ZMapp، Favipiravir، Antivirals، اور امید ہے کہ زیادہ سے زیادہ
سادہ جواب: ہم نہیں جانتے، لیکن ہم امید رکھتے ہیں.
ایبولا 2013 سے 2015 تک مغرب افریقہ میں پھیلنے سے قبل انسانوں میں کوئی علاج نہیں کیا گیا تھا. ایک بار جب مہلک ختم ہوگئی تو علاج اکثر اکثر رحم کرنے کے لئے دیا جاتا ہے. مریضوں کو علاج مل چکا ہے اور بہتر ہے. تاہم، مریضوں کی تعداد چھوٹی ہے، کئی متعدد تھراپی کبھی کبھی استعمال کیا جاتا ہے، اور اخلاقی وجوہات کی بناء پر وہاں کی جگہ کنبوٹ کے موازنہ نہیں ہوتے ہیں.
بہتری کے ساتھ منسلک مریضوں کے علاج میں شامل ہیں: ZMapp، Favipiravir، اور زندہ بچنے والوں سے خون. TKM-Ebola کا ایک مطالعہ کسی بھی فائدہ کو ظاہر کرنے میں ناکام رہا. تاہم، ابتدائی طور پر سب سے پہلے سپلائی سے پہلے بھاگ گیا، کم سے کم 10 افراد نے ZMapp امریکہ، لیبیایا، سپین اور برطانیہ میں حاصل کی ہے. صرف 2 ہلاک کم سے کم کسی نے فیوپیرویر (فرانس میں) اور TKM (امریکہ میں) حاصل کیا اور بچا لیا. بعد میں مریضوں نے برینڈوفوروفیر کا آغاز کیا. پھر بھی، یہ کچھ مشکل ہے کہ ان میں سے کچھ منشیات کے بغیر بے ترتیب بے شمار آزمائشیوں کے بارے میں بتانا مشکل ہے، چاہے منشیات یا اچھی معاونت کی دیکھ بھال کا فرق ہو.
پھر بھی، ہم امید مند ہیں. ایبولا (EBOV، زیر) کے کشیدگی کی شرح کی شرح مغربی افریقہ میں پھیل گئی ہے. ابتدائی طور پر سوچا 80-90 فی صد (جیسا کہ پہلے مہاکاویوں میں کہیں اور دیکھا گیا ہے). یہ مغربی افریقہ میں 45-60 فیصد ہے. اچھی معاونت کی دیکھ بھال شاید 3 میں سے 1 میں موت کی شرح کم ہوسکتی ہے.
بقا کی شرح کی موازنہ کرنے کے لئے بھی مشکل ہے کیونکہ دیکھ بھال کی تلاش میں اکثر تاخیر یا دیکھ بھال کے لئے منتقل کیا جا رہا ہے.
مسئلہ ہے: ZMapp کے اسٹاک باہر بھاگ گئے.
لیکن اب مزید دستیاب ہو رہا ہے - لیکن فوری طور پر منظور ہو گیا ہے.
ڈبلیو ایچ او (ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن) اور سرکاری ایجنسیوں، بشمول امریکی ایف ڈی اے (وفاقی منشیات انتظامیہ)، ان منشیات کی رحم و تحمل اور جانچ کی حمایت کرتے ہیں.
تاہم، بغیر کسی ثبوت کے بغیر علاج زندگی بچانے کے لۓ، یہ تشویش ہے کہ زندگی کی بچت کو کیا نقصان پہنچا سکتا ہے - یا صرف زندگی بچانے کی دیکھ بھال سے مشغول ہوسکتا ہے.
تو وہ ہمیں کہاں چھوڑ دیتا ہے؟
Convalescent سیرم
ایبولا کے لئے سب سے پہلے علاج کے اقدامات بچنے والے خون سے وائرس سے لڑنے کے لئے اینٹی باڈی کو متاثر کرنے والے افراد کو منتقل کرنے کے ساتھ شروع کردیتے ہیں. ایک محقق 1976 ء میں ایبولا کی ضرورت کے بعد زندہ رہتا تھا (2014 میں ایک متاثرہ ڈاکٹر) ٹرانسمیشن کے بعد لیکن یہ واضح نہیں تھا کہ سیرم نے کیا مدد کی ہے. بعد میں 1995 میں، 8 مریضوں کو خون دیا گیا اور 7 بچ گئے جب مجموعی طور پر (80 فیصد) مر گیا. بعد میں تجزیہ، تاہم، انفیکشن اور ابتدائی پھیلنے سے گزرنے کے بعد ٹرانفینسز کا کوئی فائدہ نہیں دکھاتا ہے (بقایا وقت کے طور پر بڑھتا ہے). اس کے باوجود، ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن نے ٹرانفینسوں کی تحقیقات میں دلچسپی کا اظہار کیا ہے، جیسا کہ بچنے والوں کے خلاف، منشیات کے برعکس، مہیا کی طرف سے تیار کیا جاتا ہے (اگرچہ خون بینکنگ محدود ہوسکتا ہے).
مغربی افریقی، اور ساتھ ساتھ امریکہ میں کم از کم تین مریضوں کے لئے استعمال کرنے والے خون کی منتقلی کا استعمال کیا گیا ہے.
مونکوکلون انٹیبوڈی
اینٹی بائیڈ، منتقلی کے بجائے لیبارٹری میں حاصل کردہ، اب تک سب سے زیادہ وعدہ علاج ہے. Mapp Biopharmaceutical سے ZMapp ایک ادویات، 3 monoclonal (یعنی انتہائی مخصوص) انسانیتی اینٹی بائیڈ (سطح گلیکوپیٹوینز کے خلاف) کا مرکب ہے.
3 ادویات کے انجیکشن کے ذریعہ علاج، اچھی طرح سے روادار ہوتا ہے. بدقسمتی سے، منشیات کے ذخائر چل چکے ہیں، اگرچہ بڑے پیمانے پر منشیات کی پیداوار کی منصوبہ بندی کی جاتی ہے (تمباکو کے پودوں کے ذریعے جو منشیات بڑھ جائے گی). ایف ڈی اے نے دستیاب ہونے پر ایبولا کے مریضوں کے لئے اس دوسری صورت میں غیر جانبدار منشیات کی درخواست پر استعمال کی اجازت دی ہے.
اینٹی ویرل ادویات
منشیات بھی براہ راست وائرس سے لڑ سکتے ہیں. متعدد اینٹی ویرل منشیات موجود ہیں: TKM-Ebola (Tekmira کارپوریشن)، BCX4430، (بائیوریسٹ کارپوریشن)، AVI-7537 (سرپٹ)، Favipiravir (Fujifilms)
کچھ منشیات کام نہیں لگتی ہیں. جون 2015 میں ٹی ایم ایم ایبولا کے خلاف مقدمے کی سماعت روک دی گئی تھی کیونکہ اس سے مؤثر ثابت نہیں ہوا تھا. امید تھی کہ اس قسم کی آر این اے (سی آر این اے چھوٹے مداخلت آر این اے) استعمال کرتے ہوئے جو وائرس پھیلنے سے روک سکتا ہے.
یہ 3 ایبولا پروٹینز (زیر ایبولا ایل پولیمریس، وائرل پروٹین 24 (VP24)، اور VP35) کے لئے جینوں کی اظہار کو روکنے کے لئے ڈبل پھنسے ہوئے آر این اے کا استعمال کرتا ہے. لیب اور جانوروں کے مطالعہ کامیاب ہو چکے ہیں (بشمول اسی طرح کے وائرس، ماربر). ایک خطرناک مدافعتی ردعمل کے بارے میں اندراج مزید آزمائش میں سست ہوگئی، لیکن اب ایف ڈی اے اس کو تیز کر رہا ہے.
بی سی ایکس 4430 وائرس نقل کو روکنے کے ڈی این اے / آر این اے (adenosine نیوکلیوسائڈ اینالاگ) کے لئے تعمیراتی بلاک کے طور پر کام کرتا ہے؛ بندر بندر میں یہ کامیاب ہو چکا ہے. 401.
جاپان میں انفلوئنزا کے خلاف منظور شدہ ایک منشیات ایف اے ویریرویر نے جانور ماڈلز میں مؤثر ثابت کیا ہے اور ایبولا کے علاج کے طور پر پیش کی گئی ہے. منشیات ظاہر طور پر وائرل نقل جاری رکھنے کی روک تھام کے ایک نکلیوٹائڈ اینالاگ ہے.
برینڈیفوروفیر (بی سی وی، سی ایم ایکس001) اب ایبولا کے لئے مقدمے کی سماعت نہیں کی جا رہی ہے. ریسرچ اب دیگر وائرس، جیسے ایڈنوائرس اور سی ایم وی پر توجہ مرکوز کر رہا ہے.
حقیقت میں، بی سی وی ڈی این اے وائرسوں کے ساتھ استعمال کے لئے تیار کیا گیا تھا - سی ایم وی (سیٹیومگلگرویرس)، اڈنوروائرس. ایبولا آر این اے وائرس ہے، ڈی این اے وائرس نہیں. منشیات سیل کے اندر cidofovir بن جاتا ہے. یہ منشیات سی ایم وی اور دیگر ڈی این اے وائرس کے ساتھ پیپلیلوماویرس کے ساتھ کامیابی سے استعمال کیا گیا ہے. Cidofovir ایک نیوکلیوٹائڈ ینالاگ ہے؛ یہ ڈی این اے کی عمارت کے بلاک کی طرف اشارہ کرتا ہے اور ڈی این اے وائرسوں میں ڈی این اے کی مداخلت کرتا ہے. اس میں ایبولا کی طرح آر این اے وائرسوں میں اس سے زیادہ تر استعمال نہیں ہوا ہے. تاہم، کمپنی جس میں سی سی سی میں رپورٹ لیبارٹری کی مطالعہ کے برینڈوفروفیر، چنیمکس بناتی ہے، این آئی ایچ نے اینبولا کی سرگرمیوں کو ظاہر کیا ہے، جس میں بہت خوش آمدید خبر تھی کیونکہ منشیات سے پہلے لوگوں میں محفوظ طریقے سے استعمال کیا جاتا ہے، اگرچہ ایبولا کے خلاف اس کی سرگرمی کی تصدیق نہیں کی گئی ہے. جانور یا انسان ابھی تک. یہ ایک زبانی اینٹی ویرل ہو گی جس نے ایبولا کے ساتھ سوئیاں کے خطرات کو فروغ دیا ہے، یہ وعدہ کیا جائے گا. (برنڈیفوروفیر ایک لیپڈ یا فیٹی، سیڈفوریر سے منسلک حصہ، جس میں منشیات کو نگلنے کی اجازت دیتا ہے، انجکشن نہیں).
AVI-7537 VP24 پروٹین پر بھی حملہ کرنے کے لئے ایک نظر ثانی شدہ آر این اے انو کا استعمال کرتا ہے.
منظور شدہ ادویات
ایبولا کے خلاف مؤثر طریقے سے ایبولا کا علاج کرنے کا سب سے آسان طریقہ یہ ہے کہ وہ محفوظ رہیں. ایبولا کے خلاف سرگرمیوں کے لئے پہلے سے ہی منشیات کی منظوری دے دی گئی ہے. یہ انتخاب اختیاری ایسٹروجن ریپٹر ماڈیولٹر (سرٹیفکیٹ) کی حیثیت رکھتی ہے، جیسے کلومین اور ٹورییمیفین نے خواتین کی زرعی سرطان اور چھاتی کے کینسر کے علاج کے لئے استعمال کیا ہے، جیسے ممکنہ علاج.
دیگر منشیات ممکن ہے. ایبولا کلٹ کی جھاڑو پر اثر انداز کرتا ہے جسے گھٹاؤ اور خون سے بچنے کا سبب بنتا ہے. ممکنہ طور پر آر این اے اے سی سی 2 کو ایک ممکنہ طور پر متاثر ہونے والی ایک نئی (منشیات) منشیات کا مطالعہ کیا گیا تھا اور اس کے ساتھ ساتھ کسی بھی منشیات کے ساتھ معروف ادویات، rhAPC (دوبارہ شروع کنندگان انسانی فعال پروٹین سی) کا مطالعہ کیا گیا تھا. اسی طرح، دیگر دیگر بیماریوں کی بنیاد پر کولیسٹرول کم کرنے والی منشیات کے بارے میں بحث کرتے ہیں. اسی طرح، مداخلت ایبولا میں استعمال کے لئے دیکھا گیا ہے. ایک ڈاکٹر نے ایبولا کے مریضوں میں مزید مطالعہ کی قیادت کر کے ایچ آئی وی منشیات، لیمیوڈائن، ایک نیوکلیوسائڈ اینالاگ کا استعمال کیا ہے.
جعلی ادویات
ایف ڈی اے نے غیر منظور شدہ ادویات کے استعمال کے خلاف خبردار کیا ہے. بہت سے منشیات اچھی طرح سے اچھی لگتی ہیں - نظریاتی طور پر - لیکن جانچ کے بغیر، یہ واضح نہیں ہے کہ وہ مددگار یا نقصان دہ ہیں.
ویکسین
انفیکشن سے بچنے کے لئے ایک ویکسین مثالی ہو گی. اب ایک ویکسین ہے جو ٹیسٹ کیا گیا ہے اور مؤثر ہوتا ہے.
2013-2015 کے مہاکاوی سے پہلے، ایبولا کے لئے تیار کیا گیا ہے کہ ویکسین ہو چکے ہیں، لیکن کافی تجربہ نہیں کیا گیا تھا. ایک ویکسین کو ایک مریض پر تجربہ کیا گیا تھا. ممکنہ طور پر ایک محقق 2009 ایبولا کی ضروریات کے بعد مدد ملی. یہ ویکسین، VSV ویکسین (دوبارہ رگڑنے والے ویسیکولر سٹومیٹائٹس وائرس ویکٹر ایبولا وائرس گالی کاپٹرٹین کا اظہار کرتا ہے) جانوروں کے ماڈلوں پر (لیکن نہ کسی دوسرے انسانوں میں) کا تجربہ کیا گیا ہے اور اس سے نمائش کے بعد 24 گھنٹوں تک بھی مؤثر ثابت ہوتا ہے. یہ ایک VSV ویکسین تھا جس کا تجربہ کیا گیا تھا اور گنی میں واضح طور پر مؤثر ثابت ہوتا تھا.
مہاکاوی میں ابتدائی طور پر کئی گروپیں اور حکومتیں جو ویکسینز کی جانچ اور استعمال کرنے کے لئے کام کرتے تھے. کینیڈا کی حکومت نے اس تجربہ کار ویکسین کے دستیاب اسٹاک کو تقسیم کرنے کی پیشکش کی ہے. این آئی ایچ نے ایک اور ویکسین کے امیدوار کو تیزی سے جانچنے کا ارادہ کیا تھا. چینی حکومت نے بعد میں 2015 میں ایک آدینویروس ویکٹر کا استعمال کرکے ایک ویکسین کی جانچ شروع کی.
آخر میں، بہت سے ویکسین ہوسکتے ہیں. بدقسمتی سے، 2013-2015 میں لاکھوں افراد کی مدد کرنے میں بہت زیادہ جانچ پڑتال کے لئے بہت دیر ہو گی. کچھ بیماریوں کے وقت جب ویکسینز کی جانچ پڑتال بھی مشکل ہے.