آؤٹ پٹینٹ تھائیڈرو سرجری کا جائزہ

تائرایڈ سرجری اور گھر واپس لوٹنے کا اختیار - ہسپتال کے قیام کے بجائے - مختلف مطالعہ کا موضوع رہا ہے، اور تھائیرایڈ سرجن کے لئے ایک تبدیلی کی نمائندگی کرتا ہے جنہوں نے طویل عرصہ سے انڈرینٹینٹس کے علاوہ آؤٹ پٹینٹ سرجریوں کے فوائد پر بحث کی ہے. چلو متنازعہ اور متضاد نتائج پر نظر آتے ہیں.

انسپکٹر بمقابلہ آؤٹ پٹیننٹ

روایتی طور پر، تھرایڈ تھرایڈ کو دور کرنے کے لئے، تھروڈائڈومیومی کے طور پر جانا جاتا ہے، ایک رات کے اندر رہتا ہے - کم از کم - اور اکثر دو سے پانچ دنوں کے اضافی ہسپتال کے لۓ.

اس بیماری کی سرجری اب بھی کافی معیاری ہے، اس حقیقت کے باوجود کہ تائیدی تائیرائڈ سرجری کے بعد پیچیدہ ہیں.

پوسٹ سرجیکل مشاہدے کے لئے زیادہ رہتا ہے اکثر سرجیکل پیچیدگیوں کے بارے میں خدشات کی طرف سے حقائق کی طرف سے جائز قرار دیا گیا ہے، خون کے خطرے کے علاوہ، لاٹریجن اعصابی اور ہوائی وے کے تھرایڈ کی قربت.

لیکن بعض ڈاکٹروں کی سفارش ہوتی ہے کہ معمولی تھائیڈرو سرجری معمولی طور پر پروپیٹوکول کے طور پر انجام دیا جاسکے، خاص طور پر اگر کیلشیم اور وٹامن ڈی کی ضمیمہ کے بعد سرجری کو نفسیاتی بیماری کے خطرے کو کم کرنے کے لئے.

متضاد مطالعہ

1998 میں، ڈاکٹر اولولو کلارک نے کلینیکل اینڈورنرنولوجی اور میٹابولزم ( جے ایم ایم) میں ایک مضمون میں ان مریضوں کے خطرات کا تجزیہ کیا جو تائیرائڈ سرجری سے گزر چکے ہیں. تجزیہ کا اندازہ کیا گیا ہے کہ ہر 100،000 تھائیڈرو آپریشنوں میں 94 بانسور سے متعلق مریضوں کو روک دیا جاسکتا ہے اگر مریضوں کو ہسپتال میں رات کے بجائے چھ گھنٹے تک چھٹکارا کرنے کی بدولت اسپتال منتقل کیا جاسکتا ہے.

لیکن اسی سال میں، جے ایم ایم میں ایک اور مضمون، ایم ڈی دیر کے تھائیرایڈ سرجن پال لو گیرفف نے شائع کیا کہ دعوی کیا. لو گیرفو نے رپورٹ کیا کہ وہ 1992 میں 10 آؤٹ پٹینٹ تھروروڈکومیومیوں سے نمٹنے کے لۓ 1 99 1996 ء تک 80 کرنے کے لۓ بغیر کسی بیماری کا اثر نہیں کر رہے تھے. "اس تاریخ میں، مجھے کسی بھی مریض کو پڑھنے کی ضرورت نہیں ہے جو آؤٹ پٹیننٹ ترتیب میں چھٹکارا ہوا تھا،" لو گیرفو نے لکھا.

امریکی اکیڈمی آف Otolaryngology کے 2006 سالانہ میٹنگ میں پیش کردہ ایک مطالعہ کے نتائج، تاہم، تجویز کی جاتی ہے کہ باہر سے متعدد مریضوں کے لئے آؤٹ پٹینٹ تھرایڈ سرجری محفوظ اور مؤثر ہے، اور روایتی عصبی ہسپتال کے رہائشیوں کو بہتر بنایا جا سکتا ہے. یہ ڈاکٹر LoGerfo کے مشاہدات کی تصدیق کی جا رہی ہے.

غیرراڈومومائزڈ مطالعہ دسمبر 2004 اور اکتوبر 2005 کے درمیان دو جارجیا ہسپتالوں میں تھروڈائڈومیومی سے گزرنے والے مریضوں کا جائزہ لیا. مریضوں کو دو گروپوں میں تقسیم کیا گیا تھا. جو لوگ کم از کم راتوں میں داخل ہوئے اور ٹھہرے رہے تھے وہ مریضوں کو سمجھا جاتا تھا. مریضوں کو اس طرح کے طور پر بیان کیا گیا ہے جو وصولی یونٹ سے براہ راست چھٹکارا ہوا ہے.

محققین نے کئی عوامل کو دیکھا، بشمول سرجری کی مدت، خارج ہونے والے وقت اور ہسپتال تک بل چارجز کا بل بھی شامل ہے. مطالعہ کی مدت کے دوران، 91 مریضوں کو تھائیرایڈ سرجری کا سامنا کرنا پڑا. زیادہ تر عورتیں تھیں اور اوسط 45 سال کی عمر تھی. پچاس دو علاج کے طور پر علاج کیا گیا تھا، اور 3 کو اندرونی نگہداشت کی دیکھ بھال (26 راتوں رات، جبکہ 13 کے بارے میں 3 دن کے لئے اعتراف کیا گیا تھا) دیا گیا تھا.

کیونکہ جزوی یا کل تائیدائڈومیشن کے بعد ایک اہم تشویش منافقیایمیا ہے، کیلشیم کی سطح میں ممکنہ طور پر خطرناک ڈراپ، تمام مریضوں کو کیلشیم سپلیمنٹ دی گئی ہیں.

سرجری کے بعد تین ہفتوں کے لئے کیلشیم کی سطح بھی نگرانی کی گئی تھی.

محققین کی طرف سے بیان کردہ آؤٹ پٹ کے طریقہ کار کے فوائد میں شامل ہیں:

• مریضوں اور انشورنس دونوں کو کم قیمت.
• ممکنہ نفسیاتی (ہسپتال سے حاصل کردہ) انفیکشنوں سے دور، مریض ریگولیشن گھر پر ہوتا ہے.
• سرکلری کے بعد کیلشیم کی کمی کی روک تھام میں زبانی کیلشیم سپلیمنٹ مؤثر ہیں.

محققین نے ابھی تک بعض مریضوں کے لئے اندرونی تھائیڈرو سرجری کی سفارش کی ہے، بشمول:

• کمزوری یا عمر کی وجہ سے طبی بیماری کے ساتھ مریضوں.
• مل کر مریضوں کو ملحقہ حالات یا خون کی بیماریوں کے ساتھ.
• مریضوں کو جو دوسرے طریقوں سے مل کر گزرۓ گی جن میں داخل ہونے کی ضرورت ہوتی ہے.

• مریضوں کو جو خاص طور پر داخل کرنا پسند ہے.
• خاص طور پر بڑی تائیدی تائید کے ساتھ مریضوں.

Otolaryngologic ہیڈ اور گردن سرجری میں موجودہ رائے میں شائع ایک 2009 کے مطالعہ نے 11 مختلف بے ترتیب جانچ کی میٹا تجزیہ کی اور سرجری کے بعد نالی کی ضرورت نہیں، جس میں مریضوں کو باقاعدگی سے کیلشیم دیا گیا تھا کے درمیان کی ضرورت نہیں ہے کے درمیان اہم پیچیدہ میں کوئی فرق نہیں پایا. ویٹامن ڈی ضمیمہ کے بعد سرجری منافقیایمیا کے خطرے کو کم کرنے کے لئے.

ایک اور مطالعہ، جس میں 2015 میں جرنل سرجری میں شائع ہوا، 1،311 تھائیڈرو سرجریوں کے نتائج کا جائزہ لیا، جس میں 1،026 (تقریبا 78 فیصد) آؤٹ پٹینٹ تھے. محققین نے پتہ چلا کہ:

• باہر کے مریضوں کے لئے ریفریجریشن کی شرح 9. 9٪ تھی اور مریضوں کو اکثر زیادہ سے زیادہ (3.5 فیصد) پڑھا گیا تھا.
• پیچیدگی کی شرح میں کوئی فرق نہیں تھا.

محققین نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ آؤٹ پٹینٹ تھائیرایج سرجری مناسب طریقے سے منتخب مریضوں میں محفوظ ہے.

تاہم ڈینش میڈیکل جرنل میں 2015 میں شائع کردہ ایک اور مطالعہ نے اختلاف کیا. ان محققین نے آؤٹ پٹائیو تھائیڈری سرجری میں پوسٹ ٹائیروائڈومیومیشن کے خون کی شرح کی شرح پر غور کیا، اور پتہ چلا کہ 63 سالوں میں 63 فیصد اس سرجری کے دوران خون کی وجہ سے خون میں کمی واقع ہوئی. ڈنمارک میں تھروروڈومیومی مریضوں اور 25٪ 24 گھنٹوں کے بعد سرجری اور 13 فی صد 24 گھنٹوں کے بعد.

محققین نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ معمولی آؤٹ پٹینٹ تھائیڈرو سرجری کی سفارش نہیں کی جاسکتی ہے، اور سرجری کے بعد مریضوں کو کم از کم 24 گھنٹوں تک ہسپتال کے قریب رہنا چاہئے.

مریضوں کو کیا کرنا چاہئے؟

آپ کو کس طرح آگے بڑھ جانا چاہئے اپنی خاص صورت حال پر - آپ کی مخصوص قسم اور تھائیڈرو سرجری، آپ کی عمر، مجموعی صحت، دیگر خطرے کے عوامل، ترجیحات، اور آپ کے تھائیرایڈ سرجن کی مہارت. لیکن اگر آپ کے پاس معمولی تھرایڈ سرجری ہے، اور آپ کے تجربے کے لئے ایک محفوظ اور موثر اختیار ہوسکتا ہے جس میں ایک آؤٹ پٹینٹ سرجری کی سفارش کی جاتی ہے تو اس کے تجربے سے تھرایڈ سرجن کے ساتھ کام کررہا ہے.

> ذرائع:

کلارک، اورلو ایچ، ایم ڈی، اور. الف. "ایمبولینس تھرایڈ سرجری: غیر ضروری اور خطرناک" جرنل آف کلینیکل اینڈوینرنولوجی اور میٹابولزم وال. 83، نمبر 4 1100-1103، 1998.

> ہپکن ڈی، سٹیورڈ ڈی "آؤٹ پٹینٹ تھائیرایڈ سرجری اور یہ ممکن بنانے میں پیش رفت." دریا اوپنٹری Otolaryngol ہیڈ گردن سرج . 2009 اپریل؛ 17 (2): 9-9. PMID: 19373959

> لو گیرفف، پال، ایم ڈی، "آؤٹ پٹیننٹ تھائیڈرو سرجری،" جرنل آف کلینیکل اینڈوینرنولوجی اور میٹابولزم، وول. 83، نمبر 4 1097-1100، 1998

> Segel JM، اور. الف. "آؤٹ پٹینٹ تھائیڈری سرجری: 1،000 سے زیادہ مریضوں میں ایک بہتر پروٹوکول کی حفاظت." سرجری . 2015 اکتوبر 12. > pii >: S0039-6060 (15) 00626-1. doi: 10.1016 / j.surg.2015.08.007. [پرنٹ سے پہلے ایبوب] PMID: 26471720

> سری لنسن KR، کلگ ٹی. "روٹین آؤٹ پٹینٹ تھائیڈرو سرجری کی سفارش نہیں کی جا سکتی." ڈین میڈ جے. 2015 فروری؛ 62 (2). > pii >: A5016. PMID: 25634504

> ٹیریس، ڈیوڈ جے، ایم ڈی اور. الف. "آؤٹ پٹینٹ تھائیڈرو سرجری محفوظ اور مطلوبہ ہے،" 110th سالانہ میٹنگ اینڈ او او او EXPO کے امریکی اکیڈمی آف Otolaryngology کے سربراہ اور گردن سرجری فاؤنڈیشن ، ستمبر 17-20، 2006، ٹورنٹو، کینیڈا