جبکہ دمہ کا ایک بڑا فیصد آاسنفوفیکل سوزش کی وجہ سے ہے، مریضوں کے جنون کے عضاء کے علامات سوزش کے دیگر عوامل (مثال کے طور پر بیسفیلس ، لففیکیٹس ، یا نیوٹرروفیلز ) کی وجہ سے ہیں، وہ ممکنہ طور پر FeNO کی جانچ سے فائدہ نہیں اٹھاتے ہیں. امریکی Thoracic سوسائٹی کے کلینیکل پریکٹس ہدایت کے مطابق، FeNO استعمال کرنے کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے ایسوفاففیکل سوزش کی تشخیص کرنے کے لئے اور اگر مقصد کے ثبوت کی ضرورت ہے تو دمہ کی تشخیص کی حمایت.
مزید خاص طور پر، فی این او کی بلند سطحوں میں پھیپھڑوں میں سوزش کی نشاندہی ہوتی ہے اور پچھلے تحقیق پر مبنی ایک مریض کا شدید تنصیبی اسیرائڈز کا جواب دینا ممکن ہے. اس طرح، پی این او اوہ زیادہ درست طریقے سے دمہ کی مخصوص تشخیص کرنے کے بجائے علاج کے لئے ممکنہ ردعمل کی شناخت کرتا ہے.
روایتی نگرانی کے ساتھ مسائل
اس وقت تک دمہ کارروائیوں کی منصوبہ بندی میں دمہ علامات یا چوٹی بہاؤ کی طرف سے حوصلہ افزائی کی جاتی ہے. روایتی علامات جیسے پہناو ، سینے کی تنگی ، کھانسی اور سانس کی قلت بہت غیر مخصوص ہوسکتی ہے اور اس میں آپ کے پھیپھڑوں میں اصل میں موجود سوزش کی مقدار سے متعلق نہیں ہے. کچھ تحقیق کے مطابق چوٹی کا بہاؤ صرف ہوائی اڈے کی سوزش کے ڈگری سے مل کر آہستہ آہستہ ہوسکتا ہے.
دمہ کی نگرانی کے لئے فی این او کے فوائد
دمہ کے تمام دم میں سے تقریبا نصف ایسوسیفیلک ہوا وے سوزش شامل ہیں. اس قسم کے سوزش ماس خلیات اور دیگر خلیوں کی اپریجولن سے جو نتائج خاص طور پر نائٹریک آکسائڈ کی سطح کو بڑھانے میں پیش کرتی ہیں.
جیسا کہ پہلے بیان کیا گیا ہے، ایونینوفیلک سوزش کے مریضوں نے فی این او کی سطح بڑھا دی ہے، جبکہ دوسرے وجوہات سے سوزش کے مریضوں کو FeNO کی سطحوں میں اضافہ نہیں ہوتا. اس کے علاوہ، مطالعات نے پیریوسی کے درجے کے اعلی درجے کے مریضوں میں بایسوسی ثابت ثابت ہونے کا مظاہرہ کیا ہے. نتیجے کے طور پر، اعلی سطح پر فوائد صحت سے متعلق مریضوں کو شناخت کرنے کے بارے میں خیال کیا جا سکتا ہے جو سٹیرایڈ علاج کے جواب میں پڑھتے ہیں اور مطالعے سے ظاہر ہوتا ہے کہ اعلی سطحی فوائد اعلی مثبت مثبت جواب دینے والے ہیں.
FeNO کی سطح
فی این او کی سطح فی الحال ڈاکٹروں کے دفاتر میں ماپا ہیں. مریضوں کو مکمل طور پر خارج کر دیا اور پھر ایک ڈسپوزایبل فلٹر کے ذریعہ عام سانس لے. پھر آپ کے ڈاکٹر کی تشریح کے لئے کچھ منٹ میں فی این او کی سطح دستیاب ہیں.
عمومی، انٹرمیڈیٹ، اور اعلی درجے کی سطح ذیل میں میز میں پیش کی جاتی ہیں.
| بالغوں | بچوں | |
|---|---|---|
| 12 اور پرانے | 4-12 | |
| کم | <25 | <20 |
| انٹرمیڈیٹ | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20- ≤ 35 |
| ہائی | > 50 | > 35 |
| پی پی بی = حصوں فی ارب | ||
دمہ کی دیکھ بھال میں FeNO استعمال
بہترین مریض کی دیکھ بھال ریسرچ ڈیٹا انگلینڈ کی سری لنٹری ڈیٹا بیس ہے جس میں برطانیہ میں دمہ کے مریضوں کے لئے گمنام، طویل مدتی نتائج کے اعداد و شمار شامل ہیں. ڈیٹا بیس کا معائنہ کیا گیا تھا کہ مریضوں کو نشے میں سٹیرایڈ تھراپی حاصل نہیں کی جاسکتی ہے لیکن ممکن ہو سکتا ہے کہ مریضوں کو مارکر کے طور پر فی این او کا استعمال کرتے ہوئے میڈیکل طور پر منظم کیا جا سکے.
تحقیقاتی کارکنوں نے محسوس کیا ہے کہ چھوٹے پیمانے پر بنیادی دیکھ بھال کے ڈاکٹروں کو FeNO کا استعمال کرتے ہوئے دمہ کا علاج. دلچسپی سے، فی این او کی تشخیص کا استعمال انسولڈ سٹیرایڈ تھراپی یا ایک قدم اپ تھراپی کے اشارے کے لۓ اس کے استعمال کے علاوہ علاج کے رجحان کو بڑھایا گیا ہے. اس کے علاوہ، دیگر تحقیقات نے اینٹی نگرانی کی حکمت عملی کے ایک حصے کے طور پر پیرامیٹر کا استعمال کرتے ہوئے مریضوں میں کم ہونے کی دمہ کے اضافے کی شرح کا مظاہرہ کیا ہے.
10 دمہ مراکز میں ایک امریکی بنیاد پر مطالعہ پایا گیا ہے کہ FeNO نے دمہ ہدایات پر مبنی سٹینڈرڈ مینجمنٹ کے مقابلے میں انشال شدہ اسٹوڈائڈز کے زیادہ مقدار میں استعمال کیا ہے، لیکن دمہ علامات میں اہم اصلاحات فراہم کی ہیں جو کلینکل طور پر اہم تھے.
> ذرائع:
> Bateman ایڈی، Boushey HA، Bousquet J. کیا رہنمائی کی وضاحت کے طور پر کر سکتے ہیں asthma کنٹرول حاصل کیا جا سکتا ہے؟ زیادہ سے زیادہ دمہ > controL > مطالعہ حاصل کرنا. ایم جی ریسرچ کوٹ کیریئر میڈ 2004، 170: 36-844.
> Dwelk RA، Boggs پی بی، Erzurum ایس سی اور ایل. آفیسر ATS کلینیکل پریکٹس ہدایت لائن: کلینیکل ایپلی کیشنز کے لئے Exhaled نائٹرک آکسائڈ کی سطح (FENO) کی تشریح.
> دمہ کے لئے عالمی پہلو: دمہ مینجمنٹ اور روک تھام کے لئے عالمی حکمت عملی. 2012.
> ہلدر پی، پاورڈ آئی ڈی، شو ڈی، بیری ایم اے، تھامس ایم، برائٹنگ عیسوی، ورڈلا اے آر، گرین آر ایچ. کلسٹر تجزیہ اور کلینک دمہ فینٹائپ. ایم جی ریسرچ کوٹ کیریئر میڈ 2008، 178: 218-224.
> لینگلے ایس جے، گولڈھورپ سی ایس، کوسٹوک اے، وڈکاکاک اے. ادویاتی مریضوں کے بڑے گروہ میں پلمونری تقریب، برونیل رائیکیوٹی اور exhaled نائٹرک آکسائڈ کے درمیان تعلقات. الرجی دمھم امونول2003، 91: 398-404.
> قومی دل، پھیپھڑوں، اور خون کے انسٹی ٹیوٹ. ماہر پینل کی رپورٹ 3 (EPR3): دمہ کی تشخیص اور انتظام کے لئے ہدایات.
> NHLBI / WHO ورکشاپ کی رپورٹ: دمہ مینجمنٹ اور روک تھام کے لئے گلوبل حکمت عملی. بیتسدا، ایم ڈی. صحت کے نیشنل ادارے. قومی دل، لنگھن، اور خون کے انسٹی ٹیوٹ؛ 1995. اشاعت نمبر 95-3659.