ایک امونومودولٹر، دمہ مشکل دوا کے ساتھ مریضوں کے لئے اشارہ کیا جاتا ہے کی ایک طبقہ ہے. آپ کے دمہ کے لئے اضافی تھراپی کے طور پر، دمون علامات کی شدید امداد کے لئے ایک غیر معمولی ادویات کے بجائے ایک امونومودولٹر ایک کنٹرولر ادویات ہے . اتھلیٹک مریضوں کے تقریبا ایک تہائی افراد کے لئے، جو یا تو سست اسٹیرائڈز کا جواب نہیں دیتے ہیں یا ایک غریب رد عمل کا جواب دیتے ہیں، ایک امونومودولٹر بہتر دمہ کنٹرول کے لۓ کچھ امید پیش کرسکتا ہے.
ایکسولیر ، ایک منونلینٹل اینٹی بائڈی، صرف اس وقت منظور شدہ امونومودولٹر تھراپی ہے جو دمہ کے لئے دستیاب ہے. اس امونومودولٹر کے ساتھ اعتدال پسند مسلسل یا شدید مسلسل دمہ مریضوں کے لئے مناسب ہے:
- ایک مثبت جلد ٹیسٹ یا دیگر خون کی جانچ ایک معروف دمھم ٹرگر میں الرجی کی نشاندہی کرتی ہے، جیسے دھول کی مٹھی، کتے، بلی یا کاکروچ ڈاندر.
- انشاءالہ کوٹیکاسٹریوڈس کے ساتھ غیر مناسب طور پر کنٹرول کیا جاتا علامات.
عام طور پر الرجی اور امونجولوجی کے طریقوں میں استعمال ہونے والی دیگر امونومودولٹر، انفیکج ہے، چہرے میں بار بار سوجن اور گردن کے وارثی انگوئیڈیما کہتے ہیں.
کیسے امونومودولٹر کام کرتے ہیں
امونومودولٹر دونوں دمہ کے علامات اور نظاماتی کیٹیکاسٹریوڈس کی ضرورت کو کم کرتے ہیں . سیسٹمیکک کوٹیکاسٹرائڈز کی ضرورت ہوتی ہے فی سال دو گنا زیادہ غریب دم دم قابو کا ایک نشانی ہے. امونومودولٹروں میں دمہ نفسیات کے راستے کی فزیوجیولوجی میں کئی مختلف جگہوں پر اثر انداز کرکے سوزش کم کر سکتا ہے ، بشمول:
- باسفیلس
- Eosinophils
- لیمفیکیٹس
- میکروفس
- مست سیل
- نیوٹرروفیل
- مونکوکلون اینٹی بائیڈس
- IgE
- ٹی سیل
- Cytokines
- Interleukins
ایک امونومودولٹر آئی ای ای پر پابندی کرتا ہے اور اسے بیسفیلس اور مالک خلیوں سے پابند کرنے سے روکا جاتا ہے. اضافی طور پر، ایک امونومودولٹر کو بیسفیلس گردش کرنے کی تعداد کم ہوتی ہے اور مادہوں کو جاری رکھنے سے ماس خلیوں کو روکتا ہے جو آپ کے علامات کو بدترین بنا دیتا ہے.
کس طرح امونومیڈولٹر مدد کریں
ایک امونومودولٹر کبھی کبھی ایک سٹیرایڈ سے بچا ہوا منشیات کے طور پر حوالہ دیا جاتا ہے جو ہوا وے اور پھیپھڑوں کے کام کو بہتر بنا دیتا ہے. مزید برآں، ایک امونومودولٹر کو دمہ علامات میں کمی کی جائے گی جیسے:
- Wheezing
- سینے کی سختی
- سانس کی قلت
- دائمی کھانسی
ایک امونومودولٹر کے ساتھ علاج دمہ کے اضافے اور عارضی کمرے کے دوروں کے ساتھ ساتھ پھیپھل کی تقریب اور زندگی کی کیفیت میں بہتری کے ساتھ منسلک کیا گیا ہے. عام طور پر، ایک امونومودولٹر دوسرے دمہ علاج کی جگہ نہیں لے گا، لیکن اس میں شامل کیا جائے گا. ایک امونومودولٹر کے علاوہ سٹیرایڈ استعمال میں 25 فیصد کمی کے ساتھ منسلک کیا گیا ہے.
ممکنہ ضمنی اثرات
اگرچہ آپ کے امونومودولٹر کو اچھی طرح سے برداشت کرنا چاہئے، بہت سے عام ضمنی اثرات اور غیر معمولی ضمنی اثرات سے آگاہ ہونے کے لئے، بشمول:
- Urticaria اور anaphylactic رد عمل - یوٹیریا، یا hives، ایک الرجی رد عمل ہے جو فوری طور پر اور مناسب طور پر علاج نہیں کیا جا سکتا ہے سنگین نتائج ہیں. آپ کا ڈاکٹر آپ کو ہر انجکشن کے بعد آفس میں وقت کے لئے نگرانی کرنے کی ضرورت ہوگی. جبکہ ابتدائی انجکشن میں سے ایک سے دو گھنٹوں میں زیادہ سے زیادہ ردعمل واقع ہوتے ہیں، انجکشن وصول کرنے کے بعد سے بہت سے انجکشن اور بہت سے گھنٹے کے بعد الرجیک ردعمل ہوتے ہیں.
- کینسر - اس موقع پر مکمل طور پر واضح نہیں، Xolair حاصل کرنے والے مریضوں کے درمیان کینسر زیادہ عام تھے. تاہم، وجہ یہ ہے کہ کینسر اور امونومودولٹر کے درمیان یہ تعلق ابھی تک مکمل طور پر نہیں سمجھا جاتا ہے.
- انجیکشن سائٹ درد - کسی انجکشن کے ساتھ، انجکشن سائٹ پر درد ایک معروف ضمنی اثر ہے اور اس میں 20 فیصد مریضوں کو امونومودولٹر وصول کرنے میں پائے جاتے ہیں.
- اپر تنفس کے نچلے حصے میں انفیکشن - اس بات کو یقینی بنائیں کہ آپ اپنے ڈاکٹر سے کیا بات کریں اور جب ان علامات کا سامنا کرنا پڑتا ہے تو دیکھ بھال کرنا مناسب ہے.
- ایک گلے میں گلے اور سر درد - اگر یہ علامات قدامت پسند اقدامات کے ساتھ حل نہیں کرتے ہیں، جیسے سیال اور زیادہ سے زیادہ انسداد درد کے ادویات، آپ کو اپنے ڈاکٹر سے بات کرنی چاہئے.
ترقی میں امونومودولٹر
دمہ کے پیروجنسنس کے مختلف مراحل کو ھدف کرنے والے دیگر امونومودولٹر پائپ لائن میں ہیں:
- Daclizumab ایک monoclonal اینٹی بائیو ہے کہ دمہ کیڑوں میں بہت سے مقامات پر اثر انداز. یہ 115 دمہ مریضوں کے کلینکیکل ٹائلنگ میں ٹیسٹ کیا گیا ہے، لیکن پھیپھڑوں کی تقریب اور دمہ کے کنٹرول میں صرف ایک چھوٹا سا بہت اچھا مظاہرہ کیا گیا ہے.
- لیبریکماباب ایک انسانی معدنیاتی اینٹی بائیو ہے جو 13 کی سرگرمی سے منسلک کرتا ہے اور اس سے دمہ کے پیروفیسوولوجی کا دوسرا جزو بند کرتا ہے. دو طبی آزمائشیوں، VERSE اور LUTE، مریضوں میں بہتر پھیپھڑوں کی شرح اور بہتر مریضوں میں بہتر تبدیلیوں کی کمی کی شرح کا مظاہرہ کیا ہے (معتبر حفاظتی خدشات کے ساتھ) اعتدال پسند شدید دمہ کے ساتھ جو موجودہ معیاری دیکھ بھال کے علاج کو بہتر بنانے کے باوجود غریب کنٹرول رکھتے ہیں. ان مطالعوں میں فائدہ اٹھانے والے سب سے زیادہ مریضوں نے پیروئسٹین کی اعلی سطح، سوجن کی سطح کو بڑھانے کے لئے جانا جاتا ایک پروٹین تھا.
- Reslizumab interleukin-5 (IL-5) کو ھدف بنانا ایک انسانیت والا monoclonal antibody ہے. کلینکیکل ٹرائلز میں، یہ خون میں خون کے آلوینفیلز کے ساتھ بالغ اور بالغوں کے دمہ مریضوں میں استعمال کیا گیا ہے، ان میں سے ایک کوٹکاسٹرائڈروڈ کی بنیاد پر ریگیمین کے باوجود. ریزلیزماب نے مظاہرہ کیا ہے کہ دمہ کی تعداد میں اضافے میں کمی اور کم فنگر فنکشن میں بہتر طور پر 1،700 نوجوانوں اور بالغ مریضوں میں کلینیکل ٹرائلز شامل ہیں. آزمائشیوں کے مطابق، یہ توقع کی جاتی ہے کہ اشارہ Xolair کی طرح ہو گی. Reslizumab FDA کی طرف سے دیکھا جا رہا ہے اور TEVA 2016 میں ان کی درخواست پر عمل درآمد کیا. اس طرح کے طور پر AstraZeneca کے طور پر دیگر منشیات کی کمپنیوں، ان کے پائپ لائنز میں بھی اسی طرح کے منشیات ہیں.
- Eculizumab (سولیرس®) تکمیل کے نظام کو ھدف کرنے والے انسانیت والا monoclonal اینٹی بائody ہے اور اس وقت فیروزیمل نور ہولوگلوبنوریا کے علاج کے لئے ایف ڈی اے کی طرف سے منظوری دی گئی ہے. ایک چھوٹے سے کلینک کے مقدمے کی سماعت میں پھیپھڑوں کی تقریب اور الرجی علامات میں بہتری آئی. تاہم، یہ منشیات زندگی کی دھمکی دینے اور مہلک میننکوکوکل انفیکشن کے ساتھ منسلک کیا گیا ہے. نتیجے کے طور پر، منشیات محدود ہے اور ڈاکٹروں کو رجسٹر کرنے کی ضرورت ہے جو اسے پیش کرنے کے قابل ہو.
- Suplatast نے مثبت نتائج بھی دکھایا ہے، لیکن دن میں تین بار دم دم کے اطاعت کے بارے میں خدشات کا سبب بنتا ہے.
- تیمور نروروسس عنصر - الفا (TNF-α) ایک امونومودولٹر ہے جس میں کئی مقامات پر دمہ کی پیروفیفولوجی میں کام کرتا ہے. زیادہ سے زیادہ دمہ مریضوں کی ایک سیریز میں بہتر کنٹرول کے علاوہ (TNF-α اضافی طور پر معروف ایک معروف حالت)، TNF-α نے اضافی یا بہتر پھیپھڑوں کی تقریب کو کم نہیں کیا ہے. مزید خاص طور پر، Infliximab (Remicade®) اور etanercept (Enbrel®) فی الحال دیگر بیماریوں جیسے ریمیٹائڈ گٹھائی کے لئے استعمال ہونے والے امونومودولٹر ہیں. یہ منشیات انفیکشن کے بڑھتے ہوئے خطرات سے منسلک ہیں.
- پیرو آکسوموم پروڈفرٹرٹر چالو رسیپٹر گاما (پی پی اے اے-جی) مطالعہ کے تحت ادویات کی دوسری کلاس ہے. یہ منشیات پہلے سے ہی ذیابیطس کے علاج میں استعمال کیے جا رہے ہیں، جہاں یہ پتہ چلا گیا کہ ان کے پاس ممکنہ طور پر اینٹی سوزش کا کام تھا. گلسی سورس کے ساتھ روسلیلاٹازون کے ساتھ خاص طور پر آئی ایل -5 اور آئی ای ای کے خون کی سطح میں نمایاں کمی آئی تھی. جب جانوروں کو اتباعی کر دیا گیا تھا، تو ٹیل -5 اور آئی آئی ای کو بھی پھیپھڑوں میں کمی کی گئی. یہ لیڈ انوسٹریٹرز کو یہ سمجھنا ہے کہ یہ بھی ممکنہ دمہ علاج ہوسکتا ہے.
- Syk kinase ایک انٹرایکولر پروٹین ٹائروسروسینٹ کنیس ہے جو ماسٹ خلیوں کے degranulation کو روکتا ہے. منشیات کو جھاڑو سے بچنے اور چھٹکارا، چھونے، ناک اور گلے کی خارش، بعد میں ناک ڈرپ، کھانسی، سر درد، اور لیبل کی ترتیب میں الرجائ رائٹائٹس سے بچنے والے مریضوں میں درد کا درد کم کرنے کے لئے منشیات پائی گئی. دمہ مریضوں کے لۓ ایک مطالعہ کا استعمال کرتے ہوئے ایک دمہ کے مریضوں کے لئے منصوبہ بندی کی جاتی ہے.
ذرائع:
قومی دل، لنگھن، اور خون کے انسٹی ٹیوٹ. ماہر پینل کی رپورٹ 3 (EPR3): دمہ کی تشخیص اور انتظام کے لئے ہدایات.
Dimov VV، Casale TB. دمہ کے لئے امونومودولٹر. الرجی دمھم امونل ریز. 2010 اکتوبر؛ 2 (4): 228-234.
بس ڈبلیو، اسرائیلی ای، نیلسن ایچ ایس، بیکر جے ڈبلیو، چارس BL، نوجوان ڈی او، وغیرہ. دوکلیزماب مریضوں میں اعتدال پسند شدید مسلسل دمہ کے ساتھ دمہ کو بہتر بناتا ہے: بے ترتیب، کنٹرول ٹرائل. ایم جی ریسرچ کوٹ کیریئر میڈ. 2008؛ 178 (10): 1002-1008.
مینزیلا ایف، لوسیورڈی ایم، گیلون سی، زچیچی ایل. تندرڈ تھراپی کے لئے شدید دمہ. کثیر طبی سازوسامان کی دوا؛ 10 (1) 201.