کیا پوٹ گریچ سنڈروم ہے؟

2010 میں، یونیورسٹی آف ٹیکساس جنوبی افریقہ میڈیکل سینٹر کے تفتیش کاروں نے پوسٹولر آرتھوسٹیٹک ٹیکسی کارڈیا سنڈروم (پوٹ) کی وجہ سے ایک مضمون شائع کیا. اس مضمون کے وسیع پیمانے پر تفسیر کی وجہ سے اس مضمون کے بہت سے متاثرین کے درمیان ایک اہم مقدار میں متنازع اور غصہ شامل تھا، اور نئے نام کی وجہ سے مصنفین نے اس شرط کے لئے تجویز کی. - گرینچ سنڈروم.

حقیقت یہ تھا کہ اس مطالعے کے سربراہ مصنف، پوتن کے محققین ڈاکٹر بینامین لیون نے عام طور پر اس معاملے پر تبصرہ کرنے کے مصنف کے اس درخواست پر اتفاق کیا. اس کا جواب ذیل میں آتا ہے.

پوٹس کے بارے میں

پوٹ ایک شرط ہے جس میں وہ کھڑے ہونے پر ایک شخص کی دل کی شرح کو زیادہ سطح تک بڑھاتا ہے. یہ اکثر شدید ہلکا پھلکاپن ، پگھلنے ، اور بعض اوقات سنکپپ کے ساتھ ہوتا ہے . پوٹ، جو انتہائی غیر فعال ہوسکتا ہے، مختلف ڈیوسو اوٹومیمیاس کی طرح بہت سے پہلوؤں ہیں. یہ اکثر نوجوانوں میں دیکھا جاتا ہے، دوسری صورت میں مکمل طور پر صحتمند افراد، اور عورتوں میں مردوں سے کہیں زیادہ اکثر.

مطالعہ

ڈاکٹر لیونین کی ٹیم نے 27 افراد کو پوٹ کے ساتھ جنوبی ایشیاء کا حوالہ دیا. اہم نتائج یہ تھے کہ: 1) کسی بھی مضامین میں ان کی خودمختاری اعصابی نظام میں پیمائش غیر معمولی امراض نہیں تھی. 2) بہت سے (تقریبا 70٪) چھوٹے دلوں اور کم خون کے حجم تھے، فیصلہ سازی کے نتائج کی خصوصیت.

اور 3) اوسط، مضامین نے ورزش تھراپی کے طویل، درجہ بندی کے پروگرام کے لئے بہت مناسب طریقے سے جواب دیا.

مصنفین نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ POTS "فی سیک" ہے جس کی وجہ سے فیصلہ کی وجہ سے ہے. چھوٹے دلوں کی وجہ سے انہوں نے اپنے سب سے مضامین میں ذکر کیا ہے، مصنفین نے پیش گوئی کی تجویز کی ہے (پوزیشن میں زبانوں کے ساتھ) POTS Grinch Syndrome کو تبدیل کرنے کے لئے (کیونکہ گرینچ، مستند ذرائع کے مطابق، چھوٹے دل ہیں).

پوتن کے افواج کا ردعمل

ملک بھر میں اخبارات اس آرٹیکل پر جائیں جب یہ شائع ہوا، دو نکات پر کلیدی طور پر: ٹھنڈے نیا نام گرینچ سنڈروم، اور یہ خیال یہ ہے کہ پوٹ خود بخود ایک عدم زندگی کی قیادت کر رہا ہے. مطالعہ کے یہ وسیع پیمانے پر غلط تشویش دنیا بھر میں پوٹ کے شکاروں سے ایک متاثر کن ردعمل کا شکار ہوگئے.

اس مطالعے کے بارے میں شکایت کرنے کے لئے لوگوں کو پوٹ سے نمٹنے والے لوگوں نے بڑی تعداد میں سوشل میڈیا لے لیا. اس طرح کے مرچوں کے طور پر حوالہ دینے کے خواہشمند خواہش کے علاوہ، انہوں نے زور دیا کہ پوٹ کے تمام معاملات کو فیصلہ کرنے سے منسوب کرنا صرف غلط نہیں بلکہ ممکنہ طور پر پوٹوں کے شکار ہونے والوں کے لئے نقصان دہ ہے.

بلاشبہ یہ سچ ہے کہ وسیع تر اکثریت اگر اہم اشخاص کے ساتھ تمام لوگ فیصلہ نہیں کرتے ہیں. اگر آپ انتہائی ہلکا پھلکا یا گزرنے کے بغیر کھڑے نہیں ہوسکتے تو آپ بھی فیصلہ کن ہو جائیں گے. اور مطالعہ اس بات کی تصدیق کرتا ہے کہ یہ معاملہ ہے.

لیکن حقیقت یہ ہے کہ پوٹ کے ساتھ مریضوں کو فیصلہ کرنے کے لئے دکھایا جاسکتا ہے، اس سے ثابت نہیں ہوتا ہے (اور حقیقت میں، یہ بھی اس سے بھی مشورہ نہیں کرتا ہے) کہ فیصلہ سازی کے نتیجے میں پوٹ کا سبب ہے.

پوٹ کے ساتھ تشخیص والے لوگ پہلے سے ہی اپنے ڈاکٹروں اور خاندانوں کو اپنی علامات کو سنجیدگی سے لے کر غیر معمولی مشکل وقت رکھتے ہیں.

اکثر اکثر کئی ڈاکٹروں کی طرف سے کہا جا رہا ہے کہ ان کی فکری یا ڈپریشن یا کسی حقیقی تبدیلی کے بجائے کسی تبدیلی کا ردعمل رد عمل ہوتا ہے. یہ اکثر ہفتوں یا مہینے، اور بعض اوقات کئی سال پہلے، بعض ڈاکٹروں کو آخر میں حقیقی تشخیص کا پتہ چلتا ہے.

اور اب، صحیح تشخیص کے بعد بھی، وہ "فیصلہ سازی" کی وجہ سے خود کو حالت لایا جاتا ہے کے طور پر سمجھا جاتا ہے کے امکان کا سامنا کرنا پڑتا ہے، اکثر اکثر بہت سستا، غیر فعال اور سست ہونے کے لئے طبی بات ہے. اور جب ان کے خاندان کو بتایا جاتا ہے کہ مسئلہ خود کو حوصلہ افزائی کی جاتی ہے، اس کے سوراخ کے طریقہ کار کے ذریعہ، اور یہ ڈاکٹر سے کم نہیں کہا جاتا ہے، پیٹو کے شکار ہونے والوں کی تعداد میں پیسے کی کمی کا شکار ہونے والوں کا امکان ہے. بحالی کے لئے لڑنے اور اس کی ضرورت میں سب سے زیادہ، ممکنہ طور پر کم ہو جائے گا.

لہذا پوٹ کے شکار ہونے والوں کی طرف سے رونا اور جب یہ مضمون شائع ہوا تو اس کی وضاحت کرنا آسان ہے.

ڈاکٹر لیونین نے جواب دیا

ڈاکٹر لیون کو اس مطالعے کے شائع ہونے کے بعد بہت سے پوٹوں کے شکار ہونے والے افراد کی طرف سے بیان کردہ مصیبت میں جواب دیا گیا تھا. ایسا کرنے میں انہوں نے تین اہم نکات بنائے.

" 1) ریسرچ کے نتائج کا فروغ. سب سے پہلے، مجھے آپ کو یقین دلانے دیں کہ میں نے کسی بھی ذرائع ابلاغ میں اپنے کام کو فروغ نہیں دیا ہے، اور میرے ادارے میں کوئی اور نہیں ہے. سچ میں، میں سائنسی اعداد و شمار کے ذرائع ابلاغ کی رپورٹنگ کا ایک بڑا پرستار نہیں ہوں، اور اگرچہ میں ان کو کسی بھی منفرد مہارت فراہم کر سکتا ہوں جب میں صحافیوں سے بات کروں گا، میں اسے تلاش نہیں کرتا. جیسا کہ مجھے یقین ہے کہ آپ جانتے ہیں، ہمارے صحافیوں کے بارے میں ہمارے کام کے بارے میں کوئی کنٹرول نہیں ہے. ہمارے کاغذات کے لئے ہمارے ناظرین دیگر ڈاکٹروں اور سائنس دانوں ہیں، جو اپنے اپنے تجربے کی روشنی میں اعداد و شمار کی تشریح کرتے ہیں اور ادب پڑھتے ہیں. میں سب مریضوں کو احتیاط کرتا ہوں جو میڈیا سے ان کی معلومات کو لازمی طور پر نہیں پڑھنا چاہئے، نہ کہ وہ اس پر پڑھنے کے لۓ پڑھائیں یا ٹی وی پر دیکھیں.

2) پوٹ "آستین" کی وجہ سے نہیں ہے. میں دیکھتا ہوں کہ زیادہ سے زیادہ مریضوں کو بہت زیادہ کام کرنا پڑا (جیسا کہ ہمارا خلائی مسافر، جس پر ہم نے اپنے پوٹ ٹریننگ ٹریننگ کا نمونہ کیا ہے) کچھ ہونے سے قبل - کچھ کے لئے یہ وائرلیس انفیکشن ہے؛ دوسروں کو زخمی یا دیگر بیماری؛ کچھ یہ حاملہ ہے یا بچے کو پہنچانے کی پیچیدگی ہے. یہ "شناختی ایونٹ" کا ایک عام کام ہونے کا سبب بنتا ہے - یہ لوگوں کو بستر پر رکھتا ہے.

اس بات پر زور دینے کے لئے ضروری ہے کہ یہاں تک کہ 20 گھنٹوں کی بستر باقی پلازما حجم، بہت سے لوگوں میں خراب بارور فلیکس فنکشن اور آرتھوٹاسٹ روشنی کی سرپرستی کو نقصان پہنچے. بستر یا اسپیس فلائٹ کے صرف دو ہفتوں کے بعد، تقریبا 2/3 لوگ 10 منٹ تک کھڑے نہیں ہو سکتے ہیں!

یہ بھی قابل ذکر ہے کہ ہماری ویب سائٹ کے پہلے مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ یہ سب سے زیادہ اتھلیٹک مضامین تھی جو زیادہ عرصے سے وصولی کے دوروں کے ساتھ بھی مختصر مدت (3 ہفتوں) بستر آرام سے متاثر ہوئے تھے. دراصل، رضاکاروں جو کم از کم بستر پر جانے سے پہلے فٹ تھے، عام طور پر 2 ہفتوں کے بعد، بعد میں کنٹرول ٹریننگ کے جواب میں نسبتا تیزی سے برآمد ہوئے. دوسری جانب، سب سے زیادہ کھلاڑیوں کے رضاکاران، 3 ہفتوں کے بستر آرام اور 2 مہینے کی زبردست تربیت کے بعد، ابھی تک ان کی بنیادی فٹنس میں نہیں آتی تھی. دلچسپی سے، ہم نے اصل مطالعہ کے 30 سال بعد اسی موضوع کا مطالعہ کیا اور پتہ چلا کہ حیرت انگیز طور پر، کوئی شخص 30 سال بعد بدترین شکل میں نہیں تھا، اس کے مقابلے میں وہ ان کے 20s میں 3 ہفتوں کے بستر کے بعد تھے.

دوسرے الفاظ میں، عمر کے 30 سال سے زائد جسمانی کام کرنے کے لئے جسم کی صلاحیت کے لئے 3 ہفتوں کے بستر کی بدترین بدترین حالت تھی. (دیکھیں McGuire et al Circulation 2001).

اس کے باوجود جن کی ابتدائی واقعہ کی وجہ سے، ابتدائی بیماری (یا جو کچھ بھی ہوا) اس وقت تک چلتا ہے کہ مریضوں کو گہرا معذور ہونے سے بچا جاتا ہے (ہمارے مطالعہ میں ایک مریض بھی 2 سال سے زائد عرصہ تک سست نہیں بیٹھ سکے گا ) جو ہمارے سرشار، توجہ مرکوز، تدریجی ورزش پروگرام کے ساتھ بہتر ہے مثلا نیم پوزیشن میں. مؤخر کرنے والی نانسس شاید کلیدی نیا شکر ہے جسے ہم نے پوٹ مریضوں کی دیکھ بھال میں میز پر لایا ہے.

زیادہ تر پوٹس کو سیدھی کرنسی کو برداشت نہیں کرسکتی ہے تاکہ بیٹنگ شروع ہوجائے یا اس سے بھی بازیابی کی بازیابی ان کی کامیابی کے لئے اہم ہے. اور یہ مشکل ہے بہت سے مریضوں کو تربیتی پروگرام کے پہلے چند ہفتوں کو مکمل کرنے میں جدوجہد، جس طرح سے ہر روز فی دن صرف 30 منٹ، 3 دن فی ہفتہ ہوتا ہے. لیکن اگر وہ ابتدائی تکلیف کے ذریعے دھکیلتے ہیں، تو وہ عام طور پر آہستہ آہستہ بہتر اور مضبوط محسوس کر رہے ہیں.

یہ ایک اہم نقطہ نظر پر روشنی ڈالتا ہے - ہم نے کبھی نہیں محسوس کیا ہے کہ ایک واحد پوٹ مریض سست یا غیر ذمہ دار تھا - اگر یہ مشق کے ساتھ پوٹوں کا علاج کرنے میں آسان تھا تو سب اسے کریں گے !! تاہم، جب ہم دل کے بڑے پیمانے پر توجہ مرکوز کرنے پر توجہ مرکوز کرتے ہیں تو بہت زیادہ مریضوں کو ڈرامائی طور سے بہتر محسوس ہوتا ہے اور بہت سے "علاج" ہوتے ہیں، مطلب یہ ہے کہ وہ پوٹ کے معیار کو پورا نہیں کرتے. مجھے اس بات پر زور دینا چاہئے کہ برقرار رکھنا ہمارے پوٹ کے مریضوں کے لئے زندگی کا طویل مقصد ہے اور ہم ان کی ذاتی حفظان صحت کے حصے کے طور پر مشق پر غور کرنے کے لئے حوصلہ افزائی کرتے ہیں. ان مریضوں کے لئے جنہوں نے مجھے سنا ہے، یا تو نجی طور پر ان کے مریضوں کے طور پر، یا عام طور پر لیکچرز میں ہیں، وہ جانتے ہیں کہ میں مضبوطی سے زور دیتا ہوں کہ "ارتکاب فیصلہ کن عمل" ایک حقیقی اور اچھی طرح سے بیان کردہ عمل ہے جس میں کچھ بھی نہیں ہوسکتا ہے.

مجھے اس موقع پر دوبارہ زور دینا چاہئے: CARDIOVASULULAR DECONDITIONING ایک ہی طرح کے طور پر "بھیڑ کے باہر نہیں" !!!!! جو بھی ہمارے اعداد و شمار کی تشریح کرتا ہے وہ ہمارے نتائج اور ہمارے تھراپی کی غلط تشریح کر رہا ہے. ہمارے مریضوں کے لئے مجھے بہت ہمدردی ہے جن میں سے بہت سے غیر معمولی کمزور ہیں، اور میں اپنے علاج کے بہت سے لوگوں کے لئے مایوس ہوچکے ہیں جو تھراپیوں کو تلاش کرنے کی کوشش کر رہے ہیں.

3) "گرین سنڈروم" کے حوالے سے. آخر میں، مجھے Grinch کے بارے میں چند الفاظ کے ساتھ ختم کرنے دو. ہمارے گرنے والے مریضوں کی اکثریت جو اصطلاح "گرینچ سنڈروم" سنتے ہیں ہنستے ہیں اور اس روح میں آرام کرتے ہیں جس میں پیش کیا جاتا ہے. دوسری طرف، میں سمجھتا ہوں کہ کچھ مریضوں جو مجھے نہیں جانتے ہیں، اور اس کا نام اس نام سے لیبل لگایا جا رہا ہے جس کا مطلب یہ ہے کہ اس کا مطلب یہ ہے کہ گرینچ سنڈروم کے استعمال کے لۓ، اور میں ان کے خدشات کا احترام کرتا ہوں. سچ میں، اگر مجھے اسے دوبارہ کرنا پڑا تو، شاید مجھے اصطلاح استعمال کرنے کے لئے زیادہ لچکدار ہو گا، اور میں چاہتا ہوں کہ تمام پوٹ مریضوں کو معلوم ہوجائے کہ ہم ان کا کوئی بیمار نہیں ہیں. اس نام سے منسلک کوئی "ناممکن اور خوش قسمتی" نہیں ہے اور مجھے اس اصطلاح کو استعمال کرنے سے کوئی ذاتی فائدہ نہیں ہے. تاہم، میں نے دیکھا ہے کہ ہم ان مریضوں کی انتہائی غیر معمولی بیماری سے منسلک بنیادی پیروفیسولوجی کے طور پر کیا دیکھتے ہیں پر توجہ دینے میں بہت مؤثر ہے. جیسا کہ میں اکثر اپنے مریضوں کو بتاتا ہوں، "پوٹ" اصطلاح اصطلاح صرف اس حقیقت پر ایک لیبل رکھتا ہے جب وہ کھڑا ہوجاتا ہے تو مریض کا دل تیز ہوتا ہے. "گرینچ سنڈروم" توجہ کی بنیاد پر توجہ مرکوز کرتا ہے، کیوں کہ دل کی دل کی شرح بہت زیادہ ہے - یعنی یہ کہ دل "دو سائز بہت چھوٹا ہے."

عام آبادی کے اعداد و شمار کی بنیاد پر، دنیا میں تمام خواتین کی 2.5 فیصد دل کو دل لائے گا کہ اس میں ذیل میں دو سے زائد معیاری وجوہات ہوتی ہیں - طبی میں "عام" کی تعریف. ہم یقین رکھتے ہیں کہ یہ ایسی عورتیں ہیں جو پوٹ کے علامات حاصل کرنے کے خطرے سے زیادہ ہیں جو بستر کی ایک مختصر مدت کی طرف سے ناقابل یقین حد تک فوری طور پر جلدی سے حوصلہ افزائی کی جا سکتی ہے.

بالآخر، اگرچہ، میں زور دینا چاہتا ہوں کہ مزاحیہ شفا یابی کے لئے ایک طاقتور ذریعہ ہے، نہ صرف پوٹ کے ساتھ مریضوں کے لئے بلکہ تقریبا کسی بیماری کے. ہم اپنے تمام مریضوں کے ساتھ گہری احترام کے ساتھ سلوک کرتے ہیں اور اس سے بہت زیادہ جان بوجھتے ہیں کہ وہ کس طرح کمزور ہیں، جو ہم بہت سنجیدہ ہیں. مارک ٹوین نے ایک بار کہا کہ "مزاحیہ انسانیت کی سب سے بڑی نعمت ہے"؛ ہمارا یقین ہے کہ یہ شفا یابی کے عمل کا ایک لازمی حصہ ہے اور امید ہے کہ ہمارے مریضوں کو مسکراتے ہیں جب وہ گرینچ کے بارے میں سوچتے ہیں، اور پھر مشق کرنے کے لئے جاتے ہیں!

• ڈاکٹر بنامین ڈی لیائن "

ایک لفظ سے

ڈاکٹر لیون ایک وقفے اور محتاط محقق ہے، اور پوٹ پر کام کا اس کا جسم نمایاں طور پر اس حالت کا ہمارے علم کو بڑھا ہے، اور اس کے نتیجے میں، ہزاروں افراد اس حالت میں مدد کی جا رہی ہیں.

یہ بدقسمتی ہے کہ بہت سے افراد - نہ صرف ذرائع ابلاغ بلکہ طبی پیشہ کے اندر اندر - ان کے مطالعے کی غلط تشریح کی وجہ سے اس بات کی نشاندہی کی گئی ہے کہ پوٹ کسی طرح کسی خود بخود بیماری ہے. اس موقع پر ڈاکٹر لیونن کی وضاحت واضح طور سے اشارہ کرتی ہے کہ یہ کبھی بھی اس کا ارادہ نہیں رکھتا کہ یہ پوٹ خود بخود ہے. بلکہ، ان کے نتائج یہ بتاتے ہیں کہ نافذ شدہ بستر باقیات کا نسبتا مختصر دور، شاید خاص طور پر کچھ انتہائی فعال افراد (عام طور پر خواتین) میں، اس شرط کو لانے کے لئے کافی ہوسکتا ہے.

کسی بھی صورت میں، پوٹ والے افراد جنہوں نے اپنے ڈاکٹروں اور خاندان کو قائل کرنے کی ضرورت ہے کہ ان کی حالت کچھ ایسی چیز نہیں ہے جو اپنے آپ کو لے آئے ہیں اب اس کے گھوڑے کے منہ سے ایک بیان ہے کہ پوٹ کچھ ایسا ہی ہوتا ہے جو لوگوں کے ساتھ ہوتا ہے.

> ذرائع:

> Freeman R، وائلنگ W، Axelrod FB، اور ایل. آرتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن کی تعریف پر متفقہ بیان، نریاللی میڈائڈ مطابقت پذیر اور پوسٹلل ٹاکی کارڈیا سنڈروم. آٹون نیوروسی 2011؛ 161: 46.

فو فو، وین گنڈی ٹی بی، گلیباوت ایم، اور ایل. پوسٹلیکل آرتھوسٹیٹک ٹاکی کارڈیا سنڈروم کی کارڈی نقطہ نظر. JACC 2010؛ 55: 2858-68.

کمپنسکی K، فیوورووا جے ج، گلوکار ڈبلیو، اور ایل. پوسٹل ٹاکی کارڈیا سنڈروم کے 1 سالہ تعقیب مطالعہ، ممکنہ طور پر. میو کلین پرو 2012؛ 87: 746.