1 -
ایک عام ڈایافرامیٹک (بوچدالیک) ہرنیا کیا ہے؟ایک پیدائشی ڈایافرامیٹک ہرنیا، یا بوچدالیک ہاریاہ، پیٹ میں ہوتا ہے اور حمل کے دوران یا نوزائیدہ بچے کی تشخیص کی جاتی ہے. ایسا ہوتا ہے جب ڈایافرام میں کمزوری ہے، پٹھوں جو پیٹ کی گہا سے سینے کی گہرائی کو تقسیم کرتی ہے. پیٹ کے اعضاء سے سینے کے اجزاء کو الگ کرنے کے علاوہ، ڈایافرام بھی پھیپھڑوں کو آکسیجن سے بھرنے میں مدد دیتا ہے. (آپ کو سانس لینے والے پیٹ کے علاقے کی تحریک ڈایافرام کی تحریک ہے.)
شدید ڈایافرامیٹک ہرنیا پورے سوراخ یا اعضاء کو سینے میں یا سوراخ کے ذریعے پرچی کرنے کی اجازت دیتا ہے. زیادہ تر معاملات میں، ایک ڈایافرامیٹک ہرنیا ایک ہنگامی صورت حال ہے، فوری طور پر سرجیکل علاج کی ضرورت ہوتی ہے. یہی وجہ ہے کہ دل اور پھیپھڑوں کو بھرنے میں مشکل اور سینے کی گہائی کی بھیڑ کی وجہ سے آکسیجن کے ساتھ جسم فراہم کرنے میں مشکل ہے. اس قسم کے ہرنیا کے ساتھ ایک نوزائیدہ ہو سکتا ہے کہ آکسیجن کی کمی کی وجہ سے ہونیوالی ہوئیں.
2 -
وجہ اور خطرہ عواملایک عام ڈایافرامیٹک ہرنیا کے سبب
ڈایافرامیٹک ہیرویا کا کوئی معروف سبب نہیں ہے. پٹھوں میں کمزوری پیدائش میں موجود ہے، جس میں ایک "پیدائشی غلطی" بھی کہا جاتا ہے. ڈایافرامیٹک ہرنیا کو روکنے کے لئے کوئی راستہ نہیں ہے، کیونکہ وہ بچہ پیدا ہونے سے قبل utero میں تشکیل دیتے ہیں.
ایک عام ڈایافرامیٹک ہرنیا کے لئے خطرے میں کون ہے؟
ڈایافرامیٹک ہینیہ ہر 2،000 سے 5،000 پیدائشیوں میں سے 1 میں ہوتا ہے. اس قسم کے ہرنیا کے ساتھ شامل جینیاتی لنک ہونے کی صورت میں ظاہر ہوتا ہے، اگر کسی بچے یا والدین کی صورت حال میں اس قسم کے ہرنیا رکھنے کا خطرہ ہوسکتا ہے. لڑکے لڑکیوں سے تھوڑا زیادہ خطرہ رکھتے ہیں.
3 -
تشخیصایک ڈایافرامیٹک ہرنیا کی اکثریت اس کی جلد کی جلد کے نیچے سے زیادہ ہتھیاروں کی ظاہری شکل نہیں ہے. بہت سے معاملات میں، کوئی واضح علامات نہیں ہیں کہ نوزائیدہ بچے اس قسم کے ہاریا ہیں. بچے کو پیدا ہونے سے قبل الٹراساؤنڈ کے ساتھ تشخیص کیا جائے گا، یا پیدائش کے بعد جب جسمانی امتحان کی جاتی ہے تو پیٹ شکست سے "خالی" محسوس کرتا ہے. بعض صورتوں میں، ہیریا کو پتہ چلا جاسکتا ہے کہ ڈاکٹروں کو سانس لینے میں دشواری کے لئے ایک وضاحت کی تلاش کر رہی ہے، نوزائیدہ بچے کا سامنا کرنا پڑتا ہے.
ایک ڈایافرامیٹک ہرنیا بچے کے بائیں طرف سب سے عام طور پر ہوتا ہے، اس کے نتیجے میں پیٹ کے لئے عیب کے ذریعے پرچی کرنے کے لئے یہ عام بناتا ہے. ہلکے معاملات میں، جہاں پیٹ صرف ملوث ہے، بچے صرف مشکل کھانا کھلانے اور الٹی کے علامات کی نمائش کرسکتے ہیں.
آزمائش کا حکم دیا جا سکتا ہے کہ اس مسئلے سے کونسا اعضاء متاثر ہوں. دل کی تقریب کی جانچ پڑتال کرنے کے لئے ایک آکوکاریوگرام کا حکم دیا جا سکتا ہے؛ ایک سینے ایکس رے، CT اسکین یا ایم آر آئی اضافی اعضاء کا اندازہ کرنے کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے. خون کے ٹیسٹ بھی حکم دیا جاسکتا ہے کہ یہ تعین کریں کہ کس طرح آکسیجن خون میں معیاری لیبار کام کے علاوہ تک پہنچ رہا ہے.
ڈایافرامیک ہرنیا کے نشانات
- تیز رفتار دل کی شرح (جسم کو جسم میں آکسیجن مشکل کرنے کی کوشش کر رہی ہے)
- سانس لینے کی ایک تیز رفتار شرح (پھیپھڑوں کو جسم میں آکسیجن حاصل کرنے کے لئے مشکل کی کوشش کر رہے ہیں)
- Cyanosis (نیلے ہونٹوں اور انگلیوں کے بستر)
- غیر معمولی، سخت سانس لینے کے مسائل
- حمل کے دوران زیادہ سے زیادہ امونٹک سیال کی تشخیص
- گردہ پھیپھڑوں کی تشخیص
- سینے کا ایک حصہ خاص طور پر دوسرے سے بڑا ہے
- شدید مشکلات کھانے یا کھانے کے لۓ
- ایک سینے ایکس رے سینے میں غیر معمولی سے پتہ چلتا ہے
4 -
کونسلینٹ ڈایافرامیٹ ہرنیا ایک ایمرجنسی کب ہے؟ڈایافرامیٹک ہرنیا ایک سے زیادہ وجوہات کے لئے ہنگامی حالت ہوسکتی ہے. بچے کو سانس لینے میں دشوار مشکل ہوسکتی ہے، کیونکہ سینے میں اضافی اعضاء پھیپھڑوں کو بڑھانے کے لئے مشکل بناتا ہے. یہ بھی دل کی سچائی ہے؛ سینے کے زیادہ سے زیادہ ہونے کی وجہ سے یہ دل کے لئے خون سے بھرنا مشکل ہوسکتا ہے.
اس کے علاوہ، سینے میں دباؤ کر رہے ہیں کے اعضاء کے عدم استحکام کا خطرہ ہے، مطلب یہ ہے کہ سینے میں منتقل ہونے والے اداروں کو خون کے بہاؤ سے محروم کیا جا رہا ہے. اس کے نتیجے میں ٹشو اور اعضاء کی موت ہوتی ہے جو ہرنیا کے ذریعے گھوم رہی ہیں.
ڈایافرامیٹک ہینیوں کے ساتھ پیدا ہونے والے بچے عام طور پر ایک انتہائی دیکھ بھال والے یونٹ میں دیکھتے ہیں جن کی وجہ سے اکثر موجود ہیں. حقیقت یہ ہے کہ ڈایافرامیٹک ہرنیا کے ساتھ پیدا ہونے والی بچوں کو سنجیدگی سے بیمار ہونے کے باوجود، سرجری اب تک تاخیر کی جا سکتی ہے جب تک کہ پھیپھڑوں کے کام کو مستحکم نہیں کیا جاسکے کیونکہ یہ سرجری سے بچنے کے امکانات کو بہتر بنا سکتا ہے.
5 -
کانگریس ڈایافرامیٹ ہرنیا سرجریڈایافرامیٹک ہرنیا سرجری عام طور پر عام اینستیکیایا کا استعمال کرتے ہوئے کارکردگی کا مظاہرہ کیا جاتا ہے اور ان کی بیماری کی بنیاد پر کیا جاتا ہے. اس بچے کی پیدائش کے فورا بعد، فوری طور پر انجام دیا جاسکتا ہے، جیسے ہی بچے سرجری برداشت کرنے کے لئے کافی مستحکم ہے. کچھ صورتوں میں، سرجری سے پہلے کیا جا سکتا ہے اس سے پہلے بچے کی سانس لینے یا دل کی تقریب کو مستحکم کرنے کی ضرورت ہو سکتی ہے. بہت غیر معمولی حالات میں، utero میں سرجری تصور کیا جا سکتا ہے، ایک طریقہ کار جہاں جناب حاملہ ہونے پر جراحی سرجری کی جاتی ہے. پھر جناب حمل جاری رہتی ہے، جن میں حمل بہت زیادہ خطرہ ہوتا ہے تو جنین کی ترقی جاری رکھی جاتی ہے.
جب ایک نوزائیدہ بچے پر سرجری کا مظاہرہ ہوتا ہے تو وہ ایک پیڈیاٹری جنرل سرجن کی طرف سے ہوتا ہے، لیکن شدید حالتوں میں دوسرے سرجوں کی مدد کی ضرورت ہوسکتی ہے، جیسے کارڈیوروریکیک سرجین یا بلٹ-ماہر ماہر . متاثر ہونے والے اعضاء پر منحصر ہے، مختلف ماہرین یا اضافی سرجن مختلف ماہرین کے ساتھ سرجری میں شرکت کرسکتے ہیں.
عام طور پر کم انکشی laparoscopic طریقہ کار کے مقابلے میں، صرف ریب پنجرا کے نیچے معیاری اسباب کا استعمال کرتے ہوئے سرجری عام طور پر ایک کھلا نقطہ نظر کے ساتھ انجام دیا جاتا ہے. یہ مریض کے بہت چھوٹے سائز کے ساتھ مشترکہ مسئلہ کی شدت کی وجہ سے ہے.
اس سرجری میں ڈایافرام میں خرابی کا پتہ لگانے اور ٹشو کو سینے کے علاقے میں دھکا دیا جاتا ہے کے ساتھ شروع ہوتا ہے. ٹشو اور اعضاء، اگر موجود ہو تو پیٹ میں رکھے جاتے ہیں. ایک بار جب ؤتکوں کو اپنی مناسب جگہ پر واپس آتی ہے تو، ڈایافرام میں سوراخ بند ہوجاتا ہے. یہ پیٹ پیٹ کی بچت کو سینے کی گہا میں منتقل کرنے سے روکنے کے لئے کیا جاتا ہے. اگر ڈایافرام میں خرابی بہت شدید ہے، تو مصنوعی مواد سے ڈایافرام پیدا ہوسکتا ہے.
6 -
ڈایافرامیک ہرنیا سرجری سے بازیابیزیادہ سے زیادہ ہاریا کے مریضوں کو سرجری کے اختتام پر سختی سے بیمار ہوسکتا ہے اور بحال کرنے کے لئے نیینٹلٹیکل دیکھ بھال یونٹ (این سی سی یو) میں لے جایا جائے گا. نایاب مریضوں کے لئے جو جلد ہی سرجری کے بعد اپنے آپ پر سانس لینے میں کامیاب ہو جاتے ہیں، وہ ایک اجنبی بچے کی امید کرتے ہیں جو ناقابل اعتماد اور کبھی کبھی ناپسندیدہ ہے.
اگر بچے کے پھیپھڑوں کو ترقی پذیر ہو یا سرجری کے بعد جاری ہونے والے سانس لینے والے مسائل، بحالی کے دوران ایک وینٹلٹر ضروری ہو. کچھ شدید معاملات میں، وینٹیلیٹر جسم میں کافی آکسیجن فراہم کرنے کے لئے کافی نہیں ہے. ان مقدمات میں ECLS / ECMO (Extracorporeal Life Life / Extracorporeal جھلی آکسیجنجن) استعمال کیا جا سکتا ہے، ایک مشین جو خون میں آکسیجنٹ میں مدد ملتی ہے جب پھیپھڑوں اور دل کو ایسا کرنے سے قاصر ہے. یہ علاج صرف بیمار مریضوں میں استعمال کیا جاتا ہے، جو جسم کے حوالے سے اضافی آکسیجن کے بغیر مر جائے گا.
آئی سی یو میں خرچ ہونے والے وقت کی لمبائی بڑی حد تک انحصار کرتی ہے کہ ہرنیا کتنا سخت تھا، اگر کوئی عضو نقصان پہنچا اور کتنے اعضاء کو بہتر بنائے.
بدقسمتی سے، یہ حالت بہت سنجیدہ ہے اور کچھ بچے سرجری برداشت نہیں کرتے ہیں. دیگر بچوں کو یہ سرجری کے ذریعہ بنا دیتا ہے، لیکن سرجری، کم ترقی یافتہ اعضاء یا عضو نقصان کے نتیجے میں موت کا نتیجہ ہوتا ہے. اندازہ لگایا گیا ہے کہ 80٪ مریضوں کو سرجری اور بحالی سے بچا جاتا ہے.
7 -
ڈایافرامیٹک Hernias کے طویل مدتی نتائجڈایافرامیٹک ہرنیا بچہ پیدا ہونے سے پہلے مسائل پیدا کرسکتا ہے. بچے کے پھیپھڑوں اور دل کو عام طور پر تیار نہیں ہوسکتے، کیونکہ سینے میں اضافی ٹشو کی وجہ سے دباؤ کی وجہ سے. خون کی بہاؤ کی کمی کی وجہ سے ٹشو یا اعضاء جو سینے میں پرچی ہو بھی خراب ہوسکتی ہیں یا مناسب طریقے سے تیار نہیں ہوسکتی ہیں. اس کے نتیجے میں جاری سانس لینے کے مسائل، دل کی دشواری اور غذائیت کے مسائل پیدا ہوسکتے ہیں.
یہ مریضوں کو اکثر ترقیاتی تاخیر کا سامنا کرنا پڑتا ہے، جو وقت کے ساتھ کم ہوسکتا ہے. کچھ میں، تشخیص کو فروغ دینے میں ناکامی جسم میں کافی آکسیجن حاصل کرنے کے لئے طویل مدتی معذوری کے ساتھ ساتھ.
مزید معلومات: تمام Hernias کے بارے میں
ذرائع:
کانگریس ڈایافرامیٹن ہرنیا. یونیورسٹی آف مشیگن ہیلتھ سسٹم. http://surgery.med.umich.edu/pediatric/clinical/physician_content/am/congenital_diaphragmatic.shtml
ڈایافرامیک ہرنیاس. سٹینفورڈ http://www.lpch.org/diseasehealthinfo/healthlibrary/digest/diaphrag.html میں لوئس پیکر بچوں کے ہسپتال