ایڈوانسز کے باوجود، ایچ آئی وی کے ساتھ خواتین کے درمیان واقع واقعات میں کوئی تبدیلی نہیں آتی ہے
ایچ آئی وی والے افراد کو بعض کینسروں کو ترقی دینے کا ایک بڑا خطرہ ہے، جن میں سے بہت سے ایڈز کے طور پر درجہ بندی کی شرائط کی درجہ بندی کی جا سکتی ہیں. ان میں سے ایک انضمام جراثیمی کینسر (آئی سی سی) ہے، جس کی وجہ سے بیماری کا ایک مرحلہ ہوتا ہے جس میں کینسر کی سطح سے باہر گہرائیوں اور جسم کے دیگر حصوں کے ٹشووں کی گہرائیوں میں پھیل جاتی ہے.
جبکہ آئی سی سی ایچ آئی وی سے متاثرہ اور غیر متاثرہ خواتین دونوں میں ترقی دے سکتی ہے، ایچ آئی وی کے ساتھ خواتین کے واقعات میں سات گنا زیادہ زیادہ ہوسکتا ہے.
ایچ آئی وی کے ساتھ خواتین میں، سی سی 4 کے شمار میں کمی کے باعث آئی سی سی کا خطرہ بڑھتا ہے، اس میں خواتین میں تقریبا چھ گنا اضافہ ہوا ہے جس میں 200 سیلز / ایم ایل سے 200 سیلز / ایم ایل کی تعداد میں 500 سے زیادہ سیلز / ایم ایل کی تعداد شمار ہوتی ہے.
جراثیمی کینسر کے بارے میں
انسانی پاپیلوماویرس (ایچ پی وی) تقریبا تمام مستند معاملات کے حساب سے سرطان کی کینسر کی ترقی کے لئے لازمی سمجھا جاتا ہے. تمام پیپلیلوماویرس کے طور پر، ایچ پی وی جلد اور ممکسی جھلیوں کے مخصوص خلیات میں انفیکشن قائم کرتی ہے، جن میں سے اکثر بے چینی ہیں.
تقریبا 40 قسم کے HPV جنسی طور پر منتقل ہونے کے نام سے جانا جا سکتا ہے اور مقعد اور کبھی کبھی جتنا وارٹس کے طور پر ظاہر ہوتا ہے. ان میں سے، 15 "ہائی خطرے" کی اقسام کو صحت مند پیش رفت کی ترقی کے لۓ لے جا سکتا ہے. اگر بگاڑ چھوڑ دیا گیا ہے تو، پریشان کن زخموں کو کبھی کبھی کینسر کے سرطان میں پیش رفت کر سکتا ہے. بیماری کی ترقی اکثر سست ہوتی ہے، سال لگنے سے پہلے ظاہر ہونے والے علامات کی ترقی ہوتی ہے. تاہم، معاہدے والے مدافعتی نظام کے ساتھ (200 سے زائد خلیات / ایل ایل سے سی ڈی4)، ترقی بہت زیادہ تیزی سے ہوسکتی ہے.
باقاعدگی سے پیپ سمئر اسکریننگ کے ذریعہ ابتدائی پتہ لگانے میں حالیہ برسوں میں گریجویی کینسر کے واقعات میں ڈرامائی طور پر کمی آئی ہے، جبکہ ایچ پی وی ویکسینز کی ترقی میں 75 فی صد اعضاء کے کینسر سے منسلک ہائی خطرے کی اقسام کو روکنے کے لۓ مزید کمی کی وجہ سے ہے.
امریکہ میں خواتین کے درمیان اندازہ لگایا گیا ہے کہ ایچ آئی وی وی کی حد 26.8 فیصد ہے جبکہ 3.4 فیصد ہائی خطرے سے متعلق HPV کی اقسام 16 اور 18 سے متاثر ہوتی ہیں، جن میں تقریبا 65 فی صد اعراض ہیں.
ایچ آئی وی کے ساتھ خواتین میں جراثیمی کینسر
ان پیش رفتوں کے باوجود، دنیا بھر میں خواتین کے درمیان گہرائی کا کینسر اب بھی سب سے زیادہ عام کینسر پر غور کیا جاتا ہے، جو تقریبا ہر سال تقریبا 225،000 افراد کی موت کا حساب دیتا ہے. حالانکہ واقعہ ترقی پذیر دنیا میں دیکھا جاتا ہے (پاپ اسکریننگ اور ایچ پی وی وی کی حفاظتی کمی کی وجہ سے)، سرطان کا کینسر ہر سال امریکہ میں تقریبا 4،000 افراد کی ہلاکت کا حامل ہے.
ابھی تک اس حقیقت کا یہ بھی حقیقت یہ ہے کہ 1 999 کے دہائی میں ایچ آئی وی سے متاثرہ خواتین کے درمیان سرطان کے کینسر کے واقعات اینٹی ٹروروائرل تھراپی (اے آر ٹی) متعارف کرانے کے بعد بے ترتیب رہے. یہ کپاس کی ساراکا اور غیر ہڈکنکن لیمفوما کے برعکس اس کے برعکس ہے، ایڈز دونوں کی وضاحت کی شرائط جس میں اسی مدت کے دوران 50 فی صد سے زائد ہو گئے ہیں.
حالانکہ اس کی وجوہات مکمل طور پر سمجھ نہیں آتی ہیں، فلاڈیلفیا میں فاکس چیس کینسر سینٹر کی طرف سے ایک چھوٹا سا لیکن متعلقہ مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ ایچ آئی وی کی خواتین ایچ آئی وی ویکسینز سے فائدہ نہیں حاصل کرسکتے ہیں عام طور پر وائرس کے دو اہم عناصر کو روکنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے (اقسام 16 اور 18). ایچ آئی وی کے ساتھ خواتین میں، اقسام 52 اور 58 اکثر زیادہ دیکھے جاتے ہیں، جن میں سے دونوں کو موجودہ ویکسین کے اختیارات کے لئے انتہائی خطرناک اور ناقابل تصور سمجھا جاتا ہے.
جراثیمی کینسر کے علامات
گری دار کینسر کے ابتدائی مراحل میں اکثر بہت کم علامات ہوتے ہیں.
دراصل، جب تک اندام نہانی خون بہاؤ اور / یا خون سے متعلق رابطہ ہو جاتا ہے، اس میں سے دو سب سے زیادہ عام طور پر ذکر کردہ علامات میں سے ایک - غلطی ہوسکتی ہے. موقع پر، ایک اندام نہانی بڑے پیمانے پر، ساتھ ساتھ اندام نہانی خارج ہونے والے مادہ، دلی درد، کم پیٹ درد، اور جنسی تعلقات کے دوران درد ہو سکتا ہے.
بیماری کے اعلی درجے کے مراحل میں، بھاری اندام نہانی سے خون، وزن میں کمی، پٹھوں کا درد، تھکاوٹ، بھوک کے نقصان، اور ہڈیوں کے ضائع ہونے میں اکثر اکثر علامات ہیں.
جراثیمی کینسر کی تشخیص
اسکریننگ کے مقاصد کے لئے پیپ سمیر ٹیسٹ کی سفارش کی جاتی ہے، جھوٹے منفی قیمتوں میں 50٪ زیادہ ہوسکتی ہے. جراثیمی کینسر یا جراثیم ڈائیسپلسیا (کسی خلیج کے خلیوں کی غیر معمولی ترقی یافتہ) کی تصدیق کی توثیق کے لئے ایک حیاتیات کی طرف سے جانچ پڑتال کی ضرورت ہوتی ہے.
اگر جراثیم ڈائیسپلسیا کی تصدیق کی جاتی ہے تو اس کی شدت کی شدت کی بنیاد پر درجہ بندی کی جاتی ہے. پاپ سمیر کی درجہ بندی ایچ ایس ایل (اعلی گریڈ squamous intraepithelial زخم) کے لئے LSIL (کم گریڈ squamous intraepithelial زخم) کے لئے ASCUS (غیر یقینی اہمیت کے atypical squamous خلیات) سے کر سکتے ہیں. بایپسوڈ خلیات یا ٹشو اسی طرح ہلکے، اعتدال پسند یا شدید طور پر درجہ بندی کی جاتی ہے.
اگر اس بات کی تصدیق کی غلطی ہو تو، اس مرحلے سے مرحلے سے مرحلے 4 تک مرحلے سے مریض کی کلینک کی امتحان کی بنیاد پر بیماری کے مرحلے کی طرف سے درجہ بندی کیا جاتا ہے.
- مرحلے 0: سوسیت میں ایک کارکوموما (جس میں مقامی طور پر بدعنوانی پھیل گئی ہے)
- مرحلے I: گریجویی کینسر جو گہرائی میں اضافہ ہوا ہے، لیکن اس سے باہر نہیں پھیل گئی ہے
- مرحلے II: گریوا کینسر جو پھیل گیا ہے، لیکن نالی کی دیواروں سے باہر یا اندام نہانی کے نچلے تیسرے
- مرحلہ III: گریوا کی دیواروں سے باہر پھیل گیا ہے یا اس اندام نہانی کے تیسرے حصے میں، یا ہائیڈرروفروسیس (گردے میں پیشاب کی روک تھام کی وجہ سے گردے میں پیشاب کی وجہ سے) یا گردے کی غیر فعال کرنے کی وجہ سے سرطان کا کینسر ہوتا ہے.
- مرحلہ IV: جراثیم سے متعلق کینسر جس نے پیویسی سے باہر ہونے والی یا دور دراز اعضاء تک پھیلا ہوا ہے، یا مثلث یا مستحکم کی میوسسل ٹشو شامل ہے.
جراثیمی کینسر کا علاج
پہلے سے کینسر یا سرطان کا کینسر کا علاج بڑے پیمانے پر گریڈنگ یا بیماری کی طرف سے تعینات کیا جاتا ہے. زیادہ تر خواتین ہلکے (کم گریڈ) ڈائیسپلیسیا کے ساتھ بغیر علاج کے بغیر غیر معمولی ریگریشن کی گہرائی سے گریز کرے گی اور باقاعدہ نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے.
ان لوگوں کے لئے جن میں ڈیسپلاسیا جاری ہے، علاج کی ضرورت ہوسکتی ہے. یہ الیکٹرو تھریری، لیزر، یا کرتوتھراپی (خلیات کی منجمد) کی طرف سے خلیات کی ایک غفلت (تباہی) کی شکل لے سکتی ہے؛ یا الیکٹروجنجیکل کشیدگی کے ذریعہ خلیات کے استقبالیہ (ہٹانے) کی طرف سے (اس کے علاوہ طویل برقی کشیدگی کے طریقۂ کار، یا LEEP ) کے طور پر بھی جانا جاتا ہے یا کانسی (ٹشو کی مخلص بایپسیسی).
جراثیمی کینسر کا علاج مختلف ہوتا ہے تاہم اگرچہ زرخیزی سے بچنے والے تھراپیوں پر زیادہ زور دیا جا رہا ہے. بیماری کی شدت کی بنیاد پر علاج مندرجہ ذیل میں سے ایک یا کئی کی شکل لے سکتا ہے:
- کیمیا تھراپی
- تابکاری تھراپی
- جراحی کے طریقہ کار، بشمول LEEP، کنکشن، ہائٹرٹریکومیشن (uterus کی برطرفی)، یا trachelectomy (گھبراہٹ اور اعضاء کی حفاظت کرتے ہوئے سرطان کو ہٹانا).
عام طور پر، گریوا کینسر کے ساتھ 35 فیصد خواتین کے علاج کے بعد ایک بار پھر پائیدار ہونا پڑے گا.
موت کی شرائط کے مطابق، بقا کی شرح تشخیص کے وقت بیماری کے مرحلے پر مبنی ہے. عام بات کرتے ہوئے، اسٹیج میں خواتین کی تشخیص میں 93 فیصد کا بقایا کا امکان ہے جبکہ اسٹیج IV میں خواتین کی 16 فیصد بقا کی شرح ہے.
جراثیمی کینسر کی روک تھام
روایتی محفوظ جنسی عمل ، پاپ سمیر اسکریننگ، اور ایچ پی وی ویکسین کو سرطان کی کینسر کی روک تھام کے تین اہم طریقوں پر غور کیا جاتا ہے. مزید برآں، ایچ آئی وی کے ساتھ خواتین میں آئی سی سی کے خطرے کو کم کرنے کے آرٹ کے بروقت ابتدائی آغاز کو اہمیت دی جاتی ہے.
امریکی روک تھام سروس ٹاسک فورسز (یو ایس پی ایس ٹی ایف) فی الحال 21 اور 65 سال کے درمیان خواتین کے لئے ہر تین سال پاپ اسکریننگ کی سفارش کرتا ہے یا HPV ٹیسٹنگ کے ساتھ مل کر 30 سے 65 سال کی خواتین کے لئے اختیاری ہر پانچ سال.
دریں اثنا، ایچ پی وی ویکیپیینشن فی الحال کسی بھی لڑکی یا نوجوان خاتون کے لئے سفارش کی جاتی ہے جنہوں نے جنسی رابطہ کیا ہے. مشورتی کمیٹی پر حفاظتی کمیشن (ACIP) 11 سے 12 سال کی عمر کے لڑکیوں کے لئے معمول کی ویکسین کی تجویز کرتی ہے اور 26 سال کی عمر تک خواتین جنہوں نے ایک ویکیپیڈیا سیریز نہیں کی ہے یا مکمل نہیں کی.
فی الحال دو ویکسین استعمال کے لئے منظور کردیئے گئے ہیں: ایک کواڈائیوٹیلنٹ ویکسین جس میں 6، 11، 16 اور 18 (Gardasil) اور اقسام کے بقایا ویکسین کو روک سکتا ہے جو 16 اور 18 (ویرارییکس) کے خلاف حفاظت کرسکتے ہیں. ہر ایک چھ ماہ کی مدت سے زائد تین شاٹس کی ایک سیریز کی ضرورت ہوتی ہے.
فاکس چیس کینسر سینٹر کے محققین نے تصدیق کیا ہے کہ اے ٹی ٹی پر ایچ آئی وی مثبت خواتین اس کے ناپسندیدہ ہم منصبوں کے مقابلے میں اعلی خطرہ HPV کی اقسام 52 اور 58 تک پہنچنے کے قابل نہیں ہیں. یہ اس دلیل کو مضبوط کرتی ہے کہ ابتدائی آرٹ ایچ آئی وی کے ساتھ ایچ آئی وی سے متعلقہ اور غیر ایچ آئی وی سے متعلقہ کینسر دونوں کو روکنے کے لئے اہم ہے.
مستقبل کے علاج اور حکمت عملی
ترقی پذیری حکمت عملی کی شرائط کے مطابق، حالیہ مطالعے نے یہ تجویز کی ہے کہ عام طور پر مقرر کردہ اینٹیروروروائرل منشیات، لوپن ویر (فکسڈ خوراک مجموعہ منشیات کلیٹرا میں پایا جاتا ہے) ہوسکتا ہے، یا اس سے بچنے یا اعلی درجے کی جراثیمی ڈیسپاسپاس کو بھی ریورس کرنے میں کامیاب ہوسکتا ہے. ابتدائی نتائج تین مہینے سے دو مرتبہ روزانہ دو بار روزانہ دوپہروں میں مہیا کرتے وقت افادیت کی ایک بڑی شرح دکھائی دیتے ہیں.
اگر نتائج کی تصدیق کی جاسکتی ہے تو، خواتین ایک دن پہلے سرطان سے پہلے سرطان کے علاج کے قابل ہوسکتے ہیں، جبکہ ایچ آئی وی کے حامل افراد کو ایچ ڈی وی کو اپنے معیاری آرٹ کے ایک حصے کے طور پر روکنے کے قابل ہوسکتا ہے.
ذرائع:
ابراہیم، اے. ڈسوزا، جی. جنگ، Y. ET رحمہ اللہ تعالی. "ایچ آئی وی سے متاثرہ خواتین کے درمیان منحنی سرطان کے کینسر کا خطرہ: ایک شمالی امریکی ملٹی ہارٹ تعاون." مستند مدافعتی کمی کمی سنڈومورسز کی جرنل. اپریل 1، 2013؛ 62 (4): 405-413.
ایڈلر، ڈی "ایچ پی وی سے متعلق گریوا بیماری پر HAART کا اثر." موجودہ ایچ آئی وی ریسرچ. 8 اکتوبر، 2010؛ 8 (7): 493-7.
ڈیمز، ڈی. بلمان مین، ای. بٹلر، آر. ET رحمہ اللہ تعالی. "بہاماس میں انسانی امونائیڈفسیسی وائرس-مثبت خواتین کے درمیان ہائی خطرہ جراثیم انسانی پاپیلوماویرس انفیکشن." PLOS | ایک. 23 جنوری، 2014؛ 9 (1): e85429. DOI: 10.1371.
امریکی روک تھام سروس ٹاسک فورس (یو ایس پی ایس ٹی ایف). "امریکی روک تھام سروس ٹاسک فورس کے مسائل نئے جراثیمی کینسر اسکریننگ کی سفارشات: ثبوت سے پتہ چلتا ہے کہ کینسر اسکریننگ مؤثر ہے." Rockville، میری لینڈ؛ 15 مارچ 2013 کو جاری
بیماری کنٹرول اور روک تھام کے لئے سینٹر (سی ڈی سی). "قابلیت پسند انسانی Papillomavirus ویکسین: حفاظتی کونسل کے مشیرتیشن پریکٹس (ACIP) کی سفارشات." مریض اور موت کی ہفتہ وار جائزہ (ایم ایم ڈبلیو آر). 23 مارچ، 2007؛ 56 (RR02) .1-24.