی طرف سے احاطہ نہیں کیا جا سکتا ہے. راستے کے ہر قدم کو چیک کریں.
- اگر ممکن ہو تو، اپنے بیماری سے بھی دیکھ بھال سے پہلے چیک کریں. اپنے انشورنس سے پوچھیں (یا انشورنس کی ویب سائٹ پر تلاش کرنے کے لئے آن لائن جانے کے لۓ) اگر آپ کی منصوبہ بندی ڈاکٹروں اور خدمات پر مشتمل ہے تو آپ کو ضرورت ہو گی. ہسپتال بلنگ مندرجہ بالا بیان کی طرح ایک صورت میں اس سے نمٹنے کے لئے یہ آسان نہیں ہوسکتا، لیکن یہ ایک کوشش کے قابل ہے. اور، جب بھی ممکن ہو تو لکھنا جواب لکھیں.
اگر آپ ایک نیٹ ورک میڈیکل بل وصول کرتے ہیں تو
- انشورنس کمپنی سے پہلے شکایت کریں، اور دیکھیں کہ اگر آپ ان کو بل ادا کرنے کے لۓ حاصل کر سکتے ہیں. آپ اپنی پالیسی میں وضاحت فجی کی تلاش کر سکتے ہیں. اس بات کا یقین کرنے کے لئے تمام اسٹاپوں کو باہر نکال دیں کہ آپ ان کو کہیں نہیں کہنا چاہتے ہیں.
- ان بلوں سے بات چیت کریں. ہسپتال یا فراہم کرنے والے کے بلنگ کے شعبہ کو کال کریں، ان سے کہو کہ آپ کے بل ناقابل اعتماد ہیں، اور سیاسی طور پر ان سے پوچھتے ہیں کہ آپ انہیں ان سطحوں کو کم کرنے میں مدد کرسکتے ہیں جنہیں آپ برداشت کر سکتے ہیں. انہیں ان سے پوچھیں کہ انشورنس کمپنی ان کے لئے ادا کرے گی. ان سے پوچھیں کہ آپ کو ادائیگی کی منصوبہ بندی میں بھی ڈالنا ہے.
- اگر آپ انشورنس سے شکایت نہیں کرسکتے، یا آپ اپنے بلوں سے بات چیت نہیں کر سکیں گے، آپ کی مدد کیلئے طبی بلنگ وکیل تلاش کریں. وہ آپ کی طرف سے مذاکرات کریں گے، یقینی بنائیں گے کہ غیر ضروری اور غیر منصفانہ الزامات کو ہٹا دیا جائے گا، اور آپ ہسپتال کے ساتھ ایک ادائیگی کی منصوبہ بندی پر قائم کرے گا. آپ کو ان کی خدمات کے لئے ادائیگی کرنا پڑے گا، لیکن آپ کو اس نظام کے بارے میں کس طرح کام کرنے کے بارے میں ان کے علم کی وجہ سے خرچ کرنے سے آپ کو بہت زیادہ امکانات ملے گی.
نیٹ ورک کی دیکھ بھال میں اضافہ کو تبدیل کرنے کے ہونوں میں کس طرح شکایت کریں
- زور سے اور اکثر شکایت. ہسپتال یا فراہم کرنے والے کو شکایت (آپ کی بات چیت ختم ہونے کے بعد.) اپنے انشورنس سے شکایت کریں. اور آپ کے ریاست میں صحت انشورنس محکمہ اور اٹارنی جنرل دونوں سے شکایت کریں.
- جب آپ تبدیلی کرنے میں کامیاب ہو جاتے ہیں تو اپنی صحت کی انشورنس کو منتخب کرنے میں ہر ممکن حد تک ہوشیار رہیں. انشورنس کے منصوبوں کو ان ڈاکٹروں کی ایک فہرست فراہم کرنا لازمی ہے جنہوں نے آپ ان کی انشورنس سے پہلے ان کی منصوبہ بندی کو قبول کرتے ہیں، لہذا آپ وہاں شروع کر سکتے ہیں. آپ اپنے ڈاکٹر یا ان کے دفتر مینیجر کے سوالات سے بھی پوچھ سکتے ہیں.