اسٹروک خطرے کو کم کرنے کے ایک جراحی کا طریقہ
کیریڈ لیفٹیٹریومیشن ایک جراحی آپریشن ہے جس میں ایک پلاٹا کاربوڈ مریض سے ہٹا دیا جاتا ہے. پلازما خون کی وریدوں میں چربی کی تعمیر کے علاقوں ہیں. مریضوں کی مریضوں میں، پلاک کھولنے کو محدود کر سکتا ہے، دماغ میں خون کے بہاؤ کو کم کرنے کے ساتھ ساتھ پٹھوں کو توڑنے اور جڑی بوٹیوں کی برتنوں کے ذریعے سفر کرنے کے لئے سفر کرنے کے خطرات میں اضافہ کر سکتا ہے.
خون کی برتن کی اس تنگی کو stenosis کہا جاتا ہے.
عامی
ڈاکٹروں کو طویل عرصے تک کارتوڈ گراؤنڈیٹیکومیشن کر رہا ہے، اور بڑے میڈیکل مراکز میں ان سے کافی زیادہ تر کرتے ہیں. پہلے سی ای ای ڈاکٹر ہاکن، ٹیکساس میں ڈاکٹر ڈیاکی نے 1953 میں کیا تھا. موجودہ وقت میں، ہر سال 100،000 سے زائد کارتوڈ گراؤنڈٹریکٹمیزوں کو امریکہ میں انجام دیا جاتا ہے.
طریقہ کار
ایک بااختیار گریجویٹ بیکٹیریا کے دوران، ایک سرجن کارتوڈ مریضوں کو کھولتا ہے اور اس کی اندرونی پرت میں پکایا ہٹا دیتا ہے جسے endothelium کے طور پر جانا جاتا ہے.
پہلا قدم یہ یقینی بنانا ہے کہ مریض عام یا مقامی آستینیا کے ذریعے آرام دہ اور پرسکون بنا دیا جائے. بعض مریضوں کو مقامی اناسبشیشیا کو ترجیح دیتے ہیں تو وہ جاگتے ہیں اور سرجن کو آگاہ کرتے ہیں تو وہ محسوس کرتے ہیں کہ وہ کچھ بھی نہیں کرنا چاہئے. یہ نقطہ نظر ڈاکٹر کو مریضوں کی نیورولوجی کی حیثیت کی جانچ کرنے کی بھی اجازت دیتا ہے. دوسروں کو طریقہ کار کے ذریعے سوائے گا.
اس صورت میں، برقی دماغ کی تقریب کو یقینی بنانے کے لۓ الیکٹروجنسیفولوژی (ئیگ) جیسے تکنیکوں کے ساتھ اندرونی الیکٹروفیسولوجی نگرانی کا استعمال کیا جا سکتا ہے. کارتوڈ لیفٹیٹیٹریومی میں مقامی یا عام اینستیکشیشیا کا استعمال کرنے کے درمیان کسی بھی ثبوت کے نتیجے میں کوئی ثبوت نہیں دکھایا گیا ہے.
انضمام کے بعد انتظامیہ کے بعد، سرجری کے طریقہ کار کے دوران خون سے بچنے کے لئے مریضوں کو کلپ دیتا ہے.
جبکہ مٹیوں کی دھڑکتی ہوئی ہے، دماغ ان کی خون کی فراہمی کے لئے برے مخالف مریض پر منحصر ہے. ایک انجکشن کو دھواں مٹی میں بنایا جاتا ہے، اور پلاٹ پر مشتمل ٹشو کی پرت اتار دی جاتی ہے. ایک بار جب پلاٹا ہٹا دیا جاتا ہے، سرجن شریر کو ایک دوسرے کے ساتھ چھڑاتا ہے، اور کلپ ہٹا دیا جاتا ہے.
امیدواروں
ایک سٹروک ہونے کا خطرہ کارتوس سٹیناساسس کے لوگوں کے لئے تقریبا 1 سے 2 فیصد ہے. نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ اینڈ کلینکیکل اتلیلنس نے تجویز کی ہے کہ حال ہی میں اسٹروک یا ٹرانٹیکل آئیمایمک حملے کے باعث مریضوں کو اعتدال پسند سختی کے ساتھ مریضوں کو دو ہفتوں کے اندر اندر گزرنا پڑتا ہے.
بڑے کلینیکل ٹرائلز سے پتہ چلتا ہے کہ اگر کسی مریض کے علامات ہوتے ہیں، توقع ہے کہ پانچ یا اس سے زیادہ سالوں کے لئے زندہ رہنے کی امید ہے، اور ایک ماہر سرجن کو پیچیدگیوں کے 3 فی صد سے زائد شرح کے ساتھ رہنے کی توقع ہے، اس مریض کو فتوحات سے متعلق فائدہ ملے گا.
علامات کے بغیر لوگوں کے لئے فوائد کم ہوتے ہیں، لیکن شدید حالتوں میں، ایک کارٹونڈ گرافی کی خرابی ابھی تک مناسب ہو سکتی ہے. ڈاکٹروں کے درمیان زیادہ بحث یہ ہے کہ جب لوگ عدم مقصود ہوتے ہیں تو اس وقت تک ان مریضوں کے دواؤں کے انتظام میں وقت کے ساتھ بہتر ہوجاتا ہے.
Contraindications
اگر اندرونی وحشی ذہنی مکمل طور پر رکاوٹ کی جاتی ہے تو کیریڈ لیفٹیٹریومیشن کی کوشش نہیں کی جانی چاہیئے. اگرچہ یہ عجیب لگ سکتا ہے، مکمل طور پر بند ہونے والے مریضوں کا افتتاح کرنے کا کوئی فائدہ نہیں ہے، شاید اس وجہ سے کہ اگر مریض بند ہوجائے تو، پٹھوں سے دور توڑنے اور دماغ پر سفر کرنے کے لئے بٹ کے بٹس کا کوئی راستہ نہیں ہے.
اگر تنگ دماغ کی طرف سے فراہم کردہ دماغ کی جانب سے پہلے ہی ایک بڑے اسٹروک ہوتا ہے، اس کے طریقہ کار کے لۓ کم فائدہ ہوتا ہے. زیادہ سے زیادہ نقصانات جو پہلے ہی ہوسکتے ہیں، اور یہ طریقہ کار اسٹروک سے متاثرہ علاقے میں خون کے خون کا خطرہ بڑھ سکتا ہے.
اگر سرجن یا اینستھیولوجیولوجی کا فیصلہ ہوتا ہے کہ کسی کے پاس بہت سے طبی مسائل ہیں اور سرجری سے ممکنہ طور پر پیچیدگی کا سامنا کرنا پڑتا ہے تو پھر سرجری آگے بڑھنے کی نہیں ہے.
ابتدائی امتحان
گردن میں خون کی وریدوں کی امیجنگ کو تختی کی شدت اور مقام کا تعین کرنے کے لئے کیا جانا چاہئے. داخلی کارتوس کی آریوں کو دیکھنے کے چند مختلف طریقے ہیں. ڈپلیکس الٹراساؤنڈ آوازوں کی طرف سے بہاؤ کس طرح ظاہر کرنے کے لئے صوتی لہروں کا استعمال کرتا ہے. روایتی دماغی زاویہ میں خون کے برتنوں میں ایک برعکس ڈائی انجکشن لگانا اور ایکس رے پر برتنوں کے ذریعے کس طرح پھیلتا ہے. جبکہ یہ vascular امیجنگ میں ایک سونے کے معیار کو سمجھا جاتا ہے، یہ ناگوار ہے، اور بہت اچھی تصاویر کو ایک اینٹی گراؤنڈ (سی ٹی اے) یا ایم آر اینگگرام (ایم آر اے) کے ساتھ بھی کیا جا سکتا ہے. اگر رگوں کی دیکھ بھال کرنے کا ایک راستہ غیر معمولی نتائج کی طرف جاتا ہے تو، ڈاکٹر ایک سے زیادہ ٹیسٹ کا حکم دے سکتا ہے.
ممنوع تعامل
سی ای ای پیچیدگیوں کے ساتھ منسلک کیا جاسکتا ہے جس کے تحت اس عمل کی وجہ سے اسٹروک یا موت کی وجہ سے سنگین ہوسکتا ہے، تاہم، خطرہ نسبتا کم ہے. علامات کے بغیر مریضوں کے تقریبا 3 فیصد اور علامات کے 6 فیصد مریضوں کو یہ پیچیدگیوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے. یہ ایک اور وجہ ہے کہ سرجری کے لئے اچھی صحت کے لئے ضروری ہے کہ: سرجری کے بغیر ایک سال کے مجموعی اسٹروک خطرے میں، آپریشن کے فوائد کے لئے خطرات کو ختم کرنے کے لئے چند سال لگ سکتے ہیں. اس نے کہا کہ، تنگ تنگ آرتھر کی وجہ سے ایک اسٹروک ہونے کا سب سے بڑا خطرہ پچھلے عرصے سے جلد ہی ہوتا ہے، جس میں جلد ہی جتنی جلدی ممکن ہو، اس کی صورت میں سرجری کی سفارش کی جائے.
Hyperperfusion سنڈروم کارتوڈ الٹراٹوکومیشن کی ایک ممکنہ خطرناک ضمنی اثر ہے. جب دماغ کا حصہ طویل عرصہ تک خون کے بہاؤ سے محروم ہوجاتا ہے، تو اس کو کنٹرول کرنے کی صلاحیت کھو سکتی ہے کہ عام طور پر ان خون کی وریدوں کے ذریعہ خون کس طرح بہہ جائے گا. جب خون سے نمٹنے کے بعد خون بہاؤ بڑھ جاتا ہے تو، خون کے بہاؤ کو کنٹرول کرنے کے دماغ کی معذوری سوزش اور کم سے کم فنکشن کے نتیجے میں ہوسکتی ہے جس میں ایک اسٹروک کی کمی ہو سکتی ہے.
اس طریقہ کار کی کم شدید پیچیدگیوں میں ہائپوگاسسلل اعصاب کو نقصان پہنچایا جاتا ہے ، جس میں زبان کو خراج تحسین پیش کرتا ہے، جو ایک طرف زبان کی کمزوری کو جنم دیتا ہے. اور، کسی بھی سرجری کے طور پر، انفیکشن اور خون سے متعلق کچھ خطرہ ہے.
ذرائع:
اسیمیٹومیٹک کارٹید آرتھوسکلرسیسس مطالعہ (ACAS) کے لئے ایگزیکٹو کمیٹی. اسمیٹومیٹک کارتوڈ آرتھر سٹینوسس کے لئے Endarterectomy. جم. 1995؛ 273: 1421-1428.
ہالینڈ اے، میسفیلڈ اے، ماررو ج، پیٹو سی، پوٹر جی، تھامس ڈی، مریضوں میں کامیاب کارودھل گراؤنڈ کے ذریعے غیر فعال اور مہلک سٹروک کی روک تھام کے بغیر مریضوں میں حالیہ نیورولوجی علامات کے بغیر: بے ترتیب کنٹرول ٹرائل. لینسیٹ. 2004؛ 363: 1491-1502.
شیرون سوین، کلیئر ٹرنر، پیپا ٹیریل، رہنما ڈویلپمنٹ گروپ کی طرف سے انتھونی روڈ، شدید محرک اور عارضی اسکیمک حملے کی ابتدائی انتظام اور نیز ہدایات کا خلاصہ: بی ایم جے 2008 کا خلاصہ؛ 337: a786، doi: 10.1136 / bmj.a786 (شائع 24 جولائی 2008)