یہ ایک کھیل مبدل ہو سکتا ہے
ایبولا کے لئے ایک ویکسین ہے. یہ ایک کھیل مبدل ہے.
رکو، واقعی، کیا؟
ایبولا کے ساتھ کوئی ضمانت نہیں ہے. یہ وائرس اب کمیونٹی، حکومتوں، غیر سرکاری تنظیموں، بین الاقوامی تنظیموں اور بہت سے دیگر لوگوں کے کام کے شکریہ ادا کر رہا ہے. تاہم، ہمیشہ یہ خطرہ ہے کہ ایک پھیلاؤ پھر پھینک سکتا ہے. ایک غیب کیس ایک اور ٹرانسمیشن چین کو فروغ دے سکتا ہے.
ایک اور بیٹا ایک نیا مہیا کر سکتا ہے.
اب ہم سمجھتے ہیں کہ مغربی افریقہ سے پہلے ایبولا تھا. مختلف، واضح طور پر کم مہلک، کشیدگی پہلے مغربی افریقہ (تائ) میں درج کی گئی تھی. تاہم، اسی طرح کی مہلک کشیدگی جس نے 2013-2015 کے مہاکاوی کی وجہ سے خطے میں بھی پیپر پرنٹ چھوڑا. ایک ہی مہلک کشیدگی (زیر) نے ظاہر کی ہے کہ اس سے قبل تھوڑی دیر کے لئے تھوڑی دیر تک. یہ 2014 ء میں ایک مہاکاوی میں پھٹنے نہیں لگے تھے. تاہم، وہاں ایسے لوگ ہیں جو اینٹی بائیوں کو بتاتے ہیں کہ وہ ایبولا کے ساتھ گزشتہ بیماریوں میں موجود تھے. ایک اور بٹ ایک اور پھیلاؤ کو روک سکتا ہے. شاید یہ جھٹکا لگے گا، شاید ہوسکتا ہے، شاید اس کی وجہ سے پھٹنے لگے. خوف، اگرچہ رہیں گے.
ایبولا کے اثرات اب تک پہنچ رہے ہیں
ایبولا کا خوف ہمیشہ طبی دیکھ بھال پر پھانسی دیتا ہے. یہ ممکنہ طور پر دیکھ بھال میں تاخیر - یا فراہم کرنے والے کی صحت کو خطرے میں ڈال سکتا ہے. ایک نرس کے لئے، ممکنہ طور پر کم سے زیادہ وسائل کے ساتھ کام کر رہا ہے، اس کا مطلب یہ نہیں کہ یہ جاننے کے لئے محفوظ ہے کہ کبھی نہیں جان سکتا.
لیبر میں پہنچنے والی حاملہ عورت، مدد کے لئے خطرناک ہے، ہمیشہ ایبولا ہو سکتا ہے. عام طور پر، وہ نہیں کرے گی اور نرس محفوظ ہو گی. تاہم، جیسا کہ دیکھا گیا ہے کہ ایبولا کی تعداد کم ہوئی ہے، بعض اوقات جب اس کی مدد کے لئے محفوظ لگتا ہے تو یہ نہیں ہے. دراصل، ایبولا انفیکشن لیبر کو بہتر بنا سکتا ہے اور ترسیل کی فراہمی میں ناقابل یقین خطرے میں دیکھ بھال کرنے والے افراد کی مدد کرسکتا ہے.
ہر بار ایک نرس کو بخار، کچھ نس ناستی، سر درد، یا پھونک کے ساتھ ایک نیا مریض دیکھتا ہے، یہ ملیریا ، ٹائیفائڈ، کولرا، لسی ، خسرے یا کسی دوسرے انفیکشن ہو سکتا ہے. زیادہ تر بار یہ ایبولا نہیں ہو گا، لیکن ہمیشہ یہ موقع ملے گا کہ یہ ایبولا، دوبارہ دوبارہ تیار یا خاموشی سے پروپیگنڈہ ہوسکتا ہے. اس سے دوسرے مہلک بیماریوں کی دیکھ بھال میں تاخیر بھی ہوسکتی ہے.
ایبولا پہلے ہی کمیونٹیوں اور کلینکوں کے ساتھ کام کرنے سے روکا جا سکتا ہے جو اس کے پھیلاؤ کو محدود کرے. علاج کے اختیارات محدود تھے اور بہت سے مر گئے تھے. بہت سے لوگوں کو علاج کرنے سے خوفزدہ تھا جہاں بہت سے مر گئے تھے. کچھ انکار کر رہے تھے. کیونکہ وہاں ایبولا کے ساتھ کوئی غلطی نہیں ہوسکتی ہے، ایبولا محفوظ حفاظتی آلات کے ساتھ تمام دفن کرنے کی ضرورت تھی، لیکن یہ ناقابل یقین حد تک اقتصادی طور پر اور کمیونٹیوں کے لئے جذباتی طور پر گھاو رہا تھا. ہر مریض کا سامنا کرنے کے لئے مکمل حفاظتی گیئر کا استعمال ناقابل یقین حد تک مشکل ہے. کلینیکیوں میں یہ بھی زیادہ مشکل ہے جہاں پانی کی فراہمی کی ضرورت نہیں ہے، نہ صرف ان تمام سامان کی ذخیرہ کرنے کی ضرورت ہوتی ہے .
اس کا مطلب یہ ہے کہ ایبولا کے خطرے سے آنے والے برسوں میں اس علاقے میں کھڑے ہوسکتے ہیں. تمام طبی بات چیت، تمام دفاتر ممکنہ طور پر ایک چھوٹا سا چھوٹا، لیکن حقیقی، خطرہ بن سکتا ہے.
اب ایبولا سے رابطہ کرنے کا ایک نیا طریقہ ہے.
یہ ایبولا کے خاتمے کا بھی طریقہ بن سکتا ہے.
یہ ہے جہاں ویکسین آتی ہے
بیماریوں کا علاج کرتے وقت عام طور پر ایبولا سے زیادہ زندہ رہنے والے ایک ویکسین کو صحت سے متعلق کارکنوں کی حفاظت کی اجازت دیتی ہے. ملٹریہ سے پیدائش کی پیدائشی واقعات میں حادثات. صحت کی دیکھ بھال کے کارکنوں کو ان کے خطرے کو کم کرے گا.
عام آبادی کے نگہداشت کے ارکان کو کسی اور مادہ کو روکنے میں مدد مل سکتی ہے. ہر کوئی خطے کی حفاظت کے لئے ویکسین کے لئے ویکسین نہیں ہونے کی ضرورت ہوگی . ہارڈ کی مصیبت میں آگ لگانے میں مدد مل سکتی ہے لہذا کسی بھی بھوک بٹ کو کسی بڑے مہاکاوی کی حیثیت سے لے سکتا ہے جیسے کسی نے 2013 میں کیا تھا.
ویکسین کو "ہاٹ پیٹس" میں بھی تعین کیا جا سکتا ہے جہاں لوگوں میں مقدمات کی نشاندہی کی جاتی ہے، چھوٹا پیسہ کے خاتمے میں استعمال ہونے والے انگوٹی ویکسین کی تکنیک کا استعمال کرتے ہوئے، جہاں وہ ایسے علاقوں میں رہتے ہیں جن کے ارد گرد کسی بھی مریض یا انفیکشن فرد ان کے ساتھ موجود ہیں.
کچھ بھی کامل نہیں ہو سکتا. لیکن یہ ویکسین زبردست وعدہ ہے.
کس قسم کا ویکسین؟
یہ ویکسین ایک RVSV-ZEBOV ویکسین کہا جاتا ہے. ویکسین کی ایک خوراک انجکشن مختصر مدت میں سب کی ضرورت ہے. آر وی وی وی وائرس ہے جو ایبولا سے ایک پروٹین میں چپکے جا سکتا ہے تاکہ مدافعتی نظام اس کا ردعمل کرسکتا ہے.
کیا ویکسین ایبولا کا سبب بن سکتا ہے؟
ویکسین میں ایبولا نہیں ہے. یہ صرف ایبولا سے حاصل ہونے والی ایک گالی کاپکوٹین پر مشتمل ہے. نہیں سب 7 . اس کا مطلب یہ ہے کہ ویکسین ایبولا انفیکشن پیدا نہیں کرسکتا.
کیا یہ کام کرتا ہے؟
ایسا لگتا ہے کہ یہ اچھی طرح سے کام کرتا ہے. گنی میں اس کی افادیت کی دستاویز کا مطالعہ لینسیٹ میں شائع ہوا تھا. ان لوگوں میں سے جو فوری طور پر واکسین ہوئے تھے، پہلے 10 دنوں میں ایبولا تیار نہیں کیا (جو نمائش اور انفیکشن کے درمیان اوسط وقت ہے). وہ لوگ جنہوں نے پہلے 10 دنوں سے پہلے ایبولا تیار کیا ہوسکتے ہیں. دوسرے نے ایبولا تیار کیا جو مطالعہ میں ویکسین نہیں کیا گیا تھا - یا تو اس وجہ سے کہ وہ ناقابل اعتبار تھے، وہ منتخب نہیں کرتے، یا وہ کلسٹر میں تھے جو بعد میں (21 دنوں کے بعد) پر ویکسین ہونے کے لئے بے ترتیب تھے.
یہ کس طرح کام کرتا ہے وہ کام کرتا ہے؟
لینسیٹ مطالعہ کے مصنفین نے کچھ ہوشیار کیا. ویکسین ٹرائلز اکثر مرحلے میں لے جاتے ہیں، مرحلے میں II سے III تک چلتے ہیں. حقیقت یہ ہے کہ مرحلہ میں III سے تین ٹرائلز جانے کے لۓ 1 سال سے بھی کم عرصے تک لے لیا گیا.
یہ اس ویکسین پر پہلا مطالعہ نہیں ہے. میں نے پہلے ہی 8 مرحلے میں مقدمے کی سماعت کی ہے کہ یہ ویکسین محفوظ تھا. اس بارے میں کچھ خدشات موجود ہیں کہ آیا ویکسین سے ضمنی اثرات مشکل ہوسکتے ہیں، خاص طور پر گٹھائی، اور کیا گٹھائی طویل عرصے سے دیرپا ہو گی. بعض صورتوں میں پٹھوں میں درد اور ایک واشلیشی رھاڑ بھی موجود تھے. تاہم، ویکسین کو نسبتا اچھی طرح برداشت کرنا پڑا.
یہ ظاہر کرنے کے لئے مشکل ہو گا کہ حقیقی دنیا میں ویکسین اصل میں انفیکشن کو روک سکتا ہے اور نہ صرف نظریاتی طور پر. جب تک گزر گیا اور مہیا بہتر تھا، کم اور کم معاملات تھے. اگر یہ ایرر برقرار رہے تو ہمارے ہیلپ ڈیسک سے رابطہ کریں. غلط استعمال رپورٹ نہیں کیا جا سکا. ایک یا زیادہ ایرر آ گئے ہیں. براہ مہربانی ایرر پیغام سے نشان زدہ فیلڈز کو ٹھیک کریں.
مقدمات کو روکنے کے لئے کافی تیزی سے ایک ویکسین ویکسین کا بندوبست کرنا مشکل ہے، اور اس بات کو یقینی بنانے کے لئے کہ تمام ضروری تحفظات بھی موجود ہیں. خاص طور پر، اس کا مطلب ہے کہ ہمیشہ آزمائشی ڈیزائن اور عملدرآمد کے لۓ اخلاقی نظریات کی ضرورت ہوتی ہے. اس کے علاوہ، مقدمے کی سماعت صرف اس صورت میں منعقد کی جاسکتی ہے اگر محققین قانونی طور پر نہیں جانتے تو مداخلت میں مدد ملے گی، کیونکہ یہ کسی بھی مدد سے انکار نہیں کرسکتا جو فائدہ مند ہے. اس وقت ایک بار آزمائش کامیاب ہوگئی، یہ کسی کو فوری طور پر ویکسین سے انکار نہیں کر سکتا.
سیرا لیون میں، اسی ویکسین کا ایک ہی مقدمے کی سماعت صحت کی دیکھ بھال کے کارکنوں کے درمیان شروع ہوئی تھی، لیکن صحت مند کارکنوں کے درمیان بھی کم از کم مقدمات موجود تھے، جو حفاظتی سامان اور تربیت رکھنے کے لئے محفوظ رہیں. کوئی آزمائش نہیں کی جاسکتی ہے جہاں صحت کے کارکنوں کو پی پی ای (ذاتی حفاظتی سازوسامان) فراہم نہیں کیا گیا تھا اور نظام کو محفوظ رکھنے کے لئے ان کی ضرورت ہوتی ہے. اس طرح، یہ خوش قسمت سے لگ رہا تھا کہ ایبولا کے مقدمات میں پڑھنے کے کسی بھی بازو میں اگر کسی کو خراب نہیں کیا جائے تو پتہ چلتا ہے.
اسی طرح، لائبریری میں، اسی ویکسین کا ایک مرحلہ II مقدمہ کامیاب تھا، لیکن یہ واضح نہیں تھا کہ آیا ویکسین کی افادیت ظاہر کرنے کے لئے ملک میں ایبولا کے کسی بھی مقدمے کا کوئی واقعہ نہیں ہوگا.
اس مقدمے کی سماعت میں، محققین نے کیا کیا تھا کہ انگوٹھے کی ویکسین کا استعمال کرنا تھا. یہ چھوٹا سا پیسہ میں استعمال ہونے والے خاتمے کے خاتمے کی طرح بہت زیادہ ہے. وہ ایبولا کے مریضوں کے رابطے تھے جو وہ ایبولا کے لئے زیادہ تر خطرے میں جانتے تھے. وہ متاثرہ مریض کی طرف سے بھی متاثر ہوسکتے ہیں، مریضوں سے متاثر ہوتے ہیں یا یہاں تک کہ اس شخص سے بھی جو مریض کو متاثر کرتا ہے. محققین نے ہر حساس مریض کی شناخت کے لئے رابطوں کے تمام رابطوں اور رابطوں کے کلسٹروں کی شناخت کا اہتمام کیا. اس گروپ سے، کچھ کلسٹر فوری طور پر ویکسین کیے گئے تھے، کچھ کلسٹر 21 دنوں کے بعد ویکسین کیے گئے تھے، بعض افراد ناقابل اعتبار تھے (حاملہ، دودھ پلانے، 18 وغیرہ سے کم)، اور دوسروں نے یہ بھی اختیار نہیں کیا یا نہ شامل کیا.
2014 میں سے کوئی بھی لوگ 10 دنوں کے بعد فوری طور پر ویکسین نہیں بن گئے. ان میں سے جو فوری طور پر ویکسین کیے گئے تھے، ان میں سے کچھ (4) ایبولا کے ساتھ پہلے چند دنوں میں بیمار ہوگئیں (مثلا ویکسینریشن کے بعد 0-6 دن، مطلب یہ ہے کہ ویکسین ممکنہ طور پر مؤثر نہیں ہوسکتا ہے، خاص طور پر اگر انفرادی طور پر پہلے سے ہی وائرس کو متاثر اور انفیکیٹ کیا گیا تھا ). ان لوگوں میں سے جو فوری طور پر ویکسین نہیں ہوئے تھے، ان میں ان کے انفیکشن موجود تھے جو بعد میں ویکسین حاصل کیے گئے تھے، 2380 کے درمیان 21 سے 16 واقعات میں. ان کے درمیان انفیکشن بھی فوری طور پر ویکسین حاصل کرنے کے لئے موجود تھے، لیکن کون نہیں تھا: 1021 کے 6 میں سے 6. ان لوگوں کے درمیان بھی انفیکشن موجود تھے جو غیر قانونی تھے (فوری طور پر ویکسین کلسٹرز میں 2/1088 اور 5/1148 میں تاخیر ویکسین کلسٹرز کے درمیان).
یہ کہنا کافی تھا کہ ایبولا کو روکنے کے لئے یہ ویکسین موثر تھا. مقدمے کی سماعت ایک کامیابی تھی اور اخلاقی طور پر کسی اور کے لئے ویکسین کو تاخیر دینے کی کوئی وجہ نہیں تھی.
یہ 100٪ مؤثر ہے؟
کچھ سطح پر، ہم کبھی نہیں جانیں گے کہ ویکسین کس طرح موثر ہے. اب ہم اعداد و شمار سے پتہ چلتے ہیں کہ 10 دن کے بعد ویکیپیشن سے بالکل واقعات نہیں تھے. 21 دن کے بعد ویکسین حاصل کرنے کے لئے مقرر کردہ افراد اور ان لوگوں میں سے جو ان کے ویکسین حاصل کرنے میں ناکام رہے تھے ان میں انفیکشن موجود تھے.
اس مطالعہ کو روک دیا گیا تھا کیونکہ اعداد و شمار نے ایک ڈرامائی ویکسین کامیابی کی نشاندہی کی. یہ اخلاقی طور پر غلط محسوس ہوتا تھا کہ کسی دوسرے سے ویکسین کو برقرار رکھنا. جو لوگ ویکسین حاصل کرنے کے لئے 21 دن انتظار کر رہے تھے، اس کا فیصلہ کیا گیا تھا، اخلاقی طور پر اب تک انتظار نہیں کرنا چاہئے. یہ ویکسین مؤثر ثابت ہوا اور اخلاقی طور پر انتظار نہیں کیا جا رہا تھا.
اس کا مطلب یہ نہیں ہوتا ہے کہ ایک بار جب ویکسین استعمال کیا جاتا ہے تو ہر شخص کو 100٪ کی حفاظت کی جائے گی. ہم نہیں جانتے کہ مصروفیت کتنی طویل ہے. ہم نہیں جانتے کہ اگر کچھ لوگ جواب دینے میں ناکام رہے. مدافعتی نظام مختلف ہوسکتے ہیں کہ وہ کس طرح VSV ویکسین کا جواب دیں - جینس، ماضی میں انفیکشنز، دوسرے عوامل کو جو ان کے مدافعتی نظام کو شریک انتفاع یا غذائیت پر اثر انداز کردیتے ہیں.
ہم صرف یہ جانتے ہیں کہ اس مطالعہ میں، جہاں آبادی لوگوں کو مغرب میں افریقہ کے ایبولا کے لۓ حقیقی خطرہ تھا، صرف وہی لوگ جنہوں نے نمائش کے بعد جلد ہی نمائش کے بعد جلد ہی 10 دن بعد انفیکشن نہیں کیے تھے.
RVSV کیا ہے؟
VSV (ویسیکولر اسٹومیٹائٹس وائرس) رابدووائرائڈی کے وائرس کے خاندان کا ایک رکن ہے، جس میں خرگوش شامل ہیں. یہ خرگوش کی طرح خطرناک نہیں ہے، لیکن یہ بہت سے جانوروں کو متاثر کر سکتا ہے - خاص طور پر فارم جانوروں، جیسے مویشی، گھوڑوں، اور خنزیر. وائرس بھی چھڑیوں اور کیڑوں میں پایا جاتا ہے، جو کہ ذخائر، خاص طور پر سھنگالیاں اور شاید گھاس والوں کو سمجھا جاتا ہے. VSV ایک انفیکشن کا سبب بنتا ہے جو ان جانوروں میں پاؤں اور منہ کی بیماری کی طرح لگ رہا ہے. یہ لوگوں کو پھیل سکتا ہے - اکثر کوئی علامات نہیں بن سکتا، لیکن بعض اوقات ایک فلو کی طرح بیماری، لفف نوڈ سوجن کے ساتھ. ایسا لگتا ہے کہ لوگوں کے درمیان پھیلاؤ نہیں. یہ ایک بیماری نہیں ہے جو لوگوں میں بہت پریشان کن ہے.
ویکسین میں استعمال ہونے والے آر وی ایس وی ریبنیبینٹ ہے VSV. اس کا مطلب یہ ہے کہ جہاں ایک گالی کاپروٹینن جی (وائرل اندراج کے لئے استعمال کیا جاتا ہے) یہ ایک ایبولا گائیپوکوٹینن (جی پی) کے ساتھ تبدیل ہوتا ہے.
کیا RVSV دیگر ویکسین میں استعمال کیا جاتا ہے؟
VSV کو دیگر ویکسینوں میں ممکنہ استعمال کے لئے جانچ پڑتال کی گئی ہے - جیسے جیسے ماربر وائرس کے ساتھ ساتھ ہیپییٹائٹس بی، ہیپییٹائٹس سی، سارس، دیگر بیماریوں کے باعث دیگر بیماریوں کو روکنے کے لئے، اور کچھ کینسروں کے خلاف بھی.
ویکسین کا کام کب شروع ہوتا ہے؟
ایسا لگتا ہے کہ ویکسین کم از کم کچھ دن، نمائش سے قبل ایک ہفتے پہلے، لیکن کچھ بھی فائدہ ہو سکتا ہے اس سے قبل پہلے ہی (یا شاید نمائش کے بعد بھی - جب تک ہم کچھ نہیں جانتے). اس مقدمے کی سماعت میں، ان افراد میں 4 مقدمات موجود تھے جو ویکسین شدہ تھے اور ممکنہ طور پر پہلے سے ہی متاثر ہوئے تھے، کیونکہ انہوں نے 0، 2، 6 اور 6 پر انفیکشن کو تیار کیا.
اسی طرح، ایک مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ اگر ایبولا کے ساتھ انجکشن ہونے سے پہلے بندر میں ایک ہی ویکسین کی ایک واحد خوراک کو بندرگاہ (میکایکس) میں 7 دن (لیکن 3 دن نہیں) دیا گیا تھا، بندر بندر کی حفاظت کی گئی تھی. کچھ بندروں کو 7 دن میں ویکسین دیا گیا تھا؛ دیگر 28، 21، 14، یا بندر سے پہلے 3 دن پہلے ایبولا کے ساتھ انجکشن کیا گیا تھا. دوسروں کو ایک اور وائرس (ماربرگ) کے لئے ویکسین دیا گیا تھا. بچنے کے لئے انجکشن سے پہلے ایک ہفتے کے ساتھ ایک خوراک کے ساتھ ان تمام ویکسین کئے گئے. ان میں سے 3 دن، 1 مر گیا، 2 بیمار تھے؛ جگہبو (ماربرگ) گروپ سب مر گیا.
ویکسین ایک بے روزگار مدافعتی ردعمل اور تیزی سے کارروائی کو روکنے کے لئے لگ رہا تھا. عام طور پر، انٹیبیو کے رد عملوں نے یہ کام کیا کہ کس طرح ویکسین نے کام کیا.
کیا ویکسین دستیاب ہے؟
ویکسین ابھی تک وسیع پیمانے پر دستیاب نہیں ہے. WHO اور GAVI یہ یقینی بنانے کے لئے کام کر رہے ہیں کہ ویکسین دستیاب ہو.
کیا یہ صرف ویکسین دستیاب ہے؟
دیگر ویکسینوں پر بھی آزمائشیں تھیں. ان میں شامل ایک ایڈنیوائرس ویکٹر جس میں آزمائشی طور پر لبریا میں آزمائش کی گئی ہے، لیکن کسی بھی متاثرہ آزمائشی کے بغیر. جانسن اور جانسن اور آکسفورڈ یونیورسٹی کی مدد سے ایک اور مقدمے کی سماعت ایک اہم فروغ ویکسین پر توجہ مرکوز کرتا ہے، جس میں 2015 میں دوسرا دوسرا مقدمہ چلانا ہوگا. اہم فروغ ویکسین ایک سے زائد خوراک کو مؤثر ثابت کرنے کی ضرورت ہے.
تاہم، یہ ویکسین ابھی تک اس معاون ڈیٹا کو نہیں ہیں جو آر وی ایس وی ویکسین اس وقت کرتا ہے.