ہپ لیبرم سرجری: کیا یہ صحیح علاج ہے؟

آرتھوپیڈک سرجن درد کے ذرائع کو سمجھنے میں بہتر بن گئے ہیں، اور ٹیکنالوجی نے ہمارے حالات میں تشخیص کرنے کی صلاحیت میں اضافہ کیا ہے جو پہلے سے ہی غیر معمولی چلے گئے تھے. ہپ اور درد کے درد کا ایک ذریعہ جو عام طور پر تشخیص کیا جا رہا ہے وہ عام طور پر ہپ لیبلر آنسو کہا جاتا ہے.

ہپ لیبرم کارٹیلج کی ایک انگوٹی ہے جس میں گیند اور ساکٹ ہپ مشترکہ کی ساکٹ کی گردش ہوتی ہے.

اکثر گھٹنے مشترکہ کے مینوفیکچررز آنسو کی طرح، ایک ہپ لیبرم آنسو ہپ مشترکہ درد اور تکلیف کا ذریعہ ہوسکتا ہے.

ہپ مشترکہ مسائل ایک راز کے تھوڑا سا بننے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے. ہائی سکول اور کالج کے کھلاڑیوں کی درمیانی عمر کے اختتامی ہفتہ وار یودقاوں کی ایک وسیع رینج ان کے ہپ میں گہری درد کی شکایت کرے گا، اکثر ان کے غم میں. یہ لوگ ایک نگہداشت کے کشیدگی یا پٹھوں کو کھینچنے کی تشخیص دیئے گئے تھے، لیکن اکثر ان کی وصولی غیر متوقع تھی اور کبھی کبھی علامات جھونپڑی ہوئی تھیں.

جیسا کہ ہم نے ہپ مشترکہ کے اناتومی کی بہتر تفہیم حاصل کی ہے، اور اس طرح کے ٹیکنالوجی جیسے ایم آر آئیز نے اس اناٹومی میں غیر معمولیات کو دیکھنے کی صلاحیت میں اضافہ کیا ہے، ہم نے ہپ کے ارد گرد درد کے زیادہ مخصوص ذرائع کی نشاندہی کی ہے. ایک خاص ڈھانچہ جو اکثر ہپ درد کے ذریعہ پہچان جاتا ہے، ہپ کا لیبل ہے.

ہپ لیبلم

ہپ مشترکہ ران ہڈی اور شریر کے سب سے اوپر کے جنکشن پر گیند اور ساکٹ مشترکہ ہے.

دوسری گیند اور ساکٹ جیسے ساکٹ جوڑوں کے برعکس، ہپ بہت گہری اور مستحکم ساکٹ ہے. لیبل ایک کارٹیلیج کا کف ہے جو ہپ ساکٹ کے کنارے کے ارد گرد انگوٹھے کرتا ہے. کچھ ساری تحریک کی اجازت دینے کے لئے یہ ساکٹ کو گہرائی میں مدد ملتی ہے، جبکہ لچک دار (ساکٹ کے ہڈی کے برعکس) بھی.

ہپ لیبرم، دوسرے قسم کی کارٹلیج کی طرح، چوٹ سے شفا یابی کی دشواریوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے. کارٹلیج ٹشو ایک اچھی خون کی فراہمی کی کمی نہیں ہے اور اس وجہ سے نقصان ہوا ہے بعد میں شفا کی صلاحیت نہیں ہے. اس وجہ سے، ایک بار جب لیبرم کو نقصان پہنچایا جاتا ہے، اس وقت نقصانات کی نشاندہی کرنے کی ضرورت ہوتی ہے جو وقت کی مرمت نہیں کر سکتی.

ہپ لیبلم آنسو

جب ہپ کے مشترکہ لیبلم کو نقصان پہنچایا جاتا ہے تو، لوگ عام طور پر اس نقصان کا حوالہ دیتے ہیں "لیبل کا آنسو." ہپ لیبرم کے بارے میں کسی بھی چوٹ کے بارے میں وضاحت کرنے کے لئے اس زبان کو استعمال کرنے کے باوجود، ہپ لیبلر آنسو مختلف سائز، سائز، اور اقسام میں آتے ہیں. ہر لیبرال آنسو ایک ہی نہیں ہے، اور لیبلر آنسو کا علاج نمایاں طور پر مختلف ہوسکتا ہے. اس کے علاوہ، مریضوں کو مختلف علاج میں وصولی اور مختلف سود کی سطح کے لئے مختلف توقعات کے ساتھ کئی اقسام میں آتے ہیں. سب سے اہم بات یہ ہے کہ لیبلر آنسو ہپ مشترکہ گٹھائی اور ہڈی سپورس سمیت دیگر نقصانات کی ترتیب میں اکثر دیکھا جاتا ہے . ہپ کی گٹھائی کی ترتیب میں لیبلر آنسو الگ الگ زخم کے طور پر لیبلر آنسو کی طرح کچھ نہیں ہے.

ہپ لیبلر آنسو کے لئے جب سرجری کو سمجھا جاتا ہے، اس کا پتہ لگانے کا سب سے عام طریقہ arthroscopic علاج کے ذریعے ہے. آرتھوروسکوپی ہپ کی سرجری 20 سال پہلے مشترکہ ہپ میں بنیادی طور پر پریشان نہیں تھا، 10 سال قبل غیر معمولی غیر معمولی ہے، لیکن آج کل سرجیکل طریقہ کار انجام دیا گیا ہے.

دراصل، گزشتہ 10 سالوں میں، ہپ مشترکہ کے آرتھرروپییک سرجری 18 گنا بڑھ گئی ہے. اس ڈرامائی اضافہ کے باوجود، اس طرح کے علاج کو ہپ لیبلر آنسو کے لئے فائدہ مند فائدہ کے طور پر کچھ سائنسی تجزیہ کیا گیا ہے. خاص طور پر، کم از کم ایسا کیا گیا ہے کہ آرتھرکوپییک ہپ کی سرجری لیبارٹری آنسو کے لئے دوسرے علاج سے بہتر ہے جیسے جسمانی تھراپی، باقی اور انسداد آلودگی کے ادویات.

ہپ آرتھوککوپی

آرتروسکوپییک ہپ سرجری ایک آؤٹ پٹینٹ جراحی طریقہ کار ہے جو جنرل اینستیکیا کے تحت انجام دیا گیا تھا. آپ کا سرجن ایک چھوٹا سا ٹیلی ویژن کیمرے ہے جس کے ساتھ منسلک ہلکا ذریعہ ہپ مشترکہ میں ہوتا ہے، اور ایک علیحدہ چھوٹا سا انضمام کے ذریعہ آلات کو ہپ لیبلر آنسووں سے پتہ چلتا ہے.

ہپ لیبارٹری آنسو کو ایڈریس کرنے کے لئے عام علاج یا تو نقصان کے ساتھ نقصان کی مرمت یا لیبورڈ کے ٹھوس حصے کو ٹرم کرنے کے لئے ہیں. آنسو کا پتہ لگانے کا فیصلہ عام طور پر عوامل پر مشتمل ہوتا ہے جس میں آنسو کی قسم اور مقام شامل ہے.

آرتروسکوپییک ہپ سرجری ممکنہ خطرات کے بغیر نہیں ہے. ان خطرات میں انفیکشن، مسلسل درد، اور اعصابی یا خون کی برتن کی چوٹ جیسے مسائل شامل ہیں. جراحی علاج کے معروف خطرات کو دیکھتے ہوئے، سرجری کے فوائد کے خلاف یہ وزن ضروری ہے. لہذا سوال بن جاتا ہے، غیرمعمولی علاج کے مقابلے میں جراحی علاج بہتر یا بدتر ہے؟ چونکہ ہم جانتے ہیں کہ لیبلر آنسو کو شفا سے نمٹنے کی ضرورت نہیں ہے، بہت سے لوگوں کو یہ اندازہ ہوتا ہے کہ اگر وہ درد کا اظہار کرنا چاہتے ہیں تو، ایک جراحی طریقہ کار ان کا واحد اختیار ہے. لیکن کیا یہ اصل میں ہے؟

سرجیکل علاج کے نتائج

آرتھرروکوپی ہپ سرجری کے بعد بہت سے حالیہ مطالعات نے مختصر مختصر مدت کے نتائج کی اطلاع دی ہے. ان میں سے زیادہ تر مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ ہپ آرتھوپیکوپی سے نکلنے والے لوگ جراحی کے علاج کی پیروی کرنے کے لئے مہینوں اور سالوں میں اچھے درد کی امداد کرتے ہیں. خاص طور پر مریضوں میں جو گٹھائی کے کسی بھی علامات نہیں ہیں، ان نتائج کے ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ رہنا پڑتا ہے، اور لوگ اپنے علاج سے مطمئن ہیں. یہ ثبوت یقینی طور پر جراحی علاج کے بارے میں غور کی حمایت کرتا ہے، لیکن صرف چند مطالعے کی اصل میں مقابلے میں ہے اگر سرجیکل علاج غیر منشیات کے علاج کے مقابلے میں بہتر ہے.

تقریبا 100 فوجی نوکریوں کے ایک حالیہ مطالعہ جنہوں نے ہپ لیتے تھے انھوں نے بے ترتیب طور پر ان کو سرجری یا غیر معمولی علاج حاصل کیا. علاج کے دو سال بعد مکمل ہو گیا، افراد کے گروہوں کے درمیان کوئی اہم فرق نہیں تھا، جن کے ساتھ غیر قانونی طور پر علاج کیا جاسکے. یہ کہنا نہیں ہے کہ سب بہتر ہو جاتے ہیں، اس کا مطلب یہ ہے کہ جراثیم سے متعلق علاج کے ساتھ تقریبا برابر مریضوں کے ساتھ غیر معمولی علاج کے ساتھ بہتر ہوتا ہے. مثبت نوٹ پر، دونوں گروہوں میں مریضوں کی اکثریت، جراحی اور غیر جانبدار، میں بہتری آئی.

40 سال کی عمر میں مریضوں کے علاج کے بارے میں متنازعہ بھی ہے جنہوں نے آنسوؤں کو لیبل کر دیا ہے. جراثیم کے علاج پر غور کرتے وقت یہ مریضوں کو بہت محتاط طور پر رابطہ کیا جانا چاہئے. جہاں کچھ حالات موجود ہیں جہاں درمیانی عمر کے لوگ آرتھرروکوپی ہپ سرجری کے ساتھ اچھے درد کی امداد حاصل کرسکتے ہیں، ان میں سے بہت سے لوگوں کو سرجیکل امیدوار نہیں ہے. مطالعہ نے بار بار یہ ظاہر کیا ہے کہ 40 سال سے زائد لوگوں کو ہپ مشترکہ ترقی پسند گہرائیوں کی بلند شرح ہوتی ہے، اور لیبلرا آنسو شاید ہپ میں گٹھراں کی ابتدائی نشانی ہے. ان میں سے بہت سے مریضوں کو بالآخر آرتھر گردش ہپ سرجری سے گزرنے کے بعد ہپ متبادل سرجری کے ساتھ ختم ہوجائے گا.

جیسا کہ بہت سارے نئے جراثیمی طریقہ کار ہیں، ہپ آرتھوکروپیپی شامل ہیں، آرتھوپیڈک سرجن آہستہ آہستہ سیکھتے ہیں جن میں مریضوں کو زیادہ فائدہ ہوتا ہے، اور جو سرجیکل مداخلت سے نہیں ہیں. یہ واضح ہے کہ ہر شخص جو ہپ لیبرال کے آنسو میں آرتھرکوپییک ہپ سرجری کی ضرورت نہیں ہے. حقیقت میں، بہت سے معاملات میں غیر معمولی علاج صرف جتنی مؤثر ہے، اور کبھی کبھی سرجیکل مداخلت سے بھی زیادہ مؤثر ہو سکتا ہے. کام کرنے کے لئے کام کرنا جس میں مریضوں کو زیادہ فائدہ ملتا ہے وہ ایک مسلسل عمل ہے. یہ واضح ہے کہ تقریبا تمام حالات میں غیر جانبدار علاج سب سے پہلے کی کوشش کی جاسکتی ہے اور 40 سال سے زیادہ مریضوں کو جراحی علاج کے لئے بہت محتاط طور پر سمجھا جانا چاہئے.

ایک لفظ سے

آرتروسکوپییک ہپ سرجری بلاشبہ ہپ لیبلال کی چوٹوں کے علاج میں اہم کردار ادا کرتی ہے. اس نے کہا، بہت سے مریضوں کو غیر منشیات کے علاج کے ساتھ برابر طریقے سے مؤثر علاج مل سکتا ہے. تقریبا تمام واقعات میں، آرتھوروسکوپییک سرجری پر غور کرنے سے پہلے غیر معمولی علاج کی کوشش کی جانی چاہیے. مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ جب غیر جانبدار اور جراحی کے علاج کے مقابلے میں، ان گروپوں کے درمیان نتائج بہت مختلف نہیں ہیں؛ دونوں علاج علامات میں بہتری لگاتے ہیں. حالات موجود ہیں جب غیر منشیات کے علاج غیر مؤثر ہیں، اور سرجری پر غور کیا جا سکتا ہے. جراحی علاج کے لئے مثالی امیدوار 40 سال کی عمر کے تحت ہے اور ان کے ہپ مشترکہ میں گٹھائی کے علامات نہیں ہیں.

> ذرائع:

> مینیل این ایس، رون ڈی، میئر جے، سیلوئن جے ایم، مارچین بی جی. "Femoroacetabular Impingement سنڈروم کے ساتھ مریضوں کے لئے ارتھروسکوپی سرجری یا جسمانی تھراپی: 2 سال کی اپیل کے ساتھ ایک Randomized کنٹرول آزمائشی" ایم ج Sports Med. 2018 فروری 1: 363546517751912.

> ہورنر این ایس، اختیاری ایس، سیمونووک این، سفران ایم آر، فلپون ایم جے، اینی یا. "ہائپر آرتھرکوپیسی مریضوں کی عمر 40 یا پرانے: ایک منظم نظام" میں آرتھرکوپی. 2017 فروری؛ 33 (2): 464-475.e3.