چھاتی کی بحالی کی سرجری کا جائزہ

1 -

ماسٹیکٹومی کے بعد چھاتی کی بحالی کی سرجری

چھاتی کی بحالی کی سرجری، چھاتی کے قدرتی ظہور کو بحال کرنے کے لئے ایک طریقہ کار، اکثر چھاتی کے کینسر کے لئے جزوی اور مجموعی ماسٹومیومی طریقہ کار کے بعد کیا جاتا ہے . مریضوں کو جنھوں نے لپیٹیکومیشن طریقہ کار کی ضرورت ہوتی ہے وہ اکثر تعمیرات کی ضرورت نہیں ہے، کیونکہ ٹشو کو ہٹانے کی مقدار بہت چھوٹا ہے. کچھ مریضوں کو یہ ہٹا دیا جائے کے بعد چھاتی کو دوبارہ تعمیر کرنے کے لئے سرجری کرنے کی کوئی خواہش نہیں ہے، لیکن اکثریت اس کا استعمال کرتے ہوئے چھاتی کاسمیٹک طور پر دوبارہ بنائے جاتے ہیں.

زیادہ سے زیادہ ریاستوں میں، چھاتی کے کینسر کے لئے ماسٹریکومیشن کے بعد انشورنس انشورنس سے احاطہ کرتا ہے، جیسا کہ تعمیراتی ماسٹریکومیشن کے عمل کا حصہ سمجھا جاتا ہے. کسی پیشکش سے متعلق مریضوں، یا روک تھام، مایوٹومیومی اس بات کی تصدیق کرنی چاہتی ہے کہ انشورنس ابتدائی ماسٹومیومیشن اور تعمیراتی دونوں پر مشتمل ہے.

عورتوں کے لئے جو دوبارہ تعمیر نہیں کرنا چاہتی ہے، باقی برتن کے ساتھ توازن فراہم کرنے والی مصنوعی بیماریوں کے ساتھ برے دستیاب ہیں.

ایک بار جب ماسٹومیومیشن کا فیصلہ کیا جاتا ہے تو، سرجری سے پہلے تعمیر نو سے متعلق ایک انتخاب ہونا چاہئے. چھاتی کی بحالی کے طریقوں میں تجربے کے ساتھ بورڈ کے مصدقہ پلاسٹک سرجن سے مشاورت کے بعد فیصلہ کیا جانا چاہئے. یہ اس وجہ سے ہے کہ تعمیراتی "فوری طور پر" ہوسکتا ہے اور اسی سرجری کے دوران ماسٹیکٹومی یا "تاخیر" کی حیثیت سے مکمل ہوسکتا ہے اور بعد میں اس کی کارکردگی کا مظاہرہ کیا جاتا ہے.

چھاتی کی بحالی میں ایک عدم اطمینان کا طریقہ کار ہے اور عام اینستیکشیا کا استعمال کیا جاتا ہے. سرجری سے کم از کم ایک دن کے بعد مریضوں ہسپتال میں رہتے ہیں.

بڑے سینوں یا سینوں کے ساتھ خواتین جو دوبارہ چھاتی سے سائز یا شکل میں مختلف نظر آئے گی، سمتری فراہم کرنے کے لئے چھاتی کی کمی ضروری ہو سکتی ہے. دوسرا انتخاب باقی چھاتی میں ایک امپلانٹ پروسیسنگ یا چھاتی کی لفٹ ہے.

2 -

چھاتی کے امپلانٹس کے ساتھ فوری طور پر چھاتی کی بحالی

سینوں کی فوری بحالی میں ایک ماسٹومیومیشن کے طور پر ایک ہی طریقہ کار کے دوران ہوتا ہے اور عام طور پر ایک پلاسٹک سرجن کی طرف سے کارکردگی کا مظاہرہ کیا جاتا ہے. ماہرین مریضومیشن طریقہ کار کے بعد تابکاری کے حامل ہونے والے مریضوں کے لئے فوری بحالی کی سفارش کرتے ہیں. جلد کی لچک، شفا کی جلد کی جلد اور شاک ٹشو کی ظاہری شکل تابکاری تھراپیوں کی طرف سے تبدیل کیا جاسکتا ہے. تابکاری سے قبل ریفریجریشن مکمل کرنے سے، جلد سے زیادہ کاسمیٹک نتیجہ کے نتیجے میں شفا یابی کے لۓ زیادہ امکان ہے.

فوری بحالی کے دوران، طریقہ کار کے ماسٹرومیومی حصہ کے اختتام پر، ہٹا دیا جاتا ہے چھاتی کے ٹشو کی جگہ میں ایک چھاتی کے امپلانٹ ڈال دیا جاتا ہے. امپلانٹ، سلیکون یا نمکین کی قسم زیادہ تر عام ہوتی ہے، پلاسٹک سرجن سے بات چیت کے بعد مریض کی طرف سے ایک انتخاب ہے.

فوری بحالی کے فوائد میں سے ایک یہ ہے کہ فوری طور پر تعمیر نو کے بعد اضافی سرجری کی ضرورت نہیں ہے. ایک سرجری کے ساتھ منسلک خطرے کو ختم کرنے کے بعد، سرجری کا ماسٹرومیومی حصہ کیا جاتا ہے ایک بار طریقہ کار کا مظاہرہ کیا جاتا ہے. کچھ خواتین جذباتی وجوہات کی بناء پر دیگر قسم کی تعمیرات کے مقابلے میں زیادہ کشش ہو جاتے ہیں. مریض ٹشو کو ہٹانے اور امپلانٹ کا تعین کرنے کے درمیان چھاتی کو نہیں دیکھتا ہے.

3 -

چھاتی کے امپلانٹس کے ساتھ چھاتی کی بحالی کی سرجری

چھاتی کی دو قدم فوری طور پر تعمیر نو تعمیراتی عمل ہے جو ماسٹریکومیشن کے طریقہ کار کے طور پر اسی سرجری کے دوران شروع ہوتا ہے، لیکن بعد میں اس کی تاریخ ختم ہو جاتی ہے. یہ طریقہ کار موزوں ہے جب باقی چھاتی کی جلد سخت ہے اور سرجری کے وقت پر ایک امپلانٹ کو ایڈجسٹ کرنے کے قابل نہیں ہے.

عام طور پر، ایک inflatable بیلون امپلانٹ جلد کے نیچے رکھا جاتا ہے اور جلد یا بنیادی ٹشو کو بڑھانے کے لئے ہفتوں یا مہینےوں پر نمکین سے بھرا ہوا ہے. جب ایک چمچ کو ایڈجسٹ کرنے کے لئے جلد کافی بڑھ گئی ہے تو، ایک دوسری سرجری کو مستقل امپلانٹ کے ساتھ بیلون کو تبدیل کرنے کے لئے انجام دیا جاتا ہے. کچھ صورتوں میں توسیع معیاری نمکین یا سلیکون چھاتی کی امپلانٹ کے بجائے جگہ میں جا سکتا ہے.

اس طریقہ کار کو بھی باقی چھاتی چھاتی کے ٹشو یا اس کے بجائے ایک جسمانی جگہ کے علاوہ کسی اور جگہ سے ٹپپ یا فلیٹ کا استعمال کرنا پڑ سکتا ہے. ایک فلیپ استعمال کرنے کا فیصلہ پلاسٹک کے سرجن سے مشاورت میں کیا جاسکتا ہے کیونکہ یہ تمام مریضوں کے لئے موزوں نہیں ہے.

4 -

چھاتی کے امپلانٹس کے ساتھ دو مرحلے کے چھاتی کی بحالی کی سرجری

دو مرحلے کی بحالی میں تاخیر، فوری طور پر دو مرحلے کی بحالی کی طرح، دو سرجری عمل ہے جو ماسٹومیومیشن کے بعد چھاتی کے ٹشو کو دوبارہ تعمیر کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے. فوری طور پر دو مرحلے کے طریقہ کار کے برعکس، ایک ٹشو اڑانے والا بیلون ڈالنے کے لئے سرجیکل طریقہ کار ماسٹیکٹومی سرجری سے علیحدہ طور پر انجام دیا جاتا ہے اور اس عمل کو مکمل کرنے کے لئے تیسری اور آخری سرجری کی ضرورت ہوتی ہے.

ایکسپلورر ایک بار ہوتا ہے ایک بار پھر ہفتے کے مہینے کے دوران اس کی جلد کی جلد کو پھیلانے کے لئے نمکین کا حل حل کرنا آہستہ آہستہ افراط ہوتا ہے. جب وسیع پیمانے پر مناسب سائز کے امپلانٹ کو ایڈجسٹ کرنے کے لئے کافی بڑھایا جاتا ہے تو، سرجری کے لئے مستقل طور پر باقی رہیں گے کہ ان میں داخل ہونے کے لئے سرجری کا مظاہرہ کیا جا سکتا ہے. کچھ صورتوں میں، ایکسپلورر سلیکون یا نمکین کی بجائے بجائے جگہ میں جا سکتا ہے.

یہ طریقہ کار بھی باقی چھاتی چھاتی کے ٹشو کو مکمل کرنے یا اس کے بجائے امپلانٹ کے بجائے فلیپ، جسم کے کسی دوسرے علاقے سے ٹشو کا تحفہ استعمال کرسکتا ہے. ایک فلیپ استعمال کرنے کا فیصلہ پلاسٹک کے سرجن سے مشاورت میں کیا جاسکتا ہے کیونکہ یہ تمام مریضوں کے لئے موزوں نہیں ہے.

5 -

ایک بازی کے بغیر چھاتی کی بحالی

ماسٹومیومیشن کے بعد چھاتی کی بحالی کو ایک امپلانٹ کے بجائے سرجیکل فلیپ کے ساتھ کیا جا سکتا ہے. یہ ایک ایسا طریقہ ہے جسے جسم کے کسی دوسرے علاقے سے پیٹ یا ہٹا دیا جاتا ہے جس سے ٹشو کو ہٹا دیا جاتا ہے اس کے لۓ چھاتی میں منتقل ہوجاتا ہے. اس قسم کی تعمیر میں مریض کی اپنی پٹھوں، جلد اور فیٹی ٹشو کا استعمال ہوتا ہے بلکہ بجائے ایک امپلانٹ کی چھاتی کو دوبارہ تعمیر کرنا ہوتا ہے.

کئی قسم کے فلپ طریقہ کار ہیں. ٹرانس فلیپ (ٹرانسروڈ رییکٹس پیٹومینس پٹھوں) نئے چھاتی کے ٹشو کو پیدا کرنے کے لئے پیٹ کی جلد اور پٹھوں کا ٹشو استعمال کرتا ہے. کچھ صورتوں میں ٹشو مکمل طور پر پیٹ سے ہٹا دیا جاتا ہے اور چھاتی کے علاقے میں رکھا جاتا ہے. اس قسم کے فلیپ، جس میں ٹشو ہٹا دیا جاتا ہے اور کسی دوسرے علاقے میں رکھا جاتا ہے، اسے ایک آزاد فلیپ کہا جاتا ہے.

پیٹ کی ٹشو کا استعمال کرتے ہوئے ایک اور قسم کی طریقہ کار پیٹ پیڈیکل فلیپ سرجری ہے. پیٹ کے ٹشو خون میں خون کی برتنوں سے برداشت نہیں کیا جاسکتا ہے، لیکن برتنوں کو جلد کے تحت ہدایت کی جاتی ہے کہ چھاتی کے علاقے میں جہاں ٹشو پھر داخل ہوجائے. اس قسم کے فلیپ، باقی خون کی فراہمی کے ساتھ جو اس کے اصل ذریعہ سے منسلک ہے، اسے پیڈیکل کے طور پر بھیجا جاتا ہے.

DIEP فلیپ (گہری داخلہ مہاکاوی آرٹ پرورٹر) بھی پیٹ ٹشو کا استعمال کرتا ہے، ہٹا دیا اور چھاتی کے علاقے میں ایک مفت فلیپ کے طور پر تبدیل کیا جاتا ہے. یہ طریقہ کار منفرد ہے کیونکہ ٹشو کا خاتمہ ایک پیٹ لفٹ (ٹومی ٹک) کے قریب ہوتا ہے اور صرف پٹا اور جلد صرف پٹھوں کے ٹشو کا استعمال نہیں کرتا ہے.

latissimus Dorsi فلیپ طریقہ کار کندھوں کو چلتا ہے اس کے پیچھے اہم پٹھوں سے ٹشو کا استعمال کرتا ہے. ایک پیڈکل فلیپ طریقہ کار، لاطینییمس دوسی فلیپ اس کے خون کی فراہمی سے منسلک ہے اور سینے اور سینے کی جلد کے نیچے جگہ میں ہدایت کی گئی ہے.

مریضوں کے لئے فلیپ طریقہ کار مناسب نہیں ہیں جو فی الحال تمباکو نوشی کرتے ہیں، ذیابیطس ہیں یا کسی دوسرے حالت میں ہیں جو جلد کی شفا میں کمی دیتے ہیں.

6 -

نپل تعمیراتی سرجری

نپل تعمیراتی سرجری کے بغیر ایک تعمیر شدہ چھاتی میں عام چھاتی کی جلد ہوتی ہے، لیکن نپل اور اسولا موجود نہیں ہیں. مریضوں جو نپل تعمیراتی سرجری کا انتخاب کرتے ہیں عام طور پر اس کے بعد تعمیراتی سرجری کے بعد بعد میں.

جسم کے کسی دوسرے حصے سے ٹشو لے کر اس کی چھاتی کو تیار کرکے ایک نپل کی تعمیر کا کام کیا جاتا ہے، جس میں نپل بنائے جاتے ہیں. اس موقع پر، نپل گرافٹ جلد تک رنگ کا رنگ ہوتا ہے جب تک کہ گراف دوسرے نپل سے نہیں لیا جاسکتا، اور نپل کے گرد کوئی بھیولا نہیں ہے. اگر اصل اوپری رنگ سے ملنے والی ایک آئوولا یا چمڑے کا رنگ جلد ہی رنگ پر ٹیٹو کرتے ہوئے رنگ مستقل طور پر لاگو ہوتا ہے.

بنیادی بحالی کی سرجری کے برعکس، نپل کی تعمیر نو عام طور پر مقامی اینستیکیایا کے ساتھ آؤٹ پادری بنیاد پر کیا جا سکتا ہے. کچھ عورتوں کو نپل اور کوولا دوبارہ تعمیر کرنے کی اجازت نہیں ہے، یہ ایک ذاتی فیصلہ ہے، اور یہ طریقہ کار خالص طور پر کاسمیٹک ہے، دوسرے چھاتی کے ساتھ توازن فراہم کرنا.

تعمیر نوپل اصل نپل کے طور پر ایک ہی سنویدنشیلتا نہیں ہے، لیکن زیادہ قدرتی ظہور فراہم کرتا ہے. تعمیر نو کے بعد نپل کھڑے ہوسکتے ہیں، چھاتی کی طرف اشارہ کرتے ہیں، جو کچھ خواتین اپنے آپ کو دن سے دن کی زندگی میں نپل کی ظاہری شکل سے خود سمجھتے ہیں. اگر یہ ایک تشویش ہے تو، طریقہ کار کی منصوبہ بندی کرنے پر اسے پلاسٹک سرجن کے ساتھ بات چیت کی جانی چاہیئے.

7 -

چھاتی بحالی کی سرجری کے بعد بحالی

تعمیراتی چھاتی کی سرجری کے بعد کئی ہفتوں تک تھکاوٹ محسوس کرنا عام ہے. طریقہ کار کے بعد مریضوں کو بہت گندے ہوئے ہیں اور اسلحہ کی لفٹ یا تحریک کے ساتھ درد میں اضافہ ہوا ہے. مریض چھ ہفتوں کے اندر اندر زیادہ تر سرگرمیوں کو واپس لوٹنے میں کامیاب ہوتے ہیں، لیکن سخت سرگرمی، خاص طور پر جنہوں نے شیخی چلانے والی تحریک پیدا کی ہے، وہ تھوڑی دیر لگتی ہے. مریضوں کو عام طور پر اس وقت بھی فعال جنسی زندگی میں واپس آنے میں مدد ملتی ہے.

یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ کینسر کے علاج کے علاج میں تاخیر اور تھکاوٹ بڑھا جا سکے. اگر ایک مریض کینسر کے علاج کے لۓ علاج کررہا ہے تو، بحالی کی بحالی سے بازیابی طویل عرصہ تک ہوسکتی ہے کیونکہ کیموتھیپیپی اور تابکاری دونوں کے ضمنی اثرات میں تھکاوٹ، اسہال، متلی اور الٹی شامل ہوسکتی ہے. کچھ خواتین فوری طور پر فوری بحالی کا انتخاب کرتے ہیں کیونکہ وہ ماسٹریکٹومی کے فورا بعد ماہوں میں تعمیراتی سرجری کے لئے کافی اچھا محسوس کرنے کی توقع نہیں کرتے ہیں.

چھاتی کے کینسر کی وجہ سے تبدیلیوں سے نمٹنے میں مدد کرنے کے لئے بہت سے معاون گروپ، آن لائن اور ملک کے دونوں شہروں میں دستیاب ہیں. ان معاون گروپوں کو مریضوں نے اپنے دوسروں کے ساتھ بات چیت کرنے کا موقع دیا جس نے اپنے تجربے کا اشتراک کیا اور مدد اور رہنمائی کے علاوہ دوستی فراہم کر سکتے ہیں.

8 -

چھاتی کی بحالی کی سرجری کے بعد جنسی

ماسٹومیومیشن اور چھاتی کی بحالی کی سرجری کے بعد ایک فعال جنسی زندگی کو واپس آنا ایک جسمانی اور جذباتی مسئلہ ہے. بحالی سے درد مریض کو جنسی سرگرمی میں مشغول کرنے سے روک سکتا ہے، کیونکہ سینٹ بہت سارے تحریکوں کے ساتھ زخم اور ٹینڈر دونوں ہو جائے گا. جب تک کہ جسمانی سرگرمی پر واپس آنے کا فیصلہ فخر اور دباؤ کا سبب بن سکتا ہے.

جنسی جسمانی لحاظ سے ممکن ہو سکتی ہے لیکن مسئلہ جذباتی طور پر چارج کیا جا سکتا ہے. نئے تعمیر شدہ چھاتی یا سینوں کی ظاہری شکل کے بارے میں فکر قدرتی اور متوقع ہے. مریض اکثر سرجیکل نشانوں اور چھاتی میں سینسر کے بارے میں فکر مند ہیں، جو اکثر اس سے قبل مختلف تھا.

مریض اور اس کے ساتھی کے درمیان ایک کھلی بحث ہوا ہوا صاف کرنے میں مدد مل سکتی ہے اور خدشہ ہو سکتا ہے کہ وہ شریک ہوسکتا ہے. مریض ظہور اور حساس ہونے کے بارے میں فکر مند ہوسکتا ہے جبکہ ساتھی کو چھاتی کو تکلیف دینے یا ٹینڈر علاقے پر درد کو متاثر کرنے کے بارے میں خدشات ہو سکتی ہے.

سینوں کی طرح بات چیت کے بارے میں بات چیت سمیت، جراحی سے پہلے سینسر سے مختلف ہوسکتا ہے اور کونسی سنجیدگی سے لطف اندوز ہو سکتا ہے جنسی سرگرمی کو دوبارہ شروع کرنے میں مددگار ثابت ہوسکتا ہے.

یہ بھی یاد رکھنا اہم ہے کہ جنسی زندگی کو خطرناک بیماری سے نمٹنے کے لۓ جنسی ترجیح کی طرح محسوس نہیں ہوسکتا ہے، اور جنسی ڈرائیو کی کمی کی وجہ سے چھاتی پر تشویش کے بجائے بیماری کا حصہ ہو سکتا ہے. کینسر کے علاج اور ضمنی اثرات اور چھاتی کی ظاہری شکل سے کم کرنے کے لئے خواہش کی کمی کی ضرورت ہے.

چھاتی کے کینسر کے ساتھ مریضوں میں ڈپریشن عام ہے، تشخیص کے بعد سال میں تقریبا آدھے افراد نے تقریبا سال میں ڈپریشن کا تجربہ کیا. ڈپریشن کو علامات کے طور پر جنسی ڈرائیو کو شدید طور پر کم کر سکتے ہیں، بشمول تھکاوٹ اور جلاداری بھی شامل ہوسکتی ہے، غیر قانونی جنسی تعلقات بنا سکتے ہیں.

> ذرائع:

> ابتدائی چھاتی کے کینسر کے ساتھ خواتین میں ڈپریشن اور پریشانی. برگنس، کارنیلیلس، ایٹ ایل، برطانوی میڈیکل جرنل. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi؟tool=pubmed&pubmedid=15695497

تابکاری تھراپی اور آپ. صحت کے نیشنل ادارے. http://www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf

> ڈپریشن کے نشانات اور علامات. صحت کے نیشنل ادارے. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/men-and-depression/signs-and-symptoms-of-depression/index.shtml