کیا سفارش کردہ اسکریننگ کافی ہے؟
ایک نوجوان کھلاڑی میں اچانک موت، نایاب، ہمیشہ ایک خطرناک واقعہ ہے. خاندان اور پیاروں پر اثرات تباہ کن ہے. یہاں تک کہ ان لوگوں کو بھی جنہوں نے عموما قربانی سے واقف جانتے ہیں، یا جو صرف خبروں پر سنا ہے وہ اکثر ذاتی طور پر متاثر ہوتے ہیں. ایک متحرک نوجوان شخص کا واحد خیال اچانک اچانک ہوا، کوئی واضح وجہ نہیں، ہم سب کو سختی سے غیر منصفانہ طور پر پر حملہ کرتا ہے.
کیا کوئی اس کو روکنے کے لئے کچھ نہیں کر سکتا؟
نوجوان کھلاڑیوں میں اچانک موت کا کیا سبب ہے؟
بیشتر نوجوان کھلاڑیوں جو مشق کے دوران اچانک مر جاتے ہیں وہ ایک قسم یا کسی دوسرے کے دل کی بیماری کا باعث بن جاتے ہیں جو پہلے ہی تشخیص نہیں ہوئے تھے. نوجوانوں میں بہت ساری مشکلات دیکھی جاسکتی ہیں جو مکمل طور پر صحت مند ہوتے ہیں، اور بدقسمتی سے، ایک دشواری کا پہلا پہلا نشان اچانک، مہلک دردی arrhythmia ہو سکتا ہے (عام طور پر، ventricular fibrillation ). نوجوان کھلاڑیوں میں اچانک موت کے ساتھ منسلک دل کی مشکلات شامل ہیں ، ہائیپرٹروفک کارڈیومپوپی ، مریفن سنڈروم ، اور کورونری کی آرتھروں میں پرجنسی غیر معمولی ادویات شامل ہیں- لیکن بہت سے دوسرے ہیں.
کیا خطرناک خطرے سے ہتھیاروں کو وقت کی نشاندہی کی جا سکتی ہے؟
بہت سارے دلائل جنہیں نوجوانوں میں اچانک موت کا سبب بنتا ہے، تشخیص کی جا سکتی ہے اگر محتاط جانچ پڑتال کی جاتی ہے. ایک الیکٹروکاریوگرام (ای سی جی) کے ساتھ ساتھ ایک اکوارڈریگرام اور جو اکیلے ایک جی ایس جی بھی اکثر اہم اشارہ دیتا ہے اس کے بارے میں نوجوان لوگ خطرے میں ہیں تاکہ مزید جانچ پڑتال کی جا سکے.
جو لوگ اچانک موت کے لئے بڑھتے ہوئے خطرے سے باہر نکلتے ہیں ان کی بنیادی شرط کے لئے علاج کیا جا سکتا ہے، یا کم از کم اس سے بچنے سے بچنے کے لئے کہا جا سکتا ہے، شاید ان کی جان بچانے کے.
لہذا یہ بہت سے لوگوں کو سمجھتا ہے کہ تمام کھلاڑیوں میں شرکت کرنے کی اجازت دی جانے سے قبل تمام کھلاڑیوں نے دل کی دشواریوں کے لئے اسکرینڈ کیا جانا چاہئے.
اگر آپ کے خاندان میں ایک نوجوان کھلاڑی ہے تو، شاید آپ نے محسوس کیا ہے کہ ایسی کوئی اسکریننگ نہیں کی گئی، یا اس سے بھی سفارش کی جاتی ہے. حقیقت یہ ہے کہ دلکش اسکریننگ کو باقاعدگی سے نوجوان کھلاڑیوں میں نہیں کیا جاتا ہے، کم از کم امریکہ میں، نگرانی نہیں ہے- یہ کارڈی ماہرین کی طرف سے محتاط سوچ کا نتیجہ ہے.
وسیع پیمانے پر اسکریننگ کے فیصلے کے پیچھے اعداد و شمار میں تھوڑا سا کھدائی اس فیصلے پر کچھ روشنی بہانے میں مدد مل سکتی ہے.
موجودہ اسکریننگ کے رہنماؤں کے لئے منطق
سوال یہ ہے کہ آیا تمام جوان کھلاڑیوں کو دل کی بیماری کے لئے اسکرینڈ کیا جانا چاہئے کہ وہ بالکل آسان نہ ہو. کئی عوامل سختی سے مشکل، مہنگی، اور شاید خطرناک ہوسکتی ہیں.
سب سے پہلے، بہت سے دل کی بیماریوں ہیں جو نوجوانوں میں اچانک موت کا خطرہ بڑھا سکتے ہیں، اور ان میں سے ہر ایک مختلف معیار ہیں اور تشخیص کرنے کے لئے مختلف ٹیسٹنگ کے طریقہ کار کی ضرورت ہوتی ہے. کچھ غیر معمولی اسکریننگ ٹیسٹوں کی طرف سے ان تمام مریضوں کی خرابی کا پتہ لگانا نہیں ہوگا.
اس کے بعد یہ حقیقت یہ ہے کہ بہت سے نوجوان لوگ منظم کھیلوں میں شرکت کرتے ہیں، اور اس طرح ایک بڑی تعداد میں اسکرینڈ ہونا پڑا - شاید امریکہ میں صرف 4 اور 5 ملین نوجوانوں کے درمیان ہر سال. اس بڑی تعداد میں، صرف ایک چھوٹا سا حصہ (تقریبا 3 1000 سے زائد) بنیادی کارڈیڈ بیماری ہے جو ان کے خطرے میں اضافہ کرتی ہے.
کسی بھی وقت ایک خرابی کی شکایت کے لئے طبی اسکریننگ کیا جاتا ہے جس میں بہت کم اثر ہوتا ہے، سچے مثبت نتائج کے مقابلے میں بہت سے جھوٹے مثبت ٹیسٹ کے نتائج بھی شامل ہوں گے (جس میں امتحان کی بیماری پیش کی جاسکتی ہے). یہ تمام جھوٹے مثبت امتحان کی ضرورت ہوتی ہے کہ مشکوک مسئلے کے نچلے حصے تک حاصل کرنے کے لئے مزید جانچ پڑیں (اگرچہ، زیادہ تر مقدمات میں، ایک نہیں ہے). یہ تعقیب ٹیسٹ کبھی کبھی اچانک ٹیسٹنگ شامل ہیں، جیسے دل کیتھریٹائزیشن ، کہ نہ صرف نوجوان کھلاڑی کو ذاتی خطرے میں اضافہ ہوتا ہے بلکہ معاشرے کو مجموعی طور پر طبی اخراجات میں اضافہ بھی ہوتا ہے.
ان خیالات کی وجہ سے، پیشہ ورانہ معاشرے نے نوجوان کھلاڑیوں کی اسکریننگ کے لۓ ہدایات قائم کرنے کی کوشش کی ہے، جو غیر ضروری تعقیب ٹیسٹوں کی بڑی تعداد پیدا کرنے کے بغیر خطرے میں اضافے کے زیادہ سے زیادہ عام دل کی حالتوں کا پتہ لگانے میں مناسب طریقے سے مؤثر ثابت ہوں گے. کیا یہ تجویز کردہ اسکریننگ امتحانوں میں کچھ نوجوان کھلاڑیوں کو ممکنہ طور پر مہلک دل کی بیماریوں سے محروم ہے؟ بدقسمتی سے، جی ہاں، اور یہ ان نوجوان جوان کھلاڑی ہیں جو ہم نے وقت سے خبروں کے بارے میں سنا ہے.
موجودہ سفارشات کیا ہیں؟
امریکی دل ایسوسی ایشن (اے ایچ اے) کی سفارش کی جاتی ہے کہ تمام ہائی اسکول اور کالج کے کھلاڑیوں کو اسکریننگ طبی تاریخ اور جسمانی امتحان مل جائے. طبی تاریخ خاص طور پر مندرجہ ذیل علامات میں سے کسی کو روشنی لانے کے لئے لانا چاہئے:
- ورزش کے دوران سینے کا درد یا تکلیف
- مطابقت پذیری کے ایسوسی ایشن (شعور کا نقصان)
- خارج کرنے کے ساتھ ڈسپاینا (سانس کی قلت)
- دل کی گندی یا ہائپر ٹھنڈن کی تاریخ
ڈاکٹر کو خاندان کی تاریخ کے بارے میں احتیاط سے پوچھنا چاہئے (کیونکہ اس کی کئی صورت حالیں اچانک موت کی جینیاتی ہیں)، اور اس سے قبل خاندان کے قریبی ممبروں میں موت کی بیماری سے موت یا معذوری کے وقت سے قبل (50 سال سے پہلے) پر توجہ دینا چاہئے، اور کیا یہ ایک خاندان ہے زیادہ عام جینیاتی سے متعلق دل کی دشواریوں کی تاریخ، جیسے ہائیپرٹروففیک کارڈیومیپپیتا، طویل QT سنڈروم ، سنجیدگی سے کارڈی arrhythmias، یا مارفن سنڈروم.
جسمانی امتحان کو کارڈی امتحان، پلمونری امتحان، دالوں کی امتحان، اور مارفین سنڈروم کی علامات پر توجہ دینا چاہئے.
اے ایچ اے خاص طور پر کسی ای سی جی، ایکروکاریوگرافی، یا کشیدگی کی جانچ کی سفارش نہیں کرتی ہے. یہ ٹیسٹ نوجوان لوگوں کے لئے مخصوص ہیں جن میں طبی تاریخ اور جسمانی امتحان کرنے کے بعد ایک دل کی دشواری کا شبہ ہے.
کیا یہ کافی ہے؟
اے ایچ اے کے ماہرین کا خیال ہے کہ اسکریننگ کے پروگرام کا ذکر صرف مناسب ہے، یورپی ماہرین متفق ہیں. یورپ میں، ہر ایک کھلاڑیوں میں معمولی اسکریننگ ٹیسٹ کے طور پر ایک ECG بھی سفارش کی جاتی ہے.
تھوڑا سا ثبوت یہ ہے کہ معمولی ECG کی اسکریننگ کا کافی فرق ہوتا ہے. تاہم، اسکریننگ کے اثرات کا جائزہ لینے کے لئے اٹلی میں منعقد کیا گیا تھا، جہاں 1984 میں ایک ECG کے ساتھ کھلاڑیوں کی معمولی اسکریننگ شروع ہوئی. سالوں اور سال 2004 کے درمیان، کھلاڑیوں میں اچانک موت کی سالانہ واقعات میں 3.6،000 افراد کی تعداد 3.6 سے کم ہوگئی فی 100،000 شخص سال 0.4. اس مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ ای سی جی اسکریننگ مؤثر ہے، لیکن یہ کہ پوری آبادی پر ای سی جی اسکریننگ کا مجموعی اثر چھوٹا ہے.
پھر بھی، اگر ایک نوجوان کھلاڑی کی زندگی بھی بچا جاسکتی ہے، تو اس کی اسکریننگ نہیں ہوگی؟
ٹھیک ہے، پریشان ہونا، اس پر انحصار کرتا ہے کہ اسکریننگ کے لئے کون سا ادائیگی کر رہا ہے. اگر ہم "سوسائٹی" کی قیمت (اگرچہ، مجموعی طور پر، اجتماعی صحت انشورنس پریمیم یا ٹیکس) ٹیکس لینے کی توقع رکھتے ہیں، اسکریننگ کی لاگت (اس کے ساتھ ہی درج کردہ ٹیسٹ کے ساتھ بھی یہ پیدا ہوتا ہے) ممنوع ہوتا ہے. کم سے کم، یہ لوگوں کے ساتھ کرتا ہے جو آغا کے رہنماؤں کو لکھتا ہے، جو انشورنس کے عملے اور حکومتی حکام کو اپنے کام کی جانچ پڑتال سے احتیاط سے دیکھتے ہیں.
غور کریں: کوئی بھی اس بات کا متفق نہیں ہے کہ دھواں ڈٹیکٹر زندگی کو بچاتا ہے. وہ کرتے ہیں. لیکن اگر حکومتی ماہرین کے ایک پینل نے یہ فیصلہ کیا تھا کہ ٹیکس ڈالر ہر دھواں ڈٹیکٹر خریدنے کے لۓ خرچ کیے جائیں تو، وہ فوری طور پر یہ نتیجہ لیں گے کہ ہر زندگی میں دس ملین ڈالر سوسائٹی سوسائٹی لاگت کی جائے گی، دھواں ڈیکٹرز لاگت سے منقطع ہیں. خوش قسمتی سے، ہم دھواں ڈٹیکٹروں کی خریداری جمع نہیں کرتے ہیں. ہمارے لئے، ممکنہ طور پر محفوظ زندگی ہماری ہیں اور ہمارے پیارے ہیں، اور ان لوگوں کے لئے جو قیمت ممکنہ طور پر محفوظ ہے وہ صرف $ 19.95 ہے. لگتا ہے ایک سودا کی طرح.
اگر افراد ان کے اپنے اسکریننگ ای سی جی کے لئے ادائیگی کی بجائے سماج پر عمل کرنے کی بجائے، نوجوان کھلاڑیوں کے لئے اسکریننگ کی سفارشات بہت مختلف ہوسکتی ہے.
نیچے کی سطر
نوجوان کھلاڑیوں میں اچانک موت خوش قسمت بہت نادر ہے، اور AHA کی سفارش کردہ نسبتا سادہ اسکریننگ بہت سے لوگ پکڑ لیتے ہیں لیکن ان تمام نوجوانوں کو جو خطرے میں نہیں ہے. لہذا اآا اے کی سفارشات، جس میں ایک غیر معمولی واقعہ ہوتا ہے اور اسے بھی کمر بنا دیتا ہے، اچھی سمجھتی ہے.
پھر بھی، والدین کی حیثیت سے، آپ کو زیادہ مستحکم اسکریننگ کے طریقہ کار کو چھوڑنے میں خوشی نہیں ہوگی. اگر آپ اپنے بچے کے بارے میں خاص طور پر تشویش رکھتے ہیں تو، اپنے بچے کے ڈاکٹر سے اپنی تشویشوں پر گفتگو کریں. مزید آزمائش، اگر آپ چاہیں تو، آپ کو ایک مریض کے طور پر درست ہے. تاہم، یہ آپ کی مالی ذمہ داری بھی ہوسکتی ہے.
اور یاد رکھیں: اگرچہ یہ مشکلات کو بے نقاب کر سکتے ہیں جو کہ جانچ کی سفارش کی جاتی ہے، اس سے ممکنہ طور پر آپکے بچے کو اضافی خطرات میں بھی نقصان پہنچایا جاتا ہے. اپنے بچے کے ڈاکٹر کے ساتھ صاف طور پر بات کریں تاکہ اضافی اسکریننگ کے ممکنہ خطرات اور فوائد کو باخبر رکھنے کے لئے آپ کو معلومات مل سکتی ہے.
> ذرائع:
> Corrado D، Basso C، Pavei A، et al. ایک پرومپیکشپشن اسکریننگ پروگرام کے عمل کے بعد نوجوان چمتکارانہ کھلاڑیوں میں اچانک کارڈیووسکول موت کے رجحانات. جماع 2006؛ 296: 1593.
> مارون، بی جے پی، تھامسن، پی ڈی، آرکرم، ایم جے اے، وغیرہ. مشابہت ایتھرلیوں میں کارڈیواسولر غیر معمولی امتیازات کے لۓ پیش رفت اور غور و فکر سے متعلق متعلق سفارشات اور غور و فکر: 2007 اپ ڈیٹ: امریکی ہارٹ ایسوسی ایشن کونسل سے غذائیت، جسمانی سرگرمی اور میٹابولزم کے ایک سائنسی بیان: امریکی کالج آف کارڈیولوجی فائونڈیشن کی طرف سے منظور. سرکلول 2007؛ 115: 1643.