J-Pouch پروسیسنگ اور ممکنہ پیچیدہ سمجھتے ہیں
ileal پاؤچ مقعد آاسٹاساساسس (آئی پی اے اے) کے طریقہ کار، جو عام طور پر ج-پواؤ پروسیسنگ کے طور پر جانا جاتا ہے، شدید بیماری یا بڑے آنت (کولن) کو متاثر کرنے کے لئے ایک پیچیدہ جراحی علاج ہے. یہ طریقہ کار کولمبیا کے نقصان دہ ٹشو کو دور کرنے کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے اور مریض کو "عام" آتنک تحریکوں کو جاری رکھنے کی اجازت دیتی ہے، مطلب ہے کہ سٹول جسم کے ذریعہ جسم کو چھوڑ دیتا ہے.
Jouchouch طریقہ کار کے دوران - یا زیادہ کثرت سے کئی طریقہ کار - کالونی جارحانہ طور پر ہٹا دیا ہے اور ایک اندرونی کنٹرول میں مقعد کے ذریعے جسم سے باہر نکلنے کے لئے اسٹول کے لئے اجازت دینے کے لئے چھوٹے اندرونی تعمیر کی جاتی ہے.
کسی دوسرے نام سے ج
یہ طریقہ کار، یا طریقہ کار کا گروپ، سرجری کے اس مرحلے اور ملک میں جس کی کارکردگی کا مظاہرہ کیا جائے گا، کے لحاظ سے بہت سے نام ہیں. ileal پاؤچ مقعد اینسٹاساساسس کے علاوہ، طریقہ کار J-pouch ، ileo-anal pouch، ileo-anal reservoir (IAR)، اندرونی پاؤچ، بحالی proctocolectomy، ileal- مقعد pullthrough، ایک کاک پاؤچ، یا ایک کے طور پر بھی جانا جاتا ہے ileostomy ٹکنانا.
کیوں جی سوفی سرجری انجام دی ہے
یہ طریقہ کار دو وجوہات کی بناء پر انجام دیا جاتا ہے: کالونی کا بیمار اور / یا نقصان پہنچا ہے اور اسے ہٹا دیا جانا چاہیے، اور مریض کو ileostomy نہیں ہے. بہت سے لوگوں کے لئے، نوکری اتنا خراب ہے کہ ان کی زندگی کو اکثر نس ناستی سے برباد کر دیا جا رہا ہے. یہ ایک غیر معمولی بیماری کے باعث مریضوں کی سنجیدہ نہیں ہے جس میں 25 یا اس سے زیادہ دن کی کشش حرکت ہوتی ہے.
ان مریضوں کو اکثر ان کے انلاک کرنے والے اساتذہ کی وجہ سے حادثے کے خوف کے لئے گھر چھوڑنے میں قاصر ہیں جو اکثر درد کے ساتھ ہوتا ہے اور کبھی کبھی سٹول میں خون ہوتا ہے.
آلوستومومی نے وضاحت کی
ایک ileostomy بڑی گھسائی کی ایک جراحی بائی پاس ہے جو چھوٹے آنت کے اختتام سے چھوٹے اندروں کے اختتام کو علیحدہ کرکے اور پیٹ کے باہر سے چھوٹے گھسائیوں کے اختتام کو ختم کرنے کی طرف سے انجام دیا جاتا ہے.
یہ پیٹ میں ایک چھوٹا سا نقطہ بنانا اور سٹول کے لئے باہر نکلنے کی طرف سے کیا جاتا ہے. اس واقعہ کو ایک آلات، چپکنے والی چیزوں کے ساتھ ایک مخصوص بیگ سے احاطہ کرتا ہے جو اسے جلد کی پیروی کرنے کی اجازت دیتا ہے، اور سٹول بیگ میں جمع کیا جاتا ہے.
بہت سے لوگوں کو ileostomy طویل مدتی میں دلچسپی نہیں ہے. اگرچہ یہ ضروری ہے کہ کالونی کو بائی پاس یا کچھ معاملات میں کالونی کو ہٹانے کے لۓ، مریضوں کو اکثر آلات کو پہننے کے لۓ ایک متبادل بنانا ضروری ہے. مریضوں اکثر اکثر شکایت کرتے ہیں کہ یہ آلہ ناپسندیدہ ہے، ایک گندگی ہے، جنسی مداخلت کے ساتھ مداخلت کرتا ہے، جلد کو جلدی دیتا ہے یا عام طور پر پریشان ہوتا ہے.
جے پاؤ سرجری کے لئے امیدوار کون ہے
ایک کالونی ریپبلک سرج حتمی فیصلہ سازی ہو گا کہ مریض جی پواؤ کے طریقہ کار کے لئے امیدوار ہے یا نہیں. یہ فیصلہ بہت سے عوامل پر مشتمل ہوگا، بشمول مندرجہ ذیل
- مریض کی مجموعی صحت
- بڑی آنت میں مسئلہ کی قسم
- مسئلہ کی شدت
- کالونیوں کو ہٹانے سے یہ مسئلہ طے کی جا سکتی ہے یا نہیں
- چاہے عمل کے خطرات ممکنہ فوائد کو کم کریں
کرنل کی حالت واحد عوامل نہیں ہوگی کہ آیا مریض سرجری کے لئے امیدوار ہے. ایک مریض جس کا شدید علیکم کالٹس ہے جو ادویات کا جواب نہیں دیتے، جو طریقہ کار کا سب سے عام سبب ہے، شاید سرجری کے لئے ایک امیدوار نہیں ہوسکتا ہے کیونکہ ان کی دل کی حالت ہے جو اینستیکشیا بہت خطرناک ہے، یا ان کی ذیابیطس بہت خراب ہے. کنٹرول
عام طور پر، جی پواؤ کے طریقہ کار کے لئے ایک امیدوار ہونے کے لئے، مریض کو شدید کالا بیماری یا نقصان ہونا ضروری ہے. ٹریوم نقصان کا سبب بن جائے گا جو سرجیکل طور پر علاج کیا جاسکتا ہے، جیسے پیٹ سے زخم زخم ہوسکتا ہے جس کی وجہ سے بڑی آنت میں اہم زخم ہوتا ہے. میڈیکل طور پر، الاسلامی امراض اس طریقہ کار کا سب سے عام سبب ہے، کولون کینسر بھی برطانیہ کو ہٹانے کا ایک عام سبب ہے.
گھریلو آمنومیٹک پولپاسس، یہ شرط یہ ہے کہ تقریبا ہمیشہ کولناس کینسر کی طرف جاتا ہے، جی پوٹ کی سرجری کا ایک عام سبب بھی ہے. یہ حالت عام طور پر ان کے وسط تیسری دور تک پہنچنے اور دو دہائیوں میں دو یا دو میں مندرجہ بالا کالونوں کے کینسر کی طرف سے اس وقت کی طرف سے کولون پولیوپس ہونے والے مریضوں کے نتیجے میں.
کینسر کے علاج کے بجائے کینسر کی تشخیص سے پہلے جی پواؤ کے طریقہ کار کو مثالی طور پر انجام دیا جاتا ہے.
جانا جاتا Crohn کی بیماری کا علاج - جس میں colitis سے مختلف ہے کہ ulcerative زخموں کو کولمبیا کے علاوہ دیگر علاقوں میں دکھا سکتے ہیں- J-Pouch سرجری کے ساتھ متضاد ہے. اس وجہ سے یہ ممکن ہے کہ کالونی کو ہٹانے اور جے پاؤچ کو پیدا کرنے کے لۓ صرف یہ پتہ چل سکے کہ جی تاؤ نے نئے الاسلامی وادیوں کو ترقی دی ہے، ممکنہ طور پر مریض کو بدترین طور پر چھوڑ دیا جب وہ علاج شروع کر دیا.
جی سوفی سرجری کے خطرات
سرجری کے معیشت کے خطرات کے علاوہ، انضمام اور نمونیا یا معروف پیچیدگیوں کے ردعمل سمیت، بشمول نیومونیا یا خون کے دائرے جیسے، اضافی خطرات ہیں جو ileostomy اور J-Pouch طریقہ کار کے لئے مخصوص ہیں. ان خطرات میں شامل ہیں:
- بلے باز یا لییکنگ: اندرونی اور بیرونی انجکشن لائنز دونوں سرجری کے بعد لیک یا خون کرنے کی صلاحیت رکھتے ہیں.
- Ileus: یہ ایک پیچیدگی ہے جہاں آنت کی پٹھوں کی نقل و حرکت (peristalsis) اینستھیشیا کے بعد روکا جاتا ہے. زیادہ تر معاملات میں یہ سرجری کے بعد کے دنوں میں حل کرتا ہے.
- رکاوٹ: یہ سرجری یا کسی اور مسئلہ کی وجہ سے تنگی ہے جس میں خوراک اور اسٹول کی نقل و حرکت سے ہضم کے راستے سے بچنے کی روک تھام.
J-Pouch: یہ بالکل ٹھیک ہے؟
جی پوچ چھوٹی چھوٹی آستین کے اختتام سے جے شکل میں بنائے گئے ایک چھوٹا سا تولیہ ہے جس میں سٹول کا انتظار ہوسکتا ہے جب تک کہ وہ گھٹ کی تحریک کے وقت نہ ہو. مثلث کی طرح، جو طریقہ کار کے دوران ہٹا دیا جاتا ہے، پٹھوں جی جی پوچ صرف اسٹول کو ذخیرہ نہیں کر سکتا جب تک کہ وہ گھاس کی تحریک کے لئے وقت نہ لگ سکے، لیکن مریض کے پاس گھٹاؤ کی تحریک کے وقت کچھ یا کل کنٹرول ہے. بہت سے طریقوں میں، ج-پاؤچ نے جراحی پیدا کی ہے جو ileostomy کی ضرورت کو ختم کرتی ہے.
J-Pouch مرحلہ: 1، 2 اور شاید 3
J-Pouch طریقہ کار عام طور پر دو قدموں میں انجام دینے کا ارادہ رکھتا ہے، مطلب ہے کہ دو علیحدہ سرجریوں کا کام کیا جائے گا، اکثر 2 سے 3 ماہ تک. عام طور پر، پہلا مرحلہ کولون کو ہٹانے، ileostomy کے قیام، اور J-Pouch کی تخلیق پر مشتمل ہوتا ہے. اس وقت، چھوٹی آنت چھوٹے گھسائیوں سے الگ ہوتی ہے، لہذا سٹول جسم کو ileostomy سائٹ کے ذریعے سے خارج کر دیتا ہے.
اگلے کئی مہینوں کے لئے نو تشکیل شدہ جی-پوچ کو شفا دینے اور مضبوط کرنے کی اجازت ہے. ایک بار جب جی پوچ کو شفا دیا جاتا ہے اور مریض ایک اضافی سرجری کے لئے تیار ہے، ایک اضافی طریقہ کار کی کارکردگی کا مظاہرہ کیا جاتا ہے اور اسٹول چھوٹے گھٹنوں کے ذریعے سفر کرنا شروع ہوتا ہے، جسے جی پوول کو ذخیرہ کیا جاسکتا ہے، پھر جسم کے ذریعہ جسم سے نکلتا ہے. یہ ان طریقوں سے پہلے کیا تھا.
یہ دو سرجری عمل سب سے زیادہ عام طریقہ ہے جسے جی پواؤ طریقہ کار انجام دیا جاتا ہے. طریقہ کار ایک مرحلہ سرجری کے طور پر بھی کیا جاسکتا ہے، جس کا مطلب یہ ہے کہ ileostomy کی کارکردگی کا مظاہرہ نہیں کیا جاتا ہے - کولون اور ریٹیم ہٹا دیا جاتا ہے، ج-پوچ کا قیام ہوتا ہے اور اس سے منسلک سٹمپ (ریپیٹم کے چھوٹے باقی حصے صرف مقعد کے اندر اندر ہوتا ہے. ) اسی طریقہ کار میں.
کچھ صورتوں میں، سرجن تین مراحل میں سرجری انجام دیتے ہیں، لیکن یہ کم عام ہے. طریقہ کار کے تمام مرحلے عام اینستائشیہ کے تحت کئے جاتے ہیں اور عام طور پر 3 سے 7 دن ہسپتال قیام ہوتے ہیں، اس مراحل کی تعداد اور مریض کی مجموعی صحت کی بنیاد پر منحصر ہے.
J-Pouch Procedure Video
یہ طریقہ کار بصری امداد کے بغیر پیچیدہ اور صحیح طور پر سمجھنے کے لئے مشکل ہیں. اس وجہ سے، Crohn کی اور کولٹائٹس فاؤنڈیشن نے اس ویڈیو کو J-Pouch طریقہ کار کو واضح طور پر وضاحت کرنے کے لئے تیار کیا ہے.
جی سوفی سرجری کے بعد کیا امید ہے
جے پاؤچ سرجری کے بعد مکمل ہو گیا ہے، تو یہ بہت سے مہینے ہوسکتا ہے کہ آپ آتن کی نقل و حرکت کے لۓ اپنے "نئے عام" تک پہنچ جائیں. عام طور پر جی-پوچ کے سرجری کے بعد عام طور پر عام اوسط شخص کے عام معیار کے ذریعہ معمول کا مطلب نہیں ہوتا ہے جو کہ ہیں: کتے کی تحریک کو کنٹرول کیا جاتا ہے (حادثے میں نہیں)، کم سے کم ایک ہر تین دن، لیکن مشکل اور غیر دردناک نہیں. J-Pouch سرجری کے بعد ایک "عام" کٹوری تحریک عام طور پر دلی یا مسال آلو کی مستقلیت ہے.
وصولی مکمل ہونے کے بعد، اوسط مریض ہر دن پانچ یا چھ کنٹرول کنڈلی تحریکوں کا تجربہ کرتا ہے.
کسی ایسے شخص کے لئے جو خون میں دن کے کئی دن کا تجربہ کررہا تھا، یہ ایک شاندار بہتری کی طرح لگ رہا ہے، لیکن کسی ایسے شخص کے لئے جو باقاعدگی سے آتنک حرکت کرتا تھا اور کینسر کو روکنے کے طریقۂ کار کا حامل تھا، یہ خطرناک ہوسکتا ہے اور مشکل ایڈجسٹمنٹ کے لئے بنا سکتا ہے.
عام طور پر، وصولی کے بعد مکمل ہو جاتا ہے اور مریض نے جان لیا ہے کہ جو چیزیں اور مائع ممکنہ طور پر جی پوچ کو بڑھا سکتے ہیں اور کمزور کنٹرول شدہ آتش بازی کی تحریکوں کی قیادت کرتے ہیں، مریضوں کو سرجری کے نتائج کے ساتھ اطمینان کا اظہار ہوتا ہے. 10 اور 20 فیصد کے درمیان ان کے نتائج کے ساتھ مطمئن نہیں ہیں اور جی پواؤ کے طریقہ کار کے بعد ileostomy یا کسی دوسرے طریقہ کار کا انتخاب کرتے ہیں.
زیادہ سے زیادہ مریضوں کے لئے، کھانے کے لئے صحیح طریقے سے کھانا پکانا اور اس سے بچنے کے لۓ سیکھنے کے بارے میں سیکھنے کے لئے کتنے ادویات ادویات کو کم کرنے میں مدد ملتی ہیں اور ان کی گزشتہ بیماری کے ریاست سے مجموعی طور پر بہتر بنانے کے لئے کٹائی کی تحریک کو بڑھانے میں اضافہ ہوتا ہے.
جی پوچ کے بعد مشہور ممکنہ پیچیدہ
J-Pouch طریقہ کار کے بعد بہت سے ممکنہ مسائل ہیں، خوش قسمتی سے ان میں سے بہت آسانی سے علاج یا روک تھام کر رہے ہیں. آپ کے سرجن کے دفتر کے عملے اور داخلہ تھراپی نرس (نرسوں جو آستومی اور دیگر زخموں کی دیکھ بھال میں مہارت رکھتے ہیں) کی وصولی کے دوران اہم مدد حاصل کرسکتے ہیں. ان طبی ماہرین کے ساتھ کسی بھی مسئلے پر بحث کرنے میں ہچکچاتے ہیں کیونکہ اس نے پہلے ہی اس سے پہلے مسئلہ دیکھا تھا.
ذہن میں رکھو کہ یہ مسائل سرجری کے بعد عام طور پر بہتر ہوتے ہیں، کیونکہ مریض ان کے جسم کو سرجری کے بعد کام کرتا ہے اور مکمل طور پر بحال کرتا ہے:
- غذائیت کم ہوگیا : باقاعدگی سے اسہال جسم سے جذب ہونے والے کم وٹامن، معدنیات، اور کیلوری کی قیادت کرسکتا ہے. وقت کے ساتھ، اس سے پہلے کہ نسائیوں کو سبسڈی کرنے کے بعد سرجری سے پہلے مریضوں سے محروم افراد کو اکثر بہتر بنایا جاتا ہے.
- ہراساں کرنا: جراثیمی انضمام کے علاقوں، جس میں چھوٹے اندرونی، جی-تاؤ، اور مقعد بھی شامل ہوتا ہے، اس میں کمی کی وجہ سے تنگی کا سامنا کرنا پڑتا ہے. یہ تنگی کم کٹوری کی روک تھام کے نتیجے میں، خوراک یا سٹول کے ساتھ ہضم کے راستے میں منتقل اور آستین کی نقل و حرکت کے ساتھ مشکل کی وجہ سے ہو سکتا ہے.
- جلد کی کشیدگی: کالونی کا ایک فنکشن گھاس کی پٹ سے اضافی ایسڈ کو جذب کرنا ہے. اس تقریب کو انجام دینے کے لئے کالونی کے بغیر، کچھ مریضوں کو ان کے سٹوم یا اس کے ارد گرد کے ارد گرد جلانے کا تجربہ ہوتا ہے جو عام طور پر "بٹ جلا" کہا جاتا ہے. یہ جلد کی روک تھام کے ساتھ روک دیا جا سکتا ہے.
- پاؤچائٹس: سوفی کی سوزش، یہ حالت دردناک ہوسکتی ہے اور عام طور پر دو ادویات کے ساتھ علاج کیا جاتا ہے: پرچم اور سیپرو.
- انضمام: جبچہ جی پوٹ کا مقصد مریض کو کنٹرول کرنے میں مدد ملتی ہے جب وہ اپنی آریوں کو منتقل کرتے ہیں تو بعض مریضوں کو ان کی بازیابی کے دوران ناقابل اعتماد کا تجربہ ہوتا ہے. کچھ تجربہ ناکام ہے جو وصولی کے مرحلے سے پہلے جھکتا ہے.
- نسائی : ٹیکنیکل طور پر بات کرتے ہوئے، اسہال ہر دن چھ یا زیادہ ڈھیلا اسٹول ہوتا ہے، اور کچھ ایسے ڈھالوں کی ڈھالیں جو ان کے پچھلے درجے کے مقابلے میں بہتر ہیں. دوسروں کے لئے، یہ پچھلے سے کہیں زیادہ بدتر ہے، لیکن وصولی اساتذہ کے ابتدائی چند ہفتوں کے دوران عام اور متوقع ہے. یہ عام طور پر ادویات جیسے مثلا لومومیل یا اموڈیم کے ساتھ غذائی تبدیلیوں کے ساتھ بہتر ہوتا ہے. آلو اور پادری جیسے گھنے اور اسٹار غذا، اسٹول کو مضبوط بنانے میں مدد مل سکتی ہے. آپ کے سرجن کو جاری صحافت کی اطلاع دیں.
- ڈاینڈرنریشن: کثافات کی کثرت سے حرکت پذیری کی وجہ سے پانی کی کمی کا سبب بن سکتا ہے، لہذا اسہال کو حل کیا جانا چاہئے اور اگر پانی کی کمی موجود ہو تو سیال میں اضافہ ہوجائے گا. ڈائن ڈائرکٹریشن کے مطابق پیشاب کا رنگ بہترین ہے. گہری پیشاب کی وجہ سے سیال کی بڑھتی ہوئی ضرورت کی نشاندہی ہوتی ہے، جبکہ واضح اور تقریبا بیرون ملک مقدر کافی جلدی کا اشارہ کرتا ہے. آپ کے سرجن کو پانی کی کمی کی اطلاع دیں.
- کم سوڈیم: سوڈیم ڈائیرا کے ذریعے کھو جا سکتا ہے، اور الیکٹروائٹی پر مشتمل مائع جیسے گیٹرڈ یا پیڈیلٹی کے ساتھ تبدیل کیا جاسکتا ہے. کم سوڈیم عام طور پر لیب ٹیسٹنگ کے ساتھ تشخیص کیا جاتا ہے، لہذا اس بات کا یقین کریں کہ آپ کے سرجن کو معلوم ہے کہ اگر آپ کم سوڈیم موجود ہیں.
- فلویسی استحکام: یہ انفیکشن کی جیب ہے جو جی-پوچ سائٹ میں یا اس کے قریب کی ترقی اور طبی اور ممکنہ طور پر سرجیکل علاج کی ضرورت ہوتی ہے.
- جنسی بیماری: مستحکم بیماری مردوں کے لئے طریقہ کار کا ایک خطرہ ہے. عورتوں کے لئے، گندگی کے ارد گرد سکارف کرنے کی وجہ سے لاتعداد دردناک موافقت کے طور پر ایک معروف ممکنہ پیچیدہ ہے.
- Crohn کی J-Pouch کے بعد: Crohn کے اور Colitis کے درمیان فرق یہ ہے کہ کرون کی بیماری کسی بھی ہضم کے نچلے حصے میں ہو سکتا ہے جبکہ کولائٹس بڑے آنت تک محدود ہے. اگر سرجری سے پہلے صرف کرنن کے دائرے میں موجود کرون کے زخمۓ ہوتے ہیں تو، یہ منطقی طور پر تشخیص کی جا سکتی ہیں، صرف اس وجہ سے پتہ چلا جاسکتا ہے کہ بعد میں زخموں کو سرجری کے بعد دوسرے مقامات پر پایا جاتا ہے. یہ ایک جی سوفی کی قیادت کرسکتا ہے جس میں علت پسندوں کا نقصان ہوتا ہے.
- چھوٹے کھانے: جی پواؤس کے ساتھ کچھ لوگ ڈھونڈتے ہیں کہ وہ روزانہ تین بڑے کھانے کے بجائے زیادہ سے زیادہ چھوٹے کھانے برداشت کرسکتے ہیں.
- "عمومی مسائل": زیادہ سے زیادہ افراد کی طرف سے سامنا کرنے والے معیاری مسائل، جیسے پیٹرن، جی پوچ کے ساتھ بدتر ہو جاتے ہیں. غذا جو عام طور پر گیس کا سبب بن سکتا ہے اس سے زیادہ سرجری سے زیادہ ہوسکتی ہے کہ اس سے زیادہ گیس یا گیس کی وجہ سے ہوسکتا ہے. یہ طریقہ کار کا عام نتیجہ ہے، اور وصولی مکمل ہونے کے بعد حل نہیں ہوسکتا ہے.
- Ostomy کے لئے ضرورت: سنجیدہ معاملات میں جہاں جہاں جاری رہتا ہے، J-Pouch صحت مند یا غیر فعال نہیں ہے، یا مریض ناپسندیدہ ہے، ایک ileostomy انتخاب کا علاج ہے.
- حاملہ: جنون میں جنون کا دباؤ، جہاں جی پوٹ جاتا ہے، آتنک حرکت اور تسلسل کے ساتھ مشکل ہوسکتا ہے. جب تک کہ یہ مسئلہ سب سے اہم ہے، اور ترسیل کی بہترین نوعیت کا تعین کرتے ہوئے، پہلی مثلث کے دوران بہترین ممکنہ کنٹرول کے لئے حاملہ ماں کی مدد کرنے والی حاملہ سرج اور رکاوٹ دونوں حاملہ ماں کی مدد کرنے میں ایک کردار ادا کرے گی.
ایک لفظ سے
یہ طریقہ کار ایک پیچیدہ اور چیلنج ہے، یہ صرف مریضوں کے لئے کیا جاتا ہے جو یا تو انتہائی بیمار ہیں یا کولون کینسر کی مضبوط خاندان کی تاریخ سے بچنے کی امید رکھتے ہیں. جی پوچھ سرجری کرنے کا فیصلہ ہلکی طور پر نہیں لیا جاسکتا ہے اور صرف سرجری کا پتہ لگانے کے بعد ہی کیا جانا چاہئے جو اس طریقہ کار کو معمول کی بنیاد پر انجام دیتا ہے اور سرجری کے خطرات اور ممکنہ انعامات کے بارے میں گہری بحث کے بعد ہوتا ہے.
> ذرائع:
> مریض اور خاندانی گائیڈ ایلیل جی-پوچ مقعد اناساساموساسس (آئی پی اے اے اے) سرجری. پنسلوانیا ہیلتھ سسٹم ڈویژن آف کالون اور ریکٹیکل سرجری. http://www.uphs.upenn.edu/surgery/clinical/colon_rectal/ostomy/ileal_j_pouch_surgery.pdf
> کل پروٹوکوکولوم اور یلالیل مقعد پاؤچ. میڈل لائن پلس https://medlineplus.gov/ency/article/007380.htm