دوسرا اور تیسری لائن تھراپی کی بحث
اگرچہ بچوں کی اکثریت اور ایک چھوٹی سی تعداد میں بالغوں کی مدافعتی تھومبیکیٹوپییا (آئی ٹی پی) معمولی پلیٹ لیٹ شمار کرنے کے لئے جاتے ہیں، کچھ لوگ دائمی نصاب کے لۓ جائیں گے. دائمی آئی ٹی پی ہونے کا خیال انتباہ ہوسکتا ہے، تو ہم اس کا جائزہ لیں کہ اس کا کیا مطلب ہے.
سب سے پہلے، آئی ٹی پی کے طور پر درجہ بندی کر سکتے ہیں:
- پرائمری: ابتدائی ITP آٹومیمون پلیٹلیٹ تباہی کی وجہ سے ہے. بچوں میں، زیادہ تر مقدمات بنیادی آئی ٹی پی ہیں.
- سیکنڈری: سیکنڈری آئی ٹی پی دیگر بیماریوں جیسے لپس ، ایچ آئی وی ، ہیپاٹائٹس سی ، یا دائمی لففیکیٹک لیکویمیا سے منسلک ہوتا ہے.
اگرچہ بنیادی اور ثانوی آئی ٹی پی کے لئے خون کے حل کو حل کرنے کے علاج کی طرح اسی طرح کی ہو سکتی ہے، ثانوی آئی ٹی پی کا علاج بنیادی طبی حالت پر مرکوز ہے. بنیادی طبی حالت کے بہتر کنٹرول تھومبیکیٹپنیا کو بہتر بنا سکتا ہے.
پھر ابتدائی آئی ٹی پی میں مزید ذیلی تقسیم کیا جا سکتا ہے:
- نیا تشخیص: تین ماہ کی تشخیص.
- مسلسل: آئی ٹی پی جو تین ماہ سے زائد رہتا ہے.
- دائمی: اگر بارہ ماہ سے زائد مسلسل، یہ دائمی طور پر لیبل لگایا جاتا ہے.
- مثلا: یہ اصطلاح عام طور پر آئی ٹی پی کی وضاحت کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے جس میں علاج کی ضرورت ہوتی ہے (مریضوں کے خون کی علامات) جو پہلی سطر تھراپی (سٹریوڈس، آئی آئی آئی آئی آئی، وینروہو) یا پھیلاؤ کی خرابی سے مسترد ہوتی ہے.
حقیقت یہ ہے کہ بنیادی طور پر بالغ ITP کے ساتھ تشخیص والے بالغوں کی اکثریت ایک دائمی نصاب کو فروغ دینے کے لۓ، اکثریت مستحکم، محفوظ پلیٹلیٹ کی حیثیت برقرار رکھے گی (عام طور پر فی مائکروٹرٹرز سے زیادہ 20،000 خلیات).
یہ مریضوں کو اب بھی کبھی علاج کے اضافی نصاب کی ضرورت ہوتی ہے. ایک مثال سرجری ہے، جہاں پلیٹلیٹ شمار اکثر پروسیسنگ کے دوران خون کی روک تھام کو روکنے کے لئے زیادہ ہونا ضروری ہے.
دوسرا لائن علاج
چیلنج ان مریضوں کے لئے ہے جنہوں نے پہلی لائن کے علاج کے باوجود خون بہاؤ جاری رکھی ہے.
گزشتہ برسوں میں، پھیلاؤ آلودگی کو دوسرا لائن تھراپی کا اہم تصور کیا گیا تھا. سپننیکومیشن دو طریقوں میں کام کرتا ہے. سب سے پہلے، یہ پلیٹلیٹ تباہی کی بنیادی سائٹ کو ہٹاتا ہے. دوسرا، یہ کچھ لففیکیٹس کو ہٹاتا ہے جس میں انسیلی پلیٹلیٹ اینٹی بائیڈ پیدا ہوتا ہے جسے اسپلی میں رہتا ہے. ان لیمفیکیٹوں کو ہٹانے والی پلیٹلیٹس کی عمر میں اضافہ ہوسکتا ہے.
سپلینٹومیومیشن کے ساتھ جانے والے 85 فیصد مریضوں کے ساتھ ایک معروف ٹریک ریکارٹ ہے، جس کی اکثریت پلیٹلیٹ شماروں کے معمول کے ساتھ ہے. اس کامیابی کی شرح کے باوجود، پھیلاؤ آلودگی اس کے خطرات کے بغیر نہیں ہے، خاص طور پر غالب سیپسس (سنجیدہ بیکٹریی انفیکشن) کے خطرناک خطرے سے.
اس خطرے کی وجہ سے، بعض ڈاکٹروں نے رٹوکسیماب دوسری لائن تھراپی پر غور کیا ہے. Rituximab ایک اینٹی بائیو ہے جو خود کو بی لففایٹس (ایک سفید خون کے خلیوں میں سے ایک بناتا ہے جو اینٹی بائیوں کو بناتا ہے) میں منسلک ہوتا ہے، جو ان کو تباہ کردیتا ہے. بی lymphocytes سے اینٹی پلیٹلیٹ اینٹی بڈی پیداوار کے ساتھ، پلیٹلیٹس کو تباہ نہیں کیا جائے گا. Rituximab عام طور پر چار ہفتوں کے لئے ایک بار ہفتے میں ایک IV انفیوژن کے طور پر دیا جاتا ہے، لیکن بعض اوقات چند ہفتوں کو دی جا سکتی ہے. rituximab کے ردعمل splenectomy کے مقابلے میں زیادہ متغیر ہے، کچھ مریضوں کے ساتھ پائیدار رد عمل کے ساتھ لیکن دوسروں کو relapsing.
تیسرے لائن علاج
خوش قسمتی سے، اب آئی ٹی پی کے لئے دستیاب تیسری لائن تھراپی موجود ہیں.
بہت سے سالوں کے لئے، یہ خیال کیا جاتا تھا کہ آئی ٹی پی میں، پلیٹلیٹ عام طور پر ہڈی میرو میں بنائی گئی تھیں لیکن جب وہ گردش میں رہ گئے تو تباہ ہوگئے تھے. پروفیسروں نے اب معلوم ہے کہ پلیٹیلیٹ تقریب بھی خراب ہے. اس علم کے نتیجے میں تھومبپووٹین (ٹی پی او) رسیپٹر اجنونسٹ نامی دواؤں کی ترقی.
فی الحال امریکہ، elthrombopag اور romiplostim میں دستیاب دو ٹی پی او رسیپٹر agonists ہیں. الٹرمومپوپ ایک روزانہ لیا جاتا زبانی ادویات ہے اور روملوپلوسم کو ایک ہفتے کے بعد ایک چھوٹا سا انجکشن کے طور پر دیا جاتا ہے. اگرچہ الٹرمومبپوگ ایک آسان تھراپی ہوسکتا ہے کیونکہ یہ منہ سے لے جاتا ہے، خوراک سے پہلے کیلوری میں کیلشیم کی کوئی خوراک نہیں پڑتی ہے.
بحالی کی خوراک کا تعین ہونے کے بعد، بالغوں کو سیکھ سکتا ہے کہ گھر پر رومپلسٹم کو کس طرح انتظام کرے.
ٹی پی او رسیپٹر ایوونسٹس خون کی روک تھام کو روکنے کے لئے کافی زیادہ پلیٹلیٹ کی گنتی رکھنے کے لئے استعمال ہونے والی دائمی دیکھ بھال کا ادویات سمجھا جاتا ہے. یہ دواؤں کو بچوں اور بالغوں میں دائمی آئی ٹی پی کے ساتھ استعمال کیا جاسکتا ہے.
بہت سے طبی علاج کے ساتھ، پہلے، دوسرا، اور تیسری لائن کے علاج کا حکم انفرادی مریضوں کی خصوصیات کے مطابق مختلف ہوسکتا ہے. اگر آپ کے علاج کے بارے میں سوالات یا خدشات ہیں تو، آپ کو اپنے ڈاکٹر کے ساتھ ان پر بحث کرنا چاہئے.
ذرائع:
Bussel JB. بچوں میں آئی ٹی پی: دائمی بیماری کا انتظام. میں: اپ ڈیٹ ڈیٹ، پوسٹ ٹی وی (ایڈی)، اپ ٹیوٹ، وتمامم، ایم.
جارج جے این اور آرنولڈ ڈی ایم. بالغوں میں آئی ٹی پی: دوسری لائن اور بعد میں تھراپی. میں: اپ ڈیٹ ڈیٹ، پوسٹ ٹی وی (ایڈی)، اپ ٹیوٹ، وتمامم، ایم.