ECMO- بہت بیمار لوگوں کے لئے زندگی کی حمایت کا ذریعہ ایک طویل راستہ آیا ہے
اگرچہ ہم ایک تاریک Vaderesque زندگی کی حمایت کے نظام کی ترقی سے دور ہیں، حال ہی میں سالوں میں ECMO یا extracorporeal جھلی آکسیجنجن ایک طویل راستہ آیا ہے. اگرچہ ابتدائی طور پر نوزائیدہ بچے کی مدد کرنے کے لئے استعمال ہونے والے تھراپی کا ایک ذریعہ، بالغوں کی بڑھتی ہوئی تعداد میں ECM حاصل کر رہے ہیں، اور ECMO مراکز پوری دنیا بھر میں پاپ رہے ہیں.
Extracorporporeal لائف سپورٹ آرگنائزیشن (ELSO) کے مطابق، جس میں ECMO 1990 پر کبھی بھی ٹیبز چلتا ہے، اب تک دنیا بھر میں 58،842 افراد کی مدد کرنے کے لئے ECMO استعمال کیا جاتا ہے، اس تعداد میں ہر سال بڑھتی ہوئی ہے.
اگرچہ ان میں سے تقریبا نصف تنفس تنفس کے مسائل کے ساتھ نیونٹ میں شامل ہوتے ہیں، اگرچہ مل کر 10،426 معاملات میں تنصیبات، دل کی دشواریوں یا پلمونری بحالی کی ضرورت ہوتی ہے.
ECMO کیا ہے؟
ECMO (اے اے اے extracorporeal زندگی کی حمایت یا ای سی ایل ایس) لوگوں میں زندگی کی حمایت فراہم کرنے کے ایک مختصر مدت کا ذریعہ ہے جو سنگین بیمار ہیں (پھیپھڑوں یا دل کی ناک سوچ کو سمجھنا). خاص طور پر، ECMO خون میں آکسیجن پھیلتا ہے اور کاربن ڈائی آکسائیڈ کو ہٹاتا ہے. یہ hemodynamic (بلڈ پریشر) کی حمایت بھی فراہم کر سکتا ہے. ECMO جزوی cardiopulmonary بائی پاس کا ایک ذریعہ ہے اور آپریٹنگ روم کے باہر استعمال کیا جاتا ہے. مکمل کارڈپوپلمونری بائی پاس مشینیں (دل لونگ مشینیں) صرف سرجری کے دوران چند گھنٹوں تک استعمال کیے جاتے ہیں.
ECMO اکثر کئی دنوں کے لئے پھیپھڑوں اور دل سے دباؤ لینے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے، جو نظریاتی طور پر شفا کو فروغ دیتا ہے. یہ مریضوں میں استعمال کیا جاتا ہے جو، اگر ابھرتے ہوئے علاج کیا جاتا ہے تو ان کی بقا کا امکان اچھا ہے، اور کون سی صورت میں شاید ECM کے بغیر مر جائے گا.
ابھی تک 1944 کے طور پر، محققین کو تسلیم کیا گیا ہے کہ سمپرمبلیبل جھلیوں سے گزرنے والے خون آکسیجنڈ بن گئے. یہ مشاورت کارڈیپلمونری بائی پاس کے لئے بنیاد بن گیا. سب سے پہلے، cardiopulmonary بائی پاس بلبلا یا ڈسک آکسیجنٹر پر منحصر ہے جس نے براہ راست خون سے ہوا کو بے نقاب کیا. بائی پاس کے اس ابتدائی شکل کا ایک منفی اثر، ہولولیز یا خون کے خلیات کی تباہی میں شامل ہے جس سے زیادہ سے زیادہ اس کے چند گھنٹے تک محدود ہوتا ہے.
1956 میں، ایک جھلی آکسیجنٹر کی ترقی نے اس مسئلہ کو طے کیا اور ECMO کے زیادہ طویل استعمال کے لئے بنیاد قائم کی.
یہاں ایک عام ECMO کے اجزاء ہیں:
- گرمی ایکسچینج
- جھلی آکسیجنٹر
- رولر یا سنٹرل ایندھن پمپ
- سرکٹ ٹائلنگ
- رسائی کی سائٹ کے لئے مخصوص کیتھروں (وی وی ECMO اعلی ویانا کیوا یا دائیں آرتیم کے ذریعہ خون میں گھومنے والی نظام میں خون واپس آتی ہے، اور VA ECMO معمول کے نظام کو خون میں تبدیل کرتا ہے یا معمولی کارتوس کی دماریوں کے ذریعے)
کچھ سیٹ اپ میں، آکسیجنشن اور کاربن ڈائی آکسائڈ ہٹانے میں مدد کرنے کے لئے ایک اور پمپ اور آکسیجنٹر مشتمل متوازی سرکٹ استعمال ہوتا ہے. مریض ہومسٹاسس کے قریب کی نگرانی کی بنیاد پر بہاؤ کی شرح ایڈجسٹ کیا جاتا ہے: بلڈ پریشر، ایسڈ بیس کی حیثیت، اختتامی عضو تناسل، اور مخلوط گھنٹی حیثیت. نوٹ کے مطابق، صرف VA ECMO ہیڈودکولیشن یا بلڈ پریشر کی حمایت فراہم کرتا ہے. آخر میں، اگرچہ پورے پورے گھریلوپولریری بائی پاس آپریٹنگ روم میں عام اینستیکیا کے تحت جھکا جاتا ہے، عام طور پر مقامی اینستیکیا کا استعمال کرتے ہوئے ECMO قائم کیا جاتا ہے.
مریضوں جو ECMO پر ہیں عام طور پر بہت بیمار ہیں، اور ہر کوئی تجربہ نہیں بچتا ہے. 2013 میں، ELSO نے رپورٹ کیا کہ دنیا بھر میں صرف 72 فیصد لوگ ECMO سے بچ گئے ہیں.
(اس بات کو ذہن میں رکھو کہ بچے کے نئے پھیپھڑوں ہیں اور اس طرح بالغوں کے عام طور پر کمبوڈئٹی کے بغیر ECUO داخل ہوتے ہیں یا بالغوں کے پھیپھڑوں کے نقصان کے ساتھ داخل ہوتے ہیں.) اس کے علاوہ، تمام 72 فیصد لوگ ECM سے بچ گئے ہیں، صرف 60 فیصد اسے خارج ہونے والے یا منتقلی کے بعد بناتے ہیں. نوزائیدہ بچوں کے حق میں وزن بڑھایا گیا تھا. خاص طور پر، تناسب کے مسائل کے ساتھ صرف 56 فیصد بالغوں کو خارج ہونے یا منتقلی کے لئے بنایا گیا.
ECMO کے خراب اثرات میں شدید اندرونی اور بیرونی خون بہاؤ، انفیکشن، تھومباسس (خون کی وریدوں کے اندر زندگی کے خطرے سے متعلق خطرات) اور پمپ کی ناکامی شامل ہیں. thrombosis کے خطرے کو کم کرنے کے لئے، ECMO کے اجزاء ہیروئن، ایک خون پتلی میں لیپت ہیں.
کیا ECMO استعمال کیا جاتا ہے؟
یہاں کچھ حالات موجود ہیں جہاں ECMO نوزائبرز میں استعمال کیا جاتا ہے:
- نوزائیدہ (پی پی ایچ این) کے مستقل پلمونری ہائی بلڈ پریشر
- نیونٹیکل میونیمیم کی اطمینان سنڈروم
- نیومونیا یا دیگر شدید انفیکشن
- سنجیدہ طبی ڈایافرامیٹک ہییا
- دماغی دل کی بیماری
یہاں کچھ حالات ہیں جہاں ECMO پرانے بچوں میں استعمال کیا جاتا ہے:
- بعد ازاں کارڈی کی مرمت
- اچانک نمونیا
- نمونیہ
- سیپسس
- زہریلا
- قریب ڈوبنگ
- شدید دمہ
- زہریلا
ECMO کا استعمال بالغ طب میں اپنا راستہ تلاش کر رہا ہے. اگرچہ اس میں عالمی سطح پر استعمال کی حمایت کی کمی کا کوئی فقدان نہیں ہے (یعنی ہمیں ہمیں بڑے پیمانے پر بے شمار کنٹرول کنٹرول ٹرائلز کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ عالمی ہدایات کے مطابق رہیں)، کیس کی رپورٹوں، ریٹروپیڈک مطالعہ اور اس طرح کے ابھرتے ہوئے آتے ہیں جس کا ثبوت ہے کہ ECMO وسیع پیمانے پر مفید ہوسکتا ہے. حالات. نوٹ کے، اگرچہ اس کے استعمال کے لئے کوئی مطابقت پذیر نہیں ہے، ماہر رائے پر مبنی حصہ میں، کچھ نسبتا معنویت، ایک کمزور مدافعتی نظام (اموناسپنپریشن)، شدید خون کا خطرہ (کوگولیپتی)، اعلی درجے کی عمر اور اعلی بی ایم آئی کے ساتھ پیش کیا گیا ہے.
یہاں کچھ ایسی صورتحال موجود ہیں جس میں ECMO بالغوں میں استعمال کیا جاتا ہے:
- مریض کی گرفتاری ثانوی دماغی انتشار یا pulmonary embolism کرنے کے لئے
- قلب کی ناکامی
- سری لنکا کی ناکامی کی شدت سے سانس لینے کی تکلیف علامات (آر آرڈی) یا H1N1 وائرس پر ثانوی
ECMO کے بارے میں معلومات پر دو مزید بٹس کے طور پر یہ بالغوں سے متعلق ہے. سب سے پہلے، برتنوں کے برعکس، ECMO پھیپھڑوں سے بچنے سے بچتا ہے (بارروراوما) یا atelectasis (پھیپھڑوں کے خاتمے). دوسرا، میٹا تجزیہ (پولینڈ ریسرچ) سے پتہ چلتا ہے کہ دل کی منتقلی کے حصول میں ECMO محدود فائدہ ہوسکتا ہے، وائرل کارڈیومیومیپیتا (دل کے وائرلیس انفیکشن) اور جو arrhythmias کے ساتھ جو روایتی علاج کے جواب میں ناکام رہے ہیں.
حتمی نوٹ پر، ECMO شاید ایک علاج ہے آپ کو آپ کی زندگی یا آپ کے پیاروں کی خوشحالی ہے جو آپ کی زندگیوں میں زندگی کا سامنا کرنا پڑے گا؛ ECMO سنگین ہے اور ان لوگوں کے لئے مخصوص ہے جو بہت بیمار ہیں. اس کے باوجود، ECMO بہت سے لوگوں کی مدد کرنے کے لئے ایک پرجوش نیا طریقہ پیش کرتا ہے. اگرچہ ہم کسی بھی زندگی کی مدد کے نظام کو کبھی بھی ترقی نہیں دے سکتے ہیں جو دات وادر کے کوچ کے بازو کے طور پر دوگنا کرتے ہیں، ہم اس کے علاوہ اسٹیشنری زمین کو مختصر مدتی زندگی کی حمایت کے بارے میں سمجھتے ہیں.
ذرائع
موجودہ جراحی تھراپی سے جے کیمرون اور ایم کیمرون کی طرف سے "بالغوں میں سوزش کی ناکامی کے لئے Extracorporeore جھلی آکسیجنشن" (کتاب باب).
کیننگھم ایف، لیونینو KJ، بلوم SL، سپنج سی، ڈیشی جے ایس، ہوفمن BL، کیسی بی ایم، شیفیلڈ جی ایس. خطرناک کیریئر اور ٹروما. میں: کیننگھم ایف، لیونینو KJ، بلوم ایس ایل، سپنج سی، ڈیشی جے ایس، ہوفمن BL، کیسی بی ایم، شیفیلڈ جی ایس. ایڈیشن ولیمز اوبلاست، بیس چوتھی ایڈیشن . نیویارک، نیویارک: میک گرا ہل؛ 2013. 18 نومبر 2014 تک رسائی حاصل
ڈارٹ جے آر، کولین کے K.، میاامٹو ایسڈی. مریضوں کی بیماری میں: ہای ڈبلیو، جے.، لیون ایم جی، ڈٹرڈنگ آر آر، ابزوگ ایم جے. ایڈیشن موجودہ تشخیص اور علاج: پیڈیاٹری، 22e . نیویارک، نیویارک: میک گرا ہل؛ 2013. 18 نومبر 2014 تک رسائی حاصل
9/3/2014 کو شائع ہونے والے انتہائی اہم کیریئر میڈیسن سے کین پرہار اور الین ویوستیک کی طرف سے "ECMO میں نئے کیا ہے: خراب اشارے کا تعین". PubMed سے 11/17/2014 تک رسائی حاصل
اسکیل ڈی سی، گرینٹن جے ٹی. باب 90. ٹرانسپلانٹ مریض. میں: ہال جی بی، شمیڈ گو، لکڑی ایل ایچ. ایڈیشن نگہداشت کی دیکھ بھال کے اصول 3e . نیویارک، نیویارک: میک گرا ہل؛ 2005. 18 نومبر 2014 تک رسائی حاصل