ہپ کے Avascular Necrosis
ہپ آسٹیوونروسروسیس، جس میں بھی گوبھی نرسوں کا نام ہوتا ہے، ہپ مشترکہ کی ہڈی سے خون کی فراہمی کے ساتھ ایک مسئلہ ہے. یہ حالت اس صورت میں ہوتی ہے جب فاسور کے سر پر بال بہاؤ میں رکاوٹ (گیند، گیند اور ساکٹ ہپ کے مشترکہ) میں موجود ہے. ہڈی خلیوں میں عام خون کی فراہمی کی کمی کی وجہ سے ہڈی میں آکسیجن اور غذائی اجزاء کی ترسیل میں کمی ہوتی ہے، اور اس کے بعد ہڈی سیلز مر جاتے ہیں.
جب ہڈی خلیات خراب ہوجاتی ہیں، ہڈی کی طاقت بہت کم ہوتی ہے، اور ہڈی کو گرنے کے لئے حساس ہوتا ہے.
وجہ ہے
کوئی بھی نہیں جانتا ہے کہ ہپ osteonecrosis کی وجہ سے کیا ہے. جب ہپ آسٹیوونروسروسیس اس وقت ہوتی ہے جب ہڈی کو ختم ہوجاتی ہے اور مشترکہ سطح پر کارٹیلج اس کی مدد سے محروم ہوتا ہے. کیونکہ کارٹیلیج کے تحت ہڈی کی حمایت سے محروم ہوجاتا ہے، مشترکہ سطح کو تیزی سے پہنا جاتا ہے، اور گٹھائی جلدی ترقی کرتی ہے.
زیادہ تر مریضوں کے ساتھ ہپ آسٹیسونروسروسس یا تو شراب یا سٹیرائڈ استعمال سے منسلک ہوتے ہیں. ہپ اوستیوونیروسیوں کو ترقی دینے کے لئے دیگر خطرے کے عوامل میں بیمل سیل کی بیماری، ہپ (اختلاط یا ضائع)، لیپس، اور کچھ جینیاتی امراض شامل ہیں.
علامات
عام طور پر ہپ آسٹیوونروسروسس میں چند انتباہ علامات ہیں. مریضوں کو اکثر نئے آغاز ہپ کا درد اور مشکل چلنے کا شکایت ہے. ہپ اوستیوونیروسیس کے عام علامات میں شامل ہیں:
- درد میں درد حاصل
- ہپ کی تحریک کے ساتھ درد
- مشکل چلنا یا لپیٹ
دو ٹیسٹ جو ہپ اوستیوونیروسیس کی تشخیص اور علاج کرنے میں سب سے زیادہ مددگار ہیں ایکس رے اور ایم آر آئیز ہیں . ایکس رے مکمل طور پر معمول ہوسکتا ہے، یا یہ ہپ مشترکہ کو نقصان پہنچا سکتا ہے. اگر ایکس رے معمول ہے تو، ایک ایم آر آئی کو ہپ اوستیوونیروسیس کے ابتدائی علامات کو دیکھنے کے لئے پیش کیا جا سکتا ہے.
ہپ کے ابتدائی اوستیکونروسیسس معمول ایکس رے پر ظاہر نہیں ہوسکتی ہے، لیکن ایم ایم آئی کے امتحان میں ہمیشہ ہمیشہ رہنا چاہئے. بعد میں اوستیوونیروسیس کے مرحلے کو ایکس رے پر آسانی سے دکھایا جائے گا، اور ایم آر آئی ضروری نہیں ہیں اور عام طور پر مددگار نہیں ہیں. بدقسمتی سے، اکثر عرصے سے ایچ آئی پی اوسٹیوونیروسیس ایکس ایکس پر ظاہر ہوتا ہے، صرف جراحی علاج موجود ہیں جو دستیاب ہوسکتی ہے.
دیگر حالات جن میں اسی طرح کی علامات ہوسکتی ہیں، ہپ کے آسٹیوآیرٹرتس ، ہپ کے عارضی آسٹیوپورسس ، اور پیچھے کے مسائل شامل ہیں .
علاج
ہپ اوستیوونیروسس کا علاج مشکل ہے کیونکہ مسئلہ مداخلت کے باوجود تیزی سے ترقی جاری ہے. ہپ آسٹنونیروسیس کے ابتدائی مراحل میں، گندم اور اینٹی سوزش ادویات مددگار ثابت ہوسکتے ہیں.
ہپ اوستیوونیروسیس کے ابتدائی مراحل میں جراحی کے اختیارات ہپ ڈسپریشن اور ہڈی گرافنگ شامل ہیں. عام طور پر خون کی بہاؤ کی کمی میں حصہ لینے والے مادور سر کے اندر بڑھتی ہوئی دباؤ کو دور کرنے کے لئے ہپ ڈیپریشن . آپریٹنگ کمرہ میں مریض کے ساتھ ایک ہپ ڈسپریشن ہے. چھوٹا سا سوراخ انڈور سر کے اندر دباؤ کو دور کرنے کے لئے ہپ اوستیوونیروسیس کے علاقے میں ڈریا جاتا ہے.
ایک vascularized ہڈی گرافٹ کم ٹانگ (بشمول ہڈی سے منسلک خون کی وریدوں کے ساتھ)، اور ہپ osteonecrosis کے علاقے میں اس کی جگہ لے لیتا ہے.
اس سرجری کا مقصد متاثرہ ہپ کو عام خون کے بہاؤ فراہم کرنا ہے. سرجنوں نے بھی دیگر اقسام کے گرافٹ (cadver ہڈی اور مصنوعی گراف سمیت) کے ساتھ تجربہ کیا ہے، تاکہ femoral سر میں ہڈی کی شفایابی کی حوصلہ افزائی کی جائے. یہ طریقہ کار صرف ہپ اوستیوونیروسیس کے ابتدائی مراحل میں کئے جاتے ہیں؛ اگر کارٹوریج پہلے سے ہی ختم ہوگیا ہے، تو یہ جراحی کے طریقہ کار غیر مؤثر ہیں.
ہپ اوستیوونیروسیس کا سب سے زیادہ عام سرجیکل علاج کل ہپ متبادل ہے . اگر مشترکہ کارٹجج کو نقصان پہنچا ہے، تو ہپ متبادل شاید بہترین انتخاب ہے. ہپ متبادل اچھی طرح سے کام کرتا ہے جبکہ، وقت کے ساتھ متبادل پہنچے گی.
یہ ہپ osteonecrosis کے ساتھ تشخیص کے نوجوان مریضوں میں ایک اہم مسئلہ پیش کرتا ہے. چھوٹے مریضوں کے لئے ایک اور اختیار ہپ ریفورڈنگ سرجری کہا جاتا ہے . یہ طریقہ کار معیاری ہپ متبادل کی طرح ہے ، لیکن کم عام ہڈی کو ہٹا دیتا ہے.
ذرائع:
زالراسس سی جی اور لیبر مین جے آر. "Femoral Head of Osteonecrosis: تشخیص اور علاج" J Am Acad Orthop Surg جولائی 2014 vol. 22 نمبر 7 455-464.
سی جے لاوریا، آرجی سیرا، اور آر آر گریوکو "انڈروسر سر کے اوستیکونروسیس" جے ایم. Acad. آرتھو سرج.، جولائی 1999؛ 7: 250 - 261.