علاج ان افراد کو بعد ازاں پارسسنسن کی بیماری کے ساتھ مدد کر سکتی ہے
مارچ 2017 میں، ایف ڈی اے نے ریاستہائے متحدہ میں کلینکیکل استعمال کے لئے سفینامائڈ (Xadago) کو منظوری دے دی. صفینامائڈ سے پہلے 10 سال سے زیادہ پارکنسن کی بیماری کا علاج کرنے کے لئے ایف ڈی اے کی طرف سے منظور شدہ پہلا نیا منشیات ہے. یہ لیودوپا کے ساتھ مل کر استعمال کیا جاتا ہے، یہ متنوع، یا اضافی علاج کا ایک شکل ہے.
پارکنسن کی بیماری کی وضاحت
پارکنسن کی بیماری ایک تحریک کی خرابی ہے جو آہستہ آہستہ ترقی کرتی ہے اور عام طور پر 60 سال کی عمر میں شروع ہوتی ہے.
علامات میں سخت، سختی، سست تحریک، اور غریب توازن شامل ہیں. اس بیماری کے نتیجے میں چلنے، بات چیت، اور روزمرہ زندگی کی دیگر معمول کی سرگرمیوں کے ساتھ مشکلات کا نتیجہ ہے. ریاستہائے متحدہ میں، ہر سال پارکنسن کی بیماری کے ساتھ تقریبا 50،000 لوگ تشخیص کر رہے ہیں.
اگرچہ پارکنسن کی بیماری کے لئے کوئی علاج نہیں ہے، اس طرح کے علاج ہیں جن میں علامات کے انتظام میں مدد ملتی ہے، جن میں مندرجہ ذیل شامل ہیں:
- لیودوپا
- ڈوپامین ایوونسٹس (مثال کے طور پر، اپومورفائن، بروموکریٹین، روپینیولیم اور pramipexole)
- مونوامین آکسیڈیس انفیکچرز یا MAO-B انفیکچرز (مثال کے طور پر، سیگل لائن اور راساکالین)
- کیٹولول O-مییتیل ٹرانسفارمر (COMT) انفیکچرز (مثال کے طور پر، اناسپون اور ٹوکاسپون)
- amantadine
- آرٹین اور کوگیننٹین (عام طور پر چھوٹے لوگوں کو جس میں شدت کا بنیادی علامہ ہے) کے طور پر اینٹیچولینجک منشیات،
بدقسمتی سے، پارکنسن کی بیماری کی ترقی کو سست یا روکنے کے کوئی علاج نہیں ہیں.
Levodopa پارکنسن کی بیماری کے علاج کے لئے استعمال کرنے والے سب سے زیادہ طاقتور اور اہم منشیات ہے؛ تاہم، اس کا اثر وقت کے ساتھ پہننا ہے اور ڈسکینیاس سمیت منفی ضمنی اثرات پیدا ہوسکتا ہے.
COMT انفیکٹر سمیت، بشمول ڈوپامین ایوونسٹس، اور غیر ڈومینینجک علاج جیسے اینٹیچولینجک علاج اور امانتادین- لیواڈپپا کے متبادل کے طور پر، لیڈودپا کے علاوہ، یا ایک دوسرے کے ساتھ مجموعہ میں استعمال کیا جا سکتا ہے.
اعلی درجے کی پارکنسنسن کی بیماری والے افراد میں، جب ادویات ناکام ہوجاتے ہیں تو علامات کو کم کرنے میں مدد کے لئے گہری دماغ محرک (دماغ کی سرجری) کا تصور کیا جا سکتا ہے.
عام طور پر، ادویات ان لوگوں کے لئے محفوظ ہیں جن کے علامات روزانہ زندہ رہنے کی سرگرمیوں کے ساتھ مداخلت کے لئے کافی سخت ہو جاتے ہیں. Levodopa عام طور پر 65 اور اس سے زیادہ عمر کے لوگوں میں انتخاب کا منشیات ہے جن کے طرز زندگی کو سنجیدگی سے سمجھا جاتا ہے. 65 سے زائد لوگ دوپامین اجنونسٹ کے ساتھ علاج کر سکتے ہیں.
سب سے کم مؤثر خوراک پر منشیات شروع ہوتی ہیں اور علاج عام طور پر جب تک ممکن ہو تاخیر میں تاخیر ہوتی ہے. تاہم، لیڈودپا کے دووں کے ساتھ مل کر مخلوط "کم شروع کرو اور سست ہو" کے رہنمائی کے اصول کی تحقیق. مصنف کے مطابق پیٹر جینر:
طویل عرصے سے بیماری کی مدت کے ساتھ یا اعلی خوراک میں، L-Dopa [levodopa] کا تعارف ہو سکتا ہے نتیجے میں موٹر پیچیدگیوں سے پہلے اچھے اثر کی مختصر مدت ہو. بہت حال ہی میں، ابتدائی پی ڈی میں فی دن 400 میگاواٹ ذیل میں L-Dopa کی خوراک کو ڈھانپنا ڈسکینیایا انضمام کے خطرے کو کم کرنے کے لئے دکھایا گیا تھا.
تاہم، جینیر مندرجہ ذیل نوٹوں پر غور کررہا ہے:
L-dopa کے ابتدائی استعمال کو موٹر علامات کے لئے سب سے زیادہ مؤثر علاج بھی دکھایا گیا تھا اور ڈسکینیا کے طویل مدتی خطرے کو متاثر نہیں کیا گیا تھا.
بے شک، اس متنازع ثبوت سے پتہ چلتا ہے کہ ہم پارکنسن کی بیماری کے راستے اور علاج کے بارے میں کچھ جانتے ہیں.
صفینامائڈ: یہ کیسے کام کرتا ہے؟
پارکنسن کی مرض کے ساتھ لوگوں میں، دماغ ڈوومینیم نامی نیورٹرانٹرٹر کا کافی نہیں ہوتا .
خلیات جو ڈومینین پیدا کرتے ہیں یا مر جاتے ہیں یا خراب ہو جاتے ہیں. مناسب موٹر کنٹرول اور تحریک کے لئے ڈوپیمین ضروری ہے.
خاص طور پر، دوپامین دماغ میں سگنل منتقل کرتا ہے جو ہموار، مقصود تحریکوں جیسے کھانا، لکھنا، اور ٹائپنگ میں ملوث ہیں. سلیگل لائن اور راسگالین کی طرح، صافینامائڈ MAO-B انفیکٹر کا ایک قسم ہے، جس میں ڈوپیمین کو روکنے میں روکتا ہے اور اس طرح دماغ میں اس کی سطح میں اضافہ ہوتا ہے.
نوٹ کے مطابق، سفینامائڈ گلوکوام کی رہائی کو بھی الگ کر دیتا ہے؛ تاہم، منشیات کے علاج کے اقدامات پر اس عمل کا مخصوص اثر نامعلوم نہیں ہے.
دیگر MAO-B کی روک تھام کے برعکس، جو ابتدائی مرحلے کے پارسنسن کی مرض کے ساتھ انفرادی طور پر مقرر کیا جاسکتا ہے، سفینامائڈ کو بعد ازاں مرحلے کی بیماری کے لئے دیگر اقسام کے اینٹی پیارسنسن منشیات، سب سے خاص طور پر لیوڈیپپا اور ڈوپامین ایوونسٹ کے لئے استعمال کرنا ہے.
جب لوگ سب سے پہلے پارکنسن کے علامات کے علاج کے لئے شروع کرتے ہیں تو، منشیات کو اچھی طرح سے کام کرنا ہوتا ہے اور دن بھر میں علامات کنٹرول ہوتے ہیں. تاہم، پانچ اور 10 سالوں کے درمیان، روایتی پارکنسنسن کے منشیات کی افادیت بہت سے لوگوں میں ہوتی ہے، اور علامات کا کنٹرول کم کرنے کے لئے زیادہ مشکل ہو جاتا ہے.
خاص طور پر، دیر سے مرحلے کے مرحلے میں پارسنسنسن کی بیماری کے ساتھ، موٹر بہاؤ یا غیر معمولی پٹھوں کی نقل و حرکت (ڈسکینیاس اور منجمد ) فصل کو شروع کرنا شروع ہوتا ہے.
ڈیوسکینیا سب سے زیادہ لوگوں کو لیودوپا لینے میں واضح کیا جاتا ہے اور منشیات کے علاج کا منفی اثر ہے. ڈسکیائیشیا کی نشاندہی کے حامل امراض کا احترام کے ساتھ غریبانہ طور پر بڈس اور ترجیح حد تک جتنا ممکن ہو تاخیر ہوسکتی ہے. اس کے علاوہ، غیر موٹر علامات، جیسے ڈیمنشیا ، ڈپریشن، اور خراسان، جو ڈومینیمینکک منشیات کی طرف سے کم متاثر ہوتے ہیں، بھی ایک مسئلہ بن جاتے ہیں.
ان مریضوں کو جو مناسب علاج کے بعد گزرنا ہے وہ کچھ عرصے تک ختم ہو چکا ہے وہ ایسے فیشن میں علاج کرنا مشکل ہے جو زندگی کی متحرک اور معیار کو برقرار رکھتا ہے.
دوسرے الفاظ میں، ایک بار لیودوپا ایک ساتھ ساتھ کام کر رہی ہے، اس وجہ سے، اس وجہ سے ہم اس ڈیمپینس کے راستے میں نہیں سمجھتے ہیں، لوگوں کو ایک مستحکم بنیادی لائن پر لے جانے کے لئے مشکل ہے اور بیماری کے دوران پہلے تجربے کی ایک معیار کی زندگی کو مشکل ہے جب levodopa اور دیگر dopaminergic ایجنٹوں کام کر رہے تھے.
اس کے علاوہ، اگر موٹر مشکلات میں ری سیٹ کئے جاتے ہیں تو، موڈ کی خرابی، نیند کی خرابی، اور بعد ازاں پارسنسنسن کی بیماری کے ساتھ ان لوگوں کو پریشانی سے غیر موثر مسائل شامل ہیں.
بدقسمتی سے، ہم اس کی پیش گوئی نہیں کر سکتے ہیں کہ کون سا مرحلے پارسلسن کی مرض کے ساتھ لوگ بہاؤ اور موٹر پیچیدگیوں کو تیار کریں گے. مجموعی طور پر، بیماری کی مدت، بیماری کے مرحلے، لیودوپا کے ساتھ علاج کی لمبائی، لیدوڈپا خوراک، صنف، اور جسم کے وزن میں سب کو یقین دہانی کرانے میں اہم کردار ادا کرنا ہوتا ہے.
ٹائمز اور آف ٹائمز پر
"وقت پر" وقت سے مراد ہوتا ہے جب ادویات مناسب طریقے سے کام کررہے ہیں اور پارکنسن کی بیماری کے علامات کو کنٹرول کیا جاتا ہے.
"آف ٹائم" دوروں سے منحصر ہوتا ہے جب ادویات بند ہو جاتی ہیں اور پارکنسنسن کے علامات جیسے زبردست، عدم اطمینان، اور مشکل بازی کو دوبارہ چلاتے ہیں.
اعلی درجے کی پارکنسنسن کی بیماری کے ساتھ منشیات کے ریگمینس کے لئے صافیامائڈ کے علاوہ لیڈوڈو کو وقت کی مقدار میں اضافہ ہوتا ہے اور وقت گزارتا ہے.
صفینامائڈ کلینیکل ٹرائلز
دو بے ترتیب کلینک ٹرائلز کے نتائج سے زیادہ اعلی درجے کی پارکنسنسن کی بیماری کے ساتھ سفینی امیڈ استعمال کے ممکنہ فوائد پر روشنی ڈالی گئی ہے. یہ شرکاء پارکنسن کی بیماری سے تین یا پانچ سال کی مدت میں تشخیص کی گئی تھی.
پہلے کلینک کے مقدمے کی سماعت 669 شرکاء نے موٹر بہاؤ کے ساتھ پیش کی. ان شرکاء نے اپنے دوسرے اینٹی ویرسنسن کے ادویات یا جگہبو (کوئی صافینامائڈ) اور ان کے دیگر اینٹی پیارکارسن کے منشیات کے علاوہ بھی محفوظ طریقے سے حاصل کی.
شراکت داروں کے لئے اوسط وقت 9.3 اور 9.5 گھنٹوں کے درمیان تھا. چھ ماہ کے امتحان کے بعد، مریضوں کے دونوں حصوں میں، اوقات میں اضافہ ہوا. تاہم، سایہامائڈ لینے والے افراد میں تقریبا 30 منٹ طویل تھے.
دو سال کے علاج کے بعد، اوسط وقت پر سیرینامائڈ لینے والوں میں ایک ہی باقی رہتا تھا لیکن جگہ جگہ لینے والے افراد میں کمی ہوئی. اس طرح دو سالوں کے اوسط سے، پارکنسن کے بیماری کے علامات کے لئے شرکاء کے ساتھ ساتھ لیڈودپا کے ساتھ ساتھ دیگر اینٹی پیارکارسن کے ادویات نے بھی ایک گھنٹے کے مؤثر علاج کا تجربہ کیا.
نوٹ کے بارے میں، محفوظینامائڈ تقریبا 35 منٹ تک وقت کو کم کر دیتا ہے. یاد رکھو کہ دور دوروں کا حوالہ دیتے ہیں جب اینٹی پیارسنسن منشیات سے دور ہوتے ہیں، اور جھٹکے جیسے علامات ایک بار پھر بڑھ جاتے ہیں.
اوقات پر لمبائی کرنے اور اختتامی بار کو کم کرنے کے علاوہ، صافینامائڈ بھی ان میں لے جانے والی تحریک (موٹر سکور) کو بھی بہتر بناتا ہے. اس کے علاوہ اعلی خوراک پر، صافینامائڈ نے زندگی کی زندگی اور معیار کی سرگرمیاں بھی مدد کی.
اسی طرح کے دوسرا مقدمے کے نتیجے میں، جس میں 549 شرکاء شامل ہیں، ان کے ساتھ ساتھ سایہ لینے والے افراد کے مقابلے میں سنیمامائڈ لینے والے افراد میں تقریبا ایک گھنٹہ اضافہ ہوا ہے اور اس کے ساتھ ہی وقت میں کمی بھی شامل ہے. اضافی طور پر، زندگی کے کاموں کے کام اور معیار میں بہتری کا بھی مشاہدہ کیا گیا تھا.
Safinamide منفی طرف اثرات
منفی ضمنی اثرات کی وجہ سے، 3.7 فیصد انفرادی جگہوں کے مقابلے میں محفوظ طور پر کلینیکل ٹرائلز سے محروم ہونے والے 3.7 فیصد شرکاء نے شرکت کی.
ان کلینیکل ٹرائلز کے دوران منسلک مشترکہ منفی اثرات مندرجہ ذیل ہیں:
- جیری یا ٹکڑے ٹکڑے ہوئے حرکت (یعنی، ڈسکینیا)
- آبشار
- نیزا
- نیند نہ آنا
ان علامات میں سے، ڈسکینیاسیا ان لوگوں کے مقابلے میں جو عام طور پر محفوظینامائڈ لینے کے لۓ عام طور پر دو مرتبہ عام طور پر تھا (یعنی جو لوگ لے جا رہے ہیں).
کم عام لیکن زیادہ سنگین خراب اثرات مندرجہ ذیل میں شامل ہیں:
- ہائی بلڈ پریشر کو خراب کرنا
- بصری تعصب اور نفسیاتی رویے
- دن کے دوران سو رہا ہے
- سیرٹونن سنڈروم (جب MAO کی روک تھام کے ساتھ استعمال کیا جاتا ہے، اینٹیڈیڈینٹینٹس، اور اوپنیوز)
- تسلسل کے کنٹرول یا مجسمانہ رویے کے ساتھ مسائل (OCD سوچتے ہیں)
- بخار اور الجھن
- ریٹینٹل مسائل
یہاں کچھ منشیات موجود ہیں کہ آپ کو یہ بھی نہیں لے جانا چاہئے کہ آپ محفوظینامائڈ بھی لے رہے ہیں.
- بعض اینٹی وائڈ پیڈینٹس (سرٹونن - نوریپینفیرینٹ ریپٹیک انفیکچرز، tricyclics، اور tetracyclics)
- cyclobenzaprine
- ڈیکسسمومورفین (کچھ خشک ادویات میں پایا جاتا ہے)
- اوپنیوس
- سینٹ جان کی وورت
اگرچہ گردوں کی معذوری والے افراد کو محفوظینامائڈ مل سکتی ہے، جو شدید جگر کے مسائل کے ساتھ منشیات کو نہیں لے جانا چاہئے.
نیچے کی سطر
صفینامائڈ ان لوگوں میں سب سے زیادہ مفید ہے جو دیر سے مرحلے کے مرحلے میں پارسنسن کی بیماری کے حامل ہیں جن میں موٹر بہاؤ (یعنی، ڈسکینیایا) کا تجربہ ہوتا ہے اور ان کے ادویات کے اثرات میں کمی (یعنی، آف اوقات). صفینامائڈ دیگر اضافی علاج کے مقابلے میں لیڈودپا کے ساتھ بنیادی علاج کے لئے بہتر اضافی تھراپی ہوسکتی ہے، بشمول دیگر MAO-B کی روک تھام کے ساتھ ساتھ COMT انفیکچرز بھی شامل ہیں. صفینامائڈ لیڈودپا اور دوسرے اینٹی پیارکارسن کے منشیات کے ساتھ بھی استعمال کیا جا سکتا ہے. صفینامائڈ اکیلے استعمال نہیں کیا جاتا ہے.
safinamide کا سب سے زیادہ عام منفی ضمنی اثر dyskenesia ہے، یا غیر رضاکار تحریکوں میں اضافہ. شدید جگر کے مسائل یا بعض اینٹی ویڈینسیٹس یا دیگر ادویات لینے والے افراد کو محفوظینامائڈ نہیں ہونا چاہئے.
> ذرائع:
چنانن، ایس صفینامائڈ: پارسنسن کے بیماری کے لئے اضافی تھراپی. پریسبربر. 2016.
> ایف ڈی اے نے پارکنسنز کی بیماری کا علاج کرنے کی منظوری دی ہے. 21 مارچ، 2017. www.fda.gov.
> جینر، پی. پارسنسنسن کی بیماری کے بعد کے مراحل کے علاج - اب اور مستقبل میں فارمیولوجی نقطہ نظر. ترجمہی نووڈیوجنرن. 2015؛ 4: 3.
> جنکوووک، جی، اور اگوایلر، ایل جی. پارسنسن کی بیماری کے علاج کے لئے موجودہ طریقوں. نیروپسسیچکریٹک بیماری اور علاج. 2008؛ 4 (4): 743-757.
> شاپرا، اے ایچ، اور ایل. پارکنسنسن بیماری اور موٹر فلیوٹیوشن کے ساتھ مریضوں میں لیڈوڈاپ ایڈجسٹ کے طور پر صفینامائڈ کی سیفٹی اور افادیت کی تشخیص ایک بے ترتیب کلینیکل آزمائشی. جما نیورولوجی. 2017؛ 74 (2): 216-224.