کانوں کی تنصیب سے کان میں مسلسل مسلسل سیال کا حل کرنے والی کان کی ٹیوبیں اکثر بدل جاتے ہیں کیونکہ سیال کی تعمیر میں کمی کی وجہ سے نقصان ہوسکتا ہے. تاہم، کانوں کے اثرات کے بارے میں سوالات موجود ہیں. اس کے علاوہ، کان کی ٹیوبیں جراثیمی خطرات ہیں، جن میں میتھیلن مزاحم سٹفیلوکوکس آریور (MRSA) کا خطرہ بھی شامل ہے، جس میں بہت سے اینٹی بائیوٹیکٹس کے مزاحم ہیں.
کانوں کا استعمال کرتے وقت
کان کی ٹیوبیں کیوں ہیں (ٹمپنٹوسٹومی ٹیوبیں) بھی شروع کرنے کے لئے بھی ضرورت ہے؟ ایک چھوٹا سا بچہ چھوٹا ایسٹاچین ٹیوب ہے، جس میں اسے زیادہ سے زیادہ اعضاء کی بیماریوں سے متاثر ہوتا ہے. اس ایسٹاچین ٹیوب کی عمر تین یا چار تک تک نہیں ہوتی.
پیڈریٹریکس کے امریکی اکیڈمی بچپن کے کان انفیکشن کا انتظام کرنے کے لئے ہدایات رکھتے ہیں. کان کی بیماری اکثر چند ماہ کے اندر آزادانہ طور پر حل کرتی ہے. اس اکیڈمی نے یہ تجویز کی ہے کہ ایک بچہ جس کے ساتھ تین مہینے یا اس سے زیادہ طویل عرصہ تک سننے کے لئے تشخیص کی جائے گی اس کے اثرات کے ساتھ مداخلت کی میڈیا (OME، کان وچ انفیکشن کے ساتھ) ہے.
اکیڈمی نے OME کی وجہ سے سماعت کے نقصان کی شدت پر مبنی کیا کرنا ہے. اس کے بعد، اگر سننے کا نقصان 40 ڈوببیل (معتبر یا زیادہ) سے ملتا ہے تو، سرجری (کان کی ٹیوبیں) کی سفارش کی جا رہی ہے کیونکہ اس سطح پر یا اس سے زیادہ زیادہ سننے والے "بولنے، زبان، اور تعلیمی کارکردگی" پر اثر انداز کرنے کے لئے جانا جاتا ہے. 21 سے 39 decibels کی کم شدید سماعت کے نقصان کے لئے، اکیڈمی نے سماعت کے نقصان کی نگرانی کی سفارش کی ہے کیونکہ ہلکے سماعت کا نقصان بھی اثر انداز کرنے کے لئے جانا جاتا ہے.
جب سماعت معمول ہے لیکن OME رہتا ہے تو، سماعت کے ٹیسٹ کو دوبارہ کرنے کے بعد تین سے چھ ماہ بعد سفارش کی جاتی ہے.
اثر انداز
کانوں کی لمبائی کتنی موثر ہیں، اور تین ماہ طویل عرصے تک ٹیوبوں سے پہلے انتظار کرنے کے لئے کافی ہے؟ چائلڈ ہیلتھ الارٹ میں حوالہ دیا گیا ایک مطالعہ، جو 1991 میں تین سال سے کم عمر کے 429 بچوں میں ہوا تھا، جو نویں مہینے بعد یا پھر تک ٹیوبیں موصول ہوئی تھیں.
یہ مطالعہ بچوں کی ترقی پر تین، چار، چھ سال تک کی جانچ پڑتال کی گئی اور ان کی ترقی میں کوئی فرق نہیں ملا. ابتدائی مطالعہ کیا گیا جب بچے نویں گیارہ سال کی عمر میں تھے، اور پھر، آڈیشن ٹیسٹ سمیت 48 اقدامات کے اقدامات میں کوئی اختلاف نہیں پایا گیا. مطالعہ کے مصنفین نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ مسلسل تین انضمام کے بعد کانس ٹیوبیں ہونے کی بجائے، دونوں کانوں اور کم از کم نو ماہوں کے لئے کم سے کم چھ ماہ تک انتظار کرنا اور دیکھنے کے لئے بہتر ہوگا.
بچپن میں آرکائیوز کی بیماری میں ایک ایسی مطالعہ، جو 395 بچوں کی عمر سے کم عمر کے بچوں میں ہوتا ہے، جو دونوں کانوں میں کم از کم 90 دن یا کم از کم 135 دن ایک کان میں مستقل مادہ کان سیال تھا. یہ بچہ بھی فوری طور پر یا نو ماہ بعد تک کانوں کی کانیاں لیتے ہیں. انہیں 6 سال کی عمر میں "فوری" گروہ اور "تاخیر" گروہ کے درمیان ترقیاتی اختلافات کے لئے چیک کیا گیا تھا، اور کوئی بھی نہیں مل سکا.
خطرات
کسی بھی سرجری کی طرح، کان کی ٹیوبوں نے MRSA کے خطرے سمیت، انفیکشن کے خطرات سے منسلک کیا ہے. بیماریوں کی روک تھام اور روک تھام کے سینٹر (سی ڈی سی) ایک سرجیکل سائٹ انفیکشن کی وضاحت کرتا ہے جو ایک غیر ملکی جسم جیسے سال کے اندر اندر ہوتا ہے، جیسے کان کی ٹیوبیں، مبتلا ہیں.
کانسی کی جگہ کی ترتیب کے بعد MRSA کی کتنی بار بار ہوتی ہے؟ ظاہر ہے کہ اکثر نہیں. دسمبر 2000 2000 ء کے آرکائیوٹ Otolaryngology ہیڈ اور گردن سرجری مضمون نے دسمبر 1998 سے جنوری 2000 تک، جو کان کے ٹیوبوں میں موصول ہونے والی آٹھ بچوں نے MRSA تیار کیا. مصنفین نے کہا کہ یہ MRSA کے لئے "0.2 فیصد واقعات" تھا، لیکن اس نے یہ بھی نہیں بتایا کہ کون سا بچے جنہوں نے کان کی ٹیوبیں حاصل کی تھیں. تاہم، مصنفین نے یہ بھی بتایا کہ یہ MRSA کے "انتہائی کم" واقعات تھا.
اس کے علاوہ، ایک آرٹیکل پر مشتمل ہے جو اگست 2009 میں جرنل آف Otolaryngology- سر اور گردن سرجری کے معاملے میں شائع ہوا ہے، MRSA ایسا نہیں ظاہر ہوتا ہے کہ کانوں کے انفیکشنز کے ثقافتوں میں عام ہے جو کانوں میں ملوث ہیں یا نہیں.
2002 سے 2006 تک پھیلنے والے 400 سے زیادہ کان کی ثقافتوں کا ایک بڑا مطالعہ پایا گیا کہ MRSA کان صرف 38 (8.5 فیصد) کانوں کی ثقافتوں میں موجود تھی. اس کے علاوہ، کانوں کے انفیکشنز کے صرف 7 فیصد ثقافتوں میں MRSA بھر میں ماضی کی تعلیمات کا جائزہ لیا گیا.
جرنل آف لاریگولوجولوجی اور اوولوجی کی طرف سے تجویز کردہ یہ بھی ممکنه ہے کہ کان کی ٹیوبوں کے لئے استعمال کردہ مواد کی قسم ایک فرق بن سکتی ہے. ایک مطالعہ میں سے ہر ایک vancomycin لیپت سلیکون ٹیوبوں، تجارتی سلور آکسائڈ لیپت سلیکون ٹیوبوں، اور uncoated tympanostomy ٹیوبوں میں سے ہر ایک کا تعین کرتا ہے. (یہ ٹیوب کسی بھی مریضوں میں مبتلا نہیں تھے.) محققین MRSA بائیوفیلم کے قیام کے لئے جانچ پڑتال کی، اور پتہ چلا کہ MRSC biofilm کے وانگنیکیشن لیپت ٹیوبوں میں "باضابطہ طور پر باطل" تھا. اس مطالعہ کے نتائج کان ٹھنڈے مواد کے خیال کو ایک فیکٹر ہونے کی حمایت کرتا ہے، لیکن یہ اصل زندگی میں نقل نہیں کیا گیا ہے.
پیر میں MRSA کے ساتھ والدین کے فرشتے
اس خیال کی حمایت کرنے کے لئے کوئی ثبوت نہیں ہے کہ کان کی ٹیوبیں MRSA کا سبب بنتی ہیں. اصل میں، یہ کانوں کے اندراج سے پہلے موجود ہوسکتا ہے کیونکہ MRSA دونوں کمیونٹی اور ہسپتالوں میں حاصل کی جاتی ہے. تاہم، کان میں MRSA واضح طور سے چھٹکارا حاصل کرنا مشکل ہے.
اس وقت پھر MRSA کس طرح کامیابی سے علاج کیا جا سکتا ہے؟ آرٹائیو Otolaryngology ہیڈ اور گردن سرجری میں ایک 2005 کی رپورٹ میں بتایا گیا ہے کہ کان میں MRSA کے ساتھ چھ بچوں معمول زبانی اینٹی بائیوٹیکٹس کا جواب نہیں دیتے تھے. تمام چھ کامیابی سے زبانی trimethoprim-sulfamethoxazole اور کان کے قطرے (gentamicin سلفیٹ یا پالمیسیسن B سلفیٹ نیومین سن سلفیٹوریسون [Cortisporin]) کے ساتھ کامیابی سے علاج کیا گیا تھا. زیادہ تر MRSA کو trimethoprim-sulfamethoxazole کے لئے حساس ہونے کے لئے مل گیا ہے.
> ذرائع:
> کلینیکل پریکٹس ہدایات. تلویزیون میڈیا کے اثرات کے ساتھ. اڈے اڈڈمی اکیڈمی اکیڈمی اکیڈمی 113 نمبر 5 مئی 2004، پی پی 1412-1429.
> "نوجوان بچوں میں کان کی ٹیوبیں ان کے بعد کی ترقی کو بہتر بناتی ہیں؟" چائلڈ ہیلتھ البرٹ فروری 2007: 3.
> میتکیلن مزاحم Staphylococcus aureus بائیوفیلم قیام پر وینکومین لیپت ٹیمپپنسٹومی ٹیوبوں کا اثر: وٹرو مطالعہ میں. جرنل آف لاریگولوجی و اوولوجی (2010)، 124: 594-598
> اکثر پوچھے جانے والے سوالات. سرجیکل سائٹ انفیکشن (ایس ایس آئی).
> جرنل واچ بچپن میں بیماری کی آرکائیو. 2006 اپریل؛ 91 (4): 371-372.
> Methicillin-مزاحم Staphylococcus aureus اوٹری Tympanostomy ٹیوب پلیٹ فارم کے بعد. ایک ابھرتی ہوئی تشویش Otolaryngology ہیڈ اور گردن سرجری والی والی 126، دسمبر 2000 کے آرکائیو.
> Methicillin-مزاحمتی Staphylococcus Aureus Otitis کے انتظام کے لئے ثبوت کی بنیاد پر ہدایات کی ترقی کی طرف. جرنل آف Otolaryngology-ہیڈ اور گردن سرجری، وول 38، نمبر 4 (اگست)، 2009: پی پی 483-494.
> Trimethoprim-Sulfamethoxazole کے علاوہ سرطان کے ساتھ انتہائی مستحکم میڈیا کے لئے تھراپی کے طور پر بنیادی اینٹی بائیوٹیکٹس بچوں میں کمیونٹی حاصل شدہ میتکیلن مزاحم کی وجہ سے Staphylococcus aureus کی وجہ سے. Otolaryngology ہیڈ اور گردن سرجری کے آرکائیوز 2005 ستمبر؛ 131 (9): 782-4.