میلانوما کے علاج کے لئے لفف نوڈ اختیاری کے متعدد پیشہ اور خیال ہیں.
جب میلاناما جلد پر ہے، تو یہ زیادہ تر مقدمات میں مؤثر طریقے سے اور مستقل طور پر ہٹا دیا جا سکتا ہے. بعض اوقات، یہ جسم کے دوسرے علاقوں میں ( میٹاساسٹیزس ) پھیلاتا ہے، عام طور پر سب سے پہلے آپ کے زخم، گردن، یا گھاٹ میں قریبی لفف نوڈس پر سفر کرتی ہے. اگر آپ کا ڈاکٹر اس بات پر شک کرتا ہے کہ یہ ہوا ہے، لیفینیل نوڈ نامی بائیسسی نامی ایک امتحان کی جائے گی جس میں لفف نوڈ کو شناخت اور ہٹا دیا جاسکتا ہے جس میں کینسر بنیادی ٹیومر سے پھیلنے کا امکان ہے.
اگر آپ کے بھیجنے والےل نوڈ مثبت ہے (کینسر کے خلیات پر مشتمل ہے)، تو یہ فیصلہ کا وقت ہے. کیا آپ کو اس علاقے میں تمام دیگر لفف نوڈوں کو ہٹا دیا جانا چاہئے، جراحی کے طریقۂ کار میں مکمل طور پر لفف نوڈ اختیاری (CLND یا lymphadenectomy) کہا جاتا ہے؟ خیال یہ ہے کہ ایک سی این این ڈی اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ تمام دیگر لفف نوڈس میں میلانوما خلیوں کو ہٹا دیا جاتا ہے، جس سے اس کی بیماری کو دور تک پھیلانے سے بچا جاسکتا ہے.
بدقسمتی سے، ثبوت غیر متصل ہے، لہذا یہ فیصلہ براہ راست نہیں ہے، یہاں تک کہ ڈاکٹروں کے لئے بھی. یہاں کچھ پیشہ اور خیال ہیں.
لفف نوڈ ڈسکشن کا پیشہ
1. ایک سی این این ڈی میلانوما کے مرحلے کو درست طریقے سے طے کرنے میں مدد ملتی ہے، جس سے بعد میں سرجری (ملحقہ) علاج کے لئے سفارشات کرنے میں ڈاکٹر سے مدد ملتی ہے .
2. مریضوں کے خلیات پر مشتمل نوڈس کی مجموعی تعداد میں مریضوں کے لئے بقا کا ایک پیشکار ہے جو مرحلے III کی بیماری ہے، اور صرف ایک CLND اس معلومات کو فراہم کرسکتا ہے.
3. کچھ مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ 20 فیصد مریضوں جو فوری طور پر تلاش کرنے کے بعد CLND سے گزرتے ہیں ان کے پاس ایک مثبت جذباتی لفف نوڈ بہتر بقا کا تجربہ ہے. یہ خاص طور پر مریضوں کے لئے سچ ہے جو ان کی جلد (1.2 ملی میٹر ملی میٹر) پر انٹرمیڈیٹ موٹائی ٹماٹر تھے.
4. لفف نوڈس پر میلانوما کے پھیلاؤ کو روکنے سے، ایک سی این این ڈی ایک علاج کے موقع کو بہتر بناتا ہے.
یہاں تک کہ لفف نوڈس میں میلانوما کی مائکروسافک مقدار نمایاں طور پر اہم اور خطرناک ہوسکتی ہے.
کن لفف نوڈ ڈسکشن
1. ایک سی این این ڈی کے تعامل اہم ہیں اور 67 فی صد مریضوں میں، خاص طور پر 60 سے زائد افراد میں ہوتا ہے. ان میں شامل ہیں:
- سرجری کی سائٹ پر سیال کی تعمیر ( سیروما )
- انفیکشن
- لفف نوڈس کو خارج کرنے سے متاثر ہونے والی ایک انگلی کی سوجن ( لیمہادیما )
- جراثیم کے علاقے میں نونسیپن، ٹنگنگ یا درد
- علاقے کے اوپر جلد کی خرابی (گھٹنے)
اگرچہ سرجری کے بعد سوجن کو اینٹی بائیوٹکس، لچکدار جرابیں، مساج اور ڈائورٹکس کے استعمال سے روکنے یا کنٹرول کیا جاسکتا ہے، یہ ایک کمزور پیچیدگی ہو سکتی ہے.
2. سی این این ڈی کی مؤثریت میلنومہ ٹیومر کے سائز پر منحصر ہے. ممکنہ لمفوں میں کم ٹماٹر (قطر میں 0.1 ملی میٹر یا اس سے کم) شاید کبھی بھی میٹاساسیس کی قیادت نہ کریں، لہذا CLND انجام دینے کی ضرورت نہیں ہوسکتی ہے. 2009 کے ایک مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ ان چھوٹا سا ٹماٹروں کے ساتھ مریضوں کی بقا اور تبدیلیوں کی شرح اسی طرح کی تھی جیسے ان کے ریمنیل لفف نوڈ میں کوئی میلانوما نہ تھا. اس طرح، یہ "کم خطرہ" مریضوں کو سی این این ڈی سے بچنے کے قابل ہوسکتا ہے اور اسی نتائج کا حامل ہے.
نیچے کی سطر
ایک بڑے سرجیکل طریقہ کار جیسے جیسے سی ایل این ڈی سے گزرنے کا انتخاب آپ کو ہلکے سے لینا چاہئے اس کا فیصلہ نہیں ہے، خاص طور پر اگر آپ کی بایپسی آپ کے لفف نوڈس میں صرف ایک چھوٹی سی میلنوما سے ظاہر ہوتا ہے.
بہت سے عوامل میں ملوث ہیں، بشمول آپ کے بنیادی میلانوما کے سائز اور مقام، بھی شاملینیل لفف نوڈ بائیوسیسی اور دیگر ٹیسٹ اور آپ کی عمر کے نتائج شامل ہیں. آپ کو ایک دوسری رائے حاصل کرنے کے لۓ یہ مددگار ثابت ہوسکتا ہے.
حوالہ جات:
بوٹٹن بی (2009). کیا لیمفاڈینٹومیومی میلینوما میٹاساساسیس میں سیریلیل لفف نوڈس کی دیکھ بھال کا معیار ہونا چاہئے؟ اونکولوجی نیوز انٹیل. 18 (5).
مورن ڈی ڈی، تھامسن جی ایف، کوچران اے، اور ایل (2006). میلانوما میں سینٹینیل نوڈ بایسوسی یا نوڈل مشاہدہ. این انجل ج میڈ. 2006 ستمبر 28؛ 355 (13): 1307-17.
تھامس جی ایم (2005). میلنوما پوسٹ ملٹی سینٹر انتخابی لففڈینٹکومیشن آزمائشی میں سینٹینیل نوڈ بائیسوسی کا دوبارہ جائزہ لینے کا وقت. J کلین Oncol. 2005 دسمبر 20؛ 23 (36): 9443-4.
وین اککی AC، Rutkowski پی، ون ڈیر پلوج ایم ایم، اور ایل (2009). روٹرڈیم کے معیار کے مطابق کم از کم سایڈال نوڈ ٹیومر بوجھ (<0.1 ملی میٹر) کے مریضوں کی طویل مدتی تعقیب: ای ٹی ٹی سی میلنوما گروپ کا مطالعہ. ج کلین اوولک 27: 15s، 2009 (سپلائی؛ اٹھارہ 9005).