ایچ آئی وی کے ساتھ لوگوں میں بیماری اور موت کی نظامی فنگل انفیکشن کا سبب بنتا ہے، جبکہ غیر معمولی یا غیر معمولی بیماریوں کا عام طور پر ذکر کیا جاتا ہے. زیادہ تر اکثر ایچ آئی وی سے منسلک موقفاتی انتباہات میں شامل ہیں:
- زبانی اور esophageal candidiasis (thrush)
- کریٹکوکوکاسس (کریٹکوکوکل میننائٹس سمیت)
- Histoplasmosis
- کوکوڈیوڈومیولوس (وادی بخار)
دیگر فنگل انفیکشن (بشمول ایسسپیگلیسیس، پینیسیولوس اور بلاسٹومیکوس) بھی اس بات کا ذکر کیا گیا ہے کہ اکثر سی ڈی 4 کے ساتھ 250 خلیات / ایم ایل کی تعداد میں شمار ہوتا ہے.
عام طور پر ایچ آئی وی سے متعلقہ فنگل انفیکشن کا علاج کرنے کے لئے بہت سے ایجنٹوں موجود ہیں. منشیات کو ان کی مخصوص میکانیزم کی طرف سے درجہ بندی کی جاتی ہے، اور چار عام گروہوں میں ٹوٹا جا سکتا ہے:
I. پولیینی اینٹیفنگلز
پالینی اینٹیفنگلز کو فنگل سیل جھلی کی صداقت کو توڑ کر کام کرتے ہیں، جو بالآخر سیل کی موت کی طرف جاتا ہے. ایچ آئی وی میں استعمال ہونے والے سب سے عام عام پالئیےین اینٹیفنگل ہیں:
- امفروفیرین بی : عموما سیسٹمکک (پورے جسم) کے علاج سے منسلک ہوتا ہے، جن میں پٹپپوکوکل میننائٹس کے فنگل انفیکشن ہوتے ہیں. جب اندراستہ طور پر انتظام کیا جاتا ہے تو، امفروکریکن بی سنجیدہ ضمنی اثرات کو جاننے کے لئے جانا جاتا ہے، اکثر انفیوژن (مثال کے طور پر، بخار، چکن، سختی، نلاسا، الٹنا، سر درد، اور عضلات / مشترکہ درد) کے بعد ہونے والی شدید رد عمل کے ساتھ. اس طرح، amphotericin بی کے معتبر انتظامیہ عام طور پر شدید مداخلت سے سمجھوتہ یا معالج بیمار مریضوں میں اشارہ کیا جاتا ہے. کینڈیڈیاسیسس کے علاج کے لئے زبانی تیاری دستیاب ہے، جو کم منشیات زہریلا کے ساتھ استعمال کے لئے محفوظ ہے.
- Nystatin : زبانی، esophageal، اور اندام نہانی کینڈیڈیسیس کے لئے یا تو زبانی یا سب سے اوپر کی انتظامیہ. نیسسٹن کو ایچ آئی وی سے متاثرہ مریضوں میں فنگل انفیکشن (100 سیلز / ایم ایل یا کم سے کم CD4 شمار) کے ساتھ ہائی خطرے کے حامل ایک پروفلایکٹک (روک تھام) تھراپی کے طور پر بھی استعمال کیا جا سکتا ہے. نیسسٹن گولیاں، منہ ویوش، پادلیوں، پاؤڈرز، کریموں اور انگوٹھی کے طور پر دستیاب ہیں.
II. Azole Antifungals
آزول antifungals انفرادیوں کی ترکیب کو روکنے کے لئے کی ضرورت ہے جس میں فنگل جھلی کی سالمیت کو برقرار رکھنے کے لئے، اس وجہ سے فنگس کی صلاحیت بڑھانے کی صلاحیت کو روکنا ہے. مشترکہ ضمنی اثرات بھیڑ، سر درد، چکنائی، نلاسا، الٹی، اسہال، پیٹ درد، اور جگر اینجیمز میں اضافہ شامل ہیں.
- فرقانکن (Fluconazole) : ارجنٹائن دنیا بھر میں سب سے زیادہ مقرر کردہ antifungals میں سے ایک ہے، فرقوکوان استعمالی طور پر غیر معمولی اور نظاماتی فنگل انفیکشنوں کے علاج کے لئے استعمال کیا جاتا ہے، بشمول کینڈیڈیسیسس، کرپٹپکوکاسس، ہسٹوپاسسموساس، اور کوکوڈیوڈومیولوس. فرق فاران ٹیبل فارم میں دستیاب ہے، زبانی معطلی کے لئے، یا نسبتا استعمال کے لئے ایک باضابطہ حل کے طور پر.
- نزولی (کیکوکوزازول) : نائجیریا نے پہلی زبانی آزول اینٹیفنگل دوائی تھی، لیکن اس میں زیادہ از کم دیگر ازالوں کی طرف سے سپلائی کیا جا چکا ہے جس میں کم زہریلا اور زیادہ جذب ہوتا ہے. یہ ٹیبلڈی فارم میں بھی دستیاب ہے، اس کے ساتھ ساتھ مختلف ٹاپیکل ایپلی کیشنوں میں استعمال ہونے والی زبردست فنگل انفیکشنز پر مشتمل ہے، بشمول کینڈیڈیڈیزس بھی شامل ہیں.
- Sporanox (itraconconazole) : عام طور پر نظاماتی انفیکشن میں استعمال ہوتا ہے (جیسے کینڈیڈیسیس یا cryptococcosis) جب دوسرے antifungals یا تو غیر مؤثر یا نامناسب ہیں. Sporanox کیپسول کی شکل میں یا زبانی حل کے طور پر دستیاب ہے (جذب اور بایو وابستہی کے لحاظ سے بہتر سمجھا جاتا ہے). مریض کی تیاری امریکہ میں اب دستیاب نہیں ہے کیونکہ چیئربروپیڈینال سیال میں اس کی کم رسائی کی وجہ سے، Sporanox عام طور پر صرف دوسری لائن میں جب cryptococcal مانننگائٹس کے علاج کے لئے استعمال کیا جاتا ہے.
دیگر azoles موقف پرستی کے فنگل انفیکشن کے علاج میں استعمال کیا جا رہا ہے VFend (voriconazole) اور Posanol (posaconazole).
III. Antimetabolite Antifungal
اینٹیفابابولائٹ منشیات (اینکوبون) کی موجودگی ہے جو اینٹیفنگل خصوصیات ہیں، جو یہ آر این اے اور ڈی این اے دونوں کی ترکیب کے ساتھ مداخلت کرکے حاصل کرتی ہے.
- اکوبون (فیوکیوٹیسین) : کینڈیڈیاسیسس اور cryptococcosis کے سنگین مقدمات کا علاج کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے، اکوبوون ہمیشہ فلوکونازول اور / یا امفروفیریکن بی کے ساتھ زیر انتظام ہوتا ہے کیونکہ مزاحمت کی ترقی عام ہے جب اکیلے استعمال ہوتا ہے. amphotericin بی اور انکوبون کا مجموعہ cryptococcal مانننگائٹس کے علاج میں قابل اطمینان ثابت ہوتا ہے. انکوبون کیپسول کی شکل میں دستیاب ہے. ضمنی اثرات میں معدنیات سے متعلق خرابی اور ہڈی میرو دباو (انیمیا سمیت) شامل ہوسکتا ہے. راش، سر درد، الجھن، تعظیم، بہاؤ، اور بلند جگر کی تقریب بھی رپورٹ کی گئی ہے.
IV. Echinocandins
کینڈیڈیاسیسس اور ایسسپیگلوسیس کے علاج میں اچینکوڈینز کا نام ایک اینٹیفنگلز کا ایک نیا طبقہ بھی ملازم کیا جا رہا ہے. اچینوکوانڈن کو فنگل کی سیل کی دیوار میں بعض پولیساکچراڈس کے تجزیہ کو روکنے کی طرف سے کام کرتے ہیں. عام طور پر بات کرتے ہوئے، اچینوکوڈینز کم زہریلا اور کم منشیات کے منشیات کے مواصلات پیش کرتے ہیں، اگرچہ اس وقت وہ دوسرے روایتی antifungal ادویات کو عدم توازن کے ساتھ مریضوں میں زیادہ تر مقرر کیا جاتا ہے. تمام تین معزز طور پر، اسی طرح کی حفاظت، افادیت، اور رواداری کے ساتھ زیر انتظام ہیں.
- ایریسیس (اڈڈولافانگین)
- کیننڈیاس (کیسپوفونگ)
- Mycamine (micafungin)
ذرائع:
مارٹی، ایف اور ماولوناکس، ای. "ایچ آئی وی انفیکشن میں اینٹیفنگل استعمال." ماہر رائے فارماستھتھراپی. فروری، 2002؛ 3 (2): 91-102.
میئ، ایچ .؛ کوک، ایل. شیرف، ایم. ET رحمہ اللہ تعالی. "ایچ آئی وی کے مریضوں میں آلودگی کا انفیکشن کے لئے اینٹیفنگل استعمال: افادیت اور سیفٹی کی موازنہ." WebmedCentral ایڈز. 2011؛ 2 (12): WMC002674.
قومی ادارے صحت (این آئی ایچ). "ایچ آئی وی سے متاثرہ بالغوں اور نوجوانوں میں مواقع کے انفیکشن کی روک تھام اور علاج کے لئے ہدایات." بیتسدا، مریم لینڈ؛ ستمبر 27، 2013 کو اپ ڈیٹ کیا گیا.