پچھلے دہائی کے دوران، بہت سے صحت کے ماہرین نے مریضوں کو دی گئی مختلف ادویات کے علاج کے لۓ ادویات کی تعداد میں اضافے پر ناانصافی کا اظہار کیا ہے. ادویات میں منفی اثرات ہوتے ہیں، اور اگر کوئی شخص دواؤں کو لے جایا جاتا ہے تو انہیں ضرورت نہیں ہے، پھر وہ خود کو منفی ضمنی اثرات کے لۓ خطرے میں ڈالتے ہیں. اس کے علاوہ، ادویات ادویات کی لاگت کرتے ہیں اور اضافی ادویات لے کر فضول اور غریب ہیں.
ایمرجنسی تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ ڈاکٹروں کی تشخیصی دمہ کے ساتھ ایک لوگوں کا تیسرا حصہ اصل میں نہیں ہے. سب سے پہلے، ان میں سے بہت سے لوگ ابتدائی طور پر معزز جسمانی آزمائشی ٹیسٹنگ (یعنی، سرپرستی یا پلمونری فکشن ٹیسٹ) کے فائدہ کے بغیر تشخیص کر رہے تھے اور اس طرح کے ساتھ شروع کرنے کا غلط استعمال کیا گیا تھا. دوسرا، ان لوگوں نے ان کی دمہ سے معاوضہ کا تجربہ کیا ہے.
دمہ کی بنیادیں
دمہ ایک دائمی سوزش کی ہوا کی بیماری ہے جس میں ہوا بہاؤ کی روک تھام کے متغیر ڈگری اور برونیلی ہائپر ردعمل کا سبب بنتا ہے جو اس کے ساتھ یا ادویات کے ساتھ بدلایا جا سکتا ہے. نوٹ سے، برونچی پھیپھڑوں میں موجود ہیں جو ٹریچ یا شاخ سے برانچ ہیں.
دمہ کی شدت کے دوران، یا بدترین ہونے کے باوجود، برونچی ہائپر ذمہ دار بن جاتے ہیں اور سست شروع کرنے کے لئے شروع کرتے ہیں (یعنی، برونسپاسسم). دم دم کا علاج کرنے کے لئے استعمال ہونے والی دواوں میں شامل ہونے والے کوٹوریسٹرسوائڈز اور بیمار بیٹا اجناسسٹ برونڈیٹرٹر شامل ہیں.
دمہ کے عام علامات میں شامل ہیں سانس کی بیماری، گھومنے، سینے کی تنگی اور (رات کا وقت) ایک کھانسی. الٹراجی ، سگریٹ نوشی، ورزش، دباؤ اور زیادہ کی طرف سے دمہ کی طرف سے پیدا کیا جاسکتا ہے .
دمہ کی تشخیص میڈیکل کی تاریخ، کلینیکل امتحان، پلمونری فنکشن ٹیسٹنگ (یعنی، سرپرستی) اور مائیکلچولین یا ھسٹیمین کا استعمال کرتے ہوئے برونیلیل چیلنج کی جانچ پر مبنی ہے.
ایک اسپیروما ایک آلہ ہے جس میں کسی شخص کی پھیپھڑوں کی تقریب اور پھیپھڑوں کی جلد کی پیمائش کرنے کے لئے استعمال ہوتا ہے تاکہ یہ پتہ چل سکے کہ کس طرح کسی شخص کو سانس لینے میں کتنا اچھا لگتا ہے. Bronchodilator سپائرومیٹری ایک قسم کی اسپرٹومیشن ہے جہاں کلینگر سب سے پہلے ایئر ویز (جیسے بیٹا-اونونیسٹ) کھولنے کے لئے برونڈیڈلیٹر کو منظم کرتا ہے اور اس کے بعد دمہ کے پھیروں کی تعداد میں بہتری لگتی ہے.
کبھی کبھی سرپرستی دمہ کی تشخیص کی حمایت نہیں کرتا لیکن ابھی تک ایک دم اب بھی دمہ کا شبہ ہے. ان صورتوں میں، ایک برونیل چیلنج ٹیسٹ کیا جا سکتا ہے. ایک برونیل چیلنج ٹیسٹ کے ساتھ، ماہرین نے برونوکونتریکٹر جیسے میتیلچولین یا ہسٹامین کو منظم کیا ہے، جو ایئر ویز کو مضبوط کرتی ہے، اور دمہ کم ہونے والی پھیپھڑوں کی تقریب کی نشاندہی کا ثبوت لگاتا ہے.
نیا تحقیق
جنوری 2017 میں جاما میں شائع جنوری میں ایک طویل عرصے سے مطالعہ کا نتیجہ یہ ہے کہ کینیڈین بالغوں میں سے ایک تہائی نے حال ہی میں دمہ کے ساتھ تشخیص کیا ہے، حقیقت میں، یہ ہے.
اس مطالعے میں، 613 بے ترتیب طور پر فہرست میں شامل ہونے والے شرکاء نے 10 جنوری 2012 ء اور فروری 2016 کے درمیان کینیڈا کے سب سے بڑے بڑے شہروں سے نمٹنے کا اہتمام کیا تھا. شرکاء نے کم از کم 18 سال کی عمر میں اور گزشتہ پانچ سالوں میں دمہ کی تشخیص کی تھی. مطالعہ میں شرکاء مندرجہ ذیل معیار سے ملاقات کی:
- تمباکو نوشی کی سرگزشت یا سگریٹ نوشی کی تاریخ نہیں کم از کم پیک پیک (کمرشل رکاوٹوں کے ساتھ مریضوں کو خارج کرنے کے لئے)
- طویل مدتی پیشونون (glucocorticoid) علاج کا کوئی استعمال نہیں
- حاملہ یا دودھ پلانا نہیں ہے
- اسپرٹریری انجام دینے کے قابل
- پچھلے تین مہینوں میں کوئی دل کا دورہ نہیں، اسٹروک، یا اینیورسیمی (برونیل چیلنج ٹیسٹنگ کے لئے مضر)
جب ممکن ہو تو، محققین نے ڈاکٹروں کے تشخیصی ریکارڈ کو حاصل کیا ہے کہ یہ کس طرح ان لوگوں کو اصل میں دمہ کے ساتھ تشخیص کیا گیا تھا. مطالعے میں، 24 فیصد کمیونٹی کے ڈاکٹروں نے ایسی معلومات کے محققین کی درخواستوں کا جواب نہیں دیا.
کئی ہفتوں میں دوروں کی ایک سیریز کے دوران، محققین نے گھر کے چوک فلو میٹر اور علامات کی نگرانی، برونڈیڈیلٹر سپائرمیٹری، اور سیریل برونیلیل چیلنج ٹیسٹ کا استعمال کیا تھا جس کے بارے میں معلوم ہوا کہ دمہ نہیں تھا. ان دنوں میں دمشق کے بغیر شرکاء نے اپنے دمہ ادویات کو دور کیا اور ایک سال کے دوران دوبارہ تجزیہ کیا. محققین نے اس صورت حال میں متبادل تشخیص قائم کرنے کی بھی کوشش کی جہاں شراکت داروں میں دمہ نہیں تھی.
بالآخر، دمہ 613 شرکاء (33.1 فیصد) کے 203 میں حکمرانی کی گئی تھی. اس کے علاوہ، 181 شرکاء (29.5 فیصد) اضافی 12 مہینے بعد بعد میں دمہ کا کوئی ثبوت نہیں رہا. بارہ شرکاء (دو فیصد) دمہ نہیں تھا، لیکن اس کے بجائے کمیونٹی ڈاکٹروں کی طرف سے ابتدائی طور پر غلط استعمال کی وجہ سے سنگین خرابی کی حالت تھی. آخر میں، شرکاء جنہوں نے دمہ کی تشخیص کی تشخیص کی تھی اس میں ابتدائی طور پر پلمونری فنکشن کی جانچ اور ایئر فلو کی حد کے ٹیسٹ کا استعمال کرتے ہوئے ان کی تعداد میں کم از کم تشخیص کی جا سکتی تھی جن میں دمہ کی تصدیق ہوئی تھی.
اس قابل مطالعے سے دو قابل ذکر بصیرت گلیوں کی جا سکتی ہیں:
- ممکنہ طور پر بالغ ہونے والی دمہ کے ساتھ بالغوں کی تعداد میں دمہ جاری نہیں رہتی ہے یا غیرمختار دمہ دوائیوں کی ضرورت نہیں ہے.
- کلینیکل ہدایات کے مطابق، زیادہ ڈاکٹروں کو جسمانی تشخیصی ٹیسٹ، جیسے برونڈیڈیلٹر سپائرمیٹری کا استعمال کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، اس کی پہلی جگہ میں دمہ کی مناسب طریقے سے تشخیص کرنے کی ضرورت ہے. صرف اس حالت کی تشخیص کرتے وقت مریض کی تاریخ، جسمانی امتحان، اور کلینیکل ایککمنٹ پر قابو پانے کا امکان ہے.
نوٹ کریں کہ اس مطالعہ میں حدود موجود ہیں جو دمہ کے ساتھ سب کے لئے نتائج کو معمول بنانا مشکل ہے. خاص طور پر، محققین نے متعدد لوگوں کو شدید دمہ کے ساتھ خارج کردیا (یعنی، جو طویل عرصے تک طویل عرصے تک پیش گوئی کے علاج کی ضرورت ہوتی ہے) اور مطالعے کے شرکاء میں صرف 45 فیصد ان کی دمہ کے کنٹرول کے لئے روزانہ ادویات کی ضرورت ہوتی ہے. اس طرح، زیادہ شدید دمہ کے ساتھ شرکاء میں کمی کا اندازہ نہیں لگایا جا سکتا. اس کے بجائے، ہائی کمیشن کی شرح (33.1 فیصد) صرف ان لوگوں پر لاگو ہوتا ہے جو اصل میں دم دم دم کے ساتھ تشخیص ہوتے ہیں. دراصل، بیماری کی شدت سے ان لوگوں کے درمیان بالغ دمہ کی کمی کی شرحوں کی جانچ پڑتال کی دیگر طویل عرصے سے مطالعہ اس بات کی نشاندہی کرتی ہے کہ اخراجات کی شرح کم ہے.
اس کے علاوہ، کیونکہ کچھ شرکاء نے دستاویزات کی کمی نہیں کی تھی جب اصل میں دمہ کے ساتھ تشخیص کیا گیا تھا، یا ابتدائی طور پر تشخیصی ٹیسٹ کے فائدہ کے بغیر تشخیص کیا گیا تھا، یہ واضح نہیں ہے کہ کتنے شرکاء نے پہلے جگہ میں دمہ کے ساتھ غلط طور پر تشخیص کیا تھا. دوسرے الفاظ میں، کچھ شرکاء جنہوں نے "رعایت" کا سامنا کرنا پڑا پہلے جگہ میں دمہ کبھی نہیں ہوسکتا تھا.
یہ سب کیا مطلب ہے
دمہم کے ساتھ تقریبا 75 فیصد بچوں کو اللھود کی طرف سے حالت خراب کردی گئی ہے. تاہم، تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ بالغوں کے ساتھ دمہ میں مبتلا ہونے والے مادہ میں بہت کم ہے. تاہم، موجودہ مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ پہلے سے ہی خیالات کے مقابلے میں زیادہ بالغوں کو دودھ دمہ کی کمی کا سامنا کرنا پڑتا ہے. یہ بالغوں کو ان کے دم دم دواتوں کی ضرورت نہیں ہے.
اگر آپ یا ایک پیار سے بالغ ہونے والی دمہ کے ساتھ تشخیص کررہے ہیں، تو براہ مہربانی ذہن میں رکھیں:
- اس حالت کے انتظام کا حصہ نگرانی ہے. اگر آپ کے علامات میں کمی یا رخصت ہو تو، آپ کو بالترتیب باقاعدگی سے کم یا کوئی دمہ دوائیوں کی ضرورت ہوسکتی ہے. آپ اپنے علامات اور دمہ کے اضافے کی نگرانی کرنا چاہئے (یعنی، "دمہ کے حملوں") اور یہ معلومات اپنے ڈاکٹر کے ساتھ شریک کریں.
- آپ کو پختہ فلو میٹر کا استعمال بھی کرنا چاہئے کہ آپ اپنے دمہ کو گھر پر کنٹرول کیسے کریں. اگر آپ ڈھونڈتے ہیں کہ آپ کے دمہ کو ریموٹ کرنا ہے، پھر آپ کے ڈاکٹر کو دوبارہ تشخیص کے لئے واپس آنا ہے. آپ کو اب آپ کے دمہ دوائیوں کی ضرورت نہیں ہوسکتی ہے.
آخر میں، اگر آپ بالغ ہونے والے دمہ کے ساتھ تشخیص کررہے ہیں، لیکن آپ کے ڈاکٹر نے تشخیص کی تصدیق کرنے کے لئے اسپرٹریٹری یا دیگر تشخیصی جانچ کا کبھی بھی استعمال نہیں کیا ہے، تو آپ اس ماہر کے ساتھ دورہ شیڈول کرنا چاہتے ہیں جو ان تجربوں کو انجام دے گا. ایک بڑا مطالعہ اس سے دور ہے کہ دمہ کی تشخیص کرنے کے لئے جسمانی ٹیسٹنگ ضروری ہے اور موجودہ ہدایات اس طرح کی جانچ کی سفارش کرتے ہیں.
> ذرائع
ہارون، ایسڈی، وغیرہ. ڈاکٹروں کی تشخیص دمہ کے ساتھ بالغوں میں تشخیص کا دوبارہ تشخیص. جاما. 2017؛ 317: 269-279.
> دمہ ٹرگر اور مینجمنٹ. آسامہ، الرجی اور امونولوجی کے امریکی اکیڈمی. https://www.aaaai.org/
> ہالینڈورٹ، ایچ ایم اور O'Connor جی ٹی. آج دمہا، کل چلا گیا؟ جاما. 2017؛ 317: 262-263.
> آٹیٹین آر پی، سمتھ ایم اے، چنلی ایچ ایس، مییوکس ایج، جے .. باب 55. دمھم. میں: یوٹینین آر پی، سمتھ ایم اے، چیملی ایچ ایس، مییوکس ایج، جے ایس ایڈیشن. رنگین اٹلی آف فیملی میڈیسن، 2e . نیویارک، نیویارک: میک گرا ہل؛ 2013.